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工伤导致赔偿协议书甲方(用人单位):名称:______________________法定代表人:________________地址:____________________联系电话:________________乙方(劳动者):姓名:____________________性别:____________________身份证号码:________________家庭地址:________________联系电话:________________鉴于乙方在为甲方工作期间遭受工伤事故,现甲乙双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,经友好协商,就乙方工伤赔偿事宜达成如下协议:一、工伤事故详情乙方于____年__月__日在甲方______岗位工作时,因____________________原因发生工伤事故,导致乙方______(具体受伤部位及伤情)。事故发生后,乙方被送往______医院进行治疗,住院______天,于____年__月__日出院。出院诊断为:____________________。二、赔偿项目及金额1.医疗费:甲方已支付乙方工伤治疗期间的全部医疗费用共计人民币______元(大写:______元整)。该费用包含挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等所有与工伤治疗相关的费用。2.停工留薪期工资:根据乙方的伤情及相关规定,乙方的停工留薪期为____个月,自工伤事故发生之日起计算。甲方应按照乙方受伤前月平均工资______元/月的标准,向乙方支付停工留薪期工资共计人民币______元(大写:______元整)。此款项甲方已支付完毕。3.住院伙食补助费:按照当地工伤保险规定的标准,甲方应向乙方支付住院伙食补助费共计人民币______元(大写:______元整)。该款项甲方已支付乙方。4.护理费:乙方在住院期间需要专人护理,经双方协商确定,甲方应向乙方支付护理费共计人民币______元(大写:______元整)。此款项甲方已支付乙方。5.一次性伤残补助金:经劳动能力鉴定委员会鉴定,乙方的伤残等级为____级。根据《工伤保险条例》的规定,甲方应向乙方支付一次性伤残补助金,标准为乙方受伤前月平均工资______元/月×____个月=人民币______元(大写:______元整)。该款项甲方已支付乙方。6.一次性工伤医疗补助金:按照当地工伤保险政策,甲方应向乙方支付一次性工伤医疗补助金。经计算,一次性工伤医疗补助金的金额为人民币______元(大写:______元整)。该款项甲方已支付乙方。7.一次性伤残就业补助金:甲方应向乙方支付一次性伤残就业补助金,金额为人民币______元(大写:______元整)。该款项甲方已支付乙方。8.后续治疗费:考虑到乙方工伤部位可能需要后续治疗,双方协商确定,甲方应一次性支付乙方后续治疗费人民币______元(大写:______元整)。乙方承诺,若后续治疗实际发生的费用低于此金额,乙方不再要求甲方支付差额部分;若实际发生的费用高于此金额,超出部分由乙方自行承担,乙方不得再向甲方主张任何赔偿。三、双方权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权要求乙方提供与工伤赔偿相关的真实、有效的证明材料,如病历、诊断证明、费用清单、劳动能力鉴定结论等。在乙方违反本协议约定或法律法规规定的情况下,有权拒绝支付未支付的赔偿款项,并要求乙方返还已支付的不当款项。2.义务按照本协议约定的时间和方式向乙方支付各项工伤赔偿款项。协助乙方办理工伤认定、劳动能力鉴定等相关手续,提供必要的证明材料和信息。承担乙方因工伤事故产生的符合工伤保险基金支付范围的费用,在乙方提供合法有效的报销凭证后,及时向工伤保险基金申报报销。不得因乙方遭受工伤而解除或终止与乙方的劳动合同,除非乙方严重违反甲方的规章制度或法律法规规定。(二)乙方权利义务1.权利有权按照本协议约定获得甲方支付的各项工伤赔偿款项。有权要求甲方协助办理工伤认定、劳动能力鉴定等相关手续。在工伤治疗期间,享有法律法规规定的各项工伤待遇,如休息休假、工资福利待遇不变等。2.义务如实向甲方提供与工伤事故相关的情况和信息,不得隐瞒或虚报。积极配合甲方办理工伤认定、劳动能力鉴定等相关手续,按照要求提供各种证明材料。在收到甲方支付的各项工伤赔偿款项后,向甲方出具收款凭证。遵守国家法律法规和甲方的规章制度,如因乙方违反相关规定导致甲方遭受损失的,乙方应承担相应的赔偿责任。按照本协议约定,不再就本次工伤事故向甲方主张其他任何赔偿或补偿,除非本协议另有约定或法律法规另有规定。四、违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额向乙方支付工伤赔偿款项,每逾期一日,应按照未支付金额的____%向乙方支付违约金。逾期超过____日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部未支付的赔偿款项及违约金,同时承担乙方因主张权利而产生的合理费用,如律师费、诉讼费、差旅费等。2.若乙方违反本协议约定,如隐瞒或虚报工伤事故情况、不配合办理相关手续、违反保密义务等,乙方应向甲方返还已收取的全部赔偿款项,并按照甲方已支付赔偿款项总额的____%向甲方支付违约金。乙方还应赔偿甲方因此遭受的全部损失,包括但不限于甲方为乙方支付的医疗费用、停工留薪期工资、一次性伤残补助金等各项赔偿费用,以及甲方因处理乙方工伤事故而产生的其他费用,如律师费、诉讼费、差旅费等。3.任何一方违反本协议约定,导致对方遭受损失的,违约方应承担赔偿责任。赔偿范围包括但不限于直接损失、间接损失、可得利益损失等。五、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。如补充协议与本协议不一致的,以补充协议为准。3.本协议履行完毕后,甲乙双方就本次工伤事故所产生的权利义务关系即告终结,双方均不得再就本次工伤事故向对方主张任何权利或承担任何义务,但法律法规另有规定的除外。甲方(盖章):________________法定代表人(签字):________________
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