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文档简介
保险理赔赔偿协议书甲方(保险人):名称:[保险公司全称]统一社会信用代码:[具体代码]法定代表人:[姓名]地址:[公司地址]联系方式:[联系电话]乙方(被保险人/受益人):姓名:[姓名]性别:[性别]身份证号码:[身份证号]地址:[常住地址]联系方式:[联系电话]鉴于乙方就[保险标的详细情况,如某车辆车架号为[具体车架号]、发动机号为[具体发动机号],或某房屋地址为[具体地址]等]向甲方投保了[保险险种名称],保险单号为[具体单号],现该保险标的发生保险事故,经甲乙双方友好协商,依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,就保险理赔事宜达成如下协议:一、保险事故概述1.事故发生时间:[具体年月日时分]2.事故发生地点:[详细地址]3.事故经过:[详细描述事故发生的起因、经过和结果,例如:乙方驾驶上述车辆在[具体路段]行驶时,因[具体原因]与[对方车辆/物体等]发生碰撞,导致车辆[具体损坏情况,如车身多处凹陷、挡风玻璃破碎等],造成乙方受伤(如有)。经[交通管理部门/相关部门]认定,乙方负[事故责任比例]责任。]4.损失情况财产损失:经双方确认,保险标的的损失情况如下:车辆维修费用:经[专业评估机构/4S店等]评估,维修费用共计人民币[x]元,维修项目包括[详细维修项目,如更换前保险杠、修复左前车门凹陷等]。其他财产损失(如有):[详细说明其他受损财产及损失金额,如车内财物损失[x]元,包括[具体财物名称及受损情况]。]人身伤亡损失(如有):乙方因本次事故受伤,经[医疗机构名称]诊断为[具体伤情,如头部软组织挫伤、腿部骨折等],共花费医疗费用人民币[x]元,其中已由乙方自行支付[x]元,尚欠医疗机构[x]元。乙方因伤误工[误工天数]天,按照乙方正常月工资收入[x]元计算,误工损失为人民币[x]元。二、双方权利与义务(一)甲方权利与义务1.权利有权对保险事故的真实性、损失情况进行调查核实。按照本协议及保险合同的约定,审核乙方提交的理赔资料,对不属于保险责任范围或不符合理赔条件的,有权拒绝赔付。2.义务按照本协议约定的时间和方式向乙方支付保险赔偿金。对乙方提交的理赔资料负有保密义务,未经乙方书面同意,不得向任何第三方披露,但法律法规另有规定的除外。在收到乙方完整的理赔资料后,应及时进行审核,并在[具体工作日天数]内作出是否赔付的决定。若同意赔付,应在作出决定后的[具体支付期限]内将保险赔偿金支付至乙方指定的银行账户。(二)乙方权利与义务1.权利有权要求甲方按照本协议及保险合同的约定支付保险赔偿金。有权要求甲方对理赔过程中的相关问题进行解释说明。2.义务如实向甲方告知保险事故的发生情况,提供真实、完整的理赔资料,包括但不限于事故证明、医疗费用清单、诊断证明、误工证明、财产损失清单及相关票据等。如因乙方故意隐瞒或提供虚假资料导致甲方作出错误赔付决定的,乙方应承担全部法律责任,并负责退还甲方已支付的保险赔偿金。积极配合甲方对保险事故的调查核实工作,协助甲方提供相关证据和信息。在收到甲方支付的保险赔偿金后,应出具收款凭证,并保证该款项仅用于弥补本次保险事故造成的损失。三、保险赔偿金支付1.支付金额:经双方协商确定,甲方应向乙方支付的保险赔偿金总额为人民币[x]元,其中包括:车辆维修费用:人民币[x]元。其他财产损失赔偿:人民币[x]元。人身伤亡损失赔偿(如有):人民币[x]元,具体包括医疗费用赔偿人民币[x]元,误工损失赔偿人民币[x]元。2.支付方式:甲方将保险赔偿金以银行转账的方式支付至乙方指定的银行账户。乙方指定的银行账户信息如下:开户银行:[银行名称]账户名称:[账户所有人姓名]账号:[银行账号]3.支付时间:甲方在收到乙方提交的完整且符合要求的理赔资料,并完成审核后的[具体支付期限]个工作日内,将保险赔偿金支付至乙方指定账户。四、违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额向乙方支付保险赔偿金,每逾期一日,应按照未支付金额的[x%]向乙方支付违约金。逾期超过[具体天数]日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方支付全部保险赔偿金及违约金,同时承担乙方因此遭受的全部损失(包括但不限于利息损失、诉讼费用、律师费用等)。2.若乙方未按照本协议约定如实提供理赔资料或配合甲方调查核实工作,导致甲方无法及时准确地进行理赔审核或作出赔付决定的,乙方应承担由此给甲方造成的全部损失(包括但不限于甲方因延误赔付而产生的额外费用、因错误赔付而遭受的损失等)。同时,甲方有权暂停支付保险赔偿金,直至乙方履行完相关义务。3.若一方违反本协议约定的保密义务,应向对方支付违约金人民币[x]元,并赔偿对方因此遭受的全部损失。如违约金不足以弥补对方损失的,违约方还应继续赔偿对方的其他损失。五、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。在争议解决期间,除涉及争议的部分外,双方应继续履行本协议其他无争议的条款。六、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力,如补充协议与本协议有冲突之处,以补充协议为准。甲方(盖章):__________________法定代表人或授权代表(签字):______签订日期:______年_
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