大学生健康教育

学习卫生

本章思考题

□1.大脑机能活动特性及卫生意义？

口2.影响脑力工作能力的因素有哪些？

□3.影响大学生学习的主要问题有哪些？

□4.大学生的一日生活制度如何安排？

□5.学习时如何注意用眼卫生？

什么是学习？

□学习(learning)是在经验的基础上形成的相对持久的行为或行为潜能的变化。

A学习是行为或行为潜能的变化

A学习行为是相对持久的变化

A学习是基于经验的过程

二、大脑皮层的功能活动特性及其卫生意义

口大脑皮层在参与脑力活动过程中，具有特定的功能活动特点和规律。如果学习活动不符合这

些规律，便不利于其发育、健康和学习效果。

(一)优势法则(dominantrule)

人能从内外环境的大量刺激中，选择地接受最强的或最重要的、符合本身目的、愿望和

兴趣的少数刺激，这些刺激在皮层所引起的兴奋区域称为优势兴奋灶。优势兴奋灶容易形成条

件反射，提高工作效率和能力。在学习过程中，如果明确学习目的，对学习有浓厚的兴趣，就

能在大脑皮层上形成学习的优势兴奋灶，使注意力集中指向学习，避免无关刺激对学习的干扰。

(二)始动调节(startingregulation)

大脑皮层的工作能力在工作开始时水平较低，经启动过程逐渐提高，这一现象称为始动调

节。始动调节现象在学日、学周、学期、学年开始时都能看到。因此在学习开始时，学习难度

和强度不宜太大，应逐步加强。

其产生原因为：

A神经细胞功能的启动以及对其他器官系统的功能调节都需要一定时间。

A随着工作时的损耗，会引起恢复过程的逐步加强，故工作能力逐渐上升。

(三)动力定型(dynamicfinalization)

身体内外环境的条件刺激按一定顺序重复多次后，在大脑皮层上与此相关的神经环路相对

固定下来，称为动力定型，也就是习惯。

一切技能的培养和训练都是动力定型的形成过程。培养成有规律的作息、正确的动作技巧、

良好的学习习惯和健康的行为等非常重要。

(四)镶嵌式活动(mosaicsituation)

学习中的大脑皮层的功能活动并非全部处于兴奋状态，而始终是有一些区域兴奋，另一些

处于抑制、休息状态。随着活动性质的改变，大脑皮层的兴奋区和抑制区、工作区和休息区在

空间结构上、功能定位上、时间分配上发生相应的轮换，称为镶嵌式活动。镶嵌式活动不但能

使各皮层区轮流休息，而且由于新的兴奋区对其周围的抑制诱导，使得那些由工作状态转为休

息状态的区域抑制加深，这样加快该区域功能的恢复和能量的储备。

(五)保护性抑制(protectiveinhibit)

一旦大脑皮层的活动超过其功能限度时，皮层反馈地进入抑制状态，称为保护性抑制。它

是一种生理功能，保护大脑皮层免于陷入功能衰竭，赢得迅速恢复的时机。

睡眠就是保护性抑制的表现形式。在学习过程中，要避免出现对保护性抑制具有破坏性的

安排，要注意观察学习疲劳的早期表现，及时休息，以促进大脑皮层功能的恢复。

(六)终未激发(terminalmotivation)

大脑皮层在持续较长时间的功能活动后，兴奋性逐渐降低，但即将结束工作任务的喜悦又

可反射引起大脑皮层一过性兴奋性增高的现象，这称为终未激发。

终未激发的出现与否取决于大脑皮层兴奋性降低的程度、物质和能量贮备的多少、个体对

任务的认知态度和当时的情绪状态等。

四、影响脑力工作能力的因素

1.健康状况

发育不良、体弱多病或重病初愈的学生，其脑力工作能力不如精力充沛、身体强壮的学生。

如，患贫血的学生，会出现记忆力减退、注意力不容易集中、易疲倦，因此其脑力工作能力欠

佳。

2.学习动机

学习动机是在社会、家庭、学校的影响下形成的与学生年龄特征、意识发展水平相适应的

推动学习的心理需要。

3.学习兴趣

A学习兴趣是学生对获取知识和技能的积极态度及参与的积极倾向。

A学习兴趣具有选择、定向、动力的作用。

A浓厚的学习兴趣可引起皮层学习优势兴奋灶的形成，引导注意指向学习，提高脑力工作能力。

A学习兴趣的培养有赖于社会、学校、教师和家庭营造一个良好的学习氛围。

4.情绪和情感因素

A情绪是个体生理需要与客观现实关系的心理体验。

A情感是指个体社会需要与客观现实关系的心理体验。

5.学习和生活条件

学习和生活条件涉及诸多方面，作为影响学习能力的外部因素，有作息制度、学习场所的建

筑与设备、营养供给。

6.遗传

A神经类型多受遗传的影响，在同年龄学生中，兴奋型、易扰型、迟缓型者的脑力工作能力较

低，而灵活型置的脑力工作能力较强。

A遗传素质的潜力是否得到有效的发挥则取决于后天的生活、学习环境和各种非智力因素。

A随着年龄增长，遗传性对运算能力或学习成绩的影响减弱。

第三节大学生在学习中的常见问题

一、学习动机问题

学习动机在大学生学习过程中具有重要作用。在生理学角度，它可以在大脑皮层中形成优

势兴奋灶，提高学习效率促进学习；在心理学角度，学习动机就是激发个体进行学习活动，维

持已引起的学习活动，并使行为朝向一定学习目标的一种内在的心理过程或内部心理状态。

(-)大学生学习动机缺乏

1.大学生学习动机缺乏表现

(1)无明确学习目标

(2)无成就感

(3)学习上注意力分散

(4)缺乏适宜的学习方法

(5)有厌学情绪

中国医学生誓言

□健康所系，性命相托。当我步入神圣医学学府的时刻，谨庄严宣誓；我志愿献身医学，热爱

祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。我决心

竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维护医术的圣洁和荣誉。救死扶伤，不辞艰辛，执著

追求，为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生。

下定决心，

不怕牺牲，

排除万难，

争取胜利！

□学习动机是推动学生进行学习活动的内在力量，学习动机发生问题，要根据其原因进行有针

对性的调适。

为此，可考虑从以下几方面入手：

□明确学习的目的，确立合适的学习目标。

口提高学习兴趣。

口提高学习的自信心。

口养成良好的学习习惯。

2.大学生学习动机缺乏的可能原因

(1)环境因素

□社会生活是影响学习动机的重要因素，其中对大学生学习动机影响最大的是社会价值观。

口学校是大学生生活的最直接环境，学校的软硬件条件都会影响学生学习动机。

口家庭环境对学生学习动机有直接的影响。如：家庭经济条件、父母亲文化程度和对待子女的

期望程度及教养方式等。

(2)个人因素

学生本人的情绪、意志、态度、兴趣、经历、价值观及健康状况会对学习动机产生直接影

响。个人以往的学习经历中如果遭遇到太多次的失败与挫折，对待学习就会有痛苦和沮丧的情

绪，会导致学习动机减弱以至消退。

(-)学习动机过强

□如果大学生将自己的学习目标设置过高或对学习目的认知不恰当，就会造成学习动机过强，

学习动机过强也会出现一些可能影响身心健康表现。

1.学习动机过强可能是对自己的过高估计。对于这类学生，在老师帮助下对自己的能力和水

平要有一个客观的评价，正确认识自我，制定理想、抱负时要在自己能力所及的范围内，不要

好高鹫远，要与自己所具备的条件及实际环境结合起来。

2.学习动机过强的学生往往过分注重家长、老师及周围的同学对自己的看法，使得学习中压

力过大。要引导他们把注意力从只关心学习成绩到关心自己的知识获得和能力提高上来。学生

自己也要淡化名利得失，同时要增强自己的抗挫折能力。

3.学习动机过强的学生是有一个形成过程的。在这个过程中，环境因素的影响作用很大，因

此父母、教师、社会应尽量为学生营造一个宽松的学习氛围，依据各人的不同情况给予正确的

引导。

二、学习焦虑问题

口学习焦虑是个体由于不能达到预期学习目标或不能克服学习上的困难使自信心受到挫伤，或

者使失败感和内疚感增加而形成的一种紧张不安、带有恐惧的情绪状态。

□大学生由于从中学到大学学习环境的转变，一些学生难以适应这一变化，因此学习焦虑的问

题是比较常见的。而大学生长期处于较高的焦虑水平，对于学习效率和效果将有很大的负面影

响，严重的还将影响他们的身心健康。

1.学习焦虑的表现

口处于严重学习焦虑状态下的大学生，常表现为在学习上注意力涣散、记忆力减退、思维混乱、

烦躁、易怒等。严重的还常伴有头晕、头痛、忧虑等现象。

□学习焦虑的突出表现是“考试焦虑”，即在临考前或临考时产生紧张与恐惧的情绪状态。考试

焦虑表现在临考前神情紧张、忧虑，在临考时肌肉紧张、心跳加快、血压上升、手足发凉、注

意力不集中、思维僵化、记忆力下降，原本熟悉的材料也因过度紧张而回忆不起来，严重时还

会出现“晕场，，的现象。

2.学习焦虑的原因

□外部原,亩%:加学业压力，②考试压力，③周围环境的压力。

□内部原因包括：自信心不足、学习成功的动机过强、对以前考试失败和挫折的体验太深刻

3.改善学习焦虑

口大矗应针遍r能产生学习焦虑的原因，找出缓解的方法。正确认识和评价自己的能力，确

立切合自身实际的学习目标；调整适应大学学习的学习方式，根据大脑活动特性和自己的特点,

尽快摸索出总结一套适合自己的学习方法；注意劳逸结合，掌握学习的主动权；培养广泛的兴

趣，适当转移注意力，降低焦虑水平；注意培养自己的抗挫折的能力；正确认识考试的意义，

端正考试的动机，对考试成绩的期望值要符合个人实际。

三、学校作息制度问题

口作息制度一般是指一日生活制度，即对人们一昼夜内工作、学习、业余活动（文娱、健身）、

睡眠、休息、进餐及自由活动的时间分配和交替顺序形成制度。

（-）大学生制定作息制度基本原则

①学生要针对自己的健康状况制订作息制度；

②按照大脑皮层的功能活动特点和脑力工作能力变化规律，合理安排活动和休息的交替；

③既能满足规定的学习任务，又能满足生理需要；

④作息制度一经确定，不要轻易改变。

（二）一日生活制度

i.课业学习

目前我国每节课普遍采用的时间是：小学40分钟，中学45分钟，大学50分钟。

2.课外活动

每日户外活动的时间（包括在户外体育锻炼、活动、游戏、休息和徒步往返学校等全部时

间）为：大学生应不少于2小时，其中最少要有1小时的体育锻炼（包括早操、课间操、体育

课和课外锻炼）。

3.睡眠

睡眠时间应随年龄和健康状况而异。一般小学生每天应睡足10小时，中学生9小时，大

学生8小时。除要求足够时间外，睡眠还要保证深度。为此，应尽量创造良好的睡眠环境，睡

前避免各种精神刺激和过饱。

4.休息

课间休息应采用主动、积极、活动性的休息方式，如到室外呼吸新鲜空气、散步或远眺等,

既消除脑力疲劳，又能放松眼的调节，松弛因维持坐姿而造成的肌肉的紧张。

午休对消除上午的学习疲劳、保持下午和晚上的学习效率有积极意义。午休应以静息性休

息为主，炎热季节应保证有短时间的午睡。

5.进餐

口一般可实行三餐制，三餐间隔以不超过4~5小时为宜。

□热量分配约为早餐占30%,午餐占40%,晚餐占30%。

□若两餐间隔时间太长，可于中间加一次间餐，如大学生的晚饭和睡觉时间相隔较长且晚饭热

量较低时，可考虑适当增加一次晚间加餐，其热量为10%〜15%。

□每次进餐时间应在20〜30分钟，餐后休息0.5〜1.0小时再开始学习和进行体力活动；体力活

动后至少休息10〜20分钟再进餐。晚餐后至少1.5〜2.0小时才能睡觉。

6.自由活动

①对在学的大学生而言在计算机前时间应不超过每日2〜3小时，而且中间要有10-15分钟的休

息。

②大学生中适当的勤工俭学是应当提倡的，但如果占学生的时间过多也会影响到学生的健康和

学习。从作息制度卫生的角度，建议大学生的勤工俭学时间应在每周2〜3次，一次在3小时

以内为宜，或每周3〜4次，一次在1〜2小时以内为宜。

第四节大学生在学习中应注意的其它健康问题

一、学习期间用眼卫生

1.合理安排生活制度，限制近距离用眼时间。

A增加课外活动时间，保证8小时的睡眠时间。

A此外，还可做望远活动，即向5m以外远处眺望。每日3〜4次，每次数分钟至10分钟。望

远时一定要有目标，如望远处的绿色树木和房屋等，要避免强光刺目。

2.重视阅读和书写卫生

A阅读与书写时，坐姿要端正，眼离书本的距离保持在30〜35cm之间。

A应避免走路时或在震荡较大的车厢里看书，此时书本与眼的距离不断改变，字体不易看清并

且由于不断地进行调节，眼容易疲劳；

A躺着看书不易保持适当的眼书距离，使眼和全身容易产生疲劳；

A还应避免在光线过强或过弱的地方读和写。

A阅读和书写的持续时间应控制在一定范围内。一般每隔1小时左右应有短时间的休息，望远

并变换活动方式以便消除眼的疲劳。

>3.开展体育锻炼，做好眼保健操

4.合理饮食，注意营养

5.改善学习环境

昌与纸张背景的对比（亮度对比度）应该大些，字迹要清晰以便于阅读。学校中教室的采

光、照明是否充足，对学生的视力有很大的影响。大学生要特别注意宿舍的照明条件符合学习

的要求

6.定向检查视力

饮食、营养与健康

本章思考题

口膳食中营养素的种类与功能？

□何为必需氨基酸？都有哪些？

□合理膳食的原则？

□《中国居民膳食指南》的主要内容？

□中国居民膳食宝塔分几层？

口营养素摄入不平衡引发的疾病常见的有哪些？

□营养素是指食物中可给人们提供能量、机体构成成分和组织修复以及生理调节功能的化学成

分。

□现代营养学认为，蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质、纤维素和水，是人体必需

的营养物质，均为膳食中的营养素。

□人们通常把蛋白质、脂肪和碳水化合物称为三大营养素，它们具有供给人体热能、构成组织

成分、调节代谢等多种生理功能。

—向,质

1、蛋白质是生命结构的物质基础：蛋白质由氨基酸组成，是人体的主要组成部分及食物的重

要成分之一。

人体需要的氨基酸有20余种，其中8种氨基酸人体不能合成，必须从食物中获取，称必

需氨基酸，有赖氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、苏氨酸、色氨酸和缴氨酸。组

氨酸婴儿的必需氨基酸。

2、动物蛋白与植物蛋白：

动物蛋白：含蛋白质最多的动物食品是鸡肉，干贝是水生动物中含蛋白质最高的食品，其他

肉、禽、鱼、奶、蛋等，均属优质蛋白质，营养价值一般高于植物蛋白。

植物蛋白：含蛋白质最多的植物是黄豆，依次是其他豆类、芝麻、葵花籽、谷物等，除谷类

蛋白质含量低，不属优质蛋白质外，其他均属优质蛋白质。

二、脂肪

1、脂肪的分类：脂肪包括甘油三酯、固醇和磷脂三大类。根据其来源不同，脂肪分饱和脂肪

和不饱和脂肪。

2、脂肪的功能：

口脂肪是热能的最好来源。正常人每日需脂肪30〜40克。

口脂肪是维生素的最好溶剂。

口脂肪含有人体需要的胆固醇、类脂质。

n脂肪右催瞄他田

口脂肪有保持身体望满、皮肤润泽、头发光亮的作用。

口脂肪能协调内分泌功能。

二、碳水化合物

口碳水化合物又叫糖类，包括单糖、双糖和多糖。碳水化合物除给人体提供热量外，多余的碳

水化合物可转化为脂肪或蛋白质在体内成为储备能源。糖原是人体的主要组成成分，储存在肝

脏和肌肉组织中的糖原是人体重要的储备能源。

口碳水化合物是植物性食物的主要成分

口五谷杂粮类：小麦、大米、玉米等谷物类；大豆、蚕豆等干豆类；马铃薯等薯类。

□水果类：苹果、柑橘等果类；西瓜等瓜类。

口蔬菜类：西红柿、胡萝卜等红色蔬菜；韭菜、等绿色蔬菜；黄花菜、南瓜等黄色蔬菜；冬瓜、

美白等白色蔬菜。一般来说，颜色深的蔬菜营养价值要高于颜色浅的蔬菜。

口豆制品类。

口糖类：红糖、白糖等。

四、维生素

□维生素是人体生长发育、维持生命健康必需的物质。维生素是一个庞大的家族，目前所知的

维生素就有几十种，大致可分为脂溶性和水溶性两大类。前者包括维生素A、D、E、K,后者

包括维生素B族、维生素C以及许多类维生素。

□维生素大多数不能在体内合成，需要从食物中摄取。人体需要量并不大，但缺乏时可引起人

体发病-维生素缺乏病。

五、矿物质

口人体内的常量元素有钾、钠、氯、钙、镁、磷、硫。

口微量元素有铁、锌、铜、铝、镒、硒、碘、钻、铝、硅、钢、银、锡等。

口钾、钠和氯对维持人体的水、盐和酸碱平衡起重要作用，钙、镁和磷则对维持骨骼的结构和

功能，维持神经及肌肉的兴奋性，以及维持各种酶的活性起重要作用；

六、膳食纤维

□膳食纤量文称纤维素。纤维素是植物的根、茎、叶的主要成分，广泛存在于各种蔬菜瓜果及

粮谷之中。由于纤维素进入人体后不能产生热量，不含蛋白质，并会大量吸收水分而膨胀起来,

膨胀的纤维素能加速肠管的蠕动，促使其他营养物的消化吸收。另外，它还可将食物残渣、机

体代谢产物和细菌等有害物质包裹成形排出体外。

□纤维素过多食用也会影响蛋白质、脂肪、微量元素等营养素的吸收，无须补充高纤维膳食。

七、水

口水是人体赖以生存的基本要素，成人体重的60%—70%是由水组成的。

口水在人体中的作用包括：

□维持细胞形态。

□调节血液和组织液的正常循环。

□维持血液的水、盐及酸碱平衡。

□通过排汗散发热量，调节体温。

□润滑关节和眼睛。

八、植物化学物

口大量的流行病学调查结果证明，在蔬菜和水果中含有一些生物活性物质，即植物化学物，如

多酚、芥子油贰、皂贰、植物雌激素、硫化物等，它们具有保护人体和预防诸如心血管病和癌

症等慢性病的作用。

人体需要的氨基酸有20余种，其中8种氨基酸人体不能合成，必须从食物中获取，称必需氨

基酸，有赖氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、苏氨酸、色氨酸和缴氨酸。组氨酸

婴儿的必需氨基酸。

一、合理膳食的原则

（一）满足身体的各种营养需要

□足够的热能维持体内外的活动；三大营养素产生热量的比例为碳水化合物占60%—70%,蛋

白质占10%—15%,脂肪占20%—25%。

□有适当量蛋白质供生长发育、维持正常生理功能；

□有充足的无机盐参与身体组织和调节生理机能；

□有丰富的维生素以保证身体健康、维持身体的正常生长发育，增强身体的抵抗力；

口适量的膳食纤维以维持肠道蠕动和正常排泄，减少有害物质在肠内积留；

口充足的水分以维持各种生理程序的正常进行。

（-）对人体无毒无害

□合理的膳食结构应以食物的“无毒无害”为基础，避免一切可能存在的毒害。如化学污染、农

药残留、生物性污染等潜在的不安全因素。

口喷洒农药的水果应去皮食用；在讲究卫生清洗餐具使用洗涤剂的同时，应注意充分清洗餐具,

以免洗涤剂在餐具上残留；发霉的粮食（尤其是发霉的花生米）应放弃食用，以免可能存在的

黄曲霉毒素毒害人体肝脏、诱发肝癌；选购食品商品的时候要注意保质期……

（三）易于消化吸收

口食物种类及搭配、就餐习惯、就餐环境、烹饪方法均会对各营养素的吸收产生一定的影响。

（四）科学的膳食制度

□我国人民一般习惯一日三餐，两餐的时间间隔4—6小时。从数量的分配上看，一般主张早餐

占总热能的30%,午餐占45%—50%,晚餐占20%—25%。

（-）《中国居民膳食指南》的主要内容

□食物多样，谷类为主；

□多吃蔬菜、水果和薯类

□常吃奶类、豆类或其制品；

□经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油；

□食量、体力活动要平衡，保持适宜体重；

□吃清淡少盐的膳食；

□如饮酒应限量；

□吃清洁卫生不变质的食物。

（-）中国居民平衡膳食宝塔

中国居民平衡膳食宝塔共分五层，宝塔各层位置和面积不同，这在一定程度上反映出各类食

物在膳食中的地位和应占的比重。

□谷类食物位居底层，每人每天应摄入300-500g;蔬菜和水果占据第二层，每天应分别摄入

400-500g和100-200g；鱼、禽、肉、蛋等动物性食物位于第三层，每天应摄入125-200g（鱼虾

类50g,畜、禽肉50-100g,蛋类25-50g）；乳类和豆类食物占第四层，每天应摄入乳类及乳

制品100g,豆类及豆制品50g；第五层塔尖是油脂类，每天不超过25g。

在应用中国居民平衡膳食宝塔时应注意：

□日常生活无需每天都样样照着“宝塔”推荐量吃；

□同类互换，调配丰富多彩的膳食；

口合理分配三餐食物量，三餐食物量及间隔时间应与作息时间和劳动状况相匹配，一般早、晚

餐各占30%,午餐40%为宜，特殊情况可适当调整；

□因地制宜充分利用当地资源。在某些情况下，由于地域、经济或物产所限无法采用同类互换

时，可暂用豆类替代乳类、肉类或蛋类替代鱼、肉；

□要养成习惯，长期坚持。

第三节与膳食不平衡有关的疾病

一、营养缺乏疾病

（-）低血糖症：由于进食过少，能量供给不足，可引起血糖过低。表现为软弱无力，精神不

振，嗜睡，出虚汗，甚至意识朦胧等。

（二）蛋白质缺乏症：偏食，过度节食和盲目减肥，尤其是素食者均可因蛋白质摄入不足或质

量不周，引起蛋白质缺乏症的表现。

蛋白质营养不良

一、营养缺乏疾病

（三）维生素缺乏症：不吃蔬菜水果或饮食中缺乏脂肪可引起维生素A缺乏，发生夜盲症，皮

肤干燥症等。长期食用精米、精面，而无其他杂粮或副食品的补充，可引起维生素B1缺乏，

发生脚气病。饮食中动物性食品、豆类、绿叶菜过少可引起维生素B2缺乏，发生阴囊炎、口

角炎和舌炎等症。新鲜蔬菜水果缺乏可引起维生素C缺乏，发生坏血病。维生素E的缺乏可能

是造成妇女习惯性流产和男性精子无活动能力的原因之一，烟酸的缺乏可造成癞皮病。

口坏血病

一、营养缺乏疾病

（四）无机盐及微量元素缺乏：人体内存在多种无机盐及微量元素，参加机体的组成和生理活

动。由于新陈代谢，每天都有一定数量的无机盐及微量元素通过各种途径排出，必须通过膳食

补充，如果摄取不足即可发生疾病。例如缺钙可致佝偻病；缺锌可使生长停止，性发育障碍与

性功能低下，儿童智力障碍，机体免疫力下降，创伤不易愈合等；缺铁可发生缺铁性贫血；缺

碘与克汀病发病有关。

一、营养缺乏疾病

（五）纤维素过少：有些人专爱食精米精面，长期下去有弊无益。精制食品在制作过程中维生

素等营养素损失较多，大量的食物纤维也丢失了。而食物纤维可促进肠蠕动，有利于通便、排

毒，对预防结肠癌等症有实际意义。

此外，精致食品中往往有添加剂、防腐剂、着色剂等，长期食用对人体肝脏可有损害。

因此，经常吃点粗粮是有益的。

二、营养素摄入不平衡引发的疾病

（-）动脉粥样硬化

与营养有关的心血管疾病有冠心病、高血压、心力衰竭，这些病的发生与动脉粥样硬化

有关。膳食中胆固醇、甘油三酯过高和由膳食不合理引起的高脂蛋白血症是动脉粥样硬化的直

接原因。

营养防治原则：

口限制总能量摄入，保持理想体重；

口限制脂肪和胆固醇摄入。膳食中脂肪摄入量以占总热量20%—25%为宜，饱和脂肪酸摄入量

应少于总热能的10%；

□提高植物性蛋白的摄入，少吃甜食；

□保证充足的膳食纤维摄入；

□供给充足的维生素和矿物质；

□饮食清淡、少盐和少饮酒。为预防高血压，每日盐的摄入应限制在6g以下；

□适当多吃保护性食品：鼓励多吃富含植物化学物的植物性食物，如黑色、绿色食品和洋葱、

香菇等。

（二）高血压

□除遗传因素和精神紧张外，一些膳食与营养因素被认为与高血压有密切关系，如肥胖、高盐

饮食、饮酒等。

营养防治原则：

口控制体重控制体重可使高血压的发生率减低28%~40%；

□改善饮食结构

□限盐：建议正常人每天摄盐量应该在6g以内，高血压患者应在1.5—3.0g；

口增加钾的摄入：摄入含钾高的食物，如新鲜绿叶菜类、豆类等；

□增加钙的摄入：多摄入含钙高的食品，如牛奶、豆类等；

□保持良好的脂肪酸比例：高血压患者脂肪摄入应控制在总热量的25%或更低，其中饱和脂肪

酸、单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸的比例应为1：1：1；

□增加优质蛋白；

口限制饮酒：建议高血压患者应限制酒量在25克/天以下。

（三）糖尿病

□诱发糖尿病的因素很多，遗传、病毒感染、肥胖、体力活动较少、年龄老化、多次妊娠、绝

经期、精神因素以及饮食都有引发的可能。针对与糖尿病发病有关的营养因素，在日常膳食中

应避免高碳水化合物、高脂等不平衡膳食，保证摄入足够的膳食纤维，在膳食营养素平衡的基

础上控制能量的摄入，避免能量过剩造成的肥胖。养成科学合理的饮食习惯，是预防糖尿病发

生的重要方法。

（四）恶性肿瘤

□大量的实验研究及临床观察资料显示，约有1/3恶性肿瘤的发生由饮食构成不合理、饮食习

惯不卫生和烹调加工不科学而引起。在饮食影响恶性肿瘤发生的过程中，除食物中的致癌物如

N-亚硝基化合物、黄曲霉毒素等起着重要作用外，食物结构和某些饮食习惯对它的发生同样起

着不可忽视的作用，如高脂肪、高胆固醇膳食、高能量与高碳水化合物、高蛋白膳食，某些特

殊饮食习惯，如喜食腌制、发酵、熏烤及高盐食品。

1999年，世界癌症研究基金会提出了防癌症的14条膳食与保健建议，内容如下:

1.食物多样

2.维持适宜体重

3.保持体力活动

4.吃蔬菜和水果

5.植物性食物为主

6.不提倡饮酒

7.限制动物性食品的摄入

(五)肥胖

□是指人体脂肪的过量储存，表现为脂肪细胞增多和或细胞体积增大，及全身的脂肪组织块增

大，与其它组织失去正常比例的一种状态。

口常用的判定肥胖的方法有：

1.身高标准体重法：

肥胖度(％)=［实际体重(kg)-身高标准体重(kg)］/身高标准体重(kg)义100%

肥胖度》10%为超重；20%-29%为轻度肥胖；

30%-49%为中度肥胖；250%为重度肥胖

2.体质指数(BMI)：

BMI=体重(kg)/［身高(m)f

判断标准为：BMI<18.5为慢性营养不良，

18.5-24为正常，

24-26为超重，大于26为肥胖。

□2002年我国居民营养与健康状况调查结果显示：我国成人超重率为22.8%,肥胖率为7.1%,

估计人数分别为2.0亿和6000多万。大城市成人超重率与肥胖现患率分别高达30.0%和12.3%,

儿童肥胖率已达8.1%。

2.肥胖的预防和治疗：

□控制总能量摄入量限制每天的食物摄入量和摄入食物的种类，以便减少摄入的能量。除控

制总能量摄入外，还应控制三大供能营养素的生热比，即蛋白质占25%、脂肪占10%、碳水

化合物占65%。

口运动法长期低强度体力活动(如散步)与高强度体育活动一样有效。通常是运动法与节食

法并用。

□药物疗法

□非药物疗法针刺疗法、耳穴贴压法等。

三、其它不良饮食习惯引发的疾病

□厌食症(Nervosa)

□厌食症就是由于怕胖、心情低落而过分节食、拒食，造成体重下降、营养不良甚至拒绝维持

最低体重的一种心理障碍性疾病。

病因

□常与社会因素有关，多有过度追求身体苗条的心理。

□此类患者多性格内向，敏感、多疑、偏激、情绪不稳定、无端的挑剔和喜好。

□与家庭环境有关，如：父母对孩子管教过严、过分追求完美；

口与体内激素分泌失调有关，如雌激素、甲状腺激素分泌下降、皮质类固醇激素升高等。

临床症状

□患者过多注意饮食和担心发胖的心理，主动拒食或过分节食，造成消瘦、营养不良。

□患者多有饥饿的感觉，但却强迫自己不进食。

□女性多整减少或停止，男女都有性欲缺乏。

□心脏功能下降，心率缓慢、血压下降、心率失常，导致猝死。

□体重明显下降，出现水肿；体内激素水平异常。

□患者常伴有性格改变，如抑郁、焦虑、喜怒无常等。

贪食症(BulimiaNervosa)

□贪食症(BulimiaNervosa)并非是普通的贪吃，作为一种进食行为的异常改变。

□贪食症应具有以下一些特点：病人的摄食欲望或行为常呈发作型；病人担心自己发胖，故常

常在进食后自行催吐，也有服用泻药或增加运动量等来消除暴食后引起的发胖的；上述的暴食

现象每星期至少发作2次，且至少已连续出现3个月以上。并且经常性地过分担心自己的体型

和体重。只有符合这些特点，才能诊断为贪食症。

症状

□有暴食史。

□暴食后马上采取不恰当补偿措施以防止体重增加，次数平均1周至少2次，且持续3个月以

±0

□初期患者暴食行常是秘密进行。

口暴食行为可为以下因素引发：情绪烦躁，人际关系不良，节食后感到饥饿，或对体重、身体

外形不满等。

□发病初时，患者对进食行为控制能力变弱，疾病后期自控能力完全破坏。

□控制体重的方法最常见是诱呕，可用手或其他器械刺激咽喉部。

口有1/3左右患者使用导泻剂减轻体重，极少数患者甚至使用灌肠法。

□有的患者不采用直接清除食物的方法，而是增加体能消耗，如快速活动，增加体育锻炼等。

□患者过分重视自己的身体外形，常感到不满意。

□可伴有抑郁或焦虑症状。

口病情严重者，可出现水电解代谢紊乱，表现为低血钾、低血钠等。

□疾病后期，因食道、胃肠道、心脏等并发症而有致命危险。

环境与健康

本章思考题

□如何理解环境的概念？

口环境与人的关系是怎样的？

口环境污染有哪些，及其对人类的影响是什么？

口室内污染对人的影响有哪些？

口影响人健康的社会因素有哪些，及其与人健康的关系是怎样的？

第一节人与环境

一、环境与生态系统

□自然环境是人类在地球上赖以生存的各种自然形成和人工干预形成的物质条件的总和。它包

括大气圈、水圈、土壤圈、生物圈。无人类干预的自然环境被称为“原生环境”，被人类影响和

干预的环境称为“人为环境”。随着人类社会生产不断的发展，现今地球上原生环境已经很少了。

二、人与环境的关系

A人类来源于环境，是环境的产物；

A人类依赖于环境而存在；

»人类能自觉地干预和改造环境。

第二节环境污染

一、环境污染的概念

口环境污染就是指由于自然或人为的原因使污染物进入人类的环境，从而对人的身体和精神状

态产生直接或间接的、甚至是潜在的影响，或是在很大范围内妨害各种生物的生活，使环境条

件恶化影响了生态平衡。

环境污染物

口运染物是进入环境后使环境的正常组成结构、状态和性质发生变化、直接或间接有害于人类

生存和发展的物质，是造成环境污染的重要物质组成。

口自然源的污染物

口人为源污染物

二、环境污染物的分类

1.化学性污染物

2.物理性污染物

主要有放射性物质、电磁波和噪声。

3.生物性污染物

环境污染物进入环境的途径主要是空气、水、土壤，且一旦进入环境将会污染和影响整个

生态系统。

三、环境污染对人群影响的特点

1.影响范围广泛

2.低剂量长期性

3.危害作用多样性

危害作用多样性

口既可以有局部损害，又可以是全身损害，既可以是特异性作用，又可有非特异性作用。人群

对环境有害因素的不同反应的分布模式类似于金字塔形，在同样的污染物毒害之下大多数只是

出现生理生化异常改变，少数人呈现亚临床状态，更少的人出现严重的病理反应表现为疾病，

其中极少数的人则出现死亡。

第四节室内卫生与健康

一、室内污染的来源

口建筑材料与装修

口燃料的燃烧和烹调油烟

口人的活动

□其它污染

二、家庭污染对健康的影响

口引起恶性肿瘤

口引起哮喘、过敏性疾病的发生

口细菌、病毒引起的感染性疾病

第五节社会环境与健康

一、社会发展与健康

（一）社会发展与人群健康：

1.社会发展促进身体生长发育

□1955-1979年间，北京、广州、上海等11个城市7-18岁男女学生平均身高分别增加5.6cm与

5.11cm,平均每10年男孩增加2.3cm,女孩增加2.1cm,比世界平均增加幅度大。

口发育水平的提高也反映在性成熟的时间提前上。

2.社会发展，人的平均预期寿命延长

□据人类学家研究，人的平均寿命，青铜器时代为18岁，古罗马时代为29岁，文艺复兴时代

为35岁。

□我国居民的平均寿命从解放前的35岁左右，增加到1957年的57.0岁、1981年的67.9岁、

1985年的68.9岁

3.出生、疾病、死亡变化

□在生产力极不发达的古代，人口出生率高，死亡率也高，自然增长率低。当代社会生活条件

及医疗保健条件的改善，人口发展逐步变为出生率低、死亡率低、自然增长率亦低的状况。

口蒙昧时期，人类的疾病以各种食物中毒、外伤为主。在野蛮时期，以传染病、营养不良性疾

病为主。到了前工业社会，主要为各种传染性疾病。当前则心血管疾病、癌症、工业外伤等已

成为主要的疾病。

（二）不同社会制度下的人群健康

□社会制度是在一定的社会经济基础上产生的，是上层建筑，它又反作用于社会，影响社会的

进步与发展。

口不同分配制度影响居民健康；

□卫生政策对居民健康的影响。

二、经济发展与健康

（-）经济发展促进人群健康水平提高

1.经济发展是提高居民物质生活水平的前提；

2.经济发展增加卫生投资，促进医疗卫生事业发展。

（二）经济发展带来的新问题

1.现代病的产生：指与社会现代化，物质文明高度发展有关的一系列疾病。

2.心理紧张因素加强：工作快节奏、高效率，人际关系上的网络复杂化和应激事件的增加。

3.环境污染的出现：对健康的损害作用具有影响范围广、涉及人数多、作用时间长、所致病

症种类多等特征。

（三）人群健康水平的提高促进经济发展

1.劳动力水平提高促进经济发展；

2.智力水平提高促进经济发展；

3.资源消耗减少。

三、文化因素与健康

（一）教育与健康

1.教育水平与健康：

□不同文化教育水平的人群，健康水平不同，疾病特点也不同。

2.文化教育影响健康的途径

口文化教育可以提高人们的思想观念，影响人们的行为方式；通过教育，提高科学文化水平，

尤其是懂得较多的卫生保健知识，有利于进行疾病的预防和采取自我保健措施。

（二）风俗习惯与健康

1.民族习俗与健康

□不同民族有着不同的遗传基因和生活习惯，疾病在各民族间的分布不同既可能由遗传因素，

也可能由生活习惯造成。

2.地区习俗与健康：

□我国地域辽阔，各个地区都有本地固有的一些习惯而形成本地区人群特殊的健康状况。

四、人口发展与健康

（一）人口数量

□世界人口数量随着社会发展而日渐增加。

（二）人口年龄结构与健康

□儿童少年（指15岁以下）与老年人（联合国定为60岁或65岁）是非劳动被抚养的人口，

这两部分人口所占比例大，则加重社会负担。

口人口年龄结构对人群健康的影响主要是由于各年龄组人口的疾病情况不同（患病率、疾病构

成不同）。

（三）人口素质

1.身体素质指人的身体状况与健康水平。身体素质高表现为生长发育良好，患病残疾少，死

亡水平低，寿命长。

2.文化素质指人的科学文化水平与劳动技能。人群调查资料表明，科学文化水平高的人群，

身体健康状况亦较好。

3.思想素质指人的道德水平与精神状态。

4.提高人口素质的措施和途径。

□第一，优生。

□第二，教育。

□第三，防治遗传性疾病。

五、社会关系与健康

（一）人际关系与健康：人际关系指人类社会中人与人之间相互联系与作用的过程，它是在相互

交往中形成的。

口融洽的人际关系使人们在交往中发现友谊，从中得到鼓励与支持，并体现出自身的价值。

口紧张的人际关系是一个不良的刺激，它会起人们情绪改变。

（二）家庭与健康：家庭是社会的细胞

口圆满、健康的家庭既是社会安定的必要条件，亦是家庭成员身心健康的重要环境。

（三）社会阶层与健康

生殖健康教育

一、生殖健康概念

■“生殖健康reproductivehealth是指生殖系统及其功能和过程所涉及的一切事宜上，身体、心理

和社会等方面的健康状态，不仅仅是没有疾病和不虚弱。”

-第五届“国际人口与发展大会“

■生殖健康表示人们能够具有满意而安全的性生活，有生育能力，可以自由地决定何时生育及

生育多少。

■男女均有权获知并能实际获取他们所选定的安全、有效、负担得起的和能够接受的计划生育

方法，以及他们所选定的、不违反法律的调节生育方法，并获得适当的保健服务，使妇女能够

安全地怀孕和生育，使夫妻双方能够获得生育健康婴儿的最佳机会。

三、大学生生殖健康教育的重要意义

■有助于大学生掌握生殖健康方面的科学知识，坦然面对青春期出现的各种性问题

・有利于大学生社会化，促进其健康人格的形成

■有助于提高我国的社会文明水平

第四部分性心理卫生

一、青春期性心理卫生

■性心理：指人在性行为中的心理活动。包括两方面：

■与性有联系的或以性为内容的各种心理过程

■与人格特质相联系的性心理，如对性的态度、评价和取向等

1.青春期性心理的发展

■疏远异性期11-12岁

■异性好感期或称性幻想期，初中高年级和高中低年级

■异性向往期高中高年级和大学低年级，易转移、易冲动，判断力较差，易受挫折

■两性恋爱期性意识由朦胧向清晰发展的阶段

2.大学生性心理特征

■性心理发展由不成熟迅速走向成熟

■性心理走向成熟过程中内心充满各种矛盾冲突

■不同性别个体性心理产生时间，表现方式和强度存在差异

3.大学生性心理困扰

■常见的困扰

■性认知偏差

■性焦虑

■性冲动困扰

■原因

■内因性生理和性心理发展的不平衡

■外因缺乏性健康教育

4.大学生性心理调适

■学习与掌握科学的性知识

■正确认识与对待青春期的性生理、心理现象

■理智面对性冲动

■人类的性行为有其社会性，必须受到社会的制约

■树立正确的异性观

■有正确的交往动机，交往中注意方式和方法，讲究分寸

■学会控制情绪的波动，尊重别人的感情

■要有勇敢表现自己的勇气

■加强心理健康指导

■系统的性知识

・大学生生殖健康教育

■心理咨询服务

第五部分

大学生爱情与性道德教育

一、大学生恋爱中常见的心理问题及调适

1、混淆友谊与爱情的界限

对大学生进行正确区分友谊与爱情的教育，增加男女同学间广泛的交往，是提高心理上对异性

耐受力的有效方法。

■爱情是以性爱为基础，以结婚、组成家庭为目的，具有专一性和排他性

■友情是以共同志向、纯真的感情为基础，交友可以广泛。

■友谊可以是爱情的前奏，但大学生活中的友谊可以促进自身的进一步完善，形成健康的心理

人格

二、树立科学的性道德观

■性解放的内容

■是指19世纪末至20世纪初至西方资本主义国家中出现的要求性行为绝对自由的一种思潮。

■性解放的实质

■否认两性关系的社会属性

■是极端利己主义和享乐主义者的反映，抹杀人类性行为的社会特征。

■深刻认识性解放，拒绝诱惑，关爱自己

一、性传播疾病的预防

(一)性传播疾病

■性传播疾病(STD)是一组主要由性行为接触或类似性行为接触为主要传播途径的严重危害人

群身心健康的传染性疾病，

■包括以往所谓的性病主要是指梅毒、淋病、软下疳、及性病性淋巴肉芽肿等四种，亦称经典性

病，

■STD还包括：艾滋病、非淋菌性尿道炎、细菌性阴道炎、性病性盆腔炎、尖锐湿疣、生殖器疱

疹、阴道念珠菌病、阴虱病、传染性软疣、乙型肝炎等30余种，

■其病种多，发病率高，危害大，已成为世界性的严重社会问题和公共卫生问题，被认为是当今

危害人群健康的主要疾病。

艾滋病临床分期

■分为3期：

1.艾滋病病毒感染。病人感染艾滋病病毒后没有任何临床症状，仅血液中的艾滋病病毒抗体

检测结果为阳性；

2.艾滋病相关综合征。病人出现腹股沟淋巴结以外的两处以上原因不明的淋巴结肿大并持续

3个月以上，同时出现全身症状，如发热、疲劳、食欲不振、消瘦和腹泻等；

3.艾滋病阶段。病人突出的表现是致病性感染、恶性肿瘤的发生以及找不到原因的细胞免疫

缺陷。

■鸡尾酒疗法，原指i0高效抗逆转录病毒治疗i+(HAART),由美籍华裔科学家何大一于1996

年提出，是通过三种或三种以上的抗病毒药物联合使用来治疗艾滋病。该疗法的应用可以减少

单一用药产生的抗药性,最大限度地抑制病毒的复制，使被破坏的机体免疫功能部分甚至全部

恢复

艾滋病传播途径

■性接触传播

■血液传播

■母婴传播

不会传播艾滋病的途径

■一般性的日常生活接触不会感染HIV

■蚊虫叮咬不会传播艾滋病病毒

■预防艾滋病最有效的方法是：正确使用避孕套；拒绝毒品；避免不必要的输血和注射。

有关艾滋病的10项基本知识：

1.艾滋病是一种病死率极高的严重传染病，目前还没有治愈的药物和方法，但可以预防；

2.艾滋病主要通过性接触、血液和母婴三种途径传播；

3.与艾滋病病人及艾滋病病毒感染者的日常生活和工作接触不会感染艾滋病；

4.洁身自爱、遵守性道德是预防经性途径传染艾滋病的根本措施；

5.正确使用避孕套不仅能避孕，还能减少感染艾滋病性病的危险；

6.及早治疗并治愈性病可减少感染艾滋病的危险；

7.共用注射器吸毒是传播艾滋病的重要途径，因此要拒绝毒品，珍爱生命；

8.避免不必要的输血和注射，使用经艾滋病病毒抗体检测抗体为阴性的血液和血液制品。

9.关心、帮助和不歧视艾滋病病人及艾滋病病毒抗体检测抗体为阴性的血液和血液制品。

10.艾滋病威胁着每艾滋病威胁着每一个人和每一个家庭，预防艾滋病是全社会的责任

大学生常见疾病预防

・你认为大学生常见病有哪些？

・你认为这些常见病的危险因素有什么？

・如何才能提高对这些常见病的预防？

发热及其防护

普通感冒及预防

胃炎、消化性溃疡及预防

6.发热病人的护理

低热病人酌情减少活动，并定时测体温，对因处理。对于高热者要绝对卧床消息。

(1)降温

•对于原因不明的发热，采取物理降温，比如冷敷、酒精擦浴等。

•体温超过39℃,可用冰袋冷敷头部，体温超过39.5C时，可用酒精擦浴、温水擦浴或作大动

脉冷敷。

・物理降温半小时后观测体温

•对于高热的患儿，采用温水擦浴，减少衣物的降温方法，温水擦浴的水温在38℃,用毛巾拧

干后擦拭患儿全身，室温在20℃。

6.发热病人的护理

(2)补充能量

•对于高热病人，要及时给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食。

•鼓励少量多餐，多饮水。必要时静脉补充水分、营养物质和电解质等，以利于毒素的排泄。

(3)口腔护理

•发热病人机体抵抗力下降，唾液分泌减少，口腔黏膜干燥。所以在餐后要及时漱口，零食后也

要漱口，每日早晚刷牙一次。

6.发热病人的护理

(4)皮肤护理

•保持病人皮肤清洁干爽，随时擦干病人在退热时的汗液，保持衣物，被褥干爽。

・定期温水擦浴。

•剪短病人手指甲，防止抓伤皮肤，并指导病人用触摸或拍打的方式缓解瘙痒的感觉。

•普通感冒及预防

六、预防措施

•注意保暖，当心受凉。建议天气寒冷时，身体抵抗力较弱者在外出时戴上口罩。

•加强锻炼增加身体抵抗力。长期坚持冷水洗脸或洗鼻，可以提高机体对寒冷的适应能力。

・补充营养：多吃水果、蔬菜补充维生素；多吃蛋类、奶类、瘦肉和各种豆制品，补充蛋白质。

要多喝白开水或茶水。

•少到公共场所活动，以防交叉感染呼吸传染病。已患感冒者不要对人打喷嚏，外出别忘戴口罩

以防传染他人。

・房间要经常开窗通风，保持室内空气清新。

•胃炎的防治

四、预防措施

1.急性胃炎

本病是一种自限性的病理过程，病程短，去除致病因素后可以自愈，故除个别由于大出血偶尔

可造成严重后果外即使不经治疗，一般预后良好。急性胃炎若治疗不彻底，可因饮食不当症状

反复出现，就会转变为慢性炎症。

(1)要针对病因防治。注意饮食卫生，勿暴饮暴食、节制烟酒，养成良好的饮食习惯；勿饮

烈性酒、浓咖啡和浓茶；勿进食过于辛辣的菜肴及过冷、过热、过硬的食物；慎用或不用易损

伤胃黏膜的药物：避免精神紧张，积极治疗口腔、咽喉部的慢性疾病。

(2)患病后及时诊断，及时治疗，调治结合。

四、预防措施

2.慢性胃炎

对由幽门螺杆菌感染引起的慢性胃炎，应在医生指导下，采用药物治疗。疼痛发作可用解

痉止痛药。

①应忌食过硬、过冷、过辣、过咸、过热、过分粗糙和刺激性强的食物。饮食有节制有规律，

定时定量，少食多餐，细嚼慢咽，使食物充分与唾液混合，避免暴饮暴食。食物要选富有营养、

易消化的细软食物为主，多吃含植物蛋白、维生素多的食物。

②胃酸缺乏者，忌冲淡胃液。

③胃酸过多者应避免进食能刺激胃酸分泌的食物。

④忌生活无规律及过度劳累。

⑤忌烟酒。

⑥应忌阿司匹林、对乙酰氨基酚、保泰松、口引蛛类药、四环素、红霉素、泼尼松等药物，尤其

在慢性胃炎活动期。

⑦精神紧张是慢性胃炎的促进因素，应保持心情舒畅。

⑧患有慢性肝病、糖尿病、胆道疾病时，可使胃粘膜局部防御功能降低、胃功能紊乱而发生胃

炎。另外扁桃体炎、鼻窦炎、制齿感染等造成的带菌分泌物下咽，常可使胃粘膜屏障功能降低,

诱发胃炎。

⑨定期检查有胃炎（尤其是胃癌）家族史的，其胃炎发病率较常人高2〜3倍。

消化性溃疡的防护

PepticUlcer

七、消化性溃疡三级预防策略

一级预防

就是对消化性溃疡的病因预防，或称根本性预防，即控制和消灭致病因素对健康人群的危

害。主要采取增进健康和特殊防护两方面措施

1.增强机体抗病能力进行有关消化性溃疡病方面的卫生知识教育，提高自我保健能力；

采用合理的营养和保养措施；进行经常而适度的体育锻炼。

2.戒除不良嗜好如戒烟、戒酒，少饮浓茶、可乐及咖啡。

3.合理饮食避免暴饮暴食，冷热适度，三餐规律，少食辛辣刺激性强的食物。

4.避免服用损害粘膜的药物

5.及时治疗有关疾病胃泌素瘤、Meckel憩室和甲状旁腺功能亢进症等病常可伴发消化性

溃疡，应予及时治疗。

6.减少人群中的门螺杆菌感染率如分食制饮食措施、养成良好的卫生习惯、胃镜应消毒

二级预防

•是指在消化性溃疡的临床前期（活动期）作好早期发现、早期诊断、早期治疗，防止或延缓

消化性溃疡病的发展。

•随着内镜技术的不断发展，已能对消化性溃疡进行早期诊断与鉴别诊断。因此，消化性溃疡二

级预防的重点是加强治疗，防止复发。本阶段的治疗和防止复发措施一般都采用内科治疗方法。

•但目前现有的各种疗法尚不能改变消化性溃疡的自然病程和完全预防复发。因此，必须采取预

防与治疗相结合的措施。

1.一般治疗

（1）休息：急性发作时最好予以休息，既要体力的休息，又要身心的休息。

（2）饮食：消化性溃疡的食谱须因人因时制宜，不必采用特殊的食谱。应细嚼慢咽，避免急

食。急性活动期，以少食多餐为宜，一旦症状得到控制，应恢复一日三餐习惯。饮食要有足够

的热量、蛋白质和维生素。夜间避免零食，睡前不宜进食。在急性活动期，应戒烟酒及刺激性

食物。饮食不要过饱。

(3)镇静：对少数&有焦虑、紧张、失眠等症状的病人，可短期使用一些镇静药。

2.药物治疗

(1)碱性抗酸药：如碳酸氢钠、氢氧化铝、氧化镁、乐得胃等。

(2)抗胆碱能药：颠茄、阿托品、普鲁苯辛、山丘吉碱、吸毗氮平。

(3)组胺H2受体桔抗剂：如西咪替丁、雷尼替厂、法莫替了、尼扎替了、罗沙替丁。

(4)质子泵抑制剂：如奥美拉嗖、兰索拉娃等。

(5)胃粘膜保护剂：如生胃酮、胶体次枸椽酸钿。硫糖铝等。

(6)其他；如联哺唆酮、人工合成前列腺素E。

(7)中医中药。

3.预防消化性溃疡复发的内科措施

(1)症状性自我监护治疗：当消化性溃疡复发出现疼痛症状时，服用全量抗溃疡药物至疼痛

消失后即停药。

(2)间歇疗法：消化性溃疡复发时进行4〜8周正规的抗溃疡治疗或在有使溃疡复发的危险因

素存在时服药。

(3)维持疗法：溃疡愈合后，H2受体桔抗剂的用量减半，进行1〜2年的维持治疗。有复发

再正规抗溃疡治疗，无复发即停药。

三级预防

消化性溃疡的三级预防是对疾病进入后期阶段的预防措施，主要是对溃疡病患者采取控制、

阻止或延缓并发症(大出血、梗阻、穿孔、癌变)、防止病残和促进健康等措施。其目的是减

少痛苦，延长生命。

1.对并发症的预防

(1)对于活动期消化性溃疡患者，应进行正规的内科药物治疗，同时注意合理饮食、休息、

避免精神过度紧张、保暖、预防感染、禁用对胃十二指肠粘膜有损害的药物。

(2)对久不愈合的溃疡及伴有中、重度异型增生的溃疡应提高警惕，定期复查胃镜以防癌变。

2.外科治疗

主要适应证有：①急性溃疡穿孔。②穿透性溃疡。③大量或反复出血。④器质性幽门梗阻。⑤

胃溃疡癌变或癌变不能除外者。③顽固性或难治性溃疡。

3.并发症的治疗

(1)大量出血：采取补充血容量，口服或胃管注射止血药物，胃内降温及内镜直视下止血措施。

如采取以上措施后患者溃疡出血仍不止，则应考虑紧急外科手术处理。

(2)急性穿孔：急性穿孔一经确诊就应禁食；放置管抽吸胃内容物，防止腹腔继续污染；静

脉输液和使用抗生素以防止和控制感染。

(3)幽门梗阻：治疗措施包括禁食，静脉输液；放置胃管抽吸胃内滞留物；全胃肠外营养疗

法；口服或注射马受体桔抗剂；口服制酸药等。

1.概念及性质

近视：是指眼睛辨认远方(5米以上)目标的视力低于正常，但视近正常，它是由于屈光不正

所致。

3.近视的发生发展

①调节紧张性近视：因视近工作过度而形成。眼高度调节紧张状态晶状体凸度增大,

屈折力过强功能性近视。(假性近视)

②轴性近视：眼球充血、眼压增高眼球壁的弹性降低眼轴变长。(真性近视)

■学生中两种近视并存。

4.近视发生的原因及影响因素

①环境因素：学生视力低下率和近视率随

学习阶段的上升而增加。

②遗传因素

・高度近视(-6.0D以上)，2%,常染色体隐性遗传。

■双生子研究：近视的遗传指数约为60%。

・中、低度近视的遗传度为50.5%。

③体质、营养和健康因素：

预防措施

⑴合理安排生活制度，限制近距离用眼时间：

,减少学习时间;不要持续读写;做望远活动

⑵重视阅读、书写卫生：

■坐姿要端正，眼离书本30—35cm“一尺一拳一寸”

・不走路、躺着或暗光下看书。

■每隔1小时左右应有短时间的休息

⑶开展体育锻炼，做好眼保健操：

■消除睫状肌紧张或痉挛

(4)改善学习环境：

-课本字体的大小适度

-文字与纸张背景的对比应该大些

-教室设施

⑸合理饮食，注意营养：

-有助于预防近视。

(6)定期检查视力:控制近视眼的发生发展

-早发现、控制近视眼的发生发展。

⑺健康教育：

-提高教师、学生、家长、社会各方面的认识。

(8)长时间使用电脑的用眼卫生

■调整电脑荧幕

■调整眼睛位置

■避免反光

■隐形眼镜配戴者平时应注意多眨眼睛或点用舒适液以保持眼睛的湿润。

■3B视力保健口诀

■Blink多眨眼

■Breathe深呼吸

■Breaks休息

(-)配戴隐形眼镜的禁忌

1、眼部疾病：眼睑、结膜、角膜炎症、砂眼、泪囊炎、泪道堵塞或泪液分泌减少；只剩单眼视

力者；患有眼球震颤者

2、全身疾病

3、环境条件：风沙、灰尘、挥发性酸碱物等

4、个人素质：不讲卫生，不能依从医嘱

5、隐形眼镜对中小学生并不适宜。

(二)配戴隐型眼镜注意的问题

1.验配前一定要到医院详细检查眼部是否有眼病，是否为戴镜适应证。

2.配镜最好选择品质和信誉较好、透氧性较高的镜片。

3.注意个人卫生和用眼卫生。不能随意揉搓眼睛。每日戴镜时间不宜过长，最好不超过8~10

小时。

4.每天要严格按要求进行镜片清洁、消毒和养护。同时注意消毒护理液是否在有效期内。镜

片盒也需定期消毒，并对到期的镜片或破损的镜片及时更换。

5.当眼部充血、流泪时应暂停戴镜；患有结膜炎、角膜炎、泪囊炎、睑腺炎时禁止戴镜；熬

夜后或发烧感冒时最好不戴镜；当游泳、洗澡、野外风沙较大时也应摘下镜片。

6.戴镜期间应定期到医院复查；有眼部不适症状时及时到医院检查。

单纯性肥胖

■肥胖(obesity)是指由于营养过剩、缺乏运动及遗传因素共同作用引起的身体中脂肪过度堆积。

是常见的营养代谢性疾病

■肥胖可分为单纯性肥胖和继发性肥胖,后者因内分泌紊乱、脑部疾病等引起，较少见。前者

无原发性疾病，儿童青少年肥胖绝大多数属于单纯性肥胖。

■单纯性肥胖是指以实测体内脂肪含量为依据，因营养过剩、缺乏体育锻炼和遗传因素共同作用

所引起的体内脂肪过度蓄积，并对健康造成危害性影响。

三.肥胖症发生的影响因素

肥胖是多基因遗传所致,受环境和遗传因素双重影响

遗传因素:常染色体隐性遗传,有家族倾向。

■双亲都肥胖其子女也肥胖者占70%-80%,

・双亲之一(特别是母亲)肥胖，子女也肥胖者40%

■双生子研究，皮下脂肪厚度有高度遗传性

环境因素

■饮食营养因素：

■饮食食差过度是导致肥胖发生的主要原因之一。

■肥胖往往发生在能量摄入增加、消耗降低的情况下。

■热能摄人的增加如超过消耗量，多余的热能即以甘油三酯的形式储存于机体内易发生肥胖症。

■社会经济条件：

一般发达国家的肥胖检出率:低阶层〉高阶层

・低阶层儿童中单纯性肥胖症检出率比高阶层儿童高2倍，有的高9倍，其原因与低阶层儿童

的食物以碳水化合物为主有关。

发展中国家和贫困地区，肥胖则主要发生在高阶层人群中。

■家庭因素:母亲的文化程度与儿童肥胖发生有一定相关。

■Gam等调查发现，文化程度高的母亲更担心他们孩子的肥胖，他们认为肥胖是一个严重的社

会障碍，所以很注意调整孩子的饮食量，同时鼓励他们多参加体育活动。

■文化程度低的母亲则相反，往往鼓励孩子多食，因而易致肥胖。

■体育活动或户外活动少：

肥胖往往发生在那些不爱活动的人群中，而很少发生在活动量大和户外活动多的人群中。

四、单纯性肥胖的防治

-…综合措施

1.生命早期开始预防

①孕后期加强饮食，控制体重

②生后一年母乳喂养

③青春期合理膳食，纠正不良饮食行为

2.正确处理饮食和活动的关系

①膳食平衡

②有氧运动

3.综合行为疗法

①饮食控制3

大学生传染病的防治

传染病的定义

A传染病（communicablediseases）

■是由病原微生物和寄生虫感染人体后产生的有传染性、在一定条件下可造成流行的疾病。

A属于感染性疾病（infectiousdiseases）,感染性疾病中有传染性的疾病称为传染病。

1.流行的概念

传染病在人群中发生、发展和

转归的过程。

2.流行过程的基本条件

A传染源、传播途径、易感人群

2.1传染源

指病原体已在体内生长繁殖并能将其排出体外的人和动物。

A病人、隐性感染者、病原携带者、受感染的动物

2.2传播途径

病原体从传染源排出后，经过一定的方式再侵入其他易感者所经过的途径。

A空气飞沫传播

A水、食物传播

A接触传播（直接和间接）

A虫媒传播:通过节肢动物叮咬吸血而传播。

A血液和体液传播

A土壤传播

2.3易感人群

易感者：对某种传染病缺乏特异性免疫力的人。

易感人群：指人群对某种传染病缺乏免疫力容易感染而言。

3.影响流行过程的因素

自然因素

地理因素（地区性）

气候因素（季节性）

生态环境：自然疫源性传染病

社会因素

社会制度、经济和生活条件、文化水平对流行过程有决定性影响。

二、传染病的基本特征

A有病原体

A有传染性

A有流行病学特征（散发、爆发、流行、大流行）季节性、地方性

A有感染后免疫

三、传染病的治疗

一般及支持疗法、病原或特效疗法、对症治疗、康复疗法、中医中药治疗

四、传染病的预防

1.控制和管理传染源

法定传染病：三类37种（SARS）

甲类两种（鼠疫、霍乱）一强制管理

乙类25种——严格管理

丙类10种一监测管理

传染源处理

，患者或疑似病人早期隔离、早期治疗

＞接触者进行检疫，药物预防或预防接种

＞病原携带者一治疗、调整工作岗位

》动物传染源（根据经济价值处理）

2.切断传播途径

A肠道传染病：三管一灭，用具消毒，

个人卫生。

A呼吸道传染病：通风换气、空气消毒、

戴口罩

A虫媒传染病：杀虫、防虫、驱虫

A消毒：用物理或化学方法消灭致病

微生物

3.保护易感人群

A提高人群的非特异性免疫力

A增强特异性免疫力

自动免疫（疫苗、菌苗、类毒素）

被动免疫（抗毒素、丙种球蛋白）

A个人防护、药物预防

乙型肝炎的预防

一、管理传染源

甲肝、戊肝-----消化道隔离

乙肝〜丁肝-----血液/体液隔离

重点人员管理：餐饮、幼托所工作人员

二、切断传播途径

三、保护易感人群

被动免疫：人乙肝高效价免疫球蛋白

主动免疫：基因工程疫苗一己推广

基因疫苗——在研究中

结核病的预防

定义

A结核病是由结核杆菌Bacillustuberculosis引起的慢性传染病，可累及多个脏器。

A但以肺结核最常见。

七、预防措施

A隔离传染源：对痰菌阳性的肺结核患者应严格隔离，待痰菌检查两次阴性，病灶吸收后方可

解除隔离。登记管理现症患者，由社区结核病管理医生进行定期随访和管理，保证患者按时、

定量、定疗程、正确地使用化学药物。

只有紧贴口鼻的滤菌口罩才可以滤去1〜5um的传染性飞沫核，一般口罩无安全保护作用

A切断传播途径：对患者进行良好卫生知识的宣传教育，使结核患者保持良好的卫生习惯。

A保护易感人群：预防接种（如卡介苗）。

引起结核病疫情回升的主要原因有以下四种：

1、政府的忽视

发达国家结核病控制的效果较好，盲目乐观地认为消除结核病在望。放松控制工作，削减

机构、人员和经费。发展中国家无力支持结核病防治工作。

2、移民和难民增加

来自结核病流行严重地区的大量移民和难民，这些移民和难民大多数是已经感