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文档简介
错误接种疫苗协议书甲方(接种方):姓名:______________________身份证号:________________联系地址:________________联系电话:________________乙方(受种方):姓名:______________________身份证号:________________联系地址:________________联系电话:________________鉴于甲方在为乙方接种疫苗过程中出现错误接种情况,为明确双方权利义务,妥善处理相关事宜,依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,甲乙双方经平等、自愿、充分协商,达成如下协议:一、错误接种情况的详细说明1.接种疫苗的名称:甲方错误接种给乙方的疫苗名称为[具体疫苗名称]。2.错误接种的时间:[具体接种日期及时间]。3.错误接种的具体情形:甲方工作人员在接种操作时,因[详细原因,如工作疏忽、信息登记错误等],导致本该接种[正确疫苗名称]的乙方,错误接种了[错误接种疫苗名称]。二、双方权利与义务(一)甲方权利与义务1.权利有权了解乙方因错误接种疫苗后的身体状况及相关反应。在法律法规允许的范围内,对因错误接种疫苗引发的争议事项进行合理抗辩。2.义务积极承担因错误接种疫苗给乙方造成损害的赔偿责任,包括但不限于医疗费、护理费、误工费、残疾赔偿金(如造成残疾)、死亡赔偿金(如导致死亡)等直接和间接损失。负责安排乙方进行必要的医学检查和治疗,承担相关费用,并及时向乙方通报检查和治疗结果。对错误接种疫苗的原因进行调查和整改,采取有效措施防止类似错误再次发生,并向乙方书面报告整改情况。配合乙方及其家属处理因错误接种疫苗引发的各项事宜,提供必要的协助和信息。(二)乙方权利与义务1.权利有权要求甲方承担因错误接种疫苗造成的全部损失,包括身体损害、精神损害等赔偿。有权要求甲方提供准确、全面的错误接种疫苗相关信息,包括接种记录、疫苗来源、错误原因等。在身体出现不适或异常反应时,有权要求甲方及时安排检查和治疗,并监督治疗过程。2.义务如实向甲方告知因错误接种疫苗后身体出现的各种症状、反应及变化情况,积极配合甲方安排的检查和治疗。按照法律法规及本协议约定,合理主张权利,不得故意扩大损失或提出不合理要求。未经甲方书面同意,不得擅自将错误接种疫苗事宜告知第三方,以免引发不必要的负面影响。三、损害赔偿1.赔偿范围因错误接种疫苗导致乙方身体受到损害的,甲方应赔偿乙方由此产生的全部医疗费用,包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等。若乙方因错误接种疫苗造成误工损失的,甲方应按照乙方实际减少的收入进行赔偿,乙方需提供相关误工证明,如劳动合同、工资单、误工证明等。对于乙方因错误接种疫苗而产生的护理费,甲方应根据护理的实际需要和合理标准进行赔偿。若乙方需要专人护理,甲方应承担相应的护理费用,护理费的计算应参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准,并结合护理期限确定。如因错误接种疫苗导致乙方残疾的,甲方应根据伤残等级,按照相关法律法规规定的残疾赔偿金计算标准进行赔偿。残疾赔偿金的计算公式为:受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入(农村居民人均纯收入)×伤残赔偿指数×赔偿年限。同时,甲方还应赔偿乙方因残疾产生的辅助器具费、康复费等合理费用。若错误接种疫苗导致乙方死亡的,甲方应承担死亡赔偿金、丧葬费等相关费用。死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入(农村居民人均纯收入)×赔偿年限计算;丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准,以六个月总额计算。此外,甲方还应赔偿乙方家属因处理丧葬事宜而产生的合理费用,如交通费、误工费等。对于乙方因错误接种疫苗所遭受的精神损害,甲方应根据乙方的精神损害程度及相关法律规定给予适当赔偿。精神损害赔偿的具体数额将综合考虑侵权人的过错程度、侵权行为的具体情节、造成的后果、当地的平均生活水平以及乙方的经济状况等因素确定。2.赔偿方式与时间甲方应在双方对损害赔偿事宜达成一致意见后的[x]个工作日内,将第一笔赔偿款支付至乙方指定的银行账户,赔偿款金额为预估损失的[x]%,用于乙方及时进行检查和初步治疗。在乙方完成全部治疗且医疗费用结算清楚后,双方应在[x]个工作日内进行最终结算。甲方应在结算后的[x]个工作日内,将剩余赔偿款一次性支付至乙方指定账户。若乙方在治疗过程中需要分期支付医疗费用等相关费用,甲方应按照乙方的要求,在收到乙方提供的费用清单及支付申请后的[x]个工作日内,将相应款项支付至乙方指定账户。四、违约责任1.若甲方未按照本协议约定承担赔偿责任或履行其他义务,每逾期一日,应按照未履行金额的[x]%向乙方支付违约金。逾期超过[x]日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部赔偿款及违约金,同时承担乙方为实现债权而支付的全部费用,包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等。2.若乙方未按照本协议约定如实告知身体状况或故意扩大损失,导致甲方无法准确评估赔偿责任或增加额外损失的,乙方应承担相应的赔偿责任,并返还甲方已支付的赔偿款。乙方故意隐瞒病情或拒绝配合治疗的,甲方有权暂停支付后续赔偿款,并要求乙方承担由此给甲方造成的全部损失。3.任何一方违反本协议约定的保密义务,应向对方支付违约金[x]元,并赔偿对方因此遭受的全部损失。如因违约行为给对方造成重大影响或严重后果的,违约方应承担相应的法律责任。五、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。3.在争议解决期间,除涉及争议的部分外,双方应继续履行本协议其他无争议的条款。六、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效
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