工伤赔付终结协议书

工伤赔付终结协议书甲方（用人单位）：名称：______________________法定代表人：________________地址：____________________联系电话：________________乙方（劳动者）：姓名：____________________性别：____________________身份证号：________________地址：____________________联系电话：________________鉴于乙方在为甲方工作期间发生工伤事故，现甲乙双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，经平等、自愿、充分协商，就乙方工伤赔付事宜达成如下协议：一、工伤事故情况乙方于____年__月__日在甲方工作过程中，因[具体事故原因]发生工伤，经[医疗机构名称]诊断为[工伤具体伤情]。乙方受伤后，在[医疗机构名称]接受治疗，治疗期间共花费医疗费用[x]元，该费用已由甲方支付[x]元，剩余[x]元由乙方自行垫付。二、工伤认定及劳动能力鉴定情况1.甲方于____年__月__日向[工伤认定部门名称]提出工伤认定申请，乙方的工伤于____年__月__日被认定为工伤。2.经[劳动能力鉴定机构名称]鉴定，乙方的劳动能力鉴定结论为[劳动能力鉴定等级]。三、赔付项目及金额1.一次性伤残补助金：根据乙方的劳动能力鉴定等级及工伤保险待遇标准，甲方应支付乙方一次性伤残补助金共计人民币[x]元。2.一次性工伤医疗补助金：按照当地工伤保险政策规定，甲方需支付乙方一次性工伤医疗补助金人民币[x]元。3.一次性伤残就业补助金：鉴于乙方因工伤事故导致劳动能力受损，无法继续在甲方工作，甲方同意支付乙方一次性伤残就业补助金人民币[x]元。4.停工留薪期工资：乙方工伤期间的停工留薪期为[x]个月，甲方应按照乙方受伤前月工资标准支付停工留薪期工资，共计人民币[x]元。5.护理费：乙方在住院治疗期间，需要专人护理，甲方同意支付护理费人民币[x]元。6.伙食补助费：根据乙方住院天数及当地标准，甲方应支付乙方伙食补助费人民币[x]元。7.后续治疗费：考虑到乙方工伤可能需要后续治疗，甲方同意一次性支付乙方后续治疗费人民币[x]元。以上各项赔付金额总计人民币[x]元。四、甲方权利义务1.权利有权要求乙方提供真实、有效的工伤相关证明材料，如诊断证明、病历、鉴定报告等。对乙方的工伤情况及赔付金额进行审核，如有疑问有权要求乙方作出解释或提供补充材料。2.义务按照本协议约定，及时、足额向乙方支付各项工伤赔付款项。协助乙方办理工伤理赔的相关手续，提供必要的证明文件和资料。妥善保管乙方工伤期间的相关资料，如病历、诊断证明、费用清单等，以备后续查询和使用。五、乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定支付工伤赔付款项。有权要求甲方协助办理工伤理赔的相关手续。有权了解工伤赔付的具体情况及相关政策法规。2.义务向甲方提供真实、准确、完整的工伤相关证明材料，不得隐瞒或虚报工伤情况。积极配合甲方办理工伤理赔的相关手续，如签字、盖章、提供身份信息等。按照本协议约定，接受甲方支付的工伤赔付款项，并承诺不再就本次工伤事故向甲方主张其他任何费用。六、款项支付方式甲方应在本协议签订之日起[x]个工作日内，将全部工伤赔付款项一次性支付至乙方指定的银行账户。乙方指定银行账户信息如下：开户银行：____________________账户名称：____________________账号：____________________七、违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额支付工伤赔付款项，每逾期一日，应按照未支付金额的[x%]向乙方支付违约金。逾期超过[x]日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方一次性支付全部工伤赔付款项及违约金。2.若乙方提供虚假的工伤证明材料或隐瞒工伤实际情况，导致甲方遭受损失的，乙方应承担全部赔偿责任。甲方有权要求乙方返还已支付的工伤赔付款项，并按照已支付款项的[x%]支付违约金。3.任何一方违反本协议约定的其他义务，应向对方支付违约金人民币[x]元，并赔偿对方因此遭受的全部损失。八、争议解决如甲乙双方在本协议履行过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。九、其他条款1.本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议履行完毕后，甲乙双方就本次工伤事故的所有权利义务关系即告终结，乙方不得再就本次工伤事故向甲方主张任何权利。3.本协议未尽事宜，可由甲乙双方另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。补充协议与本协议不一致的，以补充协议为准。甲方（盖章）：____________________法定代表人（签字）：________________签订日期：____年__月__日乙方（签字）：___________________