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文档简介
车祸没有私了协议书甲方:姓名:[甲方姓名]性别:[甲方性别]民族:[甲方民族]身份证号:[甲方身份证号码]地址:[甲方联系地址]联系电话:[甲方联系电话]乙方:姓名:[乙方姓名]性别:[乙方性别]民族:[乙方民族]身份证号:[乙方身份证号码]地址:[乙方联系地址]联系电话:[乙方联系电话]鉴于[事故发生时间]在[事故发生地点]发生了一起交通事故(以下简称"本次事故"),经双方友好协商,就本次事故的相关赔偿事宜,达成如下协议:一、事故详情本次事故中,甲方[具体描述甲方在事故中的行为,例如驾驶车辆型号、车牌号等]与乙方[具体描述乙方在事故中的行为,例如是否步行、骑行何种交通工具等]发生碰撞,导致乙方身体受到伤害(详细描述乙方受伤情况,如受伤部位、伤势程度等)以及乙方[受损财物情况,如车辆损坏程度、所载物品损失等]遭受损失。经[事故处理部门名称]认定,甲方承担本次事故的[事故责任比例]责任,乙方承担[事故责任比例]责任。二、赔偿范围及金额1.医疗费:乙方因本次事故受伤,在[医院名称]接受治疗,截至本协议签订之日,已产生的医疗费用共计人民币[x]元(大写:[大写金额])。该费用凭医院出具的正规医疗费发票及相关病历资料予以确认。后续若因本次事故导致的伤病复发或产生其他与本次事故相关的医疗费用,乙方有权要求甲方按照本协议约定承担相应责任。2.误工费:乙方因本次事故受伤无法正常工作,根据乙方提供的工作证明及收入流水,误工期间的收入损失为人民币[x]元(大写:[大写金额])。误工期限根据医院出具的诊断证明及病假条确定为自[误工起始日期]至[误工结束日期]共计[x]天。3.护理费:考虑到乙方受伤后的护理需求,甲方同意支付乙方护理费人民币[x]元(大写:[大写金额])。护理期限为自[护理起始日期]至[护理结束日期]共计[x]天,护理标准按照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准确定。4.交通费:乙方因就医及处理事故事宜产生的交通费用,凭有效票据结算,共计人民币[x]元(大写:[大写金额])。5.营养费:根据乙方的伤势情况,甲方同意支付乙方营养费人民币[x]元(大写:[大写金额]),以帮助乙方恢复身体机能。6.财产损失赔偿:乙方因本次事故造成的[受损财物名称及详细情况]损失,经双方协商确定赔偿金额为人民币[x]元(大写:[大写金额])。乙方应向甲方提供受损财物的购买凭证、维修发票或相关评估报告等证明材料,以便甲方核实赔偿金额的合理性。综上所述,甲方应向乙方支付的各项赔偿费用总计人民币[x]元(大写:[大写金额])。三、支付方式及期限1.甲方应在本协议签订之日起[x]个工作日内,向乙方支付赔偿款人民币[x]元(大写:[大写金额])作为首期赔偿款。2.剩余赔偿款人民币[x]元(大写:[大写金额]),甲方应按照以下方式支付:[详细说明剩余款项的支付方式,如分期支付的具体时间节点及金额,或者一次性支付的具体日期等]四、双方权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权要求乙方提供与本次事故相关的真实、有效的证明材料,如医疗发票、病历、工作证明、收入流水、交通票据等,以便核实赔偿金额的合理性。在支付赔偿款后,有权要求乙方出具收款凭证及相关书面声明,确认已收到全部赔偿款,且本次事故的赔偿事宜已一次性了结,双方再无其他任何争议。2.义务按照本协议约定的时间和方式向乙方支付赔偿款。积极配合乙方处理与本次事故相关的事宜,如协助乙方办理保险理赔手续等,但乙方应自行承担因保险理赔可能产生的相关费用(如保险免赔部分、手续费等)。不得向乙方故意隐瞒与本次事故相关的任何重要信息,如有隐瞒或不实陈述,导致乙方遭受损失的,应承担相应的赔偿责任。(二)乙方权利义务1.权利有权按照本协议约定要求甲方支付赔偿款。在本协议履行过程中,如发现甲方存在违约行为,有权要求甲方承担违约责任,并赔偿因此造成的损失。2.义务向甲方提供与本次事故相关的真实、完整、有效的证明材料,如因乙方提供虚假材料导致甲方遭受损失的,乙方应承担全部赔偿责任。积极配合甲方处理与本次事故相关的事宜,如协助甲方办理保险理赔手续等,但甲方应自行承担因保险理赔可能产生的相关费用(如保险免赔部分、手续费等)。在收到甲方支付的赔偿款后,应向甲方出具收款凭证及相关书面声明,确认已收到全部赔偿款,且本次事故的赔偿事宜已一次性了结,双方再无其他任何争议。保证不再就本次事故向甲方主张任何其他赔偿或费用,除非有新的证据证明本次事故造成的损害后果超出本协议约定的赔偿范围,且该超出部分与本次事故存在直接因果关系。五、违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和方式支付赔偿款,每逾期一日,应按照未支付金额的[x%]向乙方支付违约金。逾期超过[x]日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部赔偿款及违约金,同时甲方应承担乙方因主张权利而产生的全部费用,包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等。2.若乙方违反本协议约定,向甲方故意隐瞒与本次事故相关的重要信息或提供虚假证明材料,甲方有权要求乙方返还已支付的全部赔偿款,并承担因此给甲方造成的全部损失,包括但不限于甲方因支付赔偿款而遭受的经济损失、因处理保险理赔事宜产生的费用以及可能面临的法律责任等。3.如一方违反本协议的其他条款,应承担因此给对方造成的全部损失,并按照本协议约定赔偿金额的[x%]向对方支付违约金。六、争议解决如双方在本协议履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。在争议解决期间,除涉及争议的部分外,双方应继续履行本协议其他无争议的条款。七、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议履行完毕后,双方就本次事故的赔偿事宜即告终结,双方再无其他任何争议。3.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。补充协议内容与本协议不一致的,以补充协议为准。甲方(签字/盖章):_________________
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