临床执业医师考试外科学试题及答案2024

临床执业医师考试外科学试题及答案2024单选题1.下列关于无菌术的叙述，错误的是A.高压蒸汽灭菌法是应用最普遍的灭菌法B.煮沸灭菌法适用于金属器械、玻璃制品及橡胶类物品C.火烧法适用于紧急情况下金属器械的灭菌D.2%中性戊二醛溶液浸泡器械需30分钟E.甲醛蒸汽熏蒸法适用于不耐热的精密仪器答案：D。解析：2%中性戊二醛溶液浸泡器械需10小时，故D选项错误。高压蒸汽灭菌法是应用最普遍的灭菌法；煮沸灭菌法适用于金属器械、玻璃制品及橡胶类物品；火烧法适用于紧急情况下金属器械的灭菌；甲醛蒸汽熏蒸法适用于不耐热的精密仪器。2.手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围A.10cm的区域B.15cm的区域C.20cm的区域D.25cm的区域E.30cm的区域答案：B。解析：手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15cm的区域。3.下列哪项不属于外科病人的营养支持适应证A.体重减轻大于10%B.血清白蛋白低于30g/LC.连续7天以上不能正常进食D.已确诊为营养不良E.可能发生高分解代谢的应激状态病人，估计5天内不能恢复正常饮食答案：A。解析：体重减轻大于20%才属于外科病人的营养支持适应证，故A选项错误。血清白蛋白低于30g/L、连续7天以上不能正常进食、已确诊为营养不良、可能发生高分解代谢的应激状态病人且估计5天内不能恢复正常饮食都属于营养支持适应证。4.成人择期手术前禁食、禁水的时间分别是A.禁食6小时、禁水3小时B.禁食8小时、禁水4小时C.禁食10小时、禁水5小时D.禁食12小时、禁水4小时E.禁食14小时、禁水6小时答案：D。解析：成人择期手术前禁食12小时、禁水4小时，以防止麻醉或手术过程中呕吐引起窒息或吸入性肺炎。5.关于术后发热的叙述，错误的是A.一般升高幅度在1.0℃左右B.常见的原因有感染、致热原、脱水等C.术后24小时内发热，常为代谢性或内分泌异常、低血压、肺不张和输血反应D.术后3～6日的发热，一般为感染所致E.发热后要紧急应用退热药物答案：E。解析：术后发热一般升高幅度在1.0℃左右，常见原因有感染、致热原、脱水等。术后24小时内发热，常为代谢性或内分泌异常、低血压、肺不张和输血反应；术后3-6日的发热，一般为感染所致。但对于术后发热，应先寻找原因，不应急于应用退热药物，故E选项错误。6.下列关于休克的一般监测，不包括A.精神状态B.皮肤温度、色泽C.血压D.中心静脉压E.尿量答案：D。解析：休克的一般监测包括精神状态、皮肤温度色泽、血压、脉率、尿量等。中心静脉压属于特殊监测指标。7.治疗休克的关键是A.补充血容量B.积极处理原发病C.纠正酸碱平衡失调D.应用血管活性药物E.应用糖皮质激素答案：B。解析：治疗休克的关键是积极处理原发病，只有去除病因，才能从根本上治疗休克。补充血容量是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键；纠正酸碱平衡失调、应用血管活性药物、应用糖皮质激素等都是休克综合治疗的一部分。8.急性失血量超过全身血量多少时，需要输血A.5%B.10%C.15%D.20%E.30%答案：D。解析：急性失血量超过全身血量20%时，需要输血。当失血量达总血容量的10%-20%（500-1000ml）时，可通过机体自身组织间液向血循环的转移而得到代偿。9.最常见的输血反应是A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.循环超负荷E.细菌污染反应答案：A。解析：发热反应是最常见的输血反应，多发生在输血后15分钟-2小时内。10.关于创伤的急救，下列哪项是错误的A.较重或重症创伤必须从现场着手急救B.抢救重症创伤应首先处理气道、呼吸、循环障碍C.应特别注意优先抢救重危剧痛、呻吟病人，再抢救安静病人D.骨折合并休克时，应先抢救休克E.防止抢救中再损伤答案：C。解析：在创伤急救中，不能单纯根据病人是否呻吟来决定抢救顺序，而应按照急救的基本原则，先处理危及生命的情况，如气道、呼吸、循环障碍等，故C选项错误。较重或重症创伤必须从现场着手急救；抢救重症创伤应首先处理气道、呼吸、循环障碍；骨折合并休克时，应先抢救休克；同时要防止抢救中再损伤。11.下列哪种情况不属于闭合性创伤A.挫伤B.扭伤C.裂伤D.挤压伤E.爆震伤答案：C。解析：裂伤属于开放性创伤，挫伤、扭伤、挤压伤、爆震伤都属于闭合性创伤。12.烧伤面积的计算方法中，中国新九分法，双下肢面积为A.46%B.41%C.36%D.31%E.26%答案：A。解析：中国新九分法中，双下肢面积为46%（双臀5%、双大腿21%、双小腿13%、双足7%）。13.烧伤深度的判断，一度烧伤的特点是A.伤及表皮浅层，生发层健在B.伤及表皮生发层和真皮乳头层C.伤及真皮乳头层以下，但仍残留部分网状层D.伤及皮肤全层E.伤及皮下组织答案：A。解析：一度烧伤伤及表皮浅层，生发层健在，再生能力强，3-7天脱屑痊愈，不留瘢痕。14.下列关于肿瘤的诊断方法，最准确的是A.影像学检查B.肿瘤标志物检查C.内镜检查D.病理检查E.体格检查答案：D。解析：病理检查是诊断肿瘤最准确的方法，它可以明确肿瘤的性质、类型、分级等。影像学检查、肿瘤标志物检查、内镜检查、体格检查等都有一定的辅助诊断价值，但不能替代病理检查。15.下列哪项是恶性肿瘤最主要的生物学行为A.生长迅速B.细胞分化不成熟C.浸润和转移D.出血坏死E.对机体影响大答案：C。解析：浸润和转移是恶性肿瘤最主要的生物学行为，也是区别于良性肿瘤的重要特征。生长迅速、细胞分化不成熟、出血坏死、对机体影响大等也是恶性肿瘤的特点，但不是最主要的生物学行为。16.甲状腺癌中，预后最好的是A.乳头状癌B.滤泡状癌C.髓样癌D.未分化癌E.鳞状细胞癌答案：A。解析：乳头状癌是甲状腺癌中最常见的类型，约占60%，恶性程度较低，预后较好。滤泡状癌、髓样癌预后相对次之，未分化癌恶性程度高，预后最差。甲状腺一般很少发生鳞状细胞癌。17.单纯性甲状腺肿的主要病因是A.甲状腺素合成障碍B.甲状腺素分泌障碍C.碘缺乏D.碘过多E.甲状腺素需要量增加答案：C。解析：单纯性甲状腺肿的主要病因是碘缺乏，导致甲状腺素合成减少，反馈性引起垂体分泌促甲状腺激素增多，刺激甲状腺增生和代偿性肿大。18.乳腺癌最常见的病理类型是A.导管内癌B.小叶原位癌C.浸润性导管癌D.浸润性小叶癌E.髓样癌答案：C。解析：浸润性导管癌是乳腺癌最常见的病理类型，约占乳腺癌的70%-80%。19.诊断乳腺癌最可靠的方法是A.乳腺钼靶X线检查B.乳腺超声检查C.乳腺磁共振成像（MRI）D.乳腺细针穿刺活检E.临床表现答案：D。解析：乳腺细针穿刺活检是诊断乳腺癌最可靠的方法，它可以获取病变组织进行病理检查，明确诊断。乳腺钼靶X线检查、乳腺超声检查、乳腺磁共振成像（MRI）等都是常用的辅助检查方法；临床表现只能提供初步线索，不能确诊。20.腹外疝最重要的发病原因是A.慢性咳嗽B.长期便秘C.排尿困难D.腹壁强度降低和腹内压力增高E.腹水答案：D。解析：腹外疝最重要的发病原因是腹壁强度降低和腹内压力增高。慢性咳嗽、长期便秘、排尿困难、腹水等都是导致腹内压力增高的因素，但不是根本原因。21.腹股沟斜疝与直疝的鉴别要点中，最主要的是A.发病年龄B.突出途径C.疝块外形D.疝内容物是否进入阴囊E.压迫内环试验答案：E。解析：压迫内环试验是鉴别腹股沟斜疝与直疝的最主要方法。斜疝时，压迫内环疝块不再突出；直疝时，压迫内环疝块仍可突出。发病年龄、突出途径、疝块外形、疝内容物是否进入阴囊等也有一定的鉴别意义，但不是最主要的。22.腹部损伤时，最易损伤的空腔脏器是A.胃B.十二指肠C.小肠D.结肠E.直肠答案：C。解析：小肠占据中、下腹的大部分空间，相对表浅，又无骨骼保护，因此腹部损伤时，小肠是最易损伤的空腔脏器。23.诊断腹部闭合性损伤时，最有价值的体征是A.肠鸣音减弱B.腹膜刺激征C.肝浊音界缩小D.移动性浊音阳性E.腹胀答案：B。解析：腹膜刺激征是诊断腹部闭合性损伤时最有价值的体征，提示有腹腔脏器损伤导致的腹膜炎。肠鸣音减弱、肝浊音界缩小、移动性浊音阳性、腹胀等也可能出现，但不如腹膜刺激征具有特异性。24.胃溃疡最常发生的部位是A.胃小弯B.胃大弯C.胃底D.胃窦E.幽门管答案：A。解析：胃溃疡最常发生的部位是胃小弯，尤其是胃小弯侧胃角附近。25.十二指肠溃疡的主要治疗措施是A.服用制酸剂B.保护胃黏膜C.抑制胃酸分泌D.促进胃排空E.根除幽门螺杆菌答案：E。解析：十二指肠溃疡的主要病因是幽门螺杆菌感染和胃酸分泌过多，因此根除幽门螺杆菌是治疗十二指肠溃疡的主要措施，同时可配合抑制胃酸分泌等治疗。26.胃大部切除术后早期并发症是A.吻合口溃疡B.碱性反流性胃炎C.倾倒综合征D.胃排空障碍E.残胃癌答案：D。解析：胃排空障碍是胃大部切除术后早期并发症。吻合口溃疡、碱性反流性胃炎、倾倒综合征、残胃癌等多为胃大部切除术后远期并发症。27.肠梗阻的四大典型临床表现是A.腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便B.腹痛、腹胀、呕吐、发热C.腹痛、腹胀、腹泻、停止排气排便D.腹痛、呕吐、发热、黄疸E.腹痛、腹泻、发热、黄疸答案：A。解析：肠梗阻的四大典型临床表现是腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便。28.绞窄性肠梗阻的临床表现，错误的是A.持续性剧烈腹痛B.早期出现休克C.腹膜刺激征D.肠鸣音亢进E.腹腔穿刺抽出血性液体答案：D。解析：绞窄性肠梗阻时，由于肠管血运障碍，肠壁缺血坏死，肠鸣音多减弱或消失，而不是亢进，故D选项错误。持续性剧烈腹痛、早期出现休克、腹膜刺激征、腹腔穿刺抽出血性液体等都是绞窄性肠梗阻的表现。29.结肠癌最早出现的症状是A.排便习惯和粪便性状改变B.腹痛C.腹部肿块D.肠梗阻症状E.全身症状答案：A。解析：结肠癌最早出现的症状是排便习惯和粪便性状改变，如便秘、腹泻或两者交替，以及粪便带血、黏液等。30.肛瘘的治疗原则是A.局部使用抗生素B.热水坐浴C.手术治疗D.挂线疗法E.注射硬化剂答案：C。解析：肛瘘不能自愈，必须手术治疗。手术的关键是尽量减少肛门括约肌的损伤，防止肛门失禁，同时避免肛瘘的复发。局部使用抗生素、热水坐浴等可作为术前或术后的辅助治疗；挂线疗法是肛瘘手术的一种方法；注射硬化剂一般不用于肛瘘的治疗。31.肛裂的主要症状是A.便时和便后肛门剧痛B.便血C.便秘D.肛门瘙痒E.肛门肿物脱出答案：A。解析：肛裂的主要症状是便时和便后肛门剧痛，疼痛呈周期性，这是由于排便时粪便刺激肛裂溃疡面的神经末梢，便后由于肛门括约肌痉挛再次引起疼痛。便血、便秘也是肛裂的常见症状，但不是主要症状；肛门瘙痒多见于肛周湿疹等疾病；肛门肿物脱出多见于内痔等疾病。32.肝脏的血液供应主要来自A.肝动脉B.肝静脉C.门静脉D.下腔静脉E.肠系膜上静脉答案：C。解析：肝脏的血液供应主要来自门静脉（约占70%-75%）和肝动脉（约占25%-30%），其中门静脉是主要的供血来源。33.细菌性肝脓肿最常见的感染途径是A.胆道感染B.经肝动脉感染C.经门静脉感染D.开放性肝损伤E.淋巴系统感染答案：A。解析：细菌性肝脓肿最常见的感染途径是胆道感染，如胆管结石、胆囊炎等引起的胆道梗阻和感染，细菌可沿胆管上行至肝脏形成脓肿。34.肝癌的主要临床表现不包括A.肝区疼痛B.肝脏肿大C.黄疸D.低血糖症E.上消化道出血答案：D。解析：肝癌的主要临床表现包括肝区疼痛、肝脏肿大、黄疸、上消化道出血等。低血糖症不是肝癌的主要临床表现，但少数肝癌患者可能会出现低血糖症状。35.门静脉高压症的主要病因是A.门静脉血栓形成B.门静脉狭窄C.肝炎后肝硬化D.肝静脉阻塞综合征E.血吸虫病答案：C。解析：在我国，肝炎后肝硬化是门静脉高压症的主要病因。门静脉血栓形成、门静脉狭窄、肝静脉阻塞综合征、血吸虫病等也可导致门静脉高压，但相对较少见。36.门静脉高压症的临床表现不包括A.脾肿大B.腹水C.食管胃底静脉曲张D.黄疸E.呕血、黑便答案：D。解析：门静脉高压症的临床表现主要包括脾肿大、脾功能亢进、腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血（表现为呕血、黑便）等。黄疸一般不是门静脉高压症的直接临床表现，多与肝脏本身的病变有关。37.关于胆囊结石的临床表现，下列哪项是错误的A.有的患者可无症状B.胆绞痛是其典型症状C.黄疸一般较轻D.右上腹压痛E.墨菲（Murphy）征阴性答案：E。解析：胆囊结石患者，当炎症刺激胆囊时，可出现墨菲（Murphy）征阳性，故E选项错误。部分胆囊结石患者可无症状；胆绞痛是胆囊结石的典型症状；当结石压迫胆总管时，可出现黄疸，一般较轻；右上腹压痛也是常见体征。38.急性胆囊炎的主要病因是A.胆囊结石B.细菌感染C.胆囊管梗阻D.化学性刺激E.饮食不规律答案：C。解析：急性胆囊炎的主要病因是胆囊管梗阻，导致胆汁排出受阻，胆汁淤积，细菌繁殖，从而引起炎症。胆囊结石是引起胆囊管梗阻的常见原因；细菌感染、化学性刺激等也是急性胆囊炎的发病因素，但不是主要病因；饮食不规律可能诱发胆囊炎，但不是根本原因。39.胆管结石和胆管炎的典型临床表现是A.腹痛、黄疸、寒战高热B.腹痛、黄疸、休克C.腹痛、呕吐、寒战高热D.腹痛、呕吐、黄疸E.腹痛、腹胀、黄疸答案：A。解析：胆管结石和胆管炎的典型临床表现是腹痛、黄疸、寒战高热，称为Charcot三联征。当病情进一步发展，出现休克和神经精神症状时，称为Reynolds五联征。40.急性胰腺炎的主要症状是A.腹痛B.腹胀C.恶心、呕吐D.发热E.黄疸答案：A。解析：急性胰腺炎的主要症状是腹痛，多为突然发作，疼痛剧烈，常位于左上腹，可向腰背部放射。腹胀、恶心、呕吐、发热、黄疸等也可出现，但不是主要症状。41.诊断急性胰腺炎最有价值的检查是A.血淀粉酶测定B.尿淀粉酶测定C.血清脂肪酶测定D.腹部B超E.腹部CT答案：A。解析：血淀粉酶测定是诊断急性胰腺炎最常用且最有价值的检查，一般在发病后2-12小时开始升高，24小时达到高峰，48小时开始下降。尿淀粉酶升高较血淀粉酶晚；血清脂肪酶测定对诊断急性胰腺炎也有一定价值，但升高较晚；腹部B超和CT主要用于观察胰腺的形态、有无渗出等情况，辅助诊断胰腺炎的严重程度。42.下肢静脉曲张的主要原因是A.静脉瓣膜功能不全B.静脉壁薄弱C.下肢浅静脉内压力升高D.长期站立E.妊娠答案：A。解析：下肢静脉曲张的主要原因是静脉瓣膜功能不全，导致静脉血液逆流，使下肢浅静脉内压力升高，从而引起静脉扩张、迂曲。静脉壁薄弱、长期站立、妊娠等都是下肢静脉曲张的诱发因素。43.血栓闭塞性脉管炎的主要病变部位是A.上肢中小动脉B.上肢中小静脉C.下肢中小动脉D.下肢中小静脉E.下肢大静脉答案：C。解析：血栓闭塞性脉管炎主要累及四肢中小动脉和静脉，尤其是下肢中小动脉，以下肢远端血管为主。44.骨折的专有体征是A.疼痛B.肿胀C.功能障碍D.畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感E.瘀斑答案：D。解析：骨折的专有体征是畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感，出现其中任何一项即可诊断骨折。疼痛、肿胀、功能障碍、瘀斑等也可出现在骨折患者，但不是骨折的专有体征。45.骨折的治疗原则是A.复位、固定、功能锻炼B.清创、复位、固定C.复位、固定、抗感染D.复位、固定、促进骨折愈合E.复位、固定、防止并发症答案：A。解析：骨折的治疗原则是复位、固定、功能锻炼。复位是将骨折段恢复到正常或近乎正常的解剖关系；固定是维持骨折复位后的位置；功能锻炼是在不影响固定的前提下，尽快恢复患肢肌肉、肌腱、韧带、关节囊等软组织的舒缩活动，防止发生肌肉萎缩、骨质疏松、关节僵硬等并发症。46.下列哪种骨折属于稳定性骨折A.斜形骨折B.螺旋形骨折C.粉碎性骨折D.横形骨折E.嵌插骨折答案：E。解析：嵌插骨折属于稳定性骨折，骨折端相互嵌插，位置较稳定。斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折都属于不稳定性骨折，骨折端容易发生移位；横形骨折一般也属于不稳定性骨折，但相对斜形、螺旋形骨折稳定性稍好。47.关节脱位的特有体征是A.疼痛、肿胀、功能障碍B.畸形、弹性固定、关节盂空虚C.异常活动D.骨擦音或骨擦感E.瘀斑答案：B。解析：关节脱位的特有体征是畸形、弹性固定、关节盂空虚。疼痛、肿胀、功能障碍也可出现在关节脱位患者，但不是特有体征；异常活动、骨擦音或骨擦感是骨折的专有体征；瘀斑不是关节脱位的特征性表现。48.颈椎病最常见的类型是A.神经根型颈椎病B.脊髓型颈椎病C.交感神经型颈椎病D.椎动脉型颈椎病E.食管型颈椎病答案：A。解析：神经根型颈椎病是颈椎病最常见的类型，约占颈椎病的50%-60%，主要是由于颈椎间盘退变、突出，钩椎关节或关节突关节增生、肥大，刺激或压迫神经根所致。49.腰椎间盘突出症的主要症状是A.腰痛B.下肢放射痛C.马尾神经受压症状D.腰部活动受限E.间歇性跛行答案：B。解析：腰椎间盘突出症的主要症状是下肢放射痛，疼痛沿坐骨神经走行向下放射至小腿外侧、足背或足底。腰痛也是常见症状，但不是主要症状；马尾神经受压症状多见于中央型腰椎间盘突出症，较少见；腰部活动受限是伴随症状；间歇性跛行多见于腰椎管狭窄症。50.骨与关节结核的好发部位是A.脊柱B.膝关节C.髋关节D.肘关节E.肩关节答案：A。解析：骨与关节结核好发于脊柱，约占全部骨与关节结核的一半左右，其次是膝关节、髋关节等。多选题1.下列属于外科感染特点的有A.多数为几种细菌引起的混合感染B.大部分有明显的局部症状和体征C.感染常集中在局部，发展后可导致化脓、坏死D.常需要手术治疗E.愈合后一般不遗留瘢痕答案：ABCD。解析：外科感染多数为几种细菌引起的混合感染；大部分有明显的局部症状和体征，如红、肿、热、痛等；感染常集中在局部，发展后可导致化脓、坏死；常需要手术治疗，如切开引流等。而外科感染愈合后可能遗留瘢痕，故E选项错误。2.下列哪些情况需要预防性应用抗生素A.涉及感染病灶或切口接近感染区域的手术B.肠道手术C.操作时间长、创伤大的手术D.开放性创伤，创面已污染或有广泛软组织损伤E.癌肿手术答案：ABCDE。解析：涉及感染病灶或切口接近感染区域的手术、肠道手术、操作时间长创伤大的手术、开放性创伤创面已污染或有广泛软组织损伤、癌肿手术等情况都需要预防性应用抗生素，以降低感染的风险。3.休克的治疗原则包括A.尽早去除引起休克的原因B.尽快恢复有效循环血量C.纠正微循环障碍D.增强心肌功能E.恢复正常代谢答案：ABCDE。解析：休克的治疗原则包括尽早去除引起休克的原因，这是治疗的关键；尽快恢复有效循环血量，以纠正组织低灌注和缺氧；纠正微循环障碍，改善组织的血液灌注；增强心肌功能，保证心脏的泵血功能；恢复正常代谢，维持机体的内环境稳定。4.输血的适应证包括A.大量失血B.贫血或低蛋白血症C.重症感染D.凝血异常E.换血疗法答案：ABCDE。解析：输血的适应证包括大量失血，可补充血容量；贫血或低蛋白血症，可改善患者的营养状况和提高机体抵抗力；重症感染，可提供抗体、补体等，增强抗感染能力；凝血异常，可补充凝血因子；换血疗法可用于治疗某些疾病，如新生儿溶血病等。5.下列关于创伤修复的叙述，正确的有A.创伤修复的基本方式是由伤后增生的细胞和细胞间质充填、连接或代替缺损的组织B.现代外科已把利用异体组织或人造材料修复创伤作为创伤治愈的基础C.组织修复前期以合成代谢为主D.组织修复中，巨噬细胞和多种介质参与这个过程E.骨折愈合是创伤修复的特例答案：ACDE。解析：创伤修复的基本方式是由伤后增生的细胞和细胞间质充填、连接或代替缺损的组织；组织修复前期以合成代谢为主，为组织修复提供物质基础；组织修复中，巨噬细胞和多种介质参与这个过程，如细胞因子等；骨折愈合是创伤修复的特例，有其独特的愈合过程。而创伤治愈的基础是机体自身的修复能力，异体组织或人造材料只是在某些情况下起到辅助作用，故B选项错误。6.关于烧伤现场急救，正确的是A.迅速脱离热源B.用大量冷水冲洗伤处C.烧伤部位衣着应迅速去除D.呼吸道烧伤应尽早行气管切开E.有合并伤时应先抢救生命答案：ABCDE。解析：烧伤现场急救时，应迅速脱离热源，避免进一步损伤；用大量冷水冲洗伤处，可降低局部温度，减轻疼痛和损伤；烧伤部位衣着应迅速去除，防止热力继续作用；呼吸道烧伤应尽早行气管切开，以保持呼吸道通畅；有合并伤时应先抢救生命，遵循急救的基本原则。7.肿瘤的局部表现有A.肿块B.疼痛C.溃疡D.出血E.梗阻答案：ABCDE。解析：肿瘤的局部表现包括肿块，是肿瘤最常见的表现；疼痛，多为肿瘤生长压迫周围组织或神经引起；溃疡，多见于体表或空腔脏器的肿瘤；出血，可表现为咯血、便血、血尿等；梗阻，可因肿瘤阻塞管腔引起，如肠梗阻、胆道梗阻等。8.甲状腺功能亢进手术治疗的适应证有A.继发性甲亢或高功能腺瘤B.中度以上的原发性甲亢C.腺体较大，伴有压迫症状D.抗甲状腺药物或碘治疗后复发者E.青少年患者答案：ABCD。解析：甲状腺功能亢进手术治疗的适应证包括继发性甲亢或高功能腺瘤；中度以上的原发性甲亢；腺体较大，伴有压迫症状；抗甲状腺药物或碘治疗后复发者。青少年患者由于身体发育尚未完全成熟，手术可能影响甲状腺功能，一般不作为手术首选，故E选项错误。9.腹股沟疝的手术方法有A.传统的疝修补术B.无张力疝修补术C.经腹腔镜疝修补术D.疝囊高位结扎术E.加强腹股沟管前壁的手术答案：ABCDE。解析：腹股沟疝的手术方法包括传统的疝修补术，如加强腹股沟管前壁（Ferguson法）、后壁（Bassini法、Halsted法、McVay法等）；无张力疝修补术，利用人工合成网片进行修补；经腹腔镜疝修补术，具有创伤小、恢复快等优点；疝囊高位结扎术是小儿腹股沟疝的主要手术方法。10.腹部闭合性损伤时，考虑有内脏损伤的表现有A.早期出现休克B.持续性剧烈腹痛，并有恶心、呕吐C.有明显的腹膜刺激征D.肝浊音界缩小或消失E.腹部出现移动性浊音答案：ABCDE。解析：腹部闭合性损伤时，早期出现休克提示可能有大量失血或严重的内脏损伤；持续性剧烈腹痛并有恶心、呕吐，可能是内脏损伤刺激胃肠道所致；有明显的腹膜刺激征，提示有腹腔脏器损伤导致的腹膜炎；肝浊音界缩小或消失，可能是胃肠道破裂导致气体进入腹腔；腹部出现移动性浊音，提示腹腔内有积液，可能是出血或渗出液。病例分析题1.患者，男性，45岁，因“上腹部疼痛2天”入院。患者2天前无明显诱因出现上腹部疼痛，呈持续性胀痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。既往有胆囊结石病史5年。查体：体温38.5℃，脉搏100次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。急性痛苦面容，巩膜轻度黄染，心肺未见异常。腹稍膨隆，上腹部压痛明显，无反跳痛及肌紧张，Murphy征阳性，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音减弱。实验室检查：血常规：白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞0.85；血淀粉酶200U/L（正常参考值：30-110U/L）；腹部B超提示胆囊增大，胆囊壁增厚，胆囊内可见多个强回声光团，后方伴有声影，肝内外胆管未见明显扩张。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）为明确诊断，还需要进一步做哪些检查？（3）该患者的治疗原则是什么？答案：（1）该患者最可能的诊断是急性胆囊炎，可能合并胆源性胰腺炎。依据为患者有胆囊结石病史，出现上腹部疼痛、恶心、呕吐，Murphy征阳性，结合腹部B超提示胆囊增大、胆囊壁增厚、胆囊内结石，血淀粉酶轻度升高。（2）为明确诊断，还需要进一步做以下检查：-复查血淀粉酶及脂肪酶，观察其动态变化，以明确是否存在胰腺炎及评估病情严重程度。-腹部CT检查，能更清晰地显示胆囊、胰腺及周围组织的情况，有助于判断有无胆囊穿孔、胰腺渗出等并发症。-肝功能检查，了解黄疸的原因及肝脏功能状态。-凝血功能检查，为可能的手术治疗做准备。（3）该患者的治疗原则如下：-非手术治疗：-禁食、胃肠减压，减少胃肠道内容物对胆囊及胰腺的刺激。-补液，维持水、电