主管护师-外科护理学(中级)专业实践能力押题密卷2_第1页
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主管护师-外科护理学(中级)专业实践能力押题密卷2单选题(共100题,共100分)(1.)腹部手术备皮范围原则上应超出切口四周的距离A.5cm以上B.8cm以上C.1(江南博哥)0cm以上D.15cm以上E.20cm以上正确答案:E参考解析:手术的备皮范围原则上应超出消毒范围,腹部手术常规消毒范围为手术切口周围15cm,备皮范围为手术切口周围20cm以上。(2.)以下措施与预防局麻药中毒无关的是A.术前用药给苯巴比妥钠B.注射局麻药前抽回血C.注意用药量D.加少量肾上腺素E.术前做皮肤过敏试验正确答案:E参考解析:巴比妥类药物有预防局麻药中毒反应的作用,因此麻醉前可给少量苯巴比妥钠。局麻药小剂量分次注射,每次用量不能超过最大限量;注药前先回抽有无血液,以避免将局麻药直接注入血管;药液中加入少量肾上腺素等都可避免药物被机体一次大量吸收利用而产生中毒反应。术前做皮肤过敏试验只能预防麻醉药的过敏反应,不能预防局麻药中毒反应。(3.)控制破伤风患者痉挛发作最主要的措施是A.鼻饲饮食B.保持环境安静C.避免强光照射D.按时使用镇静剂E.静脉滴注破伤风抗毒素正确答案:D参考解析:控制破伤风患者痉挛发作最主要的措施是保持环境安静,减少一切不必要的刺激,并根据病情交替使用镇静及解痉药物。(4.)患者腹部手术后6小时,表情痛苦,心率加快,血压升高,多次询问后患者主诉伤口疼痛严重。A.鼓励患者忍受疼痛B.立即给予止痛药C.给予止痛指导D.继续观察E.分散患者注意力正确答案:C参考解析:1.术后疼痛会引起一系列全身不良反应,如心率增快、血压升高、高血糖、肌紧张、胃肠道反应等,因此应及时给予止痛。由于该患者为多次询问后才承认其疼痛,可推知患者害怕麻醉药成瘾,因此应首先给予止痛宣教。2.盐酸曲马朵缓释片为口服药,起效慢,处理术后疼痛一般不用;咪达唑仑及丙泊酚主要作用为催眠镇静;可待因为弱麻醉类止痛药,效果弱,需要剂量大,容易成瘾;吗啡为强麻醉类止痛药,用药剂量少,起效快,止痛效果好,因此首选。(5.)患者女性,55岁,膀胱肿瘤。今日拟行全膀胱切除术肠道代膀胱。今早护士做了如下护理,错误的是A.排空膀胱B.清洗阴道C.留置尿管D.留置肛管E.清洁灌肠正确答案:D参考解析:膀胱切除术不需要留置肛管(6.)可以采用择期手术的疾病是A.肝癌B.腹外疝C.脾破裂D.嵌顿疝E.肠扭转正确答案:B参考解析:腹外疝修补手术实施的迟早不会影响治疗的效果,所以可以采用择期手术。(7.)代谢性碱中毒实验室检查结果显示A.COCP升高,BE正值升高B.COCP降低,BE正值升高C.COCP升高,BE正值降低D.COCP降低,BE正值降低E.COCP不变,BE正值升高正确答案:A参考解析:代谢性碱中毒血pH和[HCO]值增高;COCP、BE正值增高;血清K下降,尿呈碱性,可有低钾低氯。(8.)中年经产妇,咳嗽时引起尿液外溢多为A.压力性尿失禁B.充溢性尿失禁C.神经性尿失禁D.麻痹性尿失禁E.痉挛性尿失禁正确答案:A参考解析:前列腺肥大引起下尿路梗阻,发生排尿受阻,有大量残余尿,为充溢性尿失禁。中年经产妇,由于分娩造成膀胱和尿道筋膜松弛,失去了支持作用,所以咳嗽时会因腹压升高而致尿失禁,称为压力性尿失禁。(9.)前列腺肥大引起尿液外溢多为A.压力性尿失禁B.充溢性尿失禁C.神经性尿失禁D.麻痹性尿失禁E.痉挛性尿失禁正确答案:B参考解析:前列腺肥大引起下尿路梗阻,发生排尿受阻,有大量残余尿,为充溢性尿失禁。中年经产妇,由于分娩造成膀胱和尿道筋膜松弛,失去了支持作用,所以咳嗽时会因腹压升高而致尿失禁,称为压力性尿失禁。(10.)急性肾衰竭多尿期应A.限制入水量B.补充适量液体C.10%葡萄糖酸钙静滴D.11.2%乳酸钠静滴E.3%高渗盐水静滴正确答案:B参考解析:根据急性肾衰竭各期治疗与护理要点:少尿期应严格限制入量;出现酸中毒时应补充碱性药物,如用11.2%乳酸钠来纠正;并发高钾血症时,可通过静滴10%葡萄糖酸钙,以钙离子对抗钾离子对心肌的抑制作用;而一旦进入多尿期,就应准确记录出入液量并合理补液。(11.)急性肾衰竭高钾血症应A.限制入水量B.补充适量液体C.10%葡萄糖酸钙静滴D.11.2%乳酸钠静滴E.3%高渗盐水静滴正确答案:C参考解析:根据急性肾衰竭各期治疗与护理要点:少尿期应严格限制入量;出现酸中毒时应补充碱性药物,如用11.2%乳酸钠来纠正;并发高钾血症时,可通过静滴10%葡萄糖酸钙,以钙离子对抗钾离子对心肌的抑制作用;而一旦进入多尿期,就应准确记录出入液量并合理补液。(12.)急性肾衰竭酸中毒应A.限制入水量B.补充适量液体C.10%葡萄糖酸钙静滴D.11.2%乳酸钠静滴E.3%高渗盐水静滴正确答案:D参考解析:根据急性肾衰竭各期治疗与护理要点:少尿期应严格限制入量;出现酸中毒时应补充碱性药物,如用11.2%乳酸钠来纠正;并发高钾血症时,可通过静滴10%葡萄糖酸钙,以钙离子对抗钾离子对心肌的抑制作用;而一旦进入多尿期,就应准确记录出入液量并合理补液。(13.)急性肾衰竭少尿期应A.限制入水量B.补充适量液体C.10%葡萄糖酸钙静滴D.11.2%乳酸钠静滴E.3%高渗盐水静滴正确答案:A参考解析:根据急性肾衰竭各期治疗与护理要点:少尿期应严格限制入量;出现酸中毒时应补充碱性药物,如用11.2%乳酸钠来纠正;并发高钾血症时,可通过静滴10%葡萄糖酸钙,以钙离子对抗钾离子对心肌的抑制作用;而一旦进入多尿期,就应准确记录出入液量并合理补液。(14.)石膏绷带包扎固定技术中,错误的是A.包扎时禁用手指扶托石膏型B.包扎时宜用手掌按妥贴C.包扎时松紧适宜,每周重叠1/3D.包扎时先固定远端,随后向近端缠绕E.包扎时应露出远端指(趾)正确答案:D参考解析:包扎的注意事项:自肢体近端向远端包缠,每圈压住前圈的1/2或1/3。松紧合适,随手将其按妥贴,并避免手指扶托以留下凹陷痕迹而造成压迫。固定四肢时应露出指(趾),以便观察和功能锻炼。石膏型做成后,修整石膏型边缘;注明包扎日期;在伤口部位开窗,石膏干固前用软枕垫好,禁止搬动和压迫。可提高室温、加强通风、灯泡烘烤等,以加速干固。【该题针对“实践能力-石膏绷带术护理”知识点进行考核】(15.)妊娠期急性阑尾炎无穿孔,处理措施正确的是A.保守治疗B.采用腹腔引流C.行剖宫产术,同时切除阑尾D.早期手术,围手术期加用黄体酮E.术后不能应用抗生素正确答案:D参考解析:妊娠期急性阑尾炎炎症不易局限,易诱发流产或早产。治疗以早期阑尾切除为主,围手术期应加用黄体酮。临产期的急性阑尾炎并发阑尾穿孔或全身感染症状严重者,可考虑经腹剖宫产术,同时行阑尾切除术。故本题选择D。【该题针对“实践能力-急性阑尾炎护理措施”知识点进行考核】(16.)肾癌在腹部X线检查上显示错误的是A.肾脏轮廓增大B.不规则的肾外形C.肾的壳状钙化斑D.腰大肌阴影模糊E.肾盂、肾盏充盈缺损正确答案:D参考解析:腹部X线检查平片可见肾外形增大、不规则,偶有钙化影。造影可见肾盏、肾盂因受肿瘤挤压而有不规则变形、狭窄、拉长或充盈缺损。排泄性尿路造影不显影时,可行逆行性肾盂造影。【该题针对“实践能力-肾癌护理措施”知识点进行考核】(17.)创伤性截瘫练习坐起的时间是A.半年左右B.3个月左右C.2个月左右D.1个月左右E.半个月左右正确答案:B参考解析:外伤性截瘫病人3个月后,指导病人练习坐起,逐渐使用拐杖或轮椅下地活动。【该题针对“实践能力-脊髓损伤护理措施”知识点进行考核】(18.)为避免形成石膏压疮,在护理石膏患者时错误的是A.包扎石膏前骨突处加衬垫B.包扎石膏时用手掌托扶C.石膏固化前用手指托扶石膏D.灯泡烘烤石膏加速干固E.石膏如污染用湿布擦拭正确答案:C参考解析:包扎石膏前,加好衬垫,尤其骨突起处加较厚棉垫。包扎石膏时严禁指尖按压,要用手掌托扶。协助病人翻身,更换体位。如出现局部持续疼痛,要警惕压疮。嘱病人和家属不可向石膏内塞垫,必要时更换石膏。【该题针对“实践能力-石膏绷带术护理”知识点进行考核】(19.)尿道断裂术后预防尿道狭窄最主要的措施是A.预防感染B.局部理疗C.多喝水勤排尿D.留置导尿管7~10天E.定期尿道扩张正确答案:E参考解析:尿道损伤患者后期最常见的并发症是尿道狭窄,因此在患者拔除导尿管后,需定期以尿道探子做尿道扩张,通常先每周1次,持续1个月后逐渐延长间隔时间。这是避免尿道狭窄最主要的措施。因此本题正确答案为E。【该题针对“实践能力-尿道损伤护理措施”知识点进行考核】(20.)阑尾炎手术切除后出现切口感染并发症的观察重点是A.腹痛的观察B.已退的体温再次升高C.腹腔引流管的观察D.尿量E.血压变化正确答案:B参考解析:按腹部手术后常规护理,定时测量生命体征,观察腹部症状和体征,及时发现有无腹腔内出血、切口感染、粘连性肠梗阻、腹腔脓肿、肠瘘等并发症,重点观察已退的体温再次升高。【该题针对“实践能力-急性阑尾炎护理措施”知识点进行考核】(21.)乳房后脓肿切开术的切口位置应在A.乳房两侧对应切口B.自乳头呈放射状切口C.在乳房中部横行切口D.沿乳房下皱褶处弧形切口E.以上均可正确答案:D参考解析:便于引流深部脓液,又不损伤乳腺管。(22.)急性病期最常见的发热为A.感染性发热B.吸收热C.变态反应性发热D.机械性发热E.药物热正确答案:A参考解析:感染性发热是临床上引起发热最常见的原因。(23.)下列对诊断早期原发性肝癌最有价值的血清学检查是A.癌胚抗原测定B.血清蛋白酶测定C.碱性磷酸酶测定D.甲胎蛋白测定E.异常凝血酶原测定正确答案:D参考解析:甲胎蛋白AFP正常值[2]:≤25μg/L放射免疫分析AFP正常值:≤20μg/L酶联免疫法AFP正常值:≤25μg/L最常用的定量试验为放射免疫法(正常值为0~25ug/L),若超过25ug/L为阳性,若再25~400ug/L之间为低浓度阳性,超过400ug/L即为高浓度阳性。(24.)重度缺氧判断标准是A.氧分压>6.67mmHgB.氧分压<4mmHgC.氧分压>4.67mmHgD.氧分压>5.67mmHgE.氧分压<5.67mmHg正确答案:B参考解析:缺氧程度的判断:(1)轻度缺氧血症:PaO2(kPa)>6.67,SaO2(%)>80无发绀,无需给氧。(2)中度低氧血症:PaO2(kPa)4~6.67,SaO2(%)60~80发绀,呼吸困难,需氧疗。(3)重度低氧血症:PaO2(kPa)﹤4,SaO2(%)﹤60显著发绀,呼吸困难,三凹症。是氧疗的绝对适应证。(25.)甲状腺大部切除术后最严重的并发症是A.呼吸困难和窒息B.声音嘶哑C.手足抽搐D.甲状腺危象E.饮水呛咳正确答案:A参考解析:甲状腺术后呼吸困难和窒息这是术后最危急的并发症,多发生在术后48小时内。常见原因为:①切口内出血压迫气管:多数为保留甲状腺切面渗血,颈前肌群或软组织出血,偶尔为血管结扎线脱落所致。②喉头水肿:主要是由于手术操作创伤或气管插管损伤所引起。术前服用抗甲状腺药过度,合并有甲状腺功能减退者容易发生。③术后气管塌陷:是气管壁长期受压,发生软化,术前因有甲状腺的牵拉,故气管不致塌陷,术后失去周围组织支撑,同时由于上肺负压,更加加重气管塌陷。④双侧喉返神经损伤:很少发生。双侧喉返神经后支损伤后,声带处于内收位使声门关闭。(26.)肝硬化最突出的临床表现为A.腹水B.脾大C.肝大D.呕血E.交通支扩张正确答案:A参考解析:腹水是失代偿期最突出的临床表现(27.)给胃、空肠造瘘患者灌注营养液时,营养液的适宜温度是A.20~25℃B.25~28℃C.28~30℃D.35~37℃E.38~40℃正确答案:E参考解析:给胃、空肠造瘘患者灌注营养液时,营养液的适宜温度是38~40℃(28.)应用胃肠减压的主要作用是A.减低胃肠内压力,改善肠壁血液供应B.防止胃肠内容物外漏C.防止腹胀D.减轻胃肠内压力,利于吻合口愈合E.减轻腹胀正确答案:D参考解析:胃肠减压术是利用负压吸引和虹吸的原理,将胃管自口腔或鼻腔插入,通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出。适用范围很广,常用于急性胃扩张,肠梗阻,胃肠穿孔修补或部分切除术,以及胆道或胰腺手术后。(29.)好发胃癌的危险因素是A.长期进食含有高浓度的硝酸盐食品B.胃溃疡患者C.慢性萎缩性胃炎D.腺瘤性胃息肉E.幽门螺杆菌感染正确答案:E参考解析:胃癌的病因未完全清楚,可能与下列因素有关1地域环境2饮食生活因素3幽门螺杆菌感染4慢性疾病和癌前病变5遗传因素(30.)男性,35岁,骑车被汽车撞伤,不能站立,左大腿疼痛,X线片显示左股骨下端骨折,足背动脉搏动消失,运动正常。患者出现了什么并发症A.腓总神经损伤B.静脉损伤C.胭动脉损伤D.股动脉损伤E.以上都不对正确答案:C参考解析:股骨下1/3骨折,骨折端受腓肠肌的牵拉而向后移位,近折端内收回向前移位,远折端可压迫或损伤腘动脉,腘静脉。(31.)患者,男性,45岁,髋关节脱位后,患肢不负重的时间是A.3个月B.2个月C.1个月D.0.5个月E.1周正确答案:A参考解析:患肢不负重的时间是3个月,利于术后恢复。(32.)患者,男性,15岁,玩耍时突然发生右大腿下端疼痛,经医院拍片确诊为骨良性瘤,并发骨折。这种骨折属于A.创伤性骨折B.肌肉牵拉C.疲劳性骨折D.病理性骨折E.以上都不对正确答案:D参考解析:病理性骨折就是在某些疾病基础上出现的骨折。(33.)膀胱切除术后第1天的饮食是A.禁食B.半流食C.低盐流食D.无渣软饭E.普食正确答案:A参考解析:手术后一般禁食6-8小时(34.)下列不是影响骨折愈合的因素是A.青壮年患者B.营养不良C.骨折端接触不佳D.骨折的部位、类型、程度E.骨折端血运不良正确答案:A参考解析:年龄新生儿股骨骨折2周可达坚固愈合,而成人则需3个月或更长时间愈合。?生命力越是旺盛,愈合的速度就越快,所以相对老年人就很慢了。健康情况病人患有慢性消耗性疾病,如糖尿病、营养不良等,骨折愈合时间明显延长。?身体健康对愈合的恢复很有帮会.骨折的类型和数量。骨折部的血液供应:干骺端骨折,因血运丰富,愈合快;胫骨中下1/3骨折,因一侧骨折端血供差,故愈合慢;胫骨中上1/3骨折和中下1/3两处骨折,因两断端血供均差,下骨折处愈合更慢。股骨颈囊内骨折,血供几乎完全中断,不仅愈合差,而且易发生股骨头缺血性坏死。软组织损伤程度:严重软组织损伤,特别是开放伤,直接破坏血供,影响骨折愈合。骨折间软组织嵌入:影响骨折端的对合、接触,使骨折难以愈合。感染:由于感染可导致骨髓炎、软组织坏死和死骨形成,严重影响骨折愈合。治疗不当(35.)出血性脑血管疾病的病因是A.红斑性狼疮性动脉炎B.风湿症C.结节性动脉周围炎D.颈动脉受压E.高血压正确答案:E参考解析:包括脑出血,脑血栓形成,短暂性脑缺血发作,腔隙性脑梗死。(36.)下列属于骨折早期并发症的是A.关节僵硬B.骨化性肌炎C.血管损伤D.愈合障碍E.缺血性骨坏死正确答案:C参考解析:重要周围组织损伤:重要血管损伤②周围神经损伤?③脊髓损伤;(37.)患者,女性,50岁,右乳腺癌根治术后上肢活动受限。护士指导其患侧肢体康复锻炼,应达到的目的是A.手能摸到同侧耳朵B.肩能平举C.肘能屈伸D.手摸到对侧肩部E.手经头摸到对侧耳朵正确答案:E参考解析:乳腺癌术后患肢功能锻炼的最终目的是患侧手指能高举过头,自行梳理头发。(38.)对乳腺癌术后出院患者健康指导,以下哪项最重要A.继续功能锻炼B.加强营养C.经常自查D.参加体育活动E.5年内避免妊娠正确答案:E参考解析:术后5年内避免妊娠,减少乳腺癌复发。(39.)为减少闭合性单处肋骨骨折患者的呼吸系统并发症,主要依靠A.鼓励患者早期起床活动及咳嗽、排痰B.鼻导管吸氧C.气管切开或气管插管D.呼吸机辅助呼吸E.全身性使用抗生素正确答案:A参考解析:鼓励患者早期起床活动及咳嗽、排痰,及时清除口腔、呼吸道内的血液、痰液有助于防止并发症的出现。故选A。【该题针对“实践能力-肋骨骨折”知识点进行考核】(40.)以下关于食管癌手术患者的护理过程中,错误的一项是A.术后胃肠蠕动恢复后即可进食B.术前做胃肠道准备C.术后保持胃肠减压通畅D.注意并发吻合口瘘E.注意口腔卫生正确答案:A参考解析:术后胃肠道蠕动恢复后应逐步恢复进食,避免进食生、硬、冷食物,并少食多餐。(41.)胃肠减压的目的不包括A.刺激肠蠕动B.降低胃肠道内压力C.有利于炎症的局限D.改善胃肠壁血液循环E.减轻腹胀正确答案:A参考解析:可促进胃肠功能恢复,但不直接刺激肠蠕动。(42.)心肺复苏成功指数不包括A.大动脉搏动出现B.呼吸恢复C.心音出现D.血压大于110/70mmHgE.意识逐渐恢复正确答案:D参考解析:心肺复苏的成功指标有以下五条:大动脉可触及搏动,有自主呼吸出现,紫绀消退,瞳孔由大缩小,肢端变暖。部分患者甚至可出现自主运动。(43.)脓肿形成后应尽早进行A.切开引流B.反复抽脓C.局部制动D.足量使用抗菌药E.外敷鱼石脂软膏正确答案:A参考解析:脓肿形成之前应积极预防脓肿形成,但当脓肿形成后应及时切开引流排出脓液。(44.)无痛性便血患者强调做直肠指诊的主要目的是为了排除或确诊A.肛裂B.肛瘘C.直肠肛管周围脓肿D.内痔E.直肠癌正确答案:E参考解析:直肠指检:是诊断直肠癌最重要最简单有效的检查方法。(45.)双腔气囊导管有两个气囊,一为引流腔,一为注气腔,向注气腔内可注入的气体和液体为A.10~20mlB.20~30mlC.30~40mlD.40~50mlE.以上都不是正确答案:A参考解析:气腔内可注入的气体和液体10~20ml为宜.(46.)急性胰腺炎患者血液淀粉酶开始升高的时间是A.6~12小时B.l~3小时C.24~36小时D.36~48小时E.3~5天正确答案:A参考解析:血液淀粉酶在起病后6-12小时升高48小时达到高峰持续3-5天。(47.)亚临床型甲状腺功能亢进症的特点为A.血T、T正常,TSH降低B.血T、T正常,TSH升高C.血T、T升高,TSH正常D.血T、T升高,TSH降低E.血T、T降低,TSH正常正确答案:A参考解析:亚临床甲状腺功能亢进简称亚临床甲亢,是指没有临床症状,或症状不确切、不特异,虽然血清FT3和FT4在正常范围内,但血清TSH低于参考范围,并除外可能引起血清TSH降低的其他疾病,仅由实验室检查结果而诊断的甲状腺疾病。(48.)用于保护瘘口周围皮肤的常用药膏是A.硫黄软膏B.氧化锌软膏C.氟轻松软膏D.红霉素软膏E.磺胺软膏正确答案:B参考解析:氧化锌软膏,适应症为用于急性或亚急性皮炎、湿疹、痱子及轻度、小面积的皮肤溃疡。(49.)类风湿性关节炎最早出现的关节症状是A.晨僵B.关节畸形C.关节肿D.关节痛E.关节功能障碍正确答案:D参考解析:是最早出现的症状,表现为对称性,持续性多关节炎。(50.)开放性损伤患者常规注射破伤风抗毒素的剂量为A.1500UB.500UC.800UD.1000UE.300U正确答案:A参考解析:1次皮下或肌内注射1500~3000IU,儿童与成人用量相同;伤势严重者可增加用量1~2倍。经5~6日,如破伤风感染危险未消除,应重复注射。1.本品为液体制品。制品混浊、有摇不散的沉淀、异物或安瓿有裂纹、标签不清,过期失效者均不能使用。安瓿打开后应一次用完。2.每次注射须保存详细记录,包括姓名、性别、年龄、住址、注射次数、上次注射后的反应情况、本次过敏试验结果及注射后反应情况、所用抗毒素的生产单位名称及批号等。3.注射用具及注射部位应严格消毒。注射器宜专用,如不能专用,用后应彻底洗净处理,最好干烤或高压蒸汽灭菌。同时注射类毒素时,注射器须分开。4.使用抗毒素须特别注意防止过敏反应。注射前必须先做过敏试验并详细询问既往过敏史。凡本人及其直系亲属曾有支气管哮喘、枯草热、湿疹或血管神经性水肿等病史,或对某种物质过敏,或本人过去曾注射马血清制剂者,均须特别提防过敏反应的发生。(1)过敏试验:用氯化钠注射液将抗毒素稀释10倍(0.1ml抗毒素加0.9ml氯化钠注射液),在前掌侧皮内注射0.05ml,观察30分钟。注射部位无明显反应者,即为阴性,可在严密观察下直接注射抗毒素。如注射部位出现皮丘增大、红肿、浸润,特别是形似伪足或有痒感者,为阳性反应,必须用脱敏法进行注射。如注射局部反应特别严重或伴有全身症状,如荨麻疹、鼻咽刺痒、喷嚏等,则为强阳性反应,应避免使用抗毒素。如必须使用时,则应采用脱敏注射,并做好抢救准备,一旦发生过敏休克,立即抢救。无过敏史者或过敏反应阴性者,也并非没有发生过敏休克的可能。为慎重起见,可先注射小量于皮下进行试验,观察30分钟,无异常反应,再将全量注射于皮下或肌内。(2)脱敏注射法:在一般情况下,可用氯化钠注射液将抗毒素稀释10倍,分小量数次作皮下注射,每次注射后观察30分钟。第1次可注射10倍稀释的抗毒素0.2ml,观察无紫绀、气喘或显著呼吸短促、脉搏加速时,即可注射第2次0.4ml,如仍无反应则可注射第3次0.8ml,如仍无反应即可将安瓿中未稀释的抗毒素全量作皮下或肌内注射。有过敏史或过敏试验强阳性者,应将第1次注射量和以后的递增量适当减少,分多次注射,以免发生剧烈反应。5.门诊病人注射抗毒素后,须观察30分钟始可离开。(51.)老年阑尾炎处理原则是A.针灸治疗B.大量抗生素C.早期手术D.中医治疗E.理疗正确答案:C参考解析:1.老年人的脏器退化。阑尾腔窄壁薄,加之动脉硬化,易栓塞,出现穿孔。加之老年人常伴发心血管病、糖尿病、肾功能不全等,使病情更趋复杂、严重。2.老年人反应能力差,压痛和腹肌紧张不明显。3.积极手术。(52.)一侧瞳孔散大、固定,常提示A.氯丙嗪中毒B.有机磷农药中毒C.颅内压增高D.小脑幕裂孔疝E.颠茄类药物中毒正确答案:D参考解析:瞳孔变化,早期患侧动眼神经受刺激瞳孔缩小,这一过程时间较短,以后患侧瞳孔逐渐开始散大、光反射减弱或消失,晚期可有双侧瞳孔散大。(53.)出现方肩畸形的是A.CoUes骨折B.髋关节脱位C.肩关节脱位D.Smith骨折E.锁骨骨折正确答案:C参考解析:三角肌塌陷,呈“方肩”畸形,关节盂处空虚,可触及肱骨头,杜加试验阳性。(54.)护理骨牵引时,定时测量肢体长度是A.防止过牵B.防止侧方移位C.防止肢体变位D.防止成角畸形E.以上都不对正确答案:A参考解析:1.对新牵引的患者尤其皮肤牵引患者应密切观察患肢的血循环.患肢肢端可因纱布缠绕过紧而压迫血管神经引起青紫肿胀发冷麻木疼痛等感觉运动障碍应仔细检查及时报告或松开绷带重新缠绕可解除压迫.2.对皮肤牵引的患者应随时注意胶布或绷带有无松散或脱落并及时整理.3.为保持反牵引床尾应抬高一般皮肤牵引抬高10~15cm骨牵引抬高20~25cm而颅骨牵引则抬高床头.4.为保持牵引效能经常检查有无阻挡牵引的情况并及时矫正(1)被服用物不可压在牵弓l绳上.(2)牵引绳不可脱离滑轮牵引绳要与患肢在一条轴线上.(3)在牵引过程中身体过分的向床头床尾滑动以至头或脚抵住了床头和床尾栏杆而失去身体的反牵引作用应及时纠正.(4)牵引的重量是根据病情决定不可随意放松或减轻.牵引重量应保持悬空如坠落在地上或旁靠床栏上都会失去牵引作用也应及时纠正。(55.)男性,30岁,交通事故右大腿骨折,X线确认为右股骨中段横折,如何治疗A.皮牵引B.持续骨牵引C.切开复位,内固定D.切开复位,内外固定E.手法复位,外固定正确答案:B参考解析:成人股骨干骨折多采用手术内固定治疗,使用钢板,带锁髓内钉,弹性钉内固定或外固定架外固定,不愿意接受手术或存在手术禁忌证者,可行持续骨牵引8-10周。(56.)患者,女性,40岁,雪天外出腕背伸向后摔倒,手掌着地,伤后伤手腕肿胀,畸形似餐叉,初步诊断为A.尺桡骨骨折B.Colles骨折C.Snuth骨折D.掌骨骨折E.腕骨骨折正确答案:B参考解析:伤后局部疼痛,肿胀,出现典型畸形姿势,侧面观呈“餐叉样"畸形,正面观呈"枪刺样"畸形。(57.)女性,40岁,车祸左髋脱位,麻醉下复位,固定的位置是A.伸直中立位B.伸直外展中立位C.伸直内收位D.屈曲内收位E.屈曲外展位正确答案:B参考解析:伸直外展中立位便于术后恢复。(58.)患者,女性,18岁,因左膝肿痛3个月、发展快来诊,经拍片确诊为恶性程度很高的骨肉瘤,目前尚未发现转移,如何处理A.高位截肢B.局部切除C.局部刮除D.化疗E.放疗正确答案:A参考解析:良性肿瘤手术切除。恶性肿瘤采取以手术治疗为主,化疗,放疗和生物治疗为辅助的综合治疗,最大限度保留肢体功能。截肢,关节离断是最常用的手术方法。(59.)患者,女性,48岁,肾结核术后出院,在康复指导时嘱定期查尿时间是A.每周1~2次B.每半个月1~2次C.每个月1~2次D.每3个月1~2次E.每半年1~2次正确答案:C参考解析:每个月1~2次检查术后的恢复情况。(60.)患者,男性,51岁,肾结核术后出院。医嘱定期来院行泌尿系统造影检查时间是A.每月查1次B.每月查2次C.每2个月查1次D.每3~6个月查1次E.每年查一次正确答案:D参考解析:了解泌尿系统形态和功能的恢复情况(61.)患者,男性,63岁,良性前列腺增生术后,返回病房,将尿道内气囊导管A.拔除B.定时4小时开放一次C.定时6小时开放一次D.接密闭式冲洗装置E.接无菌瓶正确答案:D参考解析:术后气囊导尿管连接于密闭式冲洗装置,用生理盐水间断膀胱冲洗,防止血块形成引起导管堵塞、感染。(62.)下列哪项骨牵引的护理是错误的A.床尾或床头抬高15~30cmB.牵引针不可左右移动C.去除牵引针孔的血痂D.维持肢体在整复或固定的位置E.鼓励患者进行功能锻炼正确答案:C参考解析:牵引孔血痂可避免骨牵引创口的暴露,防止感染。(63.)颅内血肿的临床表现为A.逆行性健忘B.短暂意识丧失C.昏迷30分钟以上D.急性颅内压增高E.小脑幕裂孔疝出现昏迷中间清醒期正确答案:E参考解析:1.各型颅内血肿均可出现头痛、呕吐等颅高压症状,慢性血肿可有视乳头水肿。2.意识障碍可有不同的特点:(1)硬膜外血肿:原发昏迷-中间清醒期-继发昏迷。(2)硬膜下或脑内血肿:原发昏迷并可逐渐加重,多无中间清醒期。(3)迟发血肿:血肿常在伤后24~72小时发生,意识障碍逐渐加重,或意识障碍由清醒转为昏迷。(4)慢性硬膜下血肿:多无意识障碍,以慢性颅内压增高为主要表现,可出现精神异常。3.可出现相应的神经系统定位体征,较为表浅的脑内血肿可因伴有蛛网膜下腔出血而有脑膜刺激征。(64.)引起患者全身各处出现转移性脓肿的是A.败血症B.脓血症C.菌血症D.毒血症E.以上都不是正确答案:B参考解析:脓血症是指细菌侵入血液循环,持续存在,迅速繁殖,产生大量毒素,引起严重的全身症状者。脓血症是指局部化脓性病灶的细菌栓子或脱落的感染血栓,间歇的进入血液循环,并在身体各处的组织或器官内发生转移性脓肿者。二者多发生于严重创伤后的感染和各种化脓性感染如大面积烧伤感染、痈、胆系感染等。常见致病菌为金葡菌和革兰氏阴性杆菌,偶为真菌。(65.)下列关于纵隔扑动正确的是A.吸气时,健侧胸膜腔负压降低B.呼气时,两侧胸膜腔压力差增大C.吸气时,纵隔向患侧移位D.纵隔位置随呼吸左右摆动E.呼气时,纵隔移回健侧正确答案:D参考解析:由于呼吸时两侧胸膜腔的压力发生变化,可出现吸气时纵隔向健侧移位,呼气时又移回患侧,导致纵隔位置随呼吸而左右摆动称纵隔扑动(66.)压迫颈交感神经丛可出现霍纳综合征,以下哪项不是主要表现A.患侧眼球内陷B.声音嘶哑C.患侧瞳孔缩小D.患侧上睑下垂E.同侧面部无汗正确答案:B参考解析:霍纳综合征主要表现患侧眼球内陷,患侧瞳孔缩小,患侧上睑下垂,同侧面部无汗(67.)热痉挛患者需要补充的是A.脂肪B.水C.蛋白D.盐E.糖正确答案:D参考解析:热痉挛通常是受热导致虚脱的第一次警告,过度劳累之后,胳膊、腿和腹部等处的肌肉都会发生这种痉挛,一般由于身体盐分缺乏而引起(因为流汗过多,特别是食盐不足时)。(68.)采取非手术治疗的肠瘘患者的合适体位是()A.低半坐卧位B.平卧位C.头高脚低位D.头低脚高位E.坐位正确答案:A参考解析:采取非手术治疗的肠瘘患者采取低半坐卧位,利于呼吸和引流,并使炎症局限。(69.)鼻饲流质每次灌注量不应超过A.200mlB.300mlC.400mlD.500mlE.600ml正确答案:A参考解析:每次鼻饲量<200ml,间隔时间>2小时。(70.)下列关于含钙结石的泌尿系结石患者的饮食指导,错误的是()A.应食用富含纤维素的食物B.应限制含钙、草酸多的食物C.鼓励病人摄人大量蛋白质D.避免大量精制糖的摄入E.避免大量动物脂肪的摄人正确答案:C参考解析:结石病人可根据结石成分调节饮食,应避免大量摄人动物蛋白、精制糖和动物脂肪。(71.)用来衡量某一时间内某地区人群中发生某病危险性大小的指标是A.患病率B.流行率C.某病发病率D.死亡率E.病死率正确答案:C参考解析:发病率是用来衡量某病危险性大小(72.)为使甲状腺癌患者术后早日康复,应给予()A.高蛋白、高热量、低维生素饮食B.低蛋白、高热量、高脂饮食C.高蛋白、低热量、高维生素饮食D.高蛋白、高热量、高维生素饮食E.低蛋白、低热量、低维生素饮食正确答案:D参考解析:术后患者在病情平稳后,为使其伤口早日愈合,应增加营养,因此应给予高蛋白、高热量、高维生素饮食。(73.)腹部损伤诊断不明时,在非手术治疗观察期间的特别注意事项不包括()A.不可随意搬动患者B.可给予止痛药物C.禁食D.禁灌肠E.密切观察生命体征正确答案:B参考解析:不可随意搬动患者,以免加重病情,也不可注射止痛药,以免掩盖病情。(74.)急性肾衰竭少尿期3天内的饮食要求为A.高脂、高糖、高蛋白B.高蛋白、高糖、多维生素C.低蛋白、高脂、低维生素D.低蛋白、低糖、多维生素E.无蛋白、高糖、多维生素正确答案:E参考解析:急性肾衰竭少尿期3天内机体分解代谢亢进,代谢产物在血内迅速增加,故不宜摄入蛋白质,但应保证热量和维生素的摄入。(75.)心肺复苏中最关键的步骤是A.心脏按压B.心内注射C.心前区叩击D.清理呼吸道E.口对口人工呼吸正确答案:D参考解析:心肺复苏过程大致分为三期。初期复苏即现场抢救,最为紧迫,包括保持呼吸道通畅、人工呼吸、建立人工循环三个步骤,其中维持气道通畅是复苏的关键。(76.)高钾血症实验室检查血清钾高于A.4.0mmol/LB.4.5mmol/LC.5.0mmol/LD.5.5mmol/LE.6.0mmol/L正确答案:D参考解析:血钾高于5.5mmol/L称为高钾血症(77.)霍乱的主要传播途径A.消化道传播B.呼吸道传播C.昆虫为媒介传播D.皮肤传播E.空气飞沫正确答案:A参考解析:霍乱的主要传播通过消化道传播。(78.)流行性感冒的传播途径A.消化道传播B.呼吸道传播C.昆虫为媒介传播D.皮肤传播E.空气飞沫正确答案:E参考解析:霍乱的主要传播通过消化道传播。(79.)流行性出血热的传播途径A.消化道传播B.呼吸道传播C.昆虫为媒介传播D.皮肤传播E.空气飞沫正确答案:C参考解析:霍乱的主要传播通过消化道传播。(80.)人感染高致病性禽流感的主要传播途径是A.消化道传播B.呼吸道传播C.昆虫为媒介传播D.皮肤传播E.空气飞沫正确答案:B参考解析:霍乱的主要传播通过消化道传播。(81.)患儿男,9岁。玩耍时跌倒,手掌着地,伤后15小时就诊,查体:左前臂及左肘关节肿胀明显,压痛,半屈状畸形,手部皮肤苍白,发凉,麻木,桡动脉搏动消失,被动伸指疼痛剧烈。A.患肢石膏托外固定B.持续骨牵引C.静脉输入脱水消炎药物D.手术切开复位E.切开减压+血管探查+骨折内固定术正确答案:E参考解析:骨筋膜室是指由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜所构成。最多见于前臂掌侧和小腿。(82.)患儿男,9岁。玩耍时跌倒,手掌着地,伤后15小时就诊,查体:左前臂及左肘关节肿胀明显,压痛,半屈状畸形,手部皮肤苍白,发凉,麻木,桡动脉搏动消失,被动伸指疼痛剧烈。A.左尺桡骨双骨折合并前臂骨筋膜室综合征B.左肘关节脱位C.左肱骨干骨折合并软组织损伤D.左肱骨髁上骨折合并前臂骨筋膜室综合征E.左Colles骨折合并神经损伤正确答案:D参考解析:骨筋膜室是指由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜所构成。最多见于前臂掌侧和小腿。(83.)患者,男性,39岁。车祸至左肋区损伤4小时,查体:神志模糊,体温37.6℃,脉搏细弱,肢端青紫发冷,血压65/40mmHg,全腹有压痛,无反跳痛,无尿,诊断为失血性休克。A.吸氧,输液B.置热水袋保温C.中凹体位D.测每小时尿量E.测中心静脉压正确答案:B参考解析:1.失血性休克为低血容量休克,其首选的治疗为迅速补充血容量,其它治疗均不是最有效的措施。2.休克患者的人体知觉迟钝,相应的应激反应减弱,对环境不敏感,进行体表加温容易造成烫伤。(84.)患者,男性,39岁。车祸至左肋区损伤4小时,查体:神志模糊,体温37.6℃,脉搏细弱,肢端青紫发冷,血压65/40mmHg,全腹有压痛,无反跳痛,无尿,诊断为失血性休克。A.静脉用强心药物B.立即手术治疗C.及时、快速补充平衡盐溶液D.利尿剂改善肾功能E.应用抗生素正确答案:C参考解析:1.失血性休克为低血容量休克,其首选的治疗为迅速补充血容量,其它治疗均不是最有效的措施。2.休克患者的人体知觉迟钝,相应的应激反应减弱,对环境不敏感,进行体表加温容易造成烫伤。(85.)患者,男性,46岁。手指被铁钉刺伤后数天出现头晕、头痛、烦躁不安、打呵欠症状,体温38.8C,血压145/100mmHg。A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.破伤风杆菌D.克雷伯杆菌E.白色念珠菌正确答案:C参考解析:前驱期表现乏力,头痛,舌根发硬,吞咽不便及头颈转动不自如等。.典型表现为肌肉持续性强直收缩及阵发性抽搐,最初出现咀嚼不便,咀嚼肌紧张,疼痛性强直,张口困难,苦笑面容,吞咽困难,颈项强直,角弓反张,呼吸困难,紧张,甚至窒息。(86.)患者,男性,46岁。手指被铁钉刺伤后数天出现头晕、头痛、烦躁不安、打呵欠症状,体温38.8C,血压145/100mmHg。A.脓性指头炎B.破伤风C.甲沟炎D.急性化脓性腱鞘炎E.急性化脓性滑膜炎正确答案:B参考解析:前驱期表现乏力,头痛,舌根发硬,吞咽不便及头颈转动不自如等。.典型表现为肌肉持续性强直收缩及阵发性抽搐,最初出现咀嚼不便,咀嚼肌紧张,疼痛性强直,张口困难,苦笑面容,吞咽困难,颈项强直,角弓反张,呼吸困难,紧张,甚至窒息。(87.)患者,男性,46岁。手指被铁钉刺伤后数天出现头晕、头痛、烦躁不安、打呵欠症状,体温38.8C,血压145/100mmHg。A.咀嚼肌B.面肌C.腓肠肌D.膈肌E.肋间肌正确答案:A参考解析:前驱期表现乏力,头痛,舌根发硬,吞咽不便及头颈转动不自如等。.典型表现为肌肉持续性强直收缩及阵发性抽搐,最初出现咀嚼不便,咀嚼肌紧张,疼痛性强直,张口困难,苦笑面容,吞咽困难,颈项强直,角弓反张,呼吸困难,紧张,甚至窒息。(88.)患者,男性,急诊在硬膜外麻醉下行阑尾切除术,术后用平车护送患者入病室。A.半坐卧位B.仰卧屈膝位C.端坐位D.头高脚低位E.左侧卧位正确答案:A参考解析:减轻腹部缝合处张力,减轻疼痛,有利于切口愈合。(89.)患者,男性,急诊在硬膜外麻醉下行阑尾切除术,术后用平车护送患者入病室。A.仰卧位2小时B.侧卧位2小时C.仰卧位3小时D.仰卧位6小时E.仰卧位中凹位6小时正确答案:D参考解析:减轻腹部缝合处张力,减轻疼痛,有利于切口愈合。(90.)患者,女性,7岁,不慎跌倒时以手掌撑地,倒地后自觉右肘上部剧烈疼痛,大哭,被立即送往医院。体检可见上臂成角畸形,轻度肿胀,肘后三角关系正常,不敢用右手取物。A.局部剧烈疼痛B.上臂成角畸形C.肘部轻度肿胀D.不敢用右手取物E.跌倒时以手掌撑地正确答案:B参考解析:可出现肘部肿胀、疼痛、皮下瘀斑、功能障碍。检查局部压痛、假关节活动、可发现骨擦音。畸形表现,屈曲型为肘部向后突出并处于半屈位,肘前方可触及骨折断端。伸直型肘后可触及骨折端。(91.)患者,女性,7岁,不慎跌倒时以手掌撑地,倒地后自觉右肘上部剧烈疼痛,大哭,被立即送往医院。体检可见上臂成角畸形,轻度肿胀,肘后三角关系正常,不敢用右手取物。A.肘关节脱位B.桡骨上端骨折C.耻骨上端骨折D.肱骨髁上骨折E.肘部软组织挫伤正确答案:D参考解析:可出现肘部肿胀、疼痛、皮下瘀斑、功能障碍。检查局部压痛、假关节活动、可发现骨擦音。畸形表现,屈曲型为肘部向后突出并处于半屈位,肘前方可触及骨折断端。伸直型肘后可触及骨折端。(92.)患者,女性,7岁,不慎跌倒时以手掌撑地,倒地后自觉右肘上部剧烈疼痛,大哭,被立即送往医院。体检可见上臂成角畸形,轻度肿胀,肘后三角关系正常,不敢用右手取物。A.伤口感染B.皮肤划伤C.肌腱断裂D.软组织损伤E.肱动脉损伤正确答案:E参考解析:可出现肘部肿胀、疼痛、皮下瘀斑、功能障碍。检查局部压痛、假关节活动、可发现骨擦音。畸形表现,屈曲型为肘部向后突出并处于半屈位,肘前方可触及骨折断端。伸直型肘后可触及骨折端。(93.)患者腹部手术后6小时,表情痛苦,心率加快,血压升高,多次询问后患者主诉伤口疼痛严重。A.咪达唑仑B.盐酸曲马朵缓释片C.丙泊酚D.可待因E.吗啡正确答案:E参考解析:1.术后疼痛会引起一系列全身不良反应,如心率增快、血压升高、高血糖、肌紧张、胃肠道反应等,因此应及时给予止痛。由于该患者为多次询问后才承认其疼痛,可推知患者害怕麻醉药成瘾,因此应首先给予止痛宣教。2.盐酸曲马朵缓释片为口服药,起效慢,处理术后疼痛一般不用;咪达唑仑及丙泊酚主要作用为催眠镇静;可待因为弱麻醉类止痛药,效果弱,需要剂量大,容易成瘾;吗啡为强麻醉类止痛药,用药剂量少,起效快,止痛效果好,因此首选。(94.)患者男性,17岁。由货车上跌下3小时,出现呼吸困难,并逐渐加重。入院后颜面发绀,吸气性呼吸困难,颈上胸部有皮下气肿,气管向左移位,右侧呼吸音消失。A.立即输血补液抗休克B.抗休克同时开胸探查C.胸腔闭式引流排气减压D.大量吸氧E.呼吸机辅助呼吸正确答案:C参考解析:2.张力性气胸患者呼吸极度困难,发绀。有时胸膜腔内的高压空气被挤入纵隔,扩散至皮下组织,形成颈部、面部、胸部等处皮下气肿。张力性气胸治疗以排气减压为主。(95.)患者男性,17岁。由货车上跌下3小时,出现呼吸困难,并逐渐加重。入院后颜面发绀,吸气性呼吸困难,颈上胸部有皮下气肿,气管向左移位,右侧呼吸音消失。A.多根多处肋骨骨折B.血胸C.心包积血D.开放性气胸E.张力性气胸正确答案:E参考解析:2.张力性气胸患者呼吸极度困难,发绀。有时胸膜腔内的高压空气被挤入纵隔,扩散至皮下组织,形成颈部、面部、胸部等处皮下气肿。张力性气胸治疗以排气减压为主。(96.)患者女性,23岁。肥胖5年,头晕半年,体检:满月脸,水牛背,面部较多痤疮,多血质(+),多毛,紫纹(+),血压160/100mmHg,空腹血糖明显高于正常,尿糖(+++)。血浆皮质醇测定值高于正常;B超提示肾上腺有占位性病变,直径约2.6cm。A.血脂化验B.尿17烃测定C.尿17酮测定D.CT平扫加增强E.血常规化验正确答案:D参考解析:1、脂肪代谢障碍特征性表现为向心性肥胖--头颈和躯干部的脂肪增多,四肢肌肉萎缩。呈现“满月脸”--颈短而粗、“水牛背”-

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