严重精神障碍管理工作制度

严重精神障碍管理工作制度一、总则1.目的为加强严重精神障碍管理，提高服务质量，保障患者权益，促进社会和谐稳定，依据相关法律法规和政策要求，制定本工作制度。2.适用范围本制度适用于辖区内严重精神障碍患者的发现、登记、报告、管理、治疗、康复及相关服务工作。3.工作原则遵循"预防为主、防治结合、重点干预、广泛覆盖、依法管理"的原则，建立政府领导、部门合作、社会参与的工作机制，为严重精神障碍患者提供规范、有效的管理服务。二、组织管理1.管理机构及职责成立严重精神障碍管理工作领导小组，由政府分管领导担任组长，卫生健康、公安、民政、残联等部门负责人为成员。领导小组负责统筹协调辖区内严重精神障碍管理工作，研究解决工作中的重大问题。卫生健康部门负责制定严重精神障碍防治技术方案，组织开展患者筛查、诊断、治疗、随访管理等工作，提供技术指导和培训。公安部门负责协助卫生健康部门开展患者信息交换与共享，加强对肇事肇祸精神障碍患者的管控，依法处理患者肇事肇祸案件。民政部门负责落实严重精神障碍患者的社会救助政策，对符合条件的患者给予生活救助、医疗救助等，做好患者家庭的临时救助工作。残联组织负责精神残疾患者的康复工作，提供康复服务和辅助器具适配，开展残疾评定和康复救助项目。2.基层工作网络建立以基层医疗卫生机构为主体，社区（村）委会、公安派出所等为依托的基层严重精神障碍管理服务网络。基层医疗卫生机构承担患者的筛查、登记、报告、随访管理、康复指导等工作；社区（村）委会协助开展患者信息收集、线索调查、家庭监护督促等工作；公安派出所负责对辖区内肇事肇祸精神障碍患者进行管控，协助送诊和信息核实。三、患者发现与报告1.发现途径通过精神卫生医疗机构诊断报告、基层医疗卫生机构筛查、社区（村）委会排查、公安部门信息通报等多种途径，及时发现辖区内严重精神障碍患者。2.信息登记基层医疗卫生机构对发现的患者进行详细信息登记，内容包括患者基本信息、诊断信息、治疗情况、监护人信息等，并录入严重精神障碍信息管理系统。3.报告程序基层医疗卫生机构在发现患者后24小时内，将患者信息报告至辖区县级精防机构。县级精防机构在接到报告后，及时审核信息并补充完善，同时将相关信息通报同级卫生健康、公安、民政等部门。四、患者管理1.随访管理基层医疗卫生机构按照国家基本公共卫生服务规范要求，对患者进行随访管理。随访周期根据患者病情严重程度确定，病情稳定的患者每3个月随访1次，病情基本稳定的患者每2周随访1次，病情不稳定的患者每周随访1次或根据病情及时随访。随访内容包括患者症状评估、服药依从性、不良反应、康复情况等，并给予相应的指导和干预。2.分类干预根据患者病情和危险性评估结果，实施分类干预。对于病情稳定的患者，继续执行原治疗方案，提供康复指导；对于病情基本稳定的患者，可在现治疗方案基础上进行调整，加强心理支持和康复训练；对于病情不稳定的患者，及时转诊至上级精神卫生医疗机构进行治疗，并协助做好转诊衔接工作。3.健康体检每年为患者提供1次免费的健康体检，内容包括一般体格检查、血压、血糖、血常规、尿常规、肝功能、肾功能、心电图等，及时发现和处理躯体疾病。4.应急处置制定严重精神障碍患者应急处置预案，明确各部门职责和应急处置流程。对于发生肇事肇祸行为或有肇事肇祸倾向的患者，公安部门应及时出警，采取必要的措施进行现场处置，并协助卫生健康部门将患者送诊治疗。基层医疗卫生机构和精神卫生医疗机构要做好患者应急处置后的跟踪管理和康复指导工作。五、患者治疗1.治疗原则遵循"知情同意、自愿治疗、综合治疗、全程治疗"的原则，根据患者病情制定个性化的治疗方案，包括药物治疗、物理治疗、心理治疗、康复治疗等。2.治疗机构精神卫生医疗机构承担严重精神障碍患者的诊断、治疗和康复指导等工作。鼓励综合医院精神科、基层医疗卫生机构精神科门诊等开展精神障碍患者的治疗服务，形成分级诊疗、双向转诊的服务模式。3.医保政策落实严重精神障碍患者的医保政策，将符合条件的患者纳入医保报销范围，减轻患者家庭经济负担。加强医保部门与卫生健康部门的沟通协作，做好医保报销与医疗救助的衔接工作。六、患者康复1.康复服务内容为患者提供生活技能训练、职业技能培训、社交技能训练、心理疏导等康复服务，帮助患者提高生活自理能力、社会适应能力和职业技能水平，促进患者回归社会。2.康复机构建设鼓励社会力量举办精神障碍康复机构，为患者提供多样化的康复服务。加强康复机构规范化建设，提高康复服务质量，确保患者安全。3.社区康复建立社区康复服务网络，依托社区（村）委会、基层医疗卫生机构、残疾人康复机构等，开展社区康复服务。组织志愿者为患者提供关爱帮扶，营造良好的社区康复环境。七、信息管理1.信息系统建设建立健全严重精神障碍信息管理系统，实现患者信息的实时录入、动态更新、查询统计和分析功能。加强信息系统安全管理，保障患者信息安全。2.信息共享与交换加强卫生健康、公安、民政、残联等部门之间的信息共享与交换，定期召开信息沟通协调会议，及时通报患者管理工作进展情况，共同做好患者服务管理工作。3.信息统计与分析县级精防机构定期对辖区内严重精神障碍患者管理信息进行统计分析，及时掌握患者数量、分布、治疗情况、肇事肇祸情况等，为制定工作计划和决策提供依据。八、培训与指导1.培训计划制定严重精神障碍管理服务培训计划，定期组织基层医疗卫生机构工作人员、社区（村）委会干部、公安民警等开展业务培训，提高相关人员的业务水平和服务能力。2.培训内容培训内容包括严重精神障碍相关法律法规、诊断标准、治疗原则、管理服务规范、应急处置等方面的知识和技能。3.技术指导上级精神卫生专业机构要加强对基层医疗卫生机构的技术指导，定期开展业务查房、病例讨论、技术培训等活动，帮助基层提高服务质量。九、监督与考核1.监督检查卫生健康部门定期对严重精神障碍管理工作进行监督检查，重点检查患者发现、登记、报告、管理、治疗、康复等工作落实情况，发现问题及时督促整改。2.考核评估建立严重精神障碍管理工作考核评估机制，制定考核评估标准，对基层医疗卫生机构和相关部门的工作进行考核评估。考核结果与经费补助、评先评优等挂钩。3.责任追究对在严重精神障碍管理工作中存在推诿扯皮、工作不力、造成