工伤补助协议书范文

工伤补助协议书范文甲方（用人单位）：名称：______________________法定代表人：________________地址：____________________联系方式：________________乙方（劳动者）：姓名：____________________性别：____________________身份证号码：________________地址：____________________联系方式：________________鉴于乙方在甲方工作期间发生工伤事故，现甲乙双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，经友好协商，就甲方给予乙方工伤补助事宜达成如下协议：一、工伤事故概述乙方于______年____月____日在甲方______（工作地点）从事______（工作内容）时，因______（具体事故原因）发生工伤事故，导致______（受伤部位及伤情描述）。经______（医疗机构名称）诊断治疗，乙方目前伤情为______（具体伤情状况）。二、工伤认定及鉴定情况1.甲方已按照规定为乙方申请工伤认定，______年____月____日，______（工伤认定部门）作出工伤认定决定书，认定乙方此次受伤为工伤。2.乙方伤情稳定后，经______（劳动能力鉴定机构名称）鉴定，乙方的劳动能力鉴定等级为______级。三、补助项目及具体金额1.一次性伤残补助金：根据乙方的工伤等级及相关法律法规规定，甲方应支付乙方一次性伤残补助金人民币______元。该款项于本协议签订之日起______个工作日内支付至乙方指定银行账户。2.一次性工伤医疗补助金：按照当地工伤保险政策及乙方工伤等级，甲方需支付乙方一次性工伤医疗补助金人民币______元。此款项在乙方与甲方解除或终止劳动关系后，且乙方提供相关解除劳动关系证明及办理工伤医疗费用报销等手续完备后的______个工作日内支付。3.一次性伤残就业补助金：鉴于乙方工伤情况及就业影响，甲方同意支付乙方一次性伤残就业补助金人民币______元。该款项在乙方与甲方解除或终止劳动关系后，且乙方完成相关离职手续后的______个工作日内支付。4.停工留薪期工资：乙方工伤发生后，自______年____月____日至______年____月____日为停工留薪期，共计______个月。甲方按照乙方受伤前月工资标准人民币______元/月，支付乙方停工留薪期工资共计人民币______元。已支付______元，剩余______元于本协议签订之日起______个工作日内支付。5.工伤医疗费用：乙方因本次工伤产生的医疗费用，经甲方核实并扣除已由工伤保险基金支付的部分后，甲方承担剩余费用人民币______元。此款项在乙方提供完整有效的医疗费用票据及相关报销凭证后的______个工作日内支付。6.住院伙食补助费：乙方住院治疗工伤期间，甲方按照当地规定的标准，支付乙方住院伙食补助费共计人民币______元。该款项于本协议签订之日起______个工作日内支付。7.护理费：乙方在住院及康复期间，需要专人护理，甲方根据实际护理情况，支付乙方护理费人民币______元。已支付______元，剩余______元于本协议签订之日起______个工作日内支付。8.交通费：乙方因工伤就医、复查等产生的交通费用，甲方凭有效票据核实后，支付乙方交通费人民币______元。该款项在乙方提供交通费用票据后的______个工作日内支付。上述各项补助费用总计人民币______元（大写：______元整）。四、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权要求乙方提供与工伤补助相关的真实、有效的证明材料，如工伤认定决定书、劳动能力鉴定结论、医疗费用票据、病历等。在乙方违反本协议约定或法律法规规定的情况下，有权拒绝支付或追回已支付的工伤补助款项。2.义务按照本协议约定的时间和金额向乙方支付各项工伤补助费用。协助乙方办理工伤认定、劳动能力鉴定及工伤医疗费用报销等手续。为乙方提供必要的工作便利和保障，确保乙方在工伤康复期间得到妥善照顾。（二）乙方权利义务1.权利有权按照本协议约定获得相应的工伤补助费用。要求甲方协助办理工伤认定、劳动能力鉴定及工伤医疗费用报销等手续。2.义务如实向甲方陈述工伤事故发生的经过及伤情，提供真实、有效的证明材料。积极配合甲方办理工伤认定、劳动能力鉴定及工伤医疗费用报销等手续，按照要求提供相关文件和信息。在收到甲方支付的工伤补助费用后，签署收款确认书。遵守国家法律法规及甲方的规章制度，不得因工伤事故向甲方提出不合理的要求或干扰甲方的正常生产经营活动。五、违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额支付工伤补助费用，每逾期一日，应按照未支付金额的____%向乙方支付违约金。逾期超过____日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方一次性支付全部未支付的工伤补助费用及违约金。2.若乙方提供虚假证明材料或违反本协议约定的义务，甲方有权追回已支付的工伤补助费用，并要求乙方返还相应款项。乙方应按照已获补助金额的____%向甲方支付违约金。给甲方造成损失的，乙方还应承担赔偿责任。3.任何一方违反本协议约定，应承担对方为实现债权而支付的合理费用，包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等。六、争议解决如双方在本协议履行过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向合同签订地有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。补充协议内容与本协议不一致的，以补充协议为准。甲方