打针赔偿协议书范本

打针赔偿协议书范本甲方（赔偿方）：姓名：__________________身份证号：__________________联系地址：__________________联系电话：__________________乙方（受偿方）：姓名：__________________身份证号：__________________联系地址：__________________联系电话：__________________鉴于乙方因接受打针服务而遭受了一定的损害，双方经友好协商，就赔偿事宜达成如下协议：一、打针服务具体情况乙方于____年__月__日在______（打针服务提供方具体名称及地址）接受了打针服务。打针所使用的药物为______，打针部位为______。二、损害事实及原因乙方在接受打针服务后，出现了以下损害情况：______（详细描述损害症状，如局部红肿、疼痛加剧、发热、身体不适等）。经专业医疗机构诊断，损害原因系打针过程中存在______（如药物质量问题、操作不当等具体原因）。三、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权要求乙方提供与损害相关的详细病历、诊断证明等资料，以便核实损害情况及原因。在乙方提供虚假资料或故意隐瞒重要事实时，有权拒绝承担赔偿责任，并追究乙方的法律责任。2.义务承担因打针服务导致乙方损害的赔偿责任。按照本协议约定的方式和时间向乙方支付赔偿金。协助乙方进行必要的医疗救治，包括但不限于提供相关医疗费用的垫付（如有），协助乙方联系合适的医疗机构等。（二）乙方权利与义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定支付赔偿金，以弥补因打针服务造成的损害。在自身经济困难或因损害导致生活受到严重影响时，有权要求甲方提前支付部分或全部赔偿金。2.义务如实向甲方陈述打针服务后的损害情况及就医过程，提供真实有效的病历、诊断证明等相关资料。积极配合甲方进行损害原因的调查核实工作，配合甲方与打针服务提供方（如有）进行沟通协调。根据医生建议进行合理的治疗和康复，避免因自身过错导致损害进一步扩大。四、赔偿金额及支付方式（一）赔偿金额经双方协商一致，甲方同意向乙方支付赔偿金共计人民币______元（大写______元整）。该赔偿金包括但不限于乙方因打针服务遭受的医疗费、误工费、护理费、营养费、交通费、精神损害抚慰金等全部损失。（二）支付方式甲方应在本协议签订之日起______个工作日内，将赔偿金的______%即人民币______元（大写______元整）支付至乙方指定的银行账户；在乙方提供完整的医疗终结证明及相关费用发票后的______个工作日内，支付剩余的赔偿金人民币______元（大写______元整）。乙方指定银行账户信息如下：开户银行：__________________账户名称：__________________账号：__________________五、违约责任（一）甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额支付赔偿金，每逾期一日，应按照未支付金额的______%向乙方支付违约金。逾期超过______日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方一次性支付全部赔偿金及违约金，同时承担乙方为实现债权而支付的诉讼费、律师费、差旅费等全部费用。2.若甲方违反本协议约定的其他义务，导致乙方损失扩大的，甲方应承担相应的赔偿责任。（二）乙方违约责任1.若乙方提供虚假资料或故意隐瞒重要事实，致使甲方支付赔偿金后发现被骗的，乙方应全额返还已收取的赔偿金，并按照赔偿金总额的______%向甲方支付违约金。同时，甲方有权要求乙方承担因其违约行为给甲方造成的全部损失，包括但不限于甲方为核实情况而支付的调查费用、律师费等。2.若乙方未按照医生建议进行合理治疗或康复，导致损害进一步扩大的，乙方应自行承担扩大部分的损失，无权要求甲方增加赔偿金额。六、争议解决本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国民法典的相关规定。若双方在本协议履行过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。补充协议内容与本协议不一致的，以补充协议为准。甲方（签字/盖章）：__________________日期：____年__月__日乙方（签字/盖章）：__________________日期：____年__月__日以上是一