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关于事故协议书范本甲方:姓名:______________________身份证号:______________________联系地址:______________________联系电话:______________________乙方:姓名:______________________身份证号:______________________联系地址:______________________联系电话:______________________鉴于[事故发生的具体情况,如甲方因乙方的[具体行为]导致发生[事故类型],造成甲方[具体损害情况]等],甲乙双方经平等、自愿、充分协商,就该事故相关事宜达成如下协议:一、事故详情1.事故发生时间:[具体年月日时分]2.事故发生地点:[详细地址]3.事故经过:[详细描述事故发生的起因、经过及造成的后果等情况]4.事故损害情况:人身损害:甲方身体受到[具体伤害部位及程度,如头部受伤,经医院诊断为脑震荡等],目前正在[治疗医院名称]接受治疗,已产生医疗费用共计人民币[x]元(大写:[大写金额]),后续仍需进行[后续治疗项目及预计费用等情况说明],预计还将产生医疗费用人民币[x]元(大写:[大写金额])。因受伤甲方无法正常工作,导致误工损失[误工时间及具体误工损失计算方式,如误工[x]天,按照甲方月工资收入[x]元计算,误工损失共计人民币[x]元]。同时,甲方因伤遭受身体疼痛及精神痛苦。财产损害:事故造成甲方所有的[受损财产名称及具体受损情况,如汽车损坏,维修费用预估为人民币[x]元等]。二、双方权利与义务(一)甲方权利与义务1.权利有权要求乙方对事故造成的损害承担相应赔偿责任。在乙方未按照本协议履行义务时,有权通过合法途径维护自身权益。2.义务积极配合治疗,遵循医生的治疗建议,尽量减少损害后果的扩大。如实向乙方提供与事故及损害相关的证据材料,如医院诊断证明、医疗费用清单、误工证明等。(二)乙方权利与义务1.权利有权了解甲方治疗及损害情况的相关信息。在甲方提供虚假证据或故意扩大损失时,有权要求甲方承担相应责任。2.义务承担因自身行为导致事故发生给甲方造成损害的赔偿责任。按照本协议约定的方式和时间向甲方支付赔偿款项。协助甲方办理与事故相关的保险理赔等事宜(如有)。三、赔偿责任及方式1.乙方同意向甲方赔偿以下各项费用:医疗费用:共计人民币[x]元(大写:[大写金额]),包括甲方因本次事故已实际发生的医疗费用以及后续预计产生的医疗费用。乙方应在本协议签订之日起[x]日内支付人民币[x]元(大写:[大写金额]),用于甲方当前治疗费用支出;剩余医疗费用在甲方治疗结束并提供完整的医疗费用发票及费用清单后,乙方应在[x]个工作日内一次性付清。误工费用:人民币[x]元(大写:[大写金额]),乙方应在收到甲方提供的有效误工证明后[x]个工作日内支付。财产损失费用:甲方受损财产经评估或双方协商确定损失为人民币[x]元(大写:[大写金额]),乙方应在本协议签订之日起[x]日内支付该款项。精神损害抚慰金:考虑到甲方因事故遭受身体疼痛及精神痛苦,乙方同意向甲方支付精神损害抚慰金人民币[x]元(大写:[大写金额]),于本协议签订之日起[x]日内支付。2.赔偿方式:乙方应将上述赔偿款项支付至甲方指定的银行账户。开户银行:______________________开户名称:______________________银行账号:______________________四、违约责任1.若乙方未按照本协议约定的时间和金额向甲方支付赔偿款项,每逾期一日,应按照未支付金额的[x%]向甲方支付违约金。逾期超过[x]日的,甲方有权解除本协议,并要求乙方一次性支付全部未付赔偿款项及违约金,同时乙方还应承担甲方为实现债权而支付的合理费用,包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等。2.若甲方违反本协议约定,如提供虚假证据、故意扩大损失等,乙方有权要求甲方返还已支付的赔偿款项,并承担因此给乙方造成的全部损失。五、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国民法典及相关法律法规的规定。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议履行完毕后,双方就本次事故的权利义务关系即告终结,双方均不得再就本次事故向对方主张任何权利(本协议另有约定的除外)。3.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。如补充协议与本协议不一致的,以补充协议为准。甲方(签字或盖章):______________________签订日期:______年____月____日乙方(签字或盖章)

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