手术室输血查对制度

手术室输血查对制度一、总则1.目的确保手术室输血过程的安全、准确，避免输血差错事故的发生，保障患者的医疗安全。2.适用范围适用于手术室所有涉及输血操作的环节。二、输血申请与评估1.输血申请流程手术医生根据患者病情及手术需要，认真填写输血申请单，包括患者姓名、性别、年龄、科别、床号、住院号、诊断、输血目的、既往输血史、妊娠史等信息。输血申请单由上级医师审核签字后，连同患者血标本一起送输血科。2.输血评估麻醉医生在术前访视时，对患者进行全面评估，包括患者的病情、身体状况、预计失血量等，判断患者是否确实需要输血以及输血的种类和数量。评估患者是否存在输血不良反应的高危因素，如过敏体质、多次输血史等，以便采取相应的预防措施。三、输血科配血与发血1.配血输血科接到输血申请单及血标本后，认真核对申请单信息与血标本标识是否一致。严格按照操作规程进行血型鉴定、交叉配血试验，确保配血结果准确无误。配血过程中如发现异常情况，及时与临床科室沟通，重新采集血标本进行复查。2.发血输血科将配好的血液制品与输血申请单、血标本再次核对无误后，填写发血单。发血时严格执行双人核对制度，一人核对血液制品的血型、品种、数量、规格、有效期等，另一人再次核对输血申请单及血标本信息，确认无误后签字发血。血液制品发出后，不得退回输血科（除质量问题外）。四、手术室输血准备1.输血前核对手术室护士在接到输血科送来的血液制品后，与输血科人员共同核对输血申请单、血袋标签、交叉配血试验报告单及血制品的外观等。核对内容包括患者姓名、性别、年龄、科别、床号、住院号、血型、血袋编号、血液种类、剂量、有效期等，确保信息准确一致。检查血制品的外观，如血液有无变色、浑浊、气泡、凝块等，如有异常不得使用。2.输血设备及物品准备准备合适的输血器，输血器应在有效期内，包装完好。检查输血泵或输液器的性能，确保其正常运行。准备好生理盐水、消毒用品等。将输血设备及物品放置在便于操作的位置。五、输血操作流程1.输血前再次核对在输血前，由两名护士再次核对患者身份（姓名、性别、年龄、科别、床号、住院号）、血型、血袋编号、血液种类、剂量、有效期等信息。询问患者姓名，让患者回答自己的姓名，确认无误后进行输血操作。2.输血操作严格按照无菌技术操作规程进行输血操作。连接输血器与血袋，排尽输血器内的空气。选择合适的静脉穿刺部位，进行静脉穿刺，成功后妥善固定。调节输血速度，开始输血时速度宜慢，观察15分钟无不良反应后，根据患者情况及医嘱调整输血速度。输血过程中密切观察患者的反应，包括生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）、面色、有无寒战、发热、皮疹、瘙痒、呼吸困难等情况，如有异常及时处理。3.输血记录输血过程中，护士应准确记录输血开始时间、结束时间、输血速度、患者的反应等信息。输血完毕后，在输血申请单上记录输血情况，并签名。六、输血过程中的查对要点1.患者信息查对在输血过程中，每隔1530分钟再次核对患者姓名、床号等信息，确保输血对象准确无误。如患者有躁动、意识不清等情况，应通过询问家属或查看患者手腕带等方式确认患者身份。2.血制品查对检查血袋有无破损、渗漏，血液颜色是否正常，如有异常应立即停止输血，并报告医生处理。核对剩余血液制品的血型、品种、数量等信息，确保与输血记录一致。3.输血设备查对检查输血泵或输液器的运行情况，确保输血速度准确无误。观察输血管道有无扭曲、受压等情况，保证输血通畅。七、输血不良反应的处理与查对1.输血不良反应的观察输血过程中，密切观察患者有无输血不良反应，如发热反应、过敏反应、溶血反应、细菌污染反应等。发热反应表现为寒战、发热，体温可高达3841℃；过敏反应表现为皮肤瘙痒、荨麻疹、血管神经性水肿，严重者可出现呼吸困难、过敏性休克等；溶血反应表现为腰背剧痛、血红蛋白尿、黄疸、寒战、高热等；细菌污染反应表现为高热、寒战、恶心、呕吐、呼吸困难等。2.输血不良反应的处理一旦发现输血不良反应，立即停止输血，更换输血器，保持静脉通路通畅。报告医生，配合医生进行紧急处理。保留余血及输血器，送输血科进行检验，查找原因。安慰患者及家属，做好解释工作。3.输血不良反应处理过程中的查对在处理输血不良反应过程中，严格查对患者信息、血制品信息、输血过程记录等，确保信息准确，以便查找原因。与输血科沟通，核对输血科的配血记录、发血记录等，共同分析不良反应发生的可能原因。八、输血后查对1.输血后核对输血完毕后，再次核对患者姓名、床号、输血种类、剂量、输血起止时间等信息。检查患者有无输血后的不良反应，如无异常方可离开手术室。2.输血记录整理护士整理输血记录，包括输血申请单、输血过程记录、输血不良反应处理记录等，确保记录完整、准确。将输血记录归入患者病历档案，妥善保存。九、输血标本管理1.标本采集严格按照操作规程采集患者血标本，血标本应在输血申请单开具后及时采集。采集血标本时，认真核对患者姓名、性别、年龄、科别、床号、住院号等信息，确保血标本标识准确无误。血标本量应符合要求，一般为23ml，采用抗凝管采集。2.标本送检采集后的血标本应及时送输血科，不得放置时间过长。送标本时，认真填写标本送检单，注明患者信息、标本类型、送检科室等，确保信息准确。3.标本保存与处理输血科对接收的血标本按照规定进行保存，保存期限应符合相关要求。输血结束后，剩余血标本及输血器等按照医疗废物管理规定进行处理。十、培训与考核1.培训定期组织手术室护士进行输血查对制度培训，培训内容包括输血相关法律法规、输血流程、输血不良反应的识别与处理等。培训方式可采用集中授课、案例分析、模拟演练等多种形式，提高护士的输血查对意识和技能。2.考核对手术室护士进行输血查对制度考核，考核内容包括理论知识和实际操作技能。理论知识考核可采用闭卷考试、问答等形式，实际操作技能考核可通过模拟输血操作场景进行。对考核不合格的护士进行补考或再次培训，直至考核合格。十一、监督与管理1.定期检查手术室护士长定期对输血查对制度的执行情况进行检查，检查内容包括输血申请单填写、输血标本管理、输血过程查对、输血记录等。对检查中发现的问题及时进行整改，确保输血查对制度严格执行。2.持续改进定期对输血查对制度的执行效果进行评估，收集患者及医护人员的意见