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文档简介
法院堕胎协议书模板甲方:__________________身份证号:__________________联系地址:__________________联系电话:__________________乙方:__________________身份证号:__________________联系地址:__________________联系电话:__________________鉴于甲方意外怀孕且决定终止妊娠,乙方具备为甲方提供合法堕胎服务的资质和能力,经双方友好协商,依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,就甲方接受乙方堕胎服务事宜达成如下协议:一、服务内容及标的物1.服务内容:乙方为甲方提供符合国家法律法规及医疗规范的堕胎手术服务,包括但不限于术前检查、手术实施、术后护理及相关医疗咨询服务。2.服务要求:乙方应严格按照医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,为甲方提供安全、有效、规范的堕胎服务。手术医师应具备相应的执业资格和丰富的临床经验,确保手术操作的安全性和专业性。乙方应使用符合国家质量标准的医疗器械和药品,保障甲方的人身安全。二、双方权利与义务(一)甲方权利与义务1.权利:有权了解堕胎手术的相关流程、风险及注意事项,乙方应如实告知。有权要求乙方提供优质、安全、规范的医疗服务。在符合法律法规及医疗规范的前提下,有权自主决定是否进行堕胎手术及手术时间。2.义务:如实向乙方告知自己的健康状况、既往病史、过敏史等相关信息,不得隐瞒或虚报,否则应承担因隐瞒或虚报信息导致的一切后果。按照乙方的要求进行术前检查,如检查结果不符合手术条件,应积极配合乙方进行相应的治疗或调整。严格遵守乙方制定的手术前后注意事项,如术前禁食、禁水,术后休息、用药、避免性生活等,以确保手术效果和自身健康。按照本协议约定支付服务费用。(二)乙方权利与义务1.权利:有权要求甲方如实提供相关信息,并按照乙方的要求进行术前检查和准备。有权按照本协议约定收取服务费用。在甲方违反本协议约定或不配合治疗时,有权拒绝继续提供服务,并要求甲方承担相应的责任。2.义务:严格遵守国家法律法规及医疗卫生管理规范,依法执业,确保堕胎手术的合法性和安全性。为甲方提供详细的术前咨询服务,充分告知手术的风险、注意事项等,并取得甲方的书面知情同意。安排专业的医疗人员为甲方实施手术,确保手术操作符合规范,尽最大努力减少手术并发症的发生。术后为甲方提供必要的护理指导和随访服务,及时了解甲方的身体恢复情况,解答甲方的疑问。对甲方的个人信息严格保密,不得泄露给任何第三方。三、服务费用及支付方式1.服务费用:甲方应向乙方支付堕胎服务费用共计人民币______元(大写______元整)。该费用包含术前检查费、手术费、术后护理费、药品费等与堕胎手术相关的一切费用,但不包括可能出现的并发症治疗费用。2.支付方式:甲方应在签订本协议之日向乙方支付定金人民币______元(大写______元整);在手术前______天支付剩余费用人民币______元(大写______元整)。乙方应在收到款项后向甲方出具合法有效的收款凭证。四、违约责任1.甲方违约责任:若甲方未按照本协议约定支付服务费用,每逾期一日,应按照未支付金额的______%向乙方支付违约金。逾期超过______日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方支付已发生的服务费用及违约金,同时甲方应承担乙方因此遭受的全部损失。若甲方隐瞒或虚报自身健康状况、既往病史、过敏史等相关信息,导致手术出现风险或并发症,甲方应承担全部责任,乙方不承担任何赔偿责任。若因甲方原因给乙方造成损失的,甲方应予以赔偿。若甲方违反乙方制定的手术前后注意事项,导致手术效果不佳或出现其他不良后果,甲方应自行承担责任,乙方不承担任何赔偿责任。2.乙方违约责任:若乙方未按照国家法律法规及医疗卫生管理规范为甲方提供服务,或手术操作不符合规范,导致甲方身体受到损害,乙方应承担全部赔偿责任,包括但不限于医疗费、误工费、护理费、营养费、精神损害抚慰金等。若乙方泄露甲方的个人信息,应承担相应的法律责任,并赔偿甲方因此遭受的全部损失。若乙方未按照本协议约定提供服务或擅自变更服务内容,甲方有权要求乙方按照服务费用的______%向甲方支付违约金,并要求乙方采取补救措施或退还已收取的服务费用。若乙方的违约行为给甲方造成损失的,乙方应予以赔偿。五、争议解决本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。补充协议与本协议不一致的,以补充协议为准。甲方(签字/盖章):__________________签订日期:______年______月______日乙方(签字/盖章):__________________签订日期:______年______月______日请注
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