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文档简介

事故分期赔偿协议书甲方(赔偿义务人):姓名:__________________性别:__________________民族:__________________身份证号:__________________地址:__________________联系电话:__________________乙方(赔偿权利人):姓名:__________________性别:__________________民族:__________________身份证号:__________________地址:__________________联系电话:__________________鉴于[事故发生的具体情况,包括事故发生时间、地点、经过等],甲方因[事故责任认定情况]对乙方造成了人身伤害/财产损失等[具体损害后果],现双方就赔偿事宜经平等、自愿、充分协商,达成如下分期赔偿协议:一、赔偿标的物或服务具体描述1.人身损害赔偿方面医疗费:乙方因本次事故受伤,在[医院名称]进行治疗,产生的医疗费用共计人民币[x]元,包括挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等各项费用,以医院出具的正式发票为准。误工费:乙方因事故受伤无法正常工作,误工期限自事故发生之日起至[误工截止日期]共计[x]天。乙方月工资收入为人民币[x]元,误工费计算为[具体金额]元(计算公式:月工资收入÷30天×误工天数)。护理费:乙方在住院期间及康复期间需要专人护理,护理期限为[x]天。护理费标准按照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算,每日为人民币[x]元,护理费共计[x]元。交通费:乙方因就医、复查等实际发生的交通费用,凭有效票据计算,共计人民币[x]元。营养费:根据乙方的伤情及医生建议,需加强营养,营养费按照每天人民币[x]元的标准,计算[x]天,共计[x]元。残疾赔偿金(若构成残疾):经[鉴定机构名称]鉴定,乙方的伤残等级为[x]级。按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入/农村居民人均纯收入标准,自定残之日起按[赔偿年限]年计算。残疾赔偿金为人民币[x]元(计算公式:[相关标准金额]×赔偿年限×伤残系数)。精神损害抚慰金:本次事故给乙方造成了精神痛苦,甲方应支付乙方精神损害抚慰金人民币[x]元。2.财产损失赔偿方面车辆损失:乙方所有的[车辆品牌及型号]因本次事故受损,经[维修机构名称]评估及维修,车辆维修费用共计人民币[x]元,包括更换零部件费用、维修工时费等,以维修发票为准。其他财产损失:乙方因事故导致车内物品损坏,损失价值共计人民币[x]元,包括但不限于手机、电脑、衣物等,乙方提供了相关购买凭证及物品损坏照片作为损失依据。二、权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权了解乙方因事故所产生的各项费用支出情况及相关证明材料。在乙方提供虚假费用支出证明或违反本协议约定时,有权暂停支付后续赔偿款项,并要求乙方返还已支付的不合理部分。2.义务按照本协议约定的分期方式和金额,按时足额向乙方支付赔偿款。承担因本次事故产生的所有法律责任及相关费用,包括但不限于诉讼费、鉴定费等(如有)。协助乙方办理与本次事故赔偿相关的保险理赔等手续(如有)。(二)乙方权利义务1.权利按照本协议约定,按时收取甲方支付的赔偿款。在甲方未按照协议约定支付赔偿款时,有权要求甲方支付逾期款项,并按照逾期金额的[x%]支付违约金。2.义务向甲方如实提供因本次事故所产生的各项费用支出的详细情况及真实有效的证明材料,包括但不限于医院病历、诊断证明、医疗发票、误工证明、护理协议、交通票据、财产损失清单及购买凭证等。积极配合甲方办理与本次事故赔偿相关的手续,包括但不限于提供身份信息、协助进行保险理赔等。在收到甲方支付的赔偿款后,向甲方出具收款凭证。保证不再就本次事故向甲方主张本协议约定之外的其他赔偿要求,但因甲方故意隐瞒或未如实告知相关情况导致乙方后续产生新的损失除外。三、分期赔偿方式及时间1.甲方应分[x]期向乙方支付赔偿款,具体分期如下:第一期:于本协议签订之日起[x]日内,支付赔偿款人民币[x]元。第二期:于[具体日期1]前,支付赔偿款人民币[x]元。第三期:于[具体日期2]前,支付赔偿款人民币[x]元。......第x期:于[具体日期x1]前,支付赔偿款人民币[x]元。2.每期赔偿款支付方式为:甲方通过银行转账方式将款项支付至乙方指定的银行账户,乙方指定银行账户信息如下:开户银行:__________________账户名称:__________________账号:__________________四、违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额支付赔偿款,每逾期一日,应按照未支付金额的[x%]向乙方支付违约金。逾期超过[x]日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付剩余全部赔偿款及违约金。同时,甲方应承担乙方为实现债权而支付的所有费用,包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等。2.若乙方提供虚假费用支出证明或违反本协议约定的其他义务,甲方有权要求乙方返还已支付的赔偿款,并承担因此给甲方造成的损失。乙方应在甲方要求的合理期限内返还相应款项,否则应按照应返还金额的[x%]向甲方支付违约金。五、争议解决本协议履行过程中如发生争议,双方应首先友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。补充协议内容与本协议不一致的,以补充协议为准。3.本协议履行完毕后,双方就本次事故的赔偿事宜即告终结,双方互不承担其他任何责任(本协议另有约定的除外)。甲方(签字/盖章):__________________签订日期:______年____月____日乙方(签字/盖章):_

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