工伤签约协议书模板

工伤签约协议书模板甲方（用人单位）：名称：______________________法定代表人：________________地址：____________________联系方式：________________乙方（劳动者）：姓名：____________________性别：____________________身份证号码：________________地址：____________________联系方式：________________鉴于乙方在为甲方工作过程中可能面临工伤风险，为明确双方在工伤处理过程中的权利义务，根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上，经协商一致，达成如下协议：一、协议背景乙方在甲方处从事________________工作，工作环境及工作内容具有一定风险性，为有效保障乙方在遭受工伤时能够得到及时救治和合理补偿，双方签订本协议。二、标的物或服务具体描述1.工作内容：乙方同意按照甲方的工作安排，从事____________________工作。乙方应遵守甲方的各项规章制度，按照操作规程和工作要求完成工作任务。2.工作条件：甲方应为乙方提供必要的劳动保护用品和符合安全标准的工作环境。乙方应正确佩戴和使用劳动保护用品，在工作过程中注意安全，避免发生工伤事故。三、权利与义务（一）甲方权利义务1.权利要求乙方按照本协议及甲方的规章制度履行义务。在乙方违反本协议或甲方规章制度时，有权依据相关规定进行处理。2.义务按照国家法律法规和本协议的约定，及时为乙方缴纳工伤保险费。在乙方发生工伤事故后，及时采取措施救治乙方，并按照工伤保险规定办理工伤认定、劳动能力鉴定等相关手续。按照工伤保险待遇标准及本协议的约定，向乙方支付工伤待遇费用。协助乙方收集、整理工伤认定及劳动能力鉴定所需的相关材料。（二）乙方权利义务1.权利在工作过程中，有权要求甲方提供必要的劳动保护和安全保障措施。按照法律法规及本协议的约定，享受工伤待遇。对甲方违反本协议或法律法规的行为，有权提出异议并要求纠正。2.义务遵守国家法律法规及甲方的各项规章制度，严格按照操作规程进行工作，避免发生工伤事故。在发生工伤事故后，立即通知甲方，并积极配合甲方进行救治和工伤认定等相关工作。如实向甲方提供与工伤事故有关的信息和材料，不得隐瞒或虚报。四、工伤认定与处理1.工伤认定乙方在工作过程中发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，甲方应在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。如甲方未在规定时限内提出工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由甲方负担。乙方或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。2.劳动能力鉴定经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，甲方应按照社会保险行政部门的要求，及时为乙方申请劳动能力鉴定。乙方应积极配合劳动能力鉴定机构的工作，如实提供相关材料。3.工伤待遇支付如乙方被认定为工伤，甲方应按照工伤保险待遇标准向乙方支付工伤待遇费用。工伤待遇包括但不限于医疗费、停工留薪期工资、伤残津贴、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金等。甲方支付的工伤待遇费用，按照以下方式执行：医疗费：符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付；如甲方未为乙方缴纳工伤保险费，则由甲方按照上述标准支付。停工留薪期工资：乙方停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。甲方按照乙方正常出勤月工资标准支付停工留薪期工资。伤残津贴：职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，由甲方和乙方以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由甲方补足差额。职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，保留与甲方的劳动关系，由甲方安排适当工作。难以安排工作的，由甲方按月发给伤残津贴，并由甲方按照规定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由甲方补足差额。职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由甲方支付一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。一次性伤残补助金：由工伤保险基金按照伤残等级支付，具体标准为：一级伤残为27个月的本人工资，二级伤残为25个月的本人工资，三级伤残为23个月的本人工资，四级伤残为21个月的本人工资，五级伤残为18个月的本人工资，六级伤残为16个月的本人工资，七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资。如甲方未为乙方缴纳工伤保险费，则由甲方按照上述标准支付。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金：具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。甲方按照当地规定的标准向乙方支付。4.其他费用除上述工伤待遇费用外，如乙方因工伤需要进行康复治疗、辅助器具配置等，相关费用按照工伤保险规定执行。如乙方在工伤治疗期间需要护理，甲方应按照相关规定安排护理人员或支付护理费。五、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照本协议及法律法规的规定为乙方缴纳工伤保险费，导致乙方无法享受工伤保险待遇的，甲方应承担乙方应享受的全部工伤待遇费用。若甲方未按照本协议的约定及时支付工伤待遇费用，每逾期一日，应按照未支付金额的____%向乙方支付违约金。逾期超过____日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方一次性支付全部工伤待遇费用及违约金。若甲方违反本协议的其他约定，给乙方造成损失的，应承担赔偿责任。2.乙方违约责任若乙方违反国家法律法规及甲方的规章制度，故意不遵守操作规程导致工伤事故发生的，乙方应承担相应的责任。甲方有权根据事故的严重程度，扣除乙方部分或全部工伤待遇费用，并要求乙方赔偿因事故给甲方造成的损失。若乙方在工伤认定及劳动能力鉴定过程中，故意隐瞒或虚报相关信息，导致甲方或工伤保险基金遭受损失的，乙方应承担赔偿责任。甲方有权从乙方的工伤待遇费用中扣除相应的赔偿金额。六、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。如补充协议与本协议有冲突之处，以补充协议为准。甲方（盖章）：____________________法定代表人（签字）：______________