医院行政管理制度

医院行政管理制度一、总则1.目的为加强医院行政管理，规范工作流程，提高工作效率，保障医院各项工作的顺利开展，特制定本管理制度。2.适用范围本制度适用于医院全体行政管理人员、各临床科室及医技科室工作人员。3.基本原则依法依规原则：严格遵守国家法律法规和医疗卫生行业相关规定。高效务实原则：简化工作程序，提高工作效能，注重工作实际效果。服务临床原则：以临床一线需求为导向，提供优质、便捷的行政服务。团结协作原则：各部门、各岗位之间要密切配合，协同工作。二、医院组织架构与职责1.医院组织架构医院设立院领导班子、职能部门（如办公室、医务科、护理部、财务科、后勤科等）、临床科室、医技科室等组织架构。2.职责分工院领导班子：负责医院的全面管理和决策，制定医院发展战略、规划和年度工作计划等。职能部门办公室：负责医院行政管理事务、文件收发、会议组织、对外联络等工作。医务科：负责医疗业务管理、医疗质量控制、医务人员培训等工作。护理部：负责护理管理、护理质量提升、护理人员培训等工作。财务科：负责医院财务管理、预算编制、成本核算等工作。后勤科：负责医院后勤保障、物资供应、设备维护等工作。临床科室：负责具体的医疗诊治工作，按照医院诊疗规范和流程为患者提供医疗服务。医技科室：为临床诊断和治疗提供技术支持和检查检验服务。三、行政办公制度1.考勤制度全体行政人员应严格遵守医院规定的工作时间，按时上下班，不得迟到、早退。请假应提前办理请假手续，填写请假申请表，经批准后方可离岗。请假1天以内由科室负责人批准，请假1天以上至3天由分管领导批准，请假3天以上由院长批准。无故旷工者，按照医院相关规定给予相应处罚。2.会议制度医院定期召开行政例会、业务例会等会议。行政例会每周[X]举行，由院长主持，各部门负责人汇报工作进展、存在问题及下周工作计划。业务例会根据需要不定期召开。参会人员应提前做好准备，准时参加会议，认真记录会议内容，会后及时传达落实会议精神。因故不能参会者，应提前向会议主持人请假，并安排人员代为参会或了解会议内容。3.文件管理制度文件收发：医院办公室负责文件的统一收发、登记、传阅和保管。收到文件后应及时进行登记，并按照文件内容和紧急程度分送相关领导和部门阅办。文件传阅：严格按照文件传阅范围进行传阅，传阅文件应使用文件传阅单，阅后及时签字退回。文件归档：定期对文件进行整理归档，确保文件资料的完整性和规范性，便于查阅和使用。4.印章管理制度医院印章由办公室指定专人保管，严格按照规定的审批程序使用印章。使用印章时，需填写印章使用申请表，注明用印事由、用印文件名称等，经相关领导签字批准后方可用印。印章保管人员应妥善保管印章，不得随意放置，下班时应将印章存放于保险柜内。四、医疗业务管理制度1.医疗质量管理建立健全医疗质量管理体系，制定医疗质量管理制度、考核标准和持续改进措施。医务科定期组织医疗质量检查，对医疗文书书写、诊疗规范执行、医疗安全等方面进行检查，发现问题及时督促整改。各临床科室应成立医疗质量管理小组，负责本科室医疗质量的自查自纠工作，定期分析医疗质量数据，采取有效措施提高医疗质量。2.医疗安全管理加强医疗安全教育培训，提高医务人员医疗安全意识。定期组织医疗安全知识讲座、培训和应急演练。严格执行医疗安全核心制度，如首诊负责制、三级医师查房制度、会诊制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论制度等，确保医疗安全。加强医疗风险防范，做好医疗纠纷的预防和处理工作。发生医疗纠纷时，应及时报告医务科，并积极采取措施妥善处理，防止矛盾激化。3.医务人员培训与考核制定医务人员培训计划，根据不同岗位和专业需求，组织开展业务培训、学术交流、继续教育等活动。鼓励医务人员参加各类培训和学术活动，对取得相关资质证书或发表学术论文的人员给予适当奖励。建立医务人员考核制度，定期对医务人员的业务水平、工作业绩、职业道德等进行考核，考核结果与绩效挂钩。五、护理管理制度1.护理质量管理护理部建立护理质量管理体系，制定护理质量考核标准和质量控制方案。定期组织护理质量检查，检查内容包括护理文书书写、基础护理、专科护理、护理安全等方面。对检查中发现的问题及时反馈给科室，并跟踪整改情况。各科室护理单元应成立护理质量管理小组，负责本科室护理质量的日常检查和持续改进工作。2.护理人员培训与发展制定护理人员培训计划，根据护理人员层级和岗位需求，开展新护士培训、专科护士培训、护理管理培训等。鼓励护理人员参加学历教育和学术交流活动，支持护理人员开展科研工作，提高护理专业水平。建立护理人员绩效考核制度，根据护理人员的工作表现、护理质量、患者满意度等进行考核，考核结果与薪酬、晋升等挂钩。3.护理安全管理加强护理安全教育，提高护理人员安全意识，严格执行护理安全管理制度，如护理查对制度、交接班制度、护理不良事件报告制度等。加强护理风险管理，对易发生护理差错的环节进行重点监控，采取有效措施防范护理安全事故的发生。发生护理不良事件时，应及时报告护理部，并按照规定进行调查、分析和处理，总结经验教训，提出改进措施。六、财务管理制度1.预算管理每年年初编制医院年度预算，预算编制应遵循"统筹兼顾、收支平衡、积极稳妥、量入为出"的原则。各部门应根据医院发展规划和工作实际，提出本部门年度预算建议数，经财务科审核汇总后报医院领导审批。加强预算执行管理，定期对预算执行情况进行分析和监控，确保预算目标的实现。2.收入管理严格执行国家物价政策，规范医疗服务收费行为，确保医疗收入合法、合规、准确。加强收费管理，收费人员应严格按照收费标准收费，做到日清月结，严禁多收、少收、漏收等情况发生。建立医疗欠费管理制度，加强对欠费患者的催缴工作，减少医院欠费损失。3.成本管理树立成本意识，加强成本核算与控制。财务科定期进行成本核算，分析成本构成和变动情况，为医院成本控制提供依据。各部门应加强本部门成本管理，严格控制各项费用支出，降低运行成本。开展成本效益分析，优化资源配置，提高医院经济效益。4.财务报销制度制定财务报销流程和审批制度，明确报销范围、报销标准和报销所需凭证。报销人员应按照规定填写报销申请表，附上相关发票、清单等凭证，经部门负责人审核、财务科审核、分管领导审批后，到财务科办理报销手续。严格控制经费支出，杜绝不合理开支，对不符合报销规定的费用不予报销。七、后勤管理制度1.物资管理制度建立物资采购、验收、入库、保管、发放等管理制度。物资采购应遵循公开、公平、公正的原则，严格按照采购流程进行。物资管理部门应定期对库存物资进行盘点，做到账物相符。加强物资库存管理，防止物资积压、浪费和损坏。各科室应根据工作需要填写物资领用申请表，经科室负责人审批后到物资管理部门领取物资。物资管理部门应及时发放物资，并做好发放记录。2.设备管理制度加强设备采购管理，根据医院发展需求和实际工作需要，编制设备购置计划，经审批后进行采购。设备到货后，应及时组织验收，确保设备质量和性能符合要求。建立设备档案，记录设备采购、安装、调试、维修、保养等情况。定期对设备进行维护保养，确保设备正常运行。设备发生故障时，应及时通知维修人员进行维修，并做好维修记录。对闲置设备进行合理调配或报废处理，提高设备利用率，减少设备闲置浪费。3.后勤服务保障制度后勤科负责医院水、电、气、暖等设施设备的运行维护和管理，确保医院正常的工作和生活秩序。加强环境卫生管理，定期对医院环境进行清洁消毒，保持医院环境整洁、舒适。做好食堂管理工作，为职工和患者提供安全、卫生、可口的餐饮服务。加强食品安全管理，确保食品安全。加强车辆管理，合理调度车辆，保障医院公务用车需求。做好车辆维护保养和安全管理工作，确保行车安全。八、信息管理制度1.信息系统建设与维护医院信息科负责医院信息系统的建设、维护和管理工作，确保信息系统的稳定运行。定期对信息系统进行升级和优化，满足医院业务发展和管理需求。加强信息系统安全防护，防止信息泄露和网络攻击。建立信息系统应急处理机制，制定应急预案，定期进行应急演练，确保在信息系统出现故障时能够及时恢复，保障医院工作正常开展。2.信息安全管理加强医院信息安全管理，建立健全信息安全管理制度和保密制度。明确信息安全责任，规范信息访问权限。对涉及患者隐私和医院机密的信息进行严格保密，严禁违规泄露。加强对信息工作人员的安全保密教育，提高信息安全意识。定期开展信息安全检查，及时发现和消除信息安全隐患。对违反信息安全规定的行为进行严肃处理。3.数据管理做好医院数据的收集、整理、存储和分析工作，为医院管理决策提供数据支持。建立数据备份制度，定期对重要数据进行备份，并异地存放，确保数据安全。加强数据质量管理，保证数据的准确性、完整性和及时性。对数据进行定期清理和维护，提高数据质量。九、医院文化建设与职工行为规范1.医院文化建设医院文化是医院的灵魂和精神支柱，要积极培育和弘扬医院文化，营造良好的医院文化氛围。开展医院文化活动，如医院文化节、职工运动会、文艺演出等，丰富职工文化生活，增强职工凝聚力和归属感。通过医院宣传栏、院报、网站等渠道，宣传医院文化理念、先进事迹和优秀成果，展示医院形象。2.职工行为规范职工应遵守国家法律法规和医院各项规章制度，遵守职业道德，树立良好的职业形象。对待患者要热情、耐心、细心、周到，尊重患者的知情权、选择权和隐私权，提供优质的医疗服务。同事之间要团结协作、互相尊重、互相支持，共同营造和谐的工作氛围。严格遵守工作纪律，不得在工作时间内从事与工作无关的事情，保持工作场所整洁、有序。十、监督与考核1.监督机制医院设立内部监督机构，对医院各项工作进行监督检查。定期开展行政效能监察、医疗质量检查、财务审计等工作，及时发现问题并督促整改。鼓励职工对医院工作中的违规行为进行举报，对举报属实的给予奖励。加强社会监督，广泛听取患者、家属及社会各界的意见和建议，不断改进医院工作。2.考核评价建立健全考核评价体系，对各部门、各岗位工作人员的工作业绩、工作态度、工作能力等进行全面考核评价