医患追讨赔偿协议书

医患追讨赔偿协议书甲方（患方）：姓名：[患者姓名]性别：[患者性别]年龄：[患者年龄]身份证号：[患者身份证号码]住址：[患者住址]联系电话：[患者联系电话]甲方委托代理人：姓名：[代理人姓名]性别：[代理人性别]年龄：[代理人年龄]身份证号：[代理人身份证号码]住址：[代理人住址]联系电话：[代理人联系电话]乙方（医方）：名称：[医院名称]法定代表人：[医院法定代表人姓名]地址：[医院地址]联系电话：[医院联系电话]鉴于患者[患者姓名]于[就诊时间]在乙方处就诊，因[医疗纠纷具体事由]导致患者身体受到损害，双方就赔偿事宜经友好协商，达成如下协议：一、医疗纠纷事由概述患者[患者姓名]因[具体病情]于[就诊时间]前往乙方[科室名称]就诊，乙方为患者进行了[具体诊疗行为]。之后，患者出现了[具体损害后果]。经相关专业机构鉴定，乙方的诊疗行为存在[医疗过错情形]，与患者的损害后果之间存在[因果关系程度]的因果关系。二、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权要求乙方对其医疗过错行为导致的损害承担赔偿责任。有权了解乙方赔偿责任的履行情况。2.义务如实向乙方陈述患者的病情、治疗经过及相关情况。配合乙方进行与赔偿事宜相关的调查、鉴定等工作，提供必要的资料和协助。按照本协议约定的方式和时间收取赔偿款项。（二）乙方权利与义务1.权利在法律规定的范围内，对赔偿责任的认定和赔偿金额的确定提出合理的抗辩。要求甲方提供与医疗纠纷相关的真实、完整信息，以便准确评估赔偿责任。2.义务承认其在本次医疗行为中存在的过错，并按照本协议约定向甲方承担赔偿责任。积极履行赔偿义务，按照约定的时间和方式支付赔偿款项。不得向甲方隐瞒与医疗纠纷相关的重要信息，如有需要，应及时告知甲方相关情况。三、赔偿项目及金额经双方协商一致，乙方同意向甲方支付以下赔偿款项：1.医疗费：乙方同意赔偿甲方因本次医疗纠纷所产生的全部合理医疗费，共计人民币[x]元。该费用包括患者在乙方处就诊以及后续因治疗损害后果所产生的门诊费、住院费、检查费、治疗费、药费等所有费用。甲方应提供相应的医疗费票据原件及病历资料等作为凭证。2.误工费：考虑到患者因本次医疗纠纷导致无法正常工作，乙方赔偿甲方误工费人民币[x]元。误工费的计算标准按照患者受伤前最近三个月的平均工资收入计算，误工期限根据患者的实际误工天数确定，最长不超过[具体误工期限]天。甲方应提供所在单位出具的误工证明、工资单、劳动合同等相关材料予以证明。3.护理费：根据患者的实际护理需求，乙方赔偿甲方护理费人民币[x]元。护理费的计算标准按照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算，护理期限根据患者的实际需要确定，最长不超过[具体护理期限]天。甲方应提供护理人员的身份证明、护理费支付凭证等相关材料。4.住院伙食补助费：乙方赔偿甲方住院伙食补助费人民币[x]元。住院伙食补助费按照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算，住院天数以患者实际住院天数为准。5.营养费：考虑到患者身体恢复需要加强营养，乙方赔偿甲方营养费人民币[x]元。营养费的赔偿标准根据患者的伤残情况和实际需要，参照医疗机构的意见确定，赔偿期限最长不超过[具体营养期限]天。6.残疾赔偿金：若患者经鉴定构成残疾，乙方按照相关法律法规及鉴定结论赔偿甲方残疾赔偿金人民币[x]元。残疾赔偿金根据患者的伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按[赔偿年限]年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。甲方应提供有资质的鉴定机构出具的伤残鉴定报告作为计算依据。7.精神损害抚慰金：鉴于本次医疗纠纷给患者及其家属带来了精神痛苦，乙方赔偿甲方精神损害抚慰金人民币[x]元。精神损害抚慰金的数额根据乙方的过错程度、损害后果以及当地的司法实践等因素综合确定。8.后续治疗费：对于患者因本次医疗纠纷所导致的损害可能需要后续治疗的费用，乙方同意一次性赔偿甲方后续治疗费人民币[x]元。该费用是对患者后续可能发生的治疗费用的预估，具体以实际发生为准。如实际后续治疗费用超过本协议约定的金额，超出部分由乙方承担；如实际后续治疗费用低于本协议约定金额，剩余部分不再退还乙方。甲方应在实际发生后续治疗费用后及时向乙方提供相关票据和病历资料等，以便乙方核实和支付。以上各项赔偿款项总计人民币[x]元（大写：[大写金额]）。四、赔偿款项支付方式乙方应在本协议签订后的[x]个工作日内，将上述赔偿款项一次性支付至甲方指定的银行账户。甲方指定银行账户信息如下：开户银行：[开户银行名称]账户名称：[账户所有人姓名]账号：[银行账号]五、违约责任1.若乙方未按照本协议约定的时间和金额支付赔偿款项，每逾期一日，应按照未支付金额的[x%]向甲方支付违约金。逾期超过[x]日的，甲方有权解除本协议，并要求乙方一次性支付全部赔偿款项及违约金，同时乙方还应承担甲方为实现债权所支付的一切费用，包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等。2.若甲方违反本协议约定，未如实向乙方陈述相关情况或不配合乙方进行与赔偿事宜相关的工作，导致乙方无法准确评估赔偿责任或给乙方造成其他损失的，甲方应承担相应的赔偿责任。六、争议解决本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国民法典及相关法律法规。如双方在本协议履行过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议履行完毕后，双方就本次医疗纠纷所产生的权利义务关系即告终结，双方均不得再就本次医疗纠纷向对方主张任何权利。但本协议另有约定或法律法规另有规定的除外。甲方（签字或盖章）：__________________甲方委托代理人（签字或盖章）：__________签订日期：______年____月____日乙方（盖章）：__________________法