外科各论练习题+答案

外科各论练习题+答案

一、单选题（共100题，每题1分，共100分）

1、（单选题，1分）另，40岁。诊断左肾结核，右肾严重积水伴尿毒症，

膀胱容量20ml。宜首先行

A、膀胱扩大术

B、右肾造痿术

C、左肾切除术

D、左肾结核病灶清除术

E、膀胱造痿术

正确答案：B

答案解析：①若A侧肾结核+B侧轻度肾积水.B侧肾功能可以代偿，可直

接行A侧肾切除:若A侧肾结核+B侧重度肾积水,应先行B侧肾造瘦，引流

B侧肾积水,待B侧肾功能改善后,再行A侧肾切除,否则直接行A侧肾切

除，则患者肾功能不能代偿而死亡，故答B而不是Co②膀胱扩大术常用于

治疗膀胱挛缩。肾结核病灶清除术常用于与肾盂不相通的肾结核闭合性

脓肿的治疗。膀胱造屡术常用于尿道损伤的治疗"

2、（单选题，1分）男，20岁。跨栏比赛时会阴部受伤。伤后会阴部疼痛、

青紫，尿道出血，不能自行排尿。应考虑的诊断是

A、睾丸损伤

B、尿道球部外伤

C、膀胱破裂

D、耻骨骨折

E、后尿道外伤

正确答案：B

答案解析：患者为骑跨伤,故多为前尿道的球部外伤。

3、（单选题，1分）以下关于尿道外伤的叙述，不正确的是

A、前尿道外伤多发生于球部

B、阴茎部尿道外伤多见

C、球部外伤多见于骑跨性损伤

D、医源性尿道狭窄有增多趋势

E、后尿道外伤多发生于骨盆骨折

正确答案：B

答案解析：①男性尿道以尿生殖膈为界，分前、后两段。前尿道包括阴茎

部和球部，后尿道包括膜部和前列腺部。尿道外伤以球部和膜部多见，阴

茎部尿道外伤并不多见（B错）。②前尿道外伤多见于骑跨伤，多为球部外

伤（记忆为前骑球）。后尿道外伤多见于骨盆骨折，多为膜部外伤（记忆为

后骨膜）。③医源性尿道狭窄虽然少见，但近年来有增多趋势。

4、（单选题，1分）开放性颅脑损伤特有的临床表现是

A、颅骨骨折

B、头皮裂伤

C、头皮血肿

D、脑脊液漏

E、头皮裂伤伴领骨骨折

正确答案：D

答案解析：患者出现脑脊液漏，说明硬脑膜已破裂，可以确诊为开放性颅

脑损伤（D）。而颅骨骨折、头皮裂伤、头皮血肿，不一定有硬脑膜破裂，故

不能确定有无开放性颅脑损伤。

5、（单选题，1分）腹部钝性损伤，腹壁未破裂却导致腹内下列某一脏器

破裂时，出现腹膜炎症状最晚的是

A、胃

B、十二指肠球部

C、空肠

D、回肠

E、结肠

正确答案：E

答案解析：①由于结肠内容物液体成分少而细菌含量多，因此结肠损伤后

腹膜炎出现较晚，但较严重（E）。②胃、十二指肠球部、空回肠破裂后，胃

肠内容物可立即进入游离腹腔,刺激壁层腹膜,很早就出现腹膜炎体征。

6、（单选题，1分）另性，30岁。突发左腰部绞痛伴镜下血尿，左腰部轻

度压痛和叩击痛，无肌紧张。应考虑

A、肾肿瘤

B、肾结核

C、急性肾盂肾炎

D、肾输尿管结石

E、肾积水

正确答案：D

答案解析：①肾输尿管结石的典型表现为阵发性腰部绞痛及镜下血尿，可

有肾区叩痛⑴）。②肾肿瘤常表现为无痛性肉眼血尿。肾结核常表现为终

末血尿。急性肾盂肾炎常表现为寒战高热、膀胱刺激征、脓尿、肾区叩

痛。肾积水早期无症状，晚期常表现为腹部包块。

7、（单选题，1分）直肠肛管周围脓肿最常见的发病部位是

A、骨盆直肠间隙

B、肛门周围皮下

C、肛管括约肌间隙

D、坐骨肛管间隙

E、直肠壁内

正确答案：B

答案解析：直肠肛管月围脓肿以肛闸周围脓肿最常见（占40k60%）,其次

为坐骨肛管间隙脓肿（占20犷25%）、骨盆直肠间隙脓肿、肛管括约肌间隙

脓肿、直肠后间隙脓肿、直肠壁内脓肿等。

8、（单选题，1分）X线片所见不能作为诊断依据的是

A、腰椎结核

B、颈椎病

C、腰椎间盘突出症

D、腰椎骨折

E、腰椎骨关节炎

正确答案：C

9、（单选题，1分）易，70岁。上腹痛1年，进食后加重，大便10次/天,

可见脂肪滴。查体：上腹中部压痛（1）。腹部B超示胰腺多发钙化灶。应

给予的药物是

A、解痉止痛药物

B、胰酶制剂

C、消炎利胆药物

D、钙通道阻滞剂

E、质子泵抑制剂

正确答案：B

答案解析：①患者上腹痛1年,慢性脂肪泻，中腹部压痛,B超示胰腺钙化，

应诊断为慢性胰腺炎。患者主要症状为脂肪泻，此为胰腺外分泌功能不足

的表现，可口服胰酶制剂以帮助脂肪类食物的消化。②慢性胰腺炎的腹痛

一般较为顽固，普通的解痉止痛药物难以达到效果，故不答AoC、D、E对

慢性胰腺炎的治疗效果不佳。超纲题,大纲不要求掌握慢性胰腺炎。

10、（单选题，1分）急性腹膜炎最主要的临床症状是

身中毒症状。膀胱肿瘤常表现为间歇性无痛性肉眼血尿。

13、（单选题，1分）确诊前列腺癌的检查是

A、血清PSA检查

B、前列腺B超

C、前列腺MRI

D、直肠指检

E、前列腺穿刺活检

正确答案：E

答案解析：①前列腺癌的确诊检查当然是前列腺穿刺活组织病理检查。

②MRI检查可了解前列腺癌有无侵犯包膜外、精囊、膀胱颈，有无盆腔淋

巴结转移，对前列腺癌的临床分期具有重要诊断价值。参阅3版8年制

《外科学》P774。③前列腺癌常伴血清前列腺特异性抗原（PSA）增高，直

肠指检可触及前列腺结节,B超检查可发现前列腺内低回声病灶，但均不能

确诊前列腺癌。

14、（单选题，1分）食管癌的X线表现不包括

A、食管僵硬

B、黏膜皱裳增粗

C、黏膜呈串珠样改变

D、黏膜皱裳撕裂

E、充盈缺损或龛影

正确答案：C

答案解析：①早期食管癌吞钢X线检查:食管黏膜皱裳紊乱、粗糙或中断;

小的充盈缺损或小龛影；局限性管壁僵硬，蠕动中断。②食管黏膜串珠样

改变为门静脉高压症所致的食管静脉曲张。

15、（单选题，1分）男，26岁。左胸锐器伤后1小时，血压90/60mmHg,心

率90次/分。胸部X线片示左肺压缩90版伴宽大液平，清创缝合闭式引

流,2小时引流约700ml,血压80/50mmHg,心率110次/分，伤后无尿。最关

键的处理措施是

A、开胸探查

B、强心利尿

C、输血补液

D、吸氧

E、抗生素治疗

正确答案：A

答案解析：①患者左胸锐器伤,胸部X线片提示左肺压缩90%,宽大液平，

应诊断为开放性气胸合并血胸。患者胸腔闭式引流后2小时引流

量）400ml,血压由90/60mmHg降至80/50mmHg：说明胸腔内出血仍然没有停

止,应诊断为活动性血胸，需开胸探查止血（A）。②B、C、D、E均为一般性

治疗措施。

16、（单选题，1分）对于急性化脓性骨髓炎早期诊断最具价值的检查是

A、B超

B、白细胞计数

C、CT

D、X线

E、局部分层穿刺涂片与培养

正确答案：E

17、（单选题，1分）稳定型股骨颈骨折是

A、头下骨折

B、经颈骨折

C、基底骨折

D、内收骨折

E、外展骨折

正确答案：E

答案解析：Pauwels角与股骨颈骨折稳定性成反比。内收骨折，Pauwels

角＞50。，骨折稳定性差。外展骨折,Pauwels用＜30°,骨折稳定性好（E）。

A、B、C稳定性均较差。

18、（单选题，1分）前列腺增生患者最重要的症状是

A^排尿困难

B、无痛性肉眼血尿

C、尿失禁

D、尿潴留

E、尿频、尿急、尿痛

正确答案：A

答案解析：①前列腺增生最异常地的早期症状是尿频，最重要的症状是

进行性排尿困难。②无痛性肉眼血尿为泌尿系肿瘤的典型表现。尿失禁、

尿潴留是前列腺增生的晚期症状:尿频尿急尿痛为膀胱刺激征。

19、（单选题，1分）高位单纯性肛瘦的治疗方法是

A、搂管切开

B、挂线疗法

C、肛瘦切除

D、切开联合挂线

E、激光治疗

正确答案：B

答案解析：①肛痿手术的关键是尽量减少肛门括约肌的损伤，防止肛门失

禁，避免疼的复发。对于高位单纯性肛痰可采用挂线疗法，利用橡皮筋的

机械切割作用，缓慢力开肛痿，使肌肉组织一边坏死,一边愈合，从而避免

被切断的肛管直肠环回缩引起肛门失禁(B)。②对于低位单纯性肛痰，因

瘦管在外括约肌深部以下，手术不会损伤肛门括约肌深部，不会出现术后

肛门失禁，因此可一次性行肛痰切除。切除接管及瘦管周围的瘢痕组织

(C)o③疼管切开主要适用于低位复杂性肛痰。切开联合挂线主要适用于

复杂性肛瘦。肛疹无需进行激光治疗。

20、(单选题，1分)男，46岁。反复左腰部胀痛6个月，疼痛加重伴高

热1周，经抗炎治疗后症状无缓解。左腰部触痛明显。既往有左肾绞痛、

血尿病史。血常规:WBCll.2xl(f9/L,NO.80。尿常规:WBC(++++)。B超和

KUB检查提示左输尿管上段结石，长径1.5cm,平第4腰椎横突，左肾重

度积水。首选治疗方法是

A、输尿管切开取石

B、经皮肾镜碎石取石

C、体外冲击波碎石

D、肾穿刺造瘦

E、输尿管镜碎石取石

正确答案：D

答案解析：患者左输尿管上段结石，左肾重度积水，高热，白细胞总数及中

性粒细胞比例增高，脓尿，应考虑合并尿路感染。应先行左肾穿刺造樱，以

解除尿路梗阻,控制感染，然后二期行体外冲击波碎石,故答Do

21、(单选题，1分)肠梗阻的四人典型临床表现是

A、腹痛、腹胀、呕吐、停止排便排气

B、腹痛、腹胀、呕吐、肠鸣音亢进

C、腹痛、肠型、呕吐、停止排便排气

D、腹痛、肠型、腹胀、停止排便排气

E、腹痛、呕吐、停止排便排气、肠鸣音减弱

正确答案：A

答案解析：肠梗阻的典型临床表现为痛、吐、胀、闭，即腹痛、呕吐、腹

胀、肛门停止排气排便。

22、（单选题，1分）女,62岁。腹痛伴停止排气排便1天，无呕吐,既往便

秘史10年。查体:T36.5CP80次/分,R18次/分,BP135/80mmHg,心、肺

未见异常,腹部膨隆且不对称，以左下腹为著，有压痛,肠鸣音7次/分，移

动性浊音阴性。直肠指检空虚，指套无染血。最可能的诊断是

A、直肠癌

B、肠系膜血管栓塞

C、结肠癌

D、麻痹性肠梗阻

E、乙状结肠扭转

正确答案：E

答案解析：①老年患者便秘史多年,腹痛，停止排气排便,应考虑肠梗阻。

患者腹部膨隆旦不充称，说明为闭伴性肠梗阻，因为腹部不对称为闭伴性

肠梗阻的特点。闭伴性肠梗阻最常见于结肠癌、肠扭转。患者以左下腹

为甚,说明病变部位在左下腹。患者直肠指检空虚，指套无染血,应诊断为

乙状结肠扭转（E）（②直肠癌直肠指检多可触及肿块▼肠系膜血管栓塞多

表现为严重症状与轻微腹部体征不符。结肠癌多表现为排便习惯改变，可

引起结肠梗阻，但不会出现直肠指检空虚。患者肠鸣音7次/分，说明有肠

蠕动,不能诊断为麻痹性肠梗阻。

23、（单选题，1分）破裂后液体进入腹腔引起腹膜刺激征最严重的腹部

实质脏器是

A、肾上腺

B、肾脏

C、肝脏

D、胰腺

E、脾脏

正确答案：D

答案解析：①脾、肾、肾上腺损伤常表现为腹腔内出血，由于不含消化液,

故腹膜刺激征并不严重。②肝破裂伴较大肝内胆管断裂时，因有胆汁漏出

而出现明显的腹膜刺激征。胰腺损伤若伴胰管断裂，胰液溢人腹腔可对腹

膜产生强烈刺激,而引起强烈腹膜刺激征,故答Do参阅3版8年制《外科

学》P429。9版《外科学》P325:肝破裂、胰腺损伤均可出现明显腹痛和

腹膜刺激征，无答案：可供选择。

24、（单选题，1分）预后最好的乳腺癌病理类型是

A、硬癌

B、单纯癌

C、导管内癌

D、黏液腺癌

E、髓样癌

正确答案：C

答案解析：①导管内癌是指癌细胞未突破导管壁基底膜的乳腺癌，属于原

位癌，即非浸润癌，当然预后最好（0。②硬癌、单纯癌、髓样癌属于浸润

性非特殊癌,黏液腺癌属于浸润性特殊癌，预后均较差。

25、（单选题，1分）直腿提高试验，正常一般至少提高到

A、40°~49。

B、50°~59°

C、60°~70。

D、80°~99°

E、90°及以上

正确答案：C

26、（单选题，1分）对重症急性胰腺炎的诊断最有意义的检查是

A、腹部增强CT

B、血清脂肪酶

C、血清淀粉酶

D、尿淀粉酶

E、腹部B超

正确答案：A

答案解析：①对重症急性胰腺炎的诊断最有意义的检查是腹部增强C?扫

描,不仅可诊断急性胰腺炎,而且能鉴别是否合并胰腺组织坏死,参阅9版

《外科学》P459（A）。②血清脂肪酶测定是诊断急性胰腺炎的客观指标。

血尿淀粉酉国则定是诊断急性胰腺炎最常用的方法。腹部B超是诊断急性

胰腺炎的首选影像学诊断方法，参阅6版《外科学》P605o

27、（单选题，1分）最可能出现Froment征阳性的是

A、尺神经损伤

B、指深屈肌断裂

C、指浅屈肌断裂

D、税神经损伤

E、正中神经损伤

正确答案：A

答案解析：①Froment征是指尺神经损伤时，由于骨间肌和拇收肌麻痹，导

致示指与拇指对指时，出现示指近侧指间关节屈曲，远侧指间关节过伸，而

拇指的掌指关节过伸、指间关节屈曲（A）。②固定近侧指间关节于伸直位,

嘱患者主动屈曲远侧指间关节，若不能主动屈曲，则提示指深屈肌断裂。

固定伤指以外的三指处于伸直位，嘱患者主动屈曲近侧指间关节，若不能

主动屈曲，则提示指浅屈肌断裂。梳神经损伤常表现为垂腕。正中神经损

伤常表现为扳机手。

28、（单选题，1分）关于急性化脓性骨髓炎的治疗叙述，正确的是

A、患肢制动以减轻疼痛和防止病理骨折

B、根据药敏试验选月最佳抗生素，直至全身症状消失即可停药

C、凡确诊后立即静脉推入少量多种有效抗生素

D、加强营养，纠正水、电解质代谢紊乱，多量输血

E、骨膜下抽到脓液，但无全身症状时不必切开排脓

正确答案：A

29、（单选题，1分）颅底骨折通常的诊断依据是

A、脑脊液鼻、耳漏

B、头痛伴呕吐

C、偏瘫

D、头皮血肿

E、昏迷

正确答案：A

答案解析：①颅底骨折的诊断和定位主要依靠临床表现来确定，如脑脊液

鼻漏、耳漏可诊断为颅中窝骨折，②头痛伴呕吐、昏迷提示颅内压增高。

偏瘫提示颅内占位病变。头皮血肿提示头皮损伤。

30、（单选题，1分）单纯性肩关节前脱位手法复位后应立即采取的措施

是

A、持续牵引

B、三角巾悬吊

C、夹板外固定

D、石膏外固定

E、肩关节功能锻炼

正确答案：B

答案解析：单纯性肩关节前脱位手法复位后可用三角巾悬吊上肢，肘关节

屈曲90°,腋窝处垫棉垫固定3周。

31、（单选题，1分）股骨干下1/3骨折可损伤

A、股神经

B、股动脉

C、股静脉

D、胫神经

E、闭孔神经

正确答案：D

答案解析：股骨干下1/3骨折时，远折端向后方移位，有可能损伤胭动脉、

胭静脉、胫神经、腓总神经，一般不会损伤股神经、股动脉、股静脉及闭

孔神经。

32、（单选题，1分）女，3岁。右手中指疼痛1个月。查体：中指曲屈，

不能伸直，掌指关节掌侧可触及0.3cmX0.3cm大小硬结，压痛，可随屈

肌腱上下活动。首选的治疗方法是

A、手术治疗

B、物理治疗

C、局部制动

D、口服非笛体抗炎药

E、局部封闭治疗

正确答案：C

33、（单选题，1分）男性,80岁。右腹股沟斜疝6小时来诊，既往有可复

性腹股沟肿物史30年。检查:右侧腹股沟至阴囊10cmX6cm嵌顿疝，皮肤

无红肿。首选的治疗方法是

A、试行手法复位

B、术复位并行疝囊高位结扎

C、手术复位并行加强腹股沟管疝修补术

D、手术复位并行无张力疝修补术

E、手法复位并行加强腹股沟管疝修补术

正确答案：A

答案解析：①患者腹股沟区可复性肿块进入阴囊,应诊断为腹股沟斜疝。

患者疝块巨大，反复发作，说明疝囊颈宽大松弛。患者嵌顿后局部皮肤无

红肿，说明目前尚无肠管绞窄坏死。由于患者80岁高龄，可首先试行手法

复位。尽管嵌顿疝手法复位的时限一般为3〜4小时,但有些疝囊颈宽大，

病史较长的患者.即使嵌顿时间很长，也不易发生肠管绞窄坏死,可将时限

适当放宽，但复位的前提是肠赞无绞窄坏死。②若手法复位后严密观察期

间，出现腹膜刺激征，应立即手术治疗。

34、（单选题，1分）某战士参加野营拉练归来途中自觉右小腿疼痛，经

休息治疗2周后无好转，X线片检查发现右腓骨下段横行骨折线，无移位。

其骨折的主要成因是

A、直接暴力

B、疲劳性骨折

C、间接暴力

D、肌拉力

E、骨髓炎

正确答案：B

答案解析：骨折成因包括直接暴力、间接暴力、疲劳性骨折。直接暴力

是指暴力直接作用于骨折部位导致骨折。间接暴力是指暴力通过传导、

杠杆、旋转和肌收缩使肢体远处发生骨折。疲劳性骨折是指长期、反复、

轻微的损伤导致肢体某一特定部位的骨折，如远距离行军易致腓骨下1/3

骨折。

35、（单选题，1分）急性阑尾炎患者，出现寒战、高热及巩膜黄染，最可

能的情况是

A、阑尾坏疽穿孔

B、阑尾类癌

C、形成阑尾周围脓肿

D、门静脉炎

E、盲肠后位阑尾炎

正确答案：D

答案解析：①急性阑尾炎若未及时治疗,脓液可积聚在阑尾周围，大网膜

可移至右下腹，将阑尾包裹粘连,形成炎性包块或阑尾周围脓肿（C）。②急

性阑尾炎时，阑尾静脉中的感染性血栓可经肠系膜上静脉至门静脉，导致

化脓性门静脉炎，常表现为寒战高热、肝大、轻度黄疸等⑻。

36、（单选题，1分）男性,38岁。胃大部切除、毕H式吻合术后20天，进

食后30分钟上腹突然胀痛,喷射性呕吐大量不含食物的胆汁,吐后腹痛消

失。最可能的原因是

A、吻合口梗阻

B、急性完全性输入段梗阻

C、慢性不完全性输入段梗阻

D、输出段梗阻

E、倾倒综合征

正确答案：C

答案解析：①毕II式胃大部切除是指远端胃切除后，十二指肠残端自行缝

闭，残胃与近段空肠作端侧吻合。以胃肠吻合口为标志，吻合口近端的空

肠称为输入神，吻合口远端的空肠称为输出裨。由于胆总管下端开口于十

二指肠降部，因此正常情况下，胆汁可从十二指肠降部大乳头输入拌一

吻合口一胃或输出神。②当吻合口梗阻时，食物不能经吻合口进入输出神,

胆汁也不能经吻合口反流入胃，故表现为呕吐物含食物，不含胆汁；当输出

泮梗阻时，胆汁可经吻合口反流入胃，表现为呕吐物含食物及胆汁；当发生

急性输入伴完全性梗阻时，胆汁不能经输入祥f吻合口一胃，表现为呕吐

物量少，不含胆汁；当发生慢性不全性输入拌梗阻时.，胆汁可经输入神一吻

合口胃，但食物可经胃一吻合口一输出伴一排空，因此表现为呕吐物含

大量胆汁而不含食物。③患者呕吐大量不含食物的胆汁,应诊断为慢性不

完全性输入神梗阻（C）。④倾倒综合征包括早期倾倒综合征和晚期倾倒综

合征，前者主要表现为一过性血容量不足，后者主要表现为低血糖综合征。

37、（单选题，1分）骨肉瘤的X线表现是

A、骨端膨胀性溶骨性破坏

B、短骨膨胀，有蜂窝状骨吸收区夹杂钙化斑块

C、自长骨T饰端突出的骨性病损

D、骨膜板层状或“葱皮状”反应性骨形成和骨破坏

E、长骨干箭端骨破坏和日光射线现象，可有Codman三角

正确答案：E

38、（单选题，1分）男，28岁。车祸后出现短暂昏迷。醒后轻微头痛，逐

渐至剧烈头痛、频繁呕吐，伤后3小时意识丧失。查体：昏迷，右侧瞳孔散

大,对光反射消失，左侧肢体瘫痪。头颅X线片显示右颗骨骨折，且向颅底

方向延伸。其主要临床诊断是

A、脑震荡

B、脑干损伤

C、颅底骨折

D、脑疝

E、脑挫裂伤

正确答案：D

答案解析：①患者脑外伤后昏迷，患侧瞳孔散大,对光反射消失,对侧肢体

瘫痪,应诊断为脑疝（D对）。②脑震荡在伤后可有短暂意识障碍，但不会超

过半小时，且不会出现神经系统阳性体征,故不答Ao脑干损伤常表现为伤

后立即出现意识障碍，双侧瞳孔大小不等，且大小多变，故不答Bo头颅X

线片对颅底骨折的诊断价值不大，颅底骨折的诊断主要依据临床表现，如

脑脊液鼻漏、耳漏、Battle征等，与本例不符，故不答Co脑挫裂伤常表

现为伤后立即昏迷，很少出现中间清醒期，故不答E。

39、（单选题，1分）男,60岁。腹胀6天，肛门停止排气排便4天,偶有腹

痛。查体:全腹胀，肠鸣音消失，血钾3、ln）mol/L。最可能的诊断是

A、血运性肠梗阻

B、假性肠梗阻

C、痉挛性肠梗阻

D、机械性肠梗阻

E、麻痹性肠梗阻

正确答案：E

答案解析：①患者腹痛、腹胀、肛门停止排气排便，应考虑急性肠梗阻。

患者血钾＜3.5mmol/L,说明合并低钾血症。低钾血症可导致肠麻痹、肠蠕

动减弱甚至消失。患者肠鸣音消失，应诊断为麻痹性肠梗阻。②血运性肠

梗阻多由肠系膜血管栓塞、血栓形成所致。假性肠梗阻、痉挛性肠梗阻

少见。单纯性机械性肠梗阻常表现为肠鸣音亢进,而不是消失,故不答Do

40、（单选题，1分）不属于结节性甲状腺肿手术指征的是

A、病史较长

B、有压迫症状

C、胸骨后甲状腺

D、伴有甲状腺功能亢进

E、疑有癌变

正确答案：A

答案解析：①患者甲状腺HI度肿大，多个结节,T3、T4、TSH正常，应诊断

为结节性甲状腺肿。因肿块巨大，压迫气管使气管左移，故应手术治疗。

气管受压移位是甲状腺手术治疗的绝对适应证。②长期服用甲状腺素常

用于甲状腺功能减退症的治疗。定期检测甲状腺功能不能纠正气管受压。

多食含碘丰富的食物常用于治疗单纯性甲状腺肿。E不属于甲状腺疾病的

治疗原则。

41、（单选题，1分）女性,30岁。便秘2年，近半月来排便时肛门疼痛，粪

便表面及便纸上附有鲜血。其诊断最可能是

A、内痔

B、外痔

C、直肠癌

D、肛瘦

E、肛裂

正确答案：E

答案解析：①肛裂的典型临床表现为疼痛、便秘和便血，本例应诊断为肛

裂（E）。②内痔和外痔虽可有便血，但都不会出现肛门疼痛。直肠癌可有

直肠刺激征。肛屡表现为瘦管外口处反复分泌脓性分泌物。

42、（单选题，1分）关于腰椎间盘突出症的体征，叙述错误的是

A、腰椎侧凸具有辅助诊断价值

B、几乎全部患者有穴同程度的腰部活动受限

C、大多数患者在病变间隙的棘突间有压痛

D、大多数患者有肌刀下降

E、直腿抬高试验及加强试验多为阴性

正确答案：E

43、（单选题，1分）关于骨折合并症的叙述，错误的是

A、肱骨中段骨折可伤及梯神经

B、肱骨内上雕骨折可伤及肱动脉

C、腓骨小头和颈部骨折可伤及腓总神经

D、下胸壁肋骨骨折可发生肝、脾破裂

E、股骨颈骨折可致股骨头缺血坏死

正确答案：B

答案解析：①肱骨干中、下1/3段后外侧有挠神经沟，其中有槎神经通过,

此处骨折易损伤税神经。②伸直型肱骨骸上骨折容易损伤肱动脉、正中

神经。注意：肱骨内上朕骨折不是肱骨展上骨折。③在腓骨颈，有腓总神

经由胭窝后、外侧斜向下外方，经腓骨颈进入腓骨长、短肌及小腿前方肌

群，因此腓骨小头和颈部骨折可引起腓总神经损伤。④左或右下位肋骨骨

折时，骨折断端可刺破脾或肝导致脾破裂或肝破裂。⑤股骨颈骨折，尤其

头下型骨折,容易导致股骨头缺血坏死。

44、（单选题，1分）男，35岁。28小时前饱餐后参加剧烈运动时突发腹

痛、腹胀。持续性，伴阵发性绞痛，并有频繁呕吐,无肛门排气。病情急剧

加重并昏倒。查体：T35.6C,P126次/分,BP80/50mmHg,急性病容，四肢发

绢，全身冷汗。全腹肌紧张，有压痛和反跳痛,肠鸣音消失。腹穿抽出血性

液体。该患者所患疾病最主要的病理生理改变是

A、细胞外液容量迅速减少

B、心输出量低，外周阻力高

C、左心室功能不全

D、短时大量出血

E、下腔静脉回流障碍

正确答案：A

答案解析：①患者腹痛.、呕吐、腹胀、肛门停止排气排便,应诊断为急性

肠梗阻。年轻人饱餐后剧烈活动而发病，最可能为小肠扭转所致。患者腹

膜刺激征严重,肠鸣音消失,血压降低,应诊断为绞窄性肠梗阻。其全身性

病理生理改变主要为体液丢失、感染、中毒。正常情况下，胃肠道每日分

泌量约为8000ml,因此急性肠梗阻最主要的病理生理改变是体液丢失引起

的水电解质平衡紊乱、酸碱失调与休克，故答Ao②急性肠梗阻的晚期可

出现B、C、D、E改变，但不属于主要病理生理改变。

45、（单选题，1分）早期食管癌的症状是

A、持续胸背痛

B、声嘶

C、进食呛咳

D、吞咽困难

E、进食梗噎

正确答案：E

答案解析：①早期食管癌症状不明显，可有吞咽食物梗噎感,胸骨后烧灼

感、针刺感等（E）。②持续胸背痛提示癌肿已侵犯食管外组织，声嘶提示

癌肿已侵犯喉返神经，进食呛咳提示癌肿已侵犯气管、支气管,A、B、C均

属于中晚期食管癌的临床表现。进行性吞咽困难是中晚期食管癌的典型

表现。

46、（单选题，1分）阴囊包块，透光试验阴性，平卧后消失，多见于

A、睾丸鞘膜积液

B、精索鞘膜积液

C、交通性鞘膜积液

D、腹股沟斜疝

E、睾丸肿瘤

正确答案：D

答案解析：①阴囊包块,透光试验阳性,提示包块为鞘膜积液，而不是腹股

沟斜疝、睾丸肿瘤。包块于平卧位消失，说明鞘膜积液与腹腔相通，应诊

断为交通性鞘膜积液，而不是睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液（0。②阴囊

包块,透光试验阴性,提示包块为腹股沟斜疝或睾丸肿瘤，而不是鞘膜积液。

包块于平卧位消失，说明包块可还纳腹腔，应诊断为腹股沟斜疝而不是睾

丸肿瘤⑴）。③患者透光试验阳性，说明阴变内为鞘膜积液而不是睾丸肿

瘤、腹股沟斜疝。患者阴囊肿块，卧位无缩小，说明鞘膜积液与腹腔不相

通，故可排除交通性鞘膜积液。患者摸不到睾丸，应诊断为睾丸鞘膜积液，

而不是精索鞘膜积液,因为精索鞘膜积液可扪及睾丸（A）。

47、（单选题，1分）关于甲状腺髓样癌,论述错误的是

A、甲状腺髓样癌起源于甲状腺滤泡上皮

B、髓样癌占甲状腺癌7%

C、甲状腺髓样癌的肿瘤标记物是降钙素

D、手术原则同乳头状癌

E、可兼有淋巴和血行转移

正确答案：D

答案解析：①甲状腺髓样癌起源于滤泡旁C细胞，甲状腺滤泡状腺癌起源

于甲状腺滤泡上皮（A错）。②髓样癌并不常见,仅占全部甲状腺癌的7%左

右。③髓样癌来源于C细胞,可分泌降钙素，为其肿瘤标记物。④髓样癌

的手术原则与乳头状癌相同，可兼有颈淋巴结侵犯和血行转移特点。

48、（单选题，1分）乙状结肠扭转的典型X线征象是

A、充盈缺损

B、鹅卵石征

C^杯口征

D、铅管征

E、鸟嘴征

正确答案：E

答案解析：①克罗恩病的肠管病变呈节段性分布，胃肠钢餐造影和领剂灌

肠可见肠黏膜皱裳粗乱、纵行溃疡、鹅卵石征、肠腔狭窄、瘦管形成、

假性息肉（B）o②乙状结肠扭转铁剂灌肠可见扭转部位钢剂受阻，钢影尖

端呈鸟嘴征（E）。③结肠癌钢剂灌肠示充盈缺损，肠套叠钢剂灌肠呈杯口

征,溃疡性结肠炎钢剂灌肠呈铅管征。

49、（单选题，1分）阴囊内无痛性包块，透光试验阳性。最可能的诊断

是

A、睾丸肿瘤

B、腹股沟斜疝

C、附睾结核

D、精索静脉曲张

E、鞘膜积液

正确答案：E

答案解析：透光试验阳性提示为鞘膜积液，而不是睾丸内实质性占位性病

变,如睾丸肿瘤、腹股沟斜疝、附睾结核、精索静脉曲张等。

50、（单选题，1分）确诊脓胸的最佳检查方法是

A、胸部B超

B、胸部磁共振

C、胸部X线片

D、胸腔穿刺

E、胸部CT

正确答案：D

答案解析：①确诊脓胸的最佳检查方法是胸腔穿剌，穿刺抽出脓液即可确

诊（D）。②A、B、C、E均属于影像学检查方法,虽可诊断脓胸，但不能确诊

脓胸性质。

51、（单选题，1分）对腹膜刺激最轻的是

A、血液

B、肠液

C、胰液

D、胆汁

E、胃液

正确答案：A

答案解析：空腔脏器损伤后，其内容物流人腹腔刺激腹膜产生腹膜刺激征,

通常胃液、胆汁、胰液刺激最强，肠液次之，血液最轻（A）。

52、（单选题，1分）患儿，男，1岁。腹痛、哭闹、呕吐，伴果酱样血便3

天，发热1天。查体:面色苍白，出汗。腹肌紧张，有压痛和反跳痛,脐右上

方扪及腊肠样肿块,右下腹空虚。最佳的处理为

A、空气灌肠

B、锐!剂灌肠

C、结肠镜检查

D、急诊手术

E、抗感染治疗

正确答案：D

答案解析：①肠套叠好发于2岁以下男童，特点为：阵发性腹痛、果酱样

大便、回盲部空虚、腊肠样包块。根据题干，本例应诊断为肠套叠。②肠

套叠超过48小时多有肠管绞窄坏死,应手术治疗。患儿病程已3天,腹膜

刺激征严重，估计有肠管缺血坏死,应急诊手术，切除坏死肠管（D）o③空

气灌肠多用于治疗尚无肠管坏死的早期肠套叠。翅剂灌肠多用于诊断肠

套叠。肠套叠严禁行结肠镜检查,抗感染为肠套叠的辅助治疗措施。

53、（单选题，1分）男，56岁。颈肩痛1个月，并向右手放射，右手拇

指痛觉减弱，肱二头肌肌力弱。初步诊断是

A、颈椎病

肩周炎

C、臂丛神经炎

D、肩袖综合征

E、颈部劳损

正确答案：A

54、（单选题，1分）男，54岁。肛门胀痛6天。为持续性痛，逐渐加重，排

便和行走时出现剧痛，有里急后重感和排便困难，伴发热，全身不适,查

体:T39.6℃,肛门左侧红肿，有明显压痛。肛诊:直肠左侧饱满,压痛（十），

有波动感。实验室检查:WBC21Xl（T9/L,N0.92。决定立即行切开引流术，

最主要的依据是

A、行走时出现剧痛

B、局部饱满有波动感

C、白细胞增高

D、高热，全身症状

E、有排便因难

正确答案：B

答案解析：①患者局部症状和全身症状均较重，应诊断为坐骨肛管间隙脓

肿。患者局部饱满有波动感，故应行脓肿切开引流。②A、C、D、E都是坐

骨肛管间隙脓肿的临床表现，而不是脓肿切排的指征。

55、（单选题，1分）导致趾跖屈力弱的是

A、L5sl椎间盘突出

B、L2~L3椎间盘突出

C、L3-L4椎间盘突出

D、L1~L2椎间盘突出

E、L4-L5椎间盘突出

正确答案：A

56、（单选题，1分）胆总管结石

A、右上腹剧烈疼痛而体征轻微

B、右上腹持续性疼痛伴体质消瘦

C、右上腹绞痛伴寒战、高热、黄疸

D、右上腹持续性疼痛伴发热

E、右上腹钝痛伴黄疸进行性加重

正确答案：C

答案解析：①胆道蛆虫病常表现为突发剑突下或右上腹阵发性钻顶样剧

烈疼痛,右上腹轻微深压痛（A）。②胆总管结石易并发急性胆管炎,表现为

典型的Charcot三联征，即右上腹绞痛、寒战高热、波动性黄疸（0。③B

常见于胆囊癌,D常见于急性胆囊炎,E常见于胆管癌。

57、（单选题，1分）患者从高处跌下己3小吐左腰部受伤，疼痛剧烈，血

尿。查体:BP80/60mrrHg,左腰部触痛明显，腹部压痛，无反跳痛。其治疗方

法是

A、输液抗感染

B、卧床休息

C、手术治疗

D、输血

E、镇痛

正确答案：C

答案解析：①患者腰部外伤，血尿，应考虑肾外伤。患者休克，应诊断为重

度肾裂伤，需手术治疗。②绝对卧床休息、输液、抗感染、输血、镇痛均

属于保守治疗措施,适用于轻度肾挫裂伤。

58、（单选题，1分）男，18岁。左上臂近端疼痛、肿胀1个月，就诊的

X线片显示左肱骨上段膨胀性变状透亮区，边界清，内有骨性间隔将囊腔

分成蜂窝状。最可能的诊断是

A、骨纤维异样增殖症

B、骨囊肿

C、骨肉瘤

D、动脉瘤样骨囊肿

E、内生性软骨瘤

正确答案：D

59、(单选题，1分)股骨干骨折髓内针内固定的明确指征不包括

A、非手术治疗失败

B、伴有多发性损伤

C、粉碎性骨折

D、老年人不宜卧床过久者

E、3岁以内儿童

正确答案：E

答案解析：①3岁以内儿童的股骨干骨折常采用Bryant架双下肢垂直悬

吊牵引治疗，而不能行髓内针内固定，以免损伤骨断而发生早期闭合，影响

生长发育(E)。②A、B、C、D均属于髓内针内固定的适应证。请注意，粉

碎性骨折也是其适应证之一,不要错选Co

60、(单选题，1分)胫骨易发生骨折的部位是

A、上端干甑端部位

B、横切面三棱形部位

C、横切面四边形部位

D、踝上部位

E、横切面三棱形与四边形移行部位

正确答案：E

答案解析：胫骨是承重的重要骨骼，胫骨干上1/3横切面呈三棱形,在中、

下1/3交界处，变成四边形。在三棱形和四边形交界处是胫骨骨折的好发

部位(E)o

61、(单选题，1分)最常出现癌性空洞的肺癌类型是

A、腺鳞癌

B、大细胞肺癌

C、小细胞肺癌

D、鳞癌

E、腺癌

正确答案：D

答案解析：①小细胞肺癌多为中心型肺癌,癌肿位于中心部,恶性程度高，

常在早期就已转移到肺门和纵隔淋巴结(C)o②肺鳞癌的癌组织易变性、

坏死,形成癌性空洞(D)。

62、(单选题，1分)女,28岁。甲状腺肿大3年。性情急躁，怕热，多汗，

心悸，食欲强但消瘦。有哮喘病史。拟行手术治疗，其术前药物准各措施

应首选的是

A、单用复方碘剂

B、单用硫胭类药物

C、单用普蔡洛尔

D、应用普蔡洛尔+硫腺类药物

E、先用硫胭类药物，后加用复方碘剂

正确答案：E

答案解析：①年轻女性,长期甲状腺肿大，性情急躁，怕热，多汗，食欲强,

消瘦,应诊断为原发性甲亢。患者有哮喘病史,应禁用P受体阻滞剂（普

蔡洛尔），故可首先排除C、Do②碘剂是甲亢术前准备最重要的药物，均需

使用，故可排除Bo③对于基础代谢率不高的甲亢患者，可单用复方碘剂进

行术前准备。但对于基础代谢率较高，症状较重的甲亢患者，需先用硫胭

类药物降低基础代谢率，控制甲亢症状后，再加用碘剂进行术前准备,患

者甲亢症状较重，故答E。

63、（单选题，1分）肾母细胞瘤的临床特点是

A、血尿

B、腰痛

C、腹部包块

D、高血压

E、发热

正确答案：C

答案解析：肾母细胞瘤好发于5岁以下的儿童，最常见最重要的症状是腹

部包块（占75%）o镜下血尿占33%,高血压占25%~63%偶有腹痛及低熬。

参阅7版《黄家驷外科学》P2614o

64、（单选题，1分）左腕掌侧切割伤，小指和环指尺侧半感觉消失，夹

纸试验阳性。可能损伤的神经是

A、正中神经

B、尺神经

C、槎神经

D、前臂内侧皮神经

E、前臂骨间背神经

正确答案：B

答案解析：①小指和环指皮肤感觉由尺神经支配，因此小指和环指尺侧半

感觉消失，应为尺神经损伤所致。②正中神经损伤表现为示指、中指远节

感觉障碍。槎神经损伤常表现为槎侧3.5个指头感觉障碍、手背虎n区

感觉障碍。前臂内侧皮神经损伤常表现前臂内侧区前、后面感觉障碍。

65、（单选题，1分）女，38岁。低热2个月，左大腿根部肿物10天。查

体:左腹股沟可触及5cmx5cm质软圆形肿物，轻度压痛。B超显示为低回

声肿物。腰椎X线片上见腰大肌阴影增宽，L2、L3椎体边缘骨质破坏，

L2~3椎间隙狭窄。首先应考虑的诊断是

A、骨结核

B、类风湿关节炎

C、转移性骨肿瘤

D、骨髓炎

E、骨巨细胞瘤

正确答案：A

66、（单选题，1分）采取非手术方法治疗急性消化性溃疡穿孔，错误的措

施是

A、静脉输液、营养支持

B、胃肠减压

C、静脉应用糖皮质激素

D、静脉应用抗生素

E、静脉应用质子泵抑制剂

正确答案：C

答案解析：①急性消化性溃疡穿孔北手术治疗措施包括：持续胃肠减压，

减少胃肠内容物继续外渗；静脉输液,给予营养支持；静脉应用抗生素;给

予质子泵抑制剂，减少胃酸分泌。②糖皮质激素是促发消化性溃疡的因素,

因此禁用于消化性溃疡穿孔（C错）。

67、（单选题，1分）下列哪项不是机械性肠梗阻的原因？

A、肿瘤

B、嵌顿疝

C、粪块阻塞

D、粘连带压迫

E、弥漫性腹膜炎

正确答案：E

答案解析：①机械性肠梗阻是指肠腔狭小，肠内容物通过障碍所致的肠梗

阻。肿瘤、嵌顿疝、粘连带压迫均可造成肠管受压，导致机械性肠梗阻c

粪块堵塞肠腔也可弓起机械性肠梗阻。②弥漫性腹膜炎所致的肠梗阻为

动力性肠梗阻,而不属于机械性肠梗阻（E）。

68、（单选题，1分）弹响指的基本病理改变是

A、筋膜炎

B、滑驻炎

C、肌腱末端炎

D、腱鞘炎

E、滑膜炎

正确答案：D

69、（单选题，1分）内痔早期的典型症状是

A、痔块脱出

B、无痛性、间歇性便后出血

C、疼痛伴血便

D、肛门常有黏液分泌物

E、肛门瘙痒感

正确答案：B

答案解析：①内痔早期痔核脱出少见,主要表现为无痛性闸歇性便后出血。

②痔块脱位常见于晚期内痔。疼痛伴血便为肛裂的特点。肛门瘦管外曰

常有黏液分泌物、肛门瘙痒感为肛瘦的特点。

70、（单选题，1分）男，70岁。进行性排尿困难3年，加重伴尿失禁2

天。此尿失禁为

A、充溢性尿失禁

B、压力性尿失禁

C、真性尿失禁

I）、混合性尿失禁

E、急迫性尿失禁

正确答案：A

答案解析：①老年患者进行性排尿困难，应考虑前列腺增生［前列腺增生

患者早期主要表现为尿频，尿道梗阻可诱发逼尿肌功能受损，膀胱顺应性

降低,尿频明显可并发急迫性尿失禁（E）。晚期主要表现为排尿困难，当梗

阻加重,膀胱过度充盈时，可出现充溢性尿失禁（A）o可见前列腺增生早期

表现为尿频+急迫性尿失禁，晚期表现为排尿困难+充溢性尿失禁。②压力

性尿失禁是指腹压突然增高尿液不随意地流出。真性尿失禁、混合性尿

失禁都不是规范的尿失禁分类。

71、（单选题，1分）男，14岁。左胫骨近端疼痛2个月，呈进行性加重。

X线片检查发现左胫骨干雕端骨膜反应呈“日光射线”形态。最可能的诊

断是

A、骨囊肿

B、骨软骨瘤

C、骨肉瘤

D、骨巨细胞瘤

E、骨结核

正确答案：C

72、（单选题，1分）女性,42岁。右颈侧肿块2月余，如蚕豆大，可活动，

无压痛，无发热及咳嗽。鼻咽部无异常。甲状腺峡部可扪及直径0、5cm

大小结节。其最可能的诊断是

A、慢性淋巴结炎

B、甲状腺癌转移

C、淋巴结结核

D、肺癌转移

E、鼻咽癌转移

正确答案：B

答案解析：①题干给出的条件是“右颈侧肿块+甲状腺峡部结节”，若以

一元论解释，应诊断为甲状腺转移癌，不可能为慢性淋巴结炎（B对）。②淋

巴结结核多表现为颈部淋巴结串珠状肿大，故不答Co肺癌常转移至左锁

骨上淋巴结，故不答Do鼻咽部检查无异常，可排除鼻咽癌转移，故不答Eo

73、（单选题，1分）成人机械性肠梗阻最常见的原因是

A、乙状结肠扭转

B、粘连性肠梗阻

C、结肠癌致肠梗阻

D、肠套叠

E、小肠扭转

正确答案：B

答案解析：①肠套叠好发于2岁以下的小儿是引起小儿肠梗阻最常见的

原因（D）。②成人机械性肠梗阻以粘连性肠梗阻最常见，占40%"60%（B）o

③乙状结肠扭转、结肠癌致肠梗阻均好发于老年人，小肠扭转好发于青年

人。A、C、E都不是临床上常见的肠梗阻类型。

74、（单选题，1分）患者，女,35岁。右乳房肿块半月。查体:右乳房外上

象限10点处约5cm肿物，边界不清。B超示周边有毛刺、钙化。应采取的

手术方式为

A、保留乳房的乳癌切除术

B、单纯肿瘤切除术

C、全乳房切除术

D、乳腺癌根治术

E、乳癌改良根治术+腋窝淋巴结清扫

正确答案：E

答案解析：患者，右乳房外上象限肿块,B超示周边有毛刺、钙化,应诊断

为乳腺癌。首选手术方法为改良根治术+腋窝淋巴结清扫。

75、(单选题，1分)诊断出血坏死性胰腺炎最有意义的检查是

A、血淀粉酶检测

B、血清甲胎蛋白检测

C、腹部CT检查

D、血CEA检测

E、血CRP检测

正确答案：C

答案解析：①诊断出血坏死性胰腺炎最有意义的检查是腹部增强CT扫描,

不仅可诊断急性胰腺炎，而且能鉴别是否合并胰腺组织坏死，参阅9版

《外科学》P459(C)。出血坏死性胰腺炎患者血清淀粉酶可增高、正常、

甚至降低，可见血清淀粉酶测定对出血坏死性胰腺炎的诊断价值并不大，

故不答Ao②诊断早期原发性月「癌最有意义的检查是血清甲胎蛋白测定，

其阳性率为68%^74%(B)o③血清癌胚抗原(CEA)检测常用于判断结直肠癌

的术后复发。血清C反应蛋白(CRP)检测常用于诊断急性细菌感染。

76、(单选题，1分)男，40岁，出现排尿后尿道灼痛并溢尿6个月。前

列腺按摩液检查：卵磷脂少量，白细胞20、30个/HP。应诊断为

A、膀胱炎

B、慢性前列腺炎

C、尿道炎

D、肾结核

E、膀胱结石

正确答案：B

答案解析：①中年男性，排尿后尿道灼痛并溢尿6个月，前列腺液检查示

卵磷脂减少,WBO10个/HP,应诊断为慢性前列腺炎。②脐胱炎好发于育龄

期女性，常表现为尿频尿急尿痛。尿道炎常表现为尿道刺痒、尿频、尿痛、

尿道分泌物等。肾结核常表现为慢性膀胱刺激症状。膀胱结石常表现为

排尿中断,改变体位后可继续排尿。

77、(单选题，1分)关于脑干损伤，错误的是

A、原发昏迷

B、双侧瞳孔大小多变

C、双侧病理征阳性

D、高热

E、尿崩

正确答案：E

答案解析：①脑干损伤患者伤后可立即出现昏迷，多较严重，持续时间较

长。②由于脑干内神经核团受损，可表现为双侧瞳孔不等大，大小多变。

③可出现双侧病理征阳性、肌张力增高、中枢性瘫痪。④可有中枢性高

热。⑤脑干损伤不会出现尿崩，尿崩是下丘脑损伤的表现，故答E,不要误

答B。

78、(单选题，1分)切纸工人，不慎将右拇指切断，因工地距医院较远,

为争取再植成功，再植时限不超过

A、6、8小时

B、911小时

C、12~14小时

D、15~17小时

E、18~20小时

正确答案：A

答案解析：断指再植的时限原则上是越早越好，一般以6、8小时为限(A)。

79、(单选题，1分)肛门部潮湿、瘙痒，肛门旁有一小孔并有脓血性分泌

物,符合

A、外痔

B、内痔

C、肛周脓肿

D、肛裂

E、肛瘦

正确答案：E

答案解析：①血栓性外痔常表现为肛周暗紫色长条圆形肿物,表面皮肤水

肿，质硬，压痛明显(A)。②肛瘦常表现为瘦外口流出少量脓性、血性、黏

液性分泌物，由于分泌物的刺激，使肛门部潮湿、瘙痒，有时形成湿疹(E)。

③内痔常表现为便时出血和痔核脱出：肛周脓肿常表现为肛周红肿、硬结、

疼痛、波动感等。肛裂常表现为疼痛、便秘和出血。

80、（单选题，1分）男，58岁。左腹股沟区可复性包块5年。2天前感冒

后出现咳嗽,3小时前自觉包块进入阴囊，不能还纳伴疼痛。疼痛呈持续性

胀痛，伴恶心、呕吐。查体：T36.5℃,P80次/分，R18次/

分，BP120/80mmHg,双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心律齐，腹软，左侧

阴囊内可触及包块,触痛明显，包块透光试验阴性。最可能的诊断是

A、阴囊急性蜂窝织炎

B、睾丸恶性肿瘤并内出血

C、腹股沟直疝嵌顿

D、腹股沟斜疝嵌顿

E、睾丸鞘膜积液并感染

正确答案：D

答案解析：①患者左腹股沟区可复性包块5年，可首先排除A、B、E,因为

阴囊急性蜂窝织炎、睾丸恶性肿瘤、睾丸鞘膜积液均不会出现腹股沟区

可复性包块。②腹股沟斜疝的内容物可经腹股沟管内口f腹股沟管一腹

股沟管外口一进入阴囊，但腹股沟直疝的疝内容物不能进入阴囊，故答D

而不是Co

81、（单选题，1分）阑尾解剖位置的体表投影应当是

A、通过脐横线与右锁骨中线的交点

B、右髓前上棘至脐连线中内1/3处

C、右腹股沟中点与脐连线的中外1/3处

D、右骼前上棘至脐连线的中外1/3处

E、位置不定，经常变异

正确答案：D

答案解析：阑尾的体表投影约在右骼前上棘与脐连线的中外1/3交界处，

称为麦氏点（McBurney点）。

82、（单选题，1分）易发生神经和血管损伤的骨折

A、骨盆骨折

B、肱骨牌上骨折

C、股骨颈骨折

D、锁骨骨折

E、Colles骨折

正确答案：B

答案解析：①伸直型肱骨歌上骨折由于近折端向前下移位，极易刺破肱动

脉和正中神经(B)。②骨盆各骨为松质骨，邻近有许多动脉、静脉丛，血液

供应相当丰富，因此骨盆骨折可引起广泛出血,出血量可达500^5000ml,可

致失血性休克(A)。③成人股骨头的血液供应包括：股骨干滋养动脉升支、

股骨头圆韧带内的小凹动脉及旋股内、外侧动脉的分支。后者是股骨头、

颈的最重要营养血管。当股骨颈头下型骨折时，由于骨折线位于股骨头下,

可损伤旋股内、外侧动脉，导致股骨头因缺乏血液供应而发生缺血性坏死

(Oo④锁骨骨折易损伤臂丛神经。Colles骨折易产生银叉样畸形、枪刺

样畸形。

83、(单选题，1分:青年男性，自高处跌下，致骨盆骨折，发生排尿更难，

尿潴留,会阴部肿胀,导尿管不能插入膀胱。外伤的部位应是

A、膀胱

B、肛门直肠

C、后尿道

D、尿道球部

E、阴茎部尿道

正确答案：C

答案解析一：①患者骨盆骨折后尿潴留，导尿管不能插入膀胱,应考虑尿道

断裂，而不是膀胱破裂，膀胱破裂导尿管可插入膀胱。②前尿道外伤多见

于骑跨伤，多为球部外伤,记忆为前骑球，后尿道外伤多见于骨盆骨折，多

为膜部外伤，记忆为后骨膜。患者为骨盆骨折,应为后尿道的膜部外伤。

84、(单选题，1分)诊断慢性肾盂肾炎的可靠依据是

A^临床症状迁延不愈超过半年

B、反熨发作超过半年

C、中段尿细菌培养多次阳性

D、尿常规中有蛋白及红、白细胞

E、静脉肾盂造影示肾盂、肾盏变形或双肾大小不一

正确答案：E

答案解析：慢性肾盂肾炎的诊断标准，除反复发作尿路感染病史之外，尚

需结合影像学及肾功能检查:①肾外形凹凸不平，两肾大小不等;②静脉肾

盂造影可见肾盂肾盏变形、缩窄;③肾小管功能持续性损害。具备①、②

条的任何一条，再加第③条即可确诊慢性肾盂肾炎。可见，诊断慢性肾盂

肾炎的可靠依据之一就是静脉肾盂造影结果(E)。A、B、C、D均是慢性肾

盂肾炎的一般性表现,无特异性。

85、（单选题，1分）某建筑工人，从高处坠落，腰背挫伤，双下肢弛缓

性瘫痪，来院急诊。检查见腰椎不能活动，双侧腹股沟以下感觉、运动

及反射消失。X线片显示胸12椎体压缩性骨折。入院后2小时其双下肢

功能逐渐恢复。该患者的脊髓损伤可能是

A、脊髓震荡

B、脊髓出血

C、脊髓水肿

D、脊髓受压

E、马尾损伤

正确答案：A

答案解析：①脊髓震荡是最轻微的脊髓损伤。脊髓遭受强烈震荡后立即

发生弛缓性瘫痪，表现为损伤平面以下感觉、运动、反射功能全部丧失，

但组织形态学上并无病理改变，只是暂时性功能抑制，在数分钟或数小时

内即可完仝恢复。请记住脑波荡和脊髓震荡的特点：伤后立即功能抑制，

数分钟至半小时（脑震荡）或数小时（有髓震荡）完全恢复正常其他脑外伤

和脊髓损伤,均不会在如此短的时间内恢复正常②患者腰背部外伤后，立

即出现腹股沟以下感觉、运动、反射障碍,2小时后恢复正常，应诊断为脊

髓震荡（A）。B、C、D、E均不会在2小时内恢复正常。

86、（单选题，1分）男，20岁。高处坠落，下腹部疼痛。骨盆分离却挤

压试验阳性，会阴部瘀斑。首先应考虑的诊断是

A、耻骨骨折

B、嵌关节脱位

C、尾骨骨折

D、腰椎骨折

E、舐骨骨折

正确答案：A

答案解析：患者高处坠落伤，骨盆分离和挤E试验阳性，应诊断为骨盆骨

折。患者会阴部瘀斑，应考虑耻骨骨折，因为会阴部瘀斑是耻骨及坐骨骨

折的特有体征,故答A。

87、（单选题，1分）女性，60岁。直肠癌手术后病理报告：中分化腺

癌,8cmx4.2cmX3cm大小，侵及阴道后壁,肠系膜淋巴结3/7,查见转移癌。

该患者Dukes分期应为

A、B1期

B、B2期

C、Cl期

D、C2期

E、D期

正确答案：E

答案解析：直肠癌患者已侵犯阴道后壁，说明已有邻近脏器的侵犯,应属

于DukesD期。

88、(单选题，1分)男，12岁。反复左腰部胀痛2年。查体:左腰部包块,

质软，呈囊性感。B超提示左肾积水,肾皮质变薄。为了解左肾实质损害程

度及分侧肾功能,首选的检查是

A、KUB

B、血BUN、Scr

C、CT平扫

D、放射性核素肾显像

E、逆行尿路造影

正确答案：D

答案解析：①放射性核素肾显像可显示有无上尿路梗阻，测定分肾功能

(D)o②尿路平片(KUB)、血尿素氮(BUN)、血肌肝(Scr)测定、CT平扫、

逆行尿路造影(RP)均不能了解分侧肾功能。

89、(单选题，1分)易复性疝为

A、疝内容物易回纳入腹腔

B、疝内容物不能完全回纳入腹腔

C、疝内容物有动脉性血循环障碍

D、疝内容物为部分肠壁

E、疝内容物被疝环卡住不能还纳，但无动脉性循环障碍

正确答案：A

答案解析：①绞窄性疝是指疝内容物嵌顿时间过长，导致肠管动脉性血运

障碍，疝内容物已缺血坏死(C)o②易复性疝是指疝内容物很容易回纳入

腹腔的疝(A)。③嵌顼性疝是指疝囊颈较小而腹内压突然增高时，疝内容

物可强行扩张疝囊颈而进入疝囊，随后因疝囊颈的弹性收缩，又将内容物

卡住，使其不能回纳,但由于嵌顿时间不长，疝内容物没有动脉性血运障碍

(E)o④难复性疝是韦疝内容物不能回纳或不能完全问纳腹腔内，但不引

起严重症状者(B)。⑤Richter疝是指嵌顿的疝内容物为肠管壁的一部分

(D)o

90、(单选题，1分)儿童期出现的甲状腺结节恶性率为

A、10%

B、30%

C、50%

D、70%

E、80%

正确答案：C

答案解析：儿童时期出现的甲状腺结节约50%为恶性。参阅5版《外科学》

P343,9版《外科学》已删除。

91、（单选题，1分）早期治疗化脓性髓关节炎最好的方法是

A、切开引流，使用足量抗生素

B、足量有效抗生素加功能锻炼及理疗

C、合理有效抗生素加石膏固定

D、足量有效抗生素加支持治疗

E、足量有效抗生素加关节穿刺抽液并注入抗生素

正确答案：A

92、（单选题，1分）男，35岁。腰背部疼痛3个月，伴有乏力、盗汗。

查体:双下肢感觉、运动功能正常。X线显示L2、L3椎间隙狭窄，腰大肌

影增宽。最适宜的治疗方法是

A、局部注射抗炎药物

B、腰背部理疗按摩

C、加强腰背肌锻炼

D、抗结核药物治疗

E、立即行病灶清除手术

正确答案：D

93、（单选题，1分）男，50岁。大便变细、次数增多3个月，伴肛门下坠

感、里急后重，常有黏液血便,进行性加重。首先应进行的检查是

A、