全新签约治疗合同

全新签约治疗合同第一章合同签订1.1合同编号_______1.2甲乙双方信息1.2.1甲方（医疗机构名称）：1.2.2乙方（患者姓名）：1.3合同签订日期_______1.4合同签订地点1.5合同生效条件1.6合同履行期限第二章患者基本信息2.1患者姓名_______2.2性别_______2.3年龄_______2.4身份证号码_______2.5联系方式2.5.1电话_______2.5.2邮箱_______第三章诊断信息3.1诊断时间_______3.2疾病名称_______3.3病情描述_______3.4治疗方案第四章治疗费用及支付方式4.1治疗费用总额_______4.2费用构成4.2.1药物费用_______4.2.2手术费用_______4.2.3诊疗费用_______4.2.4其他费用_______4.3支付方式4.3.1预付款_______4.3.2按月支付_______4.3.3按疗程支付_______4.4支付时间第五章合同解除及终止5.1合同解除条件5.1.1甲方解除合同条件_______5.1.2乙方解除合同条件_______5.2合同终止条件5.2.1甲方终止合同条件_______5.2.2乙方终止合同条件_______5.3合同解除或终止后的处理5.3.1甲方的处理_______5.3.2乙方的处理_______5.4解除或终止合同通知5.4.1甲方通知_______5.4.2乙方通知_______第六章治疗服务内容与标准6.1治疗项目6.1.1诊疗项目_______6.1.2药物治疗_______6.1.3手术治疗_______6.1.4康复治疗_______6.2治疗时间安排6.2.1每日治疗时间_______6.2.2每周治疗次数_______6.2.3治疗周期_______6.3治疗效果预期6.3.1短期效果_______6.3.2中期效果_______6.3.3长期效果_______第七章保密条款7.1保密内容7.1.1患者个人隐私信息_______7.1.2治疗过程中获取的资料_______7.1.3诊疗计划及方案_______7.2保密期限_______7.3违约责任7.3.1甲方的保密责任_______7.3.2乙方的保密责任_______第八章患者权利和义务8.1患者权利8.1.1了解病情和治疗方案的权利_______8.1.2要求保密的权利_______8.1.3随时撤回同意的权利_______8.2患者义务8.2.1提供真实准确信息的义务_______8.2.2配合治疗的义务_______8.2.3遵守医院规章制度的义务_______第九章医疗机构义务9.1提供专业诊疗服务的义务_______9.2保护患者隐私的义务_______9.3定期追踪病情的义务_______9.4及时通知患者病情变化或治疗方案的义务_______第十章合同变更与补充10.1变更程序10.1.1变更申请_______10.1.2变更审批_______10.2补充协议10.2.1补充协议的签订_______10.2.2补充协议的效力_______10.2.3补充协议与原合同的关系_______第十一章治疗过程中的沟通与协调11.1沟通方式11.1.1定期会诊_______11.1.2电话沟通_______11.1.3短信或邮件沟通_______11.2协调机制11.2.1患者与医生之间的协调_______11.2.2患者与医疗机构之间的协调_______11.2.3患者与其他患者之间的协调_______11.3患者反馈11.3.1患者对治疗方案的反馈_______11.3.2患者对服务质量的反馈_______第十二章治疗效果的评估与反馈12.1评估方法12.1.1定期检查_______12.1.2临床指标评估_______12.1.3患者满意度调查_______12.2评估时间_______12.3反馈机制12.3.1治疗效果的反馈_______12.3.2治疗过程中问题的反馈_______12.4评估结果的应用12.4.1调整治疗方案_______12.4.2改进医疗服务_______第十三章合同的终止与解除13.1合同终止13.1.1治疗完成_______13.1.2患者治愈_______13.1.3患者死亡_______13.2合同解除13.2.1甲方解除合同条件_______13.2.2乙方解除合同条件_______13.3终止或解除合同后的处理13.3.1医疗费用结算_______13.3.2患者资料归档_______13.3.3病情追踪服务_______13.4合同终止或