2025鼻咽癌患者使用氨磷汀联合同步放化疗的护理协议

2025鼻咽癌患者使用氨磷汀联合同步放化疗的护理协议本协议由下列双方于年月日在中华人民共和国省市签订：甲方（医疗机构）：地址：法定代表人/负责人：联系人：联系方式：乙方（患者）：身份号码：住址：联系方式：鉴于乙方因罹患鼻咽癌，需接受氨磷汀联合同步放化疗治疗，甲方作为提供医疗服务的专业机构，愿意为乙方提供相关的护理服务。为明确双方的权利义务，保障治疗的顺利进行，经双方协商一致，达成如下协议：第一条治疗及护理服务内容治疗方案乙方同意接受甲方提供的氨磷汀联合同步放化疗治疗方案。甲方将根据乙方的病情、身体状况及治疗反应，制定个性化的治疗计划，并由专业医疗团队负责实施。护理服务内容甲方将在治疗期间为乙方提供以下护理服务：（1）治疗前的健康评估及心理支持；（2）治疗期间的护理配合，包括给药、生命体征监测、并发症观察与处理；（3）治疗后的生活护理及康复指导；（4）依据甲方的护理规范，提供必要的饮食指导、口腔护理、皮肤护理及其他相关护理措施；（5）定期进行护理评估，根据乙方的病情变化调整治疗及护理方案。第二条甲方的义务提供专业护理服务甲方应按照行业标准及国家相关法律规定，为乙方提供专业、规范的护理服务，确保护理质量。告知义务甲方应向乙方及其家属详细说明治疗方案、护理措施、可能的风险及并发症，并在乙方签字确认后方可实施。医疗安全甲方应确保治疗及护理过程中使用的药品、设备、耗材等符合国家相关标准，避免因医疗行为导致的不良事件。保密义务甲方应对乙方的个人信息及医疗资料严格保密，未经乙方同意，不得向无关第三方披露。协助乙方处理紧急情况在治疗过程中，如发生紧急情况，甲方应及时采取有效措施，保障乙方的生命安全，并协助乙方家属处理相关事宜。第三条乙方的义务配合治疗乙方应严格遵循甲方制定的治疗方案及护理计划，按时接受治疗及护理，并按医嘱服药及进行相关检查。告知义务乙方应如实向甲方提供病史、过敏史及其他可能影响治疗的信息，并及时报告治疗过程中的不适症状。支付费用乙方应按照本协议约定的时间和方式支付相关费用，不得无故拖延或拒付。维护医疗秩序乙方及其家属应遵守甲方的规章制度，不得干扰正常的医疗秩序，不得对甲方工作人员进行威胁或侮辱。签署必要的文件乙方应签署甲方提供的相关治疗及护理文件，包括但不限于治疗同意书、知情同意书、费用清单等。第四条权利与义务的限制治疗风险甲方已明确告知乙方，鼻咽癌的治疗及护理过程中可能存在一定的风险及并发症，包括但不限于口腔溃疡、骨髓抑制、放射性皮炎、听力损伤等。乙方在充分了解风险后，自愿接受治疗。不可抗力因不可抗力事件（如自然灾害、战争等）导致治疗中断或无法继续，双方可协商解除本协议，甲方不承担相应责任。乙方自身原因若乙方因自身原因（如拒绝治疗、隐瞒病情等）导致治疗效果不佳或产生不良后果，甲方不承担责任。第五条费用与支付方式费用明细乙方需支付的费用包括：（1）治疗费用：元；（2）护理费用：元；（3）其他费用：元。支付方式乙方应于年月日前支付上述费用，款项汇入甲方指定账户：开户行：账户名称：账号：费用调整如因治疗方案变更或乙方治疗反应需要调整费用，甲方应提前告知乙方，经乙方同意后方可调整。第六条协议的变更与终止协议变更本协议的内容若需变更，双方应协商一致，并签订书面补充协议。协议终止（1）经双方协商一致，可提前终止本协议；（2）若乙方因病情恶化或其他原因无法继续治疗，甲方有权终止本协议；（3）若乙方未按约定支付费用，甲方有权终止本协议。第七条违约责任甲方违约责任若甲方未按本协议约定提供护理服务，乙方有权要求甲方进行整改或赔偿损失。乙方违约责任若乙方未按本协议约定支付费用或未配合治疗，甲方有权解除协议，并要求乙方赔偿造成的损失。第八条争议解决因本协议引起的争议，双方应友好协商解决；协商不成的，任何一方均可向甲方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。第九条其他条款本协议未尽事宜，由双方另行协商解决。本协议一式份，甲乙双方各执份，具有同等法律效力。本协议自双方签字盖章之日起生效。甲方（盖章）：法定代表人/授权代表签字：日期：年月