健康保险与医疗健康协议

健康保险与医疗健康协议合同编号：_______甲方（投保人）：____________________乙方（保险公司）：____________________第一章总则第一条合同订立1.1本合同由甲方（投保人）与乙方（保险公司）根据《中华人民共和国保险法》及相关法律法规，经双方协商一致，自愿订立。1.2本合同自双方签字盖章之日起生效。第二条合同目的2.1甲方为本人或其家庭成员购买健康保险，以获得乙方提供的医疗保障。2.2乙方根据本合同的约定，向甲方提供约定的健康保险服务。第三条定义与解释3.1“保险人”指乙方，即保险公司。3.2“被保险人”指甲方本人或其家庭成员。3.3“保险期间”指本合同约定的保险有效期限。3.4“保险金额”指本合同约定的保险金的最高限额。3.5“保险费”指甲方按照本合同约定向乙方支付的费用。3.6“保险”指本合同约定的保险责任范围内的。第四条保险责任4.1乙方在本合同约定的保险责任范围内，承担下列保险责任：4.1.1因疾病、意外伤害导致的医疗费用；4.1.2因疾病导致的住院医疗费用；4.1.3因疾病导致的手术费用；4.1.4因疾病导致的康复费用；4.1.5乙方约定的其他医疗费用。第五条保险期间与保险金额5.1本合同的保险期间为____年。5.2本合同的保险金额为人民币____元。第二章投保人义务第六条投保人声明6.1甲方应如实告知乙方被保险人的健康状况、职业、居住地等信息。6.2甲方如有隐瞒或误告，乙方有权解除本合同，并无需承担保险责任。第七条保险费支付7.1甲方应在本合同约定的保险期间内，按照约定的保险费支付方式，按时足额支付保险费。7.2甲方未按时足额支付保险费的，乙方有权要求甲方补缴，并按约定收取滞纳金。第八条保险单的保管8.1甲方应妥善保管本保险单，不得擅自转让、出借或涂改。8.2甲方因保管不善导致保险单遗失或损坏的，应立即通知乙方，并承担相应的赔偿责任。第九条保险通知9.1发生保险后，甲方应在知道或应当知道保险发生之日起10日内，以书面形式向乙方通知。9.2甲方未及时通知的，不影响乙方承担保险责任，但甲方应承担由此产生的费用。第三章保险公司的义务第十条保险金的支付10.1乙方应在收到甲方提供的保险证明材料后，按照本合同的约定，及时支付保险金。10.2乙方在支付保险金前，有权对保险进行调查核实。第十一条保险合同的解除11.1在保险期间内，未经乙方书面同意，甲方不得解除本合同。11.2乙方在甲方违约或发生保险时，有权解除本合同。第四章保险合同的变更第十二条保险合同的变更12.1甲方需要变更本合同内容的，应书面通知乙方，经乙方同意后，双方签订变更协议。12.2乙方有权根据法律法规或业务需要，对本合同条款进行变更，并提前通知甲方。第五章保险合同的终止第十三条保险合同的终止13.1本合同期满，如甲方未申请续保，本合同自然终止。13.2发生保险后，保险金支付完毕，本合同终止。13.3甲方违约或乙方解除合同，本合同终止。第六章保险金给付第十三条保险金给付条件13.1保险金给付条件：被保险人因疾病或意外伤害导致身体伤害，且该伤害符合本合同的保险责任范围。第十四条保险金给付程序14.1被保险人或其受益人发生保险后，应立即通知乙方。14.2被保险人或其受益人应在保险发生后10日内，向乙方提交以下材料：（1）保险单；（2）被保险人身份证明；（3）证明材料；（4）医疗费用发票；（5）乙方要求的其他相关证明材料。14.3乙方收到上述材料后，应在15个工作日内审核，并确定应支付的保险金金额。第十五条保险金给付方式15.1乙方将保险金支付给被保险人或其受益人。15.2保险金的支付方式包括现金支付、银行转账等，具体支付方式由双方协商确定。第十六条保险金垫付16.1乙方可以根据被保险人的申请，在确定应支付的保险金金额后，先行垫付部分或全部医疗费用。16.2垫付的保险金，被保险人应在收到正式保险金给付通知后，按照乙方的要求偿还。第七章保险合同的解除第十七条解除条件17.1甲方在保险期间内发生以下情况之一的，乙方有权解除本合同：（1）甲方故意隐瞒被保险人的健康状况；（2）甲方提供的被保险人信息与实际情况不符；（3）被保险人利用保险进行欺诈行为；（4）保险合同约定的其他解除条件。第十八条解除程序18.1乙方解除合同前，应书面通知甲方，并说明解除原因。18.2甲方在收到解除通知后，如有异议，应在15日内提出书面异议。18.3甲方未提出异议或异议不成立的，本合同自乙方通知之日起解除。第八章被保险人的权利与义务第十九条被保险人的权利19.1被保险人有权了解本合同的条款内容。19.2被保险人有权要求乙方履行保险合同约定的保险责任。19.3被保险人有权对乙方的服务提出意见和建议。第二十条被保险人的义务20.1被保险人应遵守国家法律法规，尊重社会公德。20.2被保险人应如实告知其健康状况，不得故意隐瞒或提供虚假信息。20.3被保险人应积极配合乙方调查和处理保险。第九章信息保护与保密第二十一条信息保护21.1乙方对甲方提供的信息负有保密义务，未经甲方同意，不得向任何第三方泄露。21.2乙方应采取必要措施，保证甲方信息的保密性和安全性。第二十二条保密条款22.1甲方和乙方对本合同的内容以及与本合同有关的一切信息负有保密义务。22.2保密义务在本合同终止后仍然有效。第十章特别约定第二十三条特别约定事项23.1本合同如涉及特别约定事项，应在合同附件中明确约定。23.2特别约定事项对本合同具有同等法律效力。第二十四条附件24.1本合同的附件与本合同具有同等法律效力，与本合同正文不一致的，以附件为准。第二十五条其他25.1本合同未尽事宜，由甲乙双方另行协商解决。25.2本合同解释权归乙方所有。第十一章争议处理第十一条争议解决方式11.1甲乙双方应本着友好协商的原则解决合同履行过程中发生的争议。11.2若协商不成，任何一方均可向合同签订地人民法院提起诉讼。第十二条争议解决程序12.1发生争议后，双方应自争议发生之日起30日内进行协商。12.2协商不成的，任何一方均有权向合同签订地人民法院提起诉讼。第十三条争议解决的法律适用13.1本合同的解释、履行、变更、解除或终止，以及双方因本合同发生的争议，适用中华人民共和国法律。第十一章保险合同的其他条款第十四条保险合同的生效14.1本合同自双方签字盖章之日起生效。14.2本合同生效后，甲方应按照约定支付保险费。第十五条通知15.1本合同项下的通知，应以书面形式发送至对方指定的地址。15.2通知自发送之日起满3日，视为送达。第十六章不可抗力16.1因不可抗力导致本合同无法履行或履行困难的，双方应相互协商，采取必要措施减少损失。16.2不可抗力事件包括但不限于自然灾害、战争、行为等。第十七章合同的附件17.1本合同的附件与本合同具有同等法律效力。17.2附件包括但不限于以下内容：（1）保险条款；（2）投保单；（3）保险费收据；（4）其他与保险合同相关的文件。第十八章合同的解除与终止18.1本合同在以下情况下自动解除或终止：（1）本合同约定的保险期间届满；（2）保险发生后，保险金全部支付完毕；（3）双方协商一致解除本合同。第十九章合同的修改19.1本合同的修改必须以书面形式进行，并由双方签字盖