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文档简介
保险赔偿沟通协议书甲方(保险人):名称:[保险人公司全称]法定代表人:[姓名]地址:[公司地址]联系方式:[联系电话]乙方(被保险人或受益人):姓名:[姓名]性别:[性别]身份证号码:[身份证号]地址:[常住地址]联系方式:[联系电话]鉴于乙方就[保险标的具体情况,如车辆、房屋等,详细描述]向甲方投保了[保险险种名称],并在保险期间内发生了保险事故,现双方就保险赔偿事宜进行沟通协商,达成如下协议:一、保险事故及保险标的详情1.保险事故发生时间:[具体年月日时分]2.保险事故发生地点:[详细地址]3.保险标的情况若保险标的为车辆,车辆品牌为[品牌名称],型号为[具体型号],车架号为[车架号码],发动机号为[发动机号码],购置时间为[购置年月日],购置价格为[具体金额]元。若保险标的为房屋,房屋坐落于[详细地址],建筑面积为[x]平方米,房屋性质为[住宅/商业等],建成时间为[建成年月日],购买价格为[具体金额]元。(如有其他保险标的,依次详细描述)二、乙方已向甲方报案及提供的相关材料情况乙方于[报案时间]向甲方报案,报案号为[报案号码],并已向甲方提供了以下材料:1.[材料名称1],如事故证明、诊断证明、病历等,共[x]份。2.[材料名称2],如发票、清单、鉴定报告等,共[x]份。3.(如有其他已提供材料,依次罗列)三、双方权利与义务(一)甲方权利与义务1.权利有权对乙方提供的报案信息及相关材料进行核实、调查,以确定保险事故的真实性、合法性及是否属于保险责任范围。有权要求乙方补充提供与保险事故相关的其他必要材料。依据本协议及保险合同的约定,对保险赔偿金额进行审核确定。2.义务按照本协议及保险合同的约定,及时对乙方的保险赔偿申请进行受理和审核。在确定保险责任及赔偿金额后,按照约定的方式和期限向乙方支付保险赔偿金。对乙方提供的涉及个人隐私或商业秘密的信息予以保密,但法律法规另有规定或因履行法定职责需要的除外。(二)乙方权利与义务1.权利有权要求甲方按照本协议及保险合同的约定及时处理保险赔偿申请,并支付保险赔偿金。有权获得甲方关于保险赔偿审核进展情况的通知。2.义务如实向甲方报案,详细描述保险事故发生的经过、原因及损失情况。按照甲方要求及时、完整地提供与保险事故相关的各种材料,并保证所提供材料的真实性、合法性和完整性。配合甲方对保险事故进行调查核实,包括但不限于接受询问、提供现场勘查便利等。在获得保险赔偿金后,不得就已获赔偿的部分向甲方再次主张权利,但本协议另有约定或法律法规另有规定的除外。四、保险赔偿金额及支付方式1.经双方沟通协商,甲方确定本次保险事故的赔偿金额为人民币[大写金额]元(小写:¥[具体金额]元)。该赔偿金额系根据保险合同条款及相关法律法规的规定,结合乙方提供的材料及甲方调查核实的情况确定。2.支付方式:甲方将在本协议生效且乙方满足支付条件后的[x]个工作日内,将保险赔偿金支付至乙方指定的银行账户。乙方指定的银行账户信息如下:开户银行:[银行名称]账户名称:[账户所有人姓名]账号:[银行账号]五、违约责任1.若甲方未按照本协议约定的期限和方式支付保险赔偿金,每逾期一日,应按照未支付金额的[x%]向乙方支付违约金。逾期超过[x]日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部保险赔偿金及相应违约金。2.若乙方未按照本协议约定如实报案、提供材料或配合甲方调查核实,导致甲方无法及时、准确确定保险责任及赔偿金额的,乙方应承担由此给甲方造成的全部损失。甲方有权暂停支付保险赔偿金,直至乙方履行完相关义务。3.若乙方提供虚假材料或故意隐瞒与保险事故有关的重要情况,骗取保险赔偿金的,甲方有权解除本协议,追回已支付的保险赔偿金,并要求乙方按照骗取金额的[x]倍支付违约金。构成犯罪的,依法追究乙方的刑事责任。六、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力,如补充协议与本协议不一致的,以补充协议为准。甲方(盖章):__________________法定代表人或授权代表(签字):______签订日期:______年____月____日乙方(签字):__________________签订日期:______年____月____日
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