批量伤员院内救护2

批量伤员医院内救护

湖北民院附属医院急诊科卢义琼FUSHUHOSPITAL热爱生命生命，那是自然会给人类去雕琢的宝石。——诺贝尔白衣天使、人类健康的工程师、白衣战士…我们的责任就是使我们的病人快乐，帮助他们恢复健康，恢复力量。

——白求恩

FUSHUHOSPITAL2001年“911〞美国世贸大厦被撞击2021年“5.12〞汶川地震

爆炸针对巴格达省政府大楼和伊司法部大楼，现场距离设于曼苏尔酒店内的中国驻伊大使馆及新华社仅50米，两名酒店中国厨师受伤，使馆和新华社无人伤亡。已经造成至少147人丧生，721人受伤，是该国两年多以来最严重的袭击事件。FUSHUHOSPITAL批量伤概念定义：通常为一种或一种以上致伤因素同时造成3个人次以上的伤员。多来自于工伤事故、交通伤、自然灾害等。特点：事故突发性强、伤员数量多、伤势严重等原因，易使急诊室的救护工作程序比较混乱。任务：研究与制定标准、科学、高效的批量伤员救护程序有助于提高抢救成功率。FUSHUHOSPITAL一、急救工作流程二、伤情检查与分诊三、批量伤病员院内救治救治首次召集病人到达，检伤分诊组织；预案；科室确保绿色通道畅通不同区域、相关学科救治信息统计一、急救工作流程调整救援力量↓↘↙↓↓↘↙院外转院救治↓↓↓紧急初次报告院内分流救治伤情评估信息续报应急救治情况评估总结FUSHUHOSPITAL二、伤情检查与分诊有效：由高年资、富有经验的护士与医生共同参与分诊、检伤。简单：看、问、听及简单的体格检查将危重伤员筛选出来。快速：边看、边问、边检诊分类、边护送至相应救治区。每位伤员分类不能超过60S。FUSHU

HOSPITAL〔一〕常用的分诊方法START分诊法：根据呼吸、循环、和意识三方面的情况对伤员进行分类。五步法分诊：一问、二看、三摸、四测、五穿刺。简略损伤分级法〔AIS〕：创伤严重度记分〔ISS〕：目前院内应用广泛。FUSHUHOSPITAL〔二〕分诊后伤员的安置FUSHUHOSPITAL〔三〕绿色通道一切诊治工程做好特殊标志，一律无条件优先处理。挂号：先处置危重伤员，后由专人登记挂号，先抢救后收费。检查：按重度、中度、轻度伤员的顺序进行。抢救过程：遵循“先重后轻〞，“先救命后救伤〞。分流伤员：遵循“先轻后重〞等原那么。FUSHUHOSPITAL三、批量伤病员院内救治

管理要点提高认识，加强领导1结合实际编制预案2确保应急响应及时、有效3加强应急队伍建设，开展培训演练

4做好应急医疗物资的准备

5FUSHU

HOSPITAL〔一〕组织体系：明确分工职责领导部门实行院领导负责制，建立由医疗机构主要领导和相关科室负责人组成的医疗救治工作领导小组。协调部门指定院内专门的科室负责应急协调和日常准备工作，明确医疗机构内相关科室在应急情况下的职责分工。工作部门

医疗机构内各有关科室根据暨定的应急分工职责开展工作。FUSHU

HOSPITAL〔二〕应急响应正常工作时间应及时通知科主任或医务部，负责人员召集

批量伤员信息夜间和节假日等非正常工作时间由医院总值班召集相关科室值班医护人员，并报告医院领导。

FUSHUHOSPITAL其他外科内科

护理部医务处第一梯队组成第二梯队等后续力量FUSHUHOSPITAL如何保证应急响应及时？1、建立健全相关制度加强各科室的应急值守工作；确保医疗急救通讯网络畅通；工作日如双休日、夜间和节假日期间值班制度；医院总值班要熟悉预案启动应急救援程序，具备第一时间指挥和处置突发事件的能力；非工作日院内医疗救治人员紧急召集机制；保证应急救援力量能够按照预案要求迅速调动、集合，确保及时有效地开展应急处置工作。FUSHU

HOSPITAL2、医疗队伍的保障各医疗救治小组应由临床经验丰富的医护人员组成，人员要相对固定，严格管理，定期开展集中培训、集中演练；〔医、护、技、工人、保洁各级训练有素〕重点开展急救相关知识、技能和预案培训，开展形式多样的专科演练和协同演练;强调第一时间现场指挥人员、检伤分诊、信息汇总工作。FUSHUHOSPITAL3、医疗物资的保障对急救设备和药品进行常规化和信息化管理，确保这些急救物品随时处于应急备用的良好状态。应急物资做到专人管理、定点放置、定期检查维护。在突发事件批量伤病员到达之前，即根据突发事件性质，伤病员致伤特点、数量、病情，及时调度并准备好相应的急救器材、药品，并安排救治场所等，以争取抢救时间。FUSHU

HOSPITAL〔三〕保证“绿色通道〞畅通FUSHU

HOSPITAL〔四〕加强信息汇总和报告信息报告内容突发公共事件种类、时间和地点；收治人数、死亡人数、伤病员主要病症；主要救治措施；急需解决的医疗卫生问题；报告单位、报告人员和通讯方式；其他重要事项。突发事件批量伤病员汇总信息初报表、续报表信息发布，由职能部门统一负责FUSHUHOSPITAL突发事件批量伤病员汇总信息初报表报告单位：联系人***联系电话批量伤病员致伤（病）原因：（简要介绍）1、突发事件伤病员数量：男：n人；女：n人；其中，孕妇：n人；儿童：n人2、伤病员基本情况轻伤：n人；重伤：n人；危重：n人；死亡：n人3、伤病员主要症状：①②③④⑤⑥FUSHUHOSPITAL突发事件批量伤病员汇总信息续报表伤员编号姓名性别年龄诊断伤情治疗措施备注轻重危重死亡1A男25…√…2B女30…√…3C男35…√…4D女55…√…FUSHU

HOSPITAL〔五〕统一指挥、分组配合统一指挥：由医院领导小组或总值班统一指挥，协调安排救治工作。分组配合，协调救治1、现场协调组：协调各小组、各科室；协调医疗应急资源和伤员收治；信息核实和信息汇总统计。2、检伤分诊组：对所有伤病员病情进行整体评估；检伤分诊，对轻、重、危重伤病员和死亡人员作出标志；登记伤病员信息。FUSHU

HOSPITAL3、抢救组按照专业分为假设干抢救小组；根据病人检伤分诊情况，由相应的抢救小组进行救治；4、保障效劳组负责所需药品和设备；负责现场平安保护；负责院内救治场所的开辟；护送伤病员进行辅助检查。5、院内感染控制组6、各医疗机构根据实际情况设置工作小组FUSHU

HOSPITAL〔六〕伤病员分区分类救治明确批量伤病员入院时的接诊、急救和洗消等区域：1、接诊区：伤病员集中区域，在此进行检伤分诊2、危重伤病员抢救区：开展危重病人抢救。3、重症抢救区域：接收病症较重但生命体征相对稳定的伤病员，紧急处理后，予以进一步检查或专科治疗。4、轻伤病员救治区：开展较轻伤病的救治。5、隔离治疗区域：收治有传染性等需要隔离治疗的伤病员。6、其他区域：根据各院实际情况进行分区救治。FUSHUHOSPITAL〔七〕加强巡视和转院救治医疗机构要做好首诊负责制；伤病员经过急诊处理后，加强巡视，密切观察伤病员病情变化。对需要转院的伤病员进行简单病例登记；必要时，请医疗机构配合院前急救单位做好转运过程中的医疗监护工作。FUSHU

HOSPITAL医院意外事件批量病人应急预案医院成立院内抢救小组：医疗院长为组长，医务部长、护理部主任、急诊科主任、局部专科主任及相关职能部门负责人组成。什么叫团队?培养优秀的团队

是实现目标的希望一个人可以成为团队中决定性的成员,但不可能组成一个团队。--卡里姆阿卜杜尔-贾巴尔FUSHU

HOSPITAL统一指挥、分组配合FUSHUHOSPITAL批量伤员急救流程的优化从“结构→过程→结果〞的三个维度的综合改进实现高品质的医疗救治效劳。努力实现6R满意效劳：及时的时间(righttime)、合理的地点(rightplace),适宜的人员(rightpeople),给恰当的病人(rightpatient)以最正确的方式(rightprocess)提供最满意的效劳(rightservice)。FUSHUHOSPITAL高效率来源于明确的分工！批量伤员急救流程的优化

关键要素：合理急救流程的启动、准确检诊及救治区域设置、绿色通道的高效便捷、平时充分的物资及急救专业人才的储藏、总指挥的有效指挥协调。严密组织分工，落实到人，常态督导管理及教育培训。团结协作，抢救、检查、诊断、治疗护理等各环节间的无缝衔接，表达急救“时效性〞和“整体性〞。时间就是生命、细节决定成败！只有想到了，才会做得更好！FUSHUHOSPITAL美国创伤团队介绍FUSHU

HOSPITAL多人创伤救治当大量人员伤亡时，急诊立即启动灾难预案。充分表达专业人做专业事！FUSHUHOSPITAL如果在损伤1小时内能够获得确定性救治，病人有最好的时机生存！对于存在致命创伤的受害者，稳定其病情可能需要综合性干