大连居家隔离协议书

大连居家隔离协议书甲方（隔离实施方）：名称：[具体名称]统一社会信用代码：[代码]法定代表人：[姓名]地址：[详细地址]联系方式：[联系电话]乙方（被隔离方）：姓名：[姓名]性别：[性别]身份证号码：[号码]现居住地址：[详细地址]联系方式：[联系电话]鉴于当前疫情防控形势，为切实保障公众健康和安全，根据相关法律法规及政策要求，乙方需进行居家隔离观察。甲乙双方经充分协商，就乙方居家隔离期间的相关事宜达成如下协议：一、标的物或服务具体描述乙方同意按照政府疫情防控要求，在其现居住地址进行居家隔离，期限自[起始日期]至[结束日期]。在此期间，甲方负责对乙方提供必要的疫情防控指导、信息沟通及监督管理服务，确保乙方严格遵守居家隔离规定。二、双方权利与义务（一）甲方权利义务1.权利有权要求乙方严格遵守本协议约定及政府相关居家隔离规定，配合甲方进行监督管理。有权根据疫情防控需要及乙方实际情况，对乙方居家隔离措施进行调整和指导。2.义务向乙方提供详细的居家隔离指南和注意事项，告知乙方违反规定可能承担的法律后果。安排专人与乙方保持定期沟通，及时解答乙方在隔离期间的疑问，提供必要的疫情防控知识和心理支持。按照规定为乙方提供必要的生活物资保障或协助乙方解决生活困难，但乙方应承担相应费用。（二）乙方权利义务1.权利有权要求甲方提供必要的疫情防控指导和信息沟通服务。在遵守本协议及相关规定的前提下，有权正常使用自有居住场所及设施设备。2.义务严格遵守国家及地方政府关于疫情防控的各项法律法规、政策要求以及本协议约定，自觉接受甲方的监督管理，不得擅自离开居家隔离场所。每日早晚向甲方报告本人体温及健康状况，如出现发热、咳嗽、乏力等异常症状，应立即向甲方报告，并配合甲方采取相应的防控措施。保持居家环境清洁卫生，定期开窗通风，做好个人防护和家庭日常消毒工作。不得在居家隔离期间组织或参与任何聚集性活动，不得擅自邀请他人到住所探访。配合甲方安排的核酸检测等疫情防控工作，按照要求提供相关样本。三、违约责任1.若乙方违反本协议约定或政府相关居家隔离规定，擅自离开居家隔离场所、隐瞒健康状况、拒绝配合核酸检测等，甲方有权立即采取措施，包括但不限于通知相关部门协助管控、要求乙方承担因违约行为可能导致的一切法律责任及后果，并有权根据违约情节轻重要求乙方支付违约金。违约金标准为乙方违反规定之日起至隔离期满期间按照每日[x]元计算。2.若甲方未按照本协议约定履行义务，影响乙方正常居家隔离生活或导致乙方合法权益受损的，甲方应承担相应的赔偿责任，并采取措施弥补乙方损失。四、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国民法典及相关法律法规。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。五、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行协商补充，并以书面形式作为本协议的附件，与本协议具有同等法律效力。甲方（盖章）：__________________法定代表人或授权代表（签字）：______签订日期：______年____月____日乙方（签字）：__________________签订日期