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文档简介
超市员工受伤协议书甲方(超市方):名称:[超市具体名称]统一社会信用代码:[超市统一社会信用代码]法定代表人:[超市法定代表人姓名]地址:[超市详细地址]联系方式:[超市联系电话]乙方(员工方):姓名:[员工姓名]性别:[员工性别]身份证号码:[员工身份证号码]地址:[员工家庭住址]联系方式:[员工联系电话]鉴于乙方在甲方超市工作期间受伤,为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,在平等、自愿、公平的基础上,经友好协商,达成如下协议:一、受伤情况及经过乙方于[受伤日期]在甲方超市[具体工作区域]工作时,因[具体受伤原因]导致受伤。受伤后,乙方被送往[医院名称]进行治疗,经诊断为[具体伤情诊断结果]。二、双方权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权了解乙方受伤后的治疗情况及恢复状况。对乙方提供的与受伤相关的各类证明材料进行核实。2.义务积极协助乙方办理工伤认定、劳动能力鉴定等相关手续,并提供必要的证明材料。按照法律法规及本协议约定,承担乙方因受伤产生的合理费用。在乙方治疗期间,根据实际情况合理安排工作岗位或给予必要的照顾。自本协议签订之日起[x]个工作日内,向乙方支付本协议约定的首笔赔偿款。(二)乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照法律法规及本协议约定支付赔偿款及承担相关费用。有权要求甲方协助办理工伤认定、劳动能力鉴定等手续。2.义务如实向甲方陈述受伤经过及治疗情况,提供真实有效的证明材料。积极配合甲方办理工伤认定、劳动能力鉴定等相关手续,按照要求提供各类资料并配合调查。在治疗期间,遵循医嘱,积极配合治疗,争取早日康复。乙方应在收到甲方支付的每笔款项后,向甲方出具收款凭证。三、赔偿项目及金额经双方协商一致,甲方同意向乙方支付以下赔偿款项:(一)医疗费1.乙方因本次受伤在[医院名称]治疗期间所产生的医疗费用,凭有效票据结算,共计人民币[x]元。2.后续因本次受伤可能产生的必要复查、康复等医疗费用,按照实际发生金额,由甲方承担。乙方应在每次发生相关费用后及时向甲方提供正规票据,甲方在收到票据后的[x]个工作日内予以支付。(二)误工费1.根据乙方受伤前的月平均工资[x]元计算,自受伤之日起至[误工截止日期],共计误工[x]天,误工费共计人民币[x]元。2.若乙方的误工期限经劳动能力鉴定机构鉴定后发生变化,误工费按照新的误工期限进行调整。(三)护理费1.乙方住院期间,按照每天[x]元的标准,护理期限为[住院天数]天,护理费共计人民币[x]元。2.若乙方出院后仍需护理,根据医疗机构的建议及实际护理需求,确定护理期限及费用标准。经双方协商,出院后的护理费用按照每天[x]元计算,护理期限为[出院后护理天数]天,护理费共计人民币[x]元。(四)营养费根据乙方的伤情,参照医疗机构的意见,甲方同意向乙方支付营养费人民币[x]元。(五)伤残补助金(如有)若乙方的伤情经劳动能力鉴定构成伤残等级,甲方按照国家相关法律法规及标准,向乙方支付伤残补助金。具体金额根据伤残等级确定,计算方式为:乙方月工资×相应伤残等级对应的月数。伤残补助金共计人民币[x]元(如经鉴定构成伤残等级)。(六)一次性就业补助金和一次性医疗补助金(如有)若乙方与甲方解除或终止劳动关系,且乙方的伤情经劳动能力鉴定构成伤残等级,甲方按照当地工伤保险政策规定,向乙方支付一次性就业补助金和一次性医疗补助金。具体金额根据伤残等级及当地上年度职工月平均工资等因素确定,一次性就业补助金共计人民币[x]元,一次性医疗补助金共计人民币[x]元(如经鉴定构成伤残等级且双方解除或终止劳动关系)。(七)其他费用1.乙方因受伤产生的交通费用,凭有效票据结算,共计人民币[x]元。2.乙方因受伤产生的食宿费用,按照实际发生金额,凭有效票据结算,共计人民币[x]元。以上各项赔偿款及费用总计人民币[x]元(大写:[大写金额])。四、支付方式甲方按照以下方式向乙方支付赔偿款:1.首笔赔偿款:自本协议签订之日起[x]个工作日内,甲方支付人民币[x]元(大写:[大写金额]),用于乙方的前期治疗及生活费用等支出。2.剩余赔偿款:在乙方完成工伤认定、劳动能力鉴定且双方对鉴定结果无异议后的[x]个工作日内,甲方一次性支付剩余全部赔偿款人民币[x]元(大写:[大写金额])。乙方指定以下银行账户为收款账户:开户银行:[开户银行名称]账户名称:[账户所有人姓名]账号:[银行账号]五、违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额支付赔偿款,每逾期一日,应按照未支付金额的[x%]向乙方支付违约金。逾期超过[x]日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部赔偿款及违约金,同时承担乙方因主张权利而产生的合理费用,包括但不限于律师费、诉讼费、差旅费等。2.若乙方未按照本协议约定如实陈述受伤情况、提供虚假证明材料或不配合甲方办理相关手续,甲方有权暂停支付赔偿款,并要求乙方返还已支付的款项。乙方应承担由此给甲方造成的一切损失,包括但不限于甲方为乙方垫付的费用、因乙方违约导致甲方可能承担的法律责任等。3.任何一方违反本协议约定的其他义务,应向对方支付违约金人民币[x]元,并赔偿对方因此遭受的全部损失。六、争议解决本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力,如补充协议与本协议不一致的,以补充协议为准。3.乙方承诺在收到甲方支付的全部赔偿款后,不再就本次受伤事宜向甲方主张任何权利,双方之间因本次受伤产生的权利义务关系即告终结。但乙方因本次受伤所引发的后续医疗问题(如因本次受伤导致的旧伤复发等),仍由甲方按照
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