个人与医院合同样本

个人与医院合同样本第一篇范文：合同编号：__________

合同双方：

甲方（以下简称“乙方”）：__________

身份证号码：__________

住址：__________

联系方式：__________

乙方（以下简称“甲方”）：__________

医疗机构名称：__________

医疗机构许可证号：__________

地址：__________

联系方式：__________

鉴于甲方因疾病需要接受乙方的医疗服务，为明确双方的权利、义务，经双方友好协商，达成如下协议：

一、服务内容

1.1甲方因疾病需要接受乙方提供的医疗服务，乙方应按照国家相关法律法规和医疗机构的管理规定，为甲方提供相应的医疗服务。

1.2乙方应提供与甲方病情相适应的诊断、治疗、护理等服务。

1.3乙方应按照甲方病情的变化，及时调整治疗方案。

二、服务期限

2.1本合同服务期限为____年，自____年____月____日起至____年____月____日止。

2.2本合同期满后，如甲方病情需要继续接受乙方医疗服务，双方可另行协商签订续约合同。

三、费用及支付方式

3.1甲方应按照国家规定和乙方的收费标准，支付相关医疗服务费用。

3.2医疗服务费用支付方式为：____（现金、银行转账、医保报销等）。

四、保密条款

4.1甲方同意乙方在治疗过程中，对其病情和隐私进行保密。

4.2乙方应严格遵守国家有关保密法律法规，确保甲方隐私安全。

五、违约责任

5.1甲方未按照约定支付医疗服务费用，应向乙方支付____%的违约金。

5.2乙方未按照约定提供医疗服务，应向甲方支付____%的违约金。

5.3因不可抗力导致本合同无法履行，双方互不承担违约责任。

六、争议解决

6.1本合同履行过程中，如发生争议，双方应友好协商解决。

6.2协商不成的，任何一方均可向乙方所在地人民法院提起诉讼。

七、其他约定

7.1本合同未尽事宜，双方可另行协商补充。

7.2本合同一式两份，甲乙双方各执一份，自双方签字（或盖章）之日起生效。

附件：

1.甲方身份证复印件

2.乙方医疗机构许可证复印件

3.乙方收费标准

4.乙方医疗机构诊疗科目及人员资质证明

5.其他双方认为需要附件的材料

甲方（盖章）：__________

乙方（盖章）：__________

签订日期：____年____月____日

第二篇范文：第三方主体+甲方权益主导

合同编号：__________

合同双方：

甲方（以下简称“甲方”）：__________

身份证号码：__________

住址：__________

联系方式：__________

乙方（以下简称“乙方”）：__________

医疗机构名称：__________

医疗机构许可证号：__________

地址：__________

联系方式：__________

丙方（以下简称“丙方”）：__________

注册地址：__________

法定代表人：__________

联系方式：__________

鉴于甲方因疾病需要接受乙方的医疗服务，为保障甲方的合法权益，确保医疗服务的质量，特引入丙方作为第三方服务提供方，经甲乙丙三方友好协商，达成如下协议：

一、服务内容

1.1甲方因疾病需要接受乙方的医疗服务，乙方应按照国家相关法律法规和医疗机构的管理规定，为甲方提供相应的医疗服务。

1.2丙方作为第三方服务提供方，负责对乙方的医疗服务质量进行监督和评估，确保甲方接受的治疗符合国家标准和医疗规范。

1.3丙方应协助乙方制定并执行合理的治疗方案，定期向甲方汇报治疗进展和效果。

二、服务期限

2.1本合同服务期限为____年，自____年____月____日起至____年____月____日止。

2.2合同期满后，如甲方病情需要继续接受乙方医疗服务，经三方协商一致，可续签本合同。

三、费用及支付方式

3.1甲方应按照国家规定和乙方的收费标准，支付相关医疗服务费用。

3.2医疗服务费用支付方式为：____（现金、银行转账、医保报销等）。

3.3丙方有权对乙方的收费进行审核，如发现不合理收费，有权要求乙方退还。

四、甲方的权益

4.1甲方有权要求乙方提供详细的病情诊断、治疗方案及治疗效果。

4.2甲方有权要求丙方定期向其提供乙方的服务质量评估报告。

4.3甲方有权要求乙方提供符合医疗规范的诊疗服务，如乙方未达到标准，甲方有权要求丙方介入调查。

五、丙方的责权利

5.1丙方负责对乙方的医疗服务质量进行监督和评估，确保乙方遵守国家法律法规和医疗规范。

5.2丙方有权要求乙方提供相关医疗服务资料，包括但不限于病历、检验报告、治疗记录等。

5.3丙方有权要求乙方对违反医疗规范的行为进行整改，并有权向相关监管部门报告。

六、乙方的责任与义务

6.1乙方应严格遵守国家法律法规和医疗规范，确保医疗服务的质量和安全。

6.2乙方应配合丙方的监督和评估工作，提供必要的资料和信息。

6.3乙方如违反本合同约定，应承担相应的法律责任。

七、违约责任

7.1乙方未按照约定提供医疗服务，或提供的服务不符合医疗规范，甲方有权要求丙方介入调查，乙方应承担相应的法律责任。

7.2丙方如发现乙方存在违约行为，有权要求乙方改正，并有权向相关监管部门报告。

7.3甲方未按照约定支付医疗服务费用，应向乙方支付____%的违约金。

八、争议解决

8.1本合同履行过程中，如发生争议，三方应友好协商解决。

8.2协商不成的，任何一方均可向乙方所在地人民法院提起诉讼。

九、其他约定

9.1本合同未尽事宜，三方可另行协商补充。

9.2本合同一式三份，甲乙丙三方各执一份，自三方签字（或盖章）之日起生效。

第三方主体丙方的介入，旨在保障甲方的权益，确保医疗服务质量，提高医疗服务透明度。通过引入丙方，甲方可以更加直观地了解自己的病情和治疗进展，确保在医疗过程中享有知情权和选择权。同时，甲方为主导的合同签订，有利于甲方在合同中明确自身的权益，保障自身的利益不受侵害。本合同的签订，有助于构建和谐医患关系，促进医疗行业的健康发展。

第三篇范文：第三方主体+乙方权益主导

合同编号：__________

合同双方：

甲方（以下简称“乙方”）：__________

医疗机构名称：__________

医疗机构许可证号：__________

地址：__________

联系方式：__________

乙方（以下简称“甲方”）：__________

身份证号码：__________

住址：__________

联系方式：__________

丙方（以下简称“丙方”）：__________

注册地址：__________

法定代表人：__________

联系方式：__________

鉴于甲方因业务发展需要，拟在乙方提供的场地进行经营活动，为保障乙方的合法权益，确保场地使用符合规范，特引入丙方作为第三方服务提供方，经甲乙丙三方友好协商，达成如下协议：

一、场地使用

1.1甲方同意在乙方提供的场地进行经营活动，乙方应确保场地符合国家相关法律法规和消防安全标准。

1.2丙方作为第三方服务提供方，负责对甲方在场地内的经营活动进行监管，确保其符合国家法律法规和乙方场地使用规定。

二、服务期限

2.1本合同服务期限为____年，自____年____月____日起至____年____月____日止。

2.2合同期满后，如甲方需要继续使用场地，经三方协商一致，可续签本合同。

三、费用及支付方式

3.1甲方应按照本合同约定支付场地使用费。

3.2场地使用费支付方式为：____（现金、银行转账、分期支付等）。

3.3丙方有权对甲方支付的费用进行审核，如发现未按规定支付，有权要求甲方补足。

四、乙方的权益

4.1乙方有权要求甲方按照合同约定使用场地，不得擅自改变场地用途。

4.2乙方有权要求甲方保持场地整洁，不得损害场地设施。

4.3乙方有权要求丙方对甲方在场地内的经营活动进行监督，确保甲方遵守合同约定。

五、丙方的责权利

5.1丙方负责对甲方在场地内的经营活动进行日常监管，确保其符合国家法律法规和乙方场地使用规定。

5.2丙方有权要求甲方提供相关经营资料，包括但不限于营业执照、经营许可证等。

5.3丙方有权对甲方违反合同约定的行为进行制止，并有权向乙方报告。

六、甲方的责任与义务

6.1甲方应遵守国家法律法规，合法经营，不得从事非法活动。

6.2甲方应按照合同约定支付场地使用费，不得拖欠。

6.3甲方如违反本合同约定，应承担相应的法律责任。

七、违约责任

7.1甲方未按照约定支付场地使用费，应向乙方支付____%的违约金。

7.2甲方擅自改变场地用途或损害场地设施，应承担相应的赔偿责任。

7.3丙方如发现甲方存在违约行为，有权要求甲方改正，并有权向乙方报告。

八、争议解决

8.1本合同履行过程中，如发生争议，三方应友好协商解决。

8.2协商不成的，任何一方均可向乙方所在地人民法院提起诉讼。

九、其他约定

9.1本合同未尽事宜，三方可另行协商补充。

9.2本合同一式三份，甲乙丙三方各执一份，自三方签字（或盖章）之日起生效。

乙方为主导的合同签订，旨在确保场地使用符合规范，保障乙方的合