主管护师-内科护理学（中级）专业知识考前特训6

主管护师-内科护理学（中级）专业知识考前特训6单选题（共100题，共100分）(1.)下列哪种物质适用于高铁血红蛋白血症的解毒A.解磷定B.阿托品C.氯解磷定D.（江南博哥）纳洛酮E.小剂量亚甲蓝正确答案：E参考解析：本题考查了特殊解毒剂的应用。高铁血红蛋白血症的解毒剂为小剂量亚甲蓝。(2.)患者，男性，65岁，因突发脑栓塞住院接受治疗。目前，患者生命体征平稳，患肢能作抗阻力动作，但未达到正常。则患者目前患肢肌力属于A.1级B.2级C.3级D.4级E.5级正确答案：D参考解析：评估肌力的标准如下：0级为完全瘫痪；1级为肌肉可收缩，但不能产生动作；2级为肢体能在床上移动，但不能抵抗自身重力，不能抬起；3级为肢体能抵抗重力，离开床面，但不能抵抗阻力；4级为肢体能作抗阻力动作，但未达到正常；5级为正常肌力。(3.)抗组胺药常用于下列哪种疾病的治疗A.特发性血小板减少性紫癜B.过敏性紫癜C.溶血性贫血D.巨幼细胞贫血E.血友病正确答案：B参考解析：过敏性紫癜是较为常见的血管变态反应性出血性疾病，多由于机体对某些致敏物质(如细菌、病毒、鱼虾蛋类食物、药物、花粉等)发生变态反应所致，故抗组胺药如苯海拉明、氯苯那敏、阿司咪唑等，能起到一定的治疗作用。(4.)下列关于慢性再生障碍性贫血（再障）的描述，正确的是A.临床较少见，病程长B.早期即可出现出血及感染C.多发生口腔、牙龈、鼻腔及皮肤广泛出血，内脏出血多见D.药物治疗很难控制病情发展E.如病情恶化，表现同急性再障，预后极差正确答案：E参考解析：根据起病急缓、病情轻重及病程长短，分为急性再障和慢性再障。慢性再障较多见，起病缓、发展慢、病程长，贫血多为主要表现，感染及出血均较轻。若治疗恰当，病情可缓解或治愈，预后相对较好。少数病例病情恶化(重型再障Ⅱ型)，表现同急性再障，预后极差。(5.)值班护士观察到某重型再障患者突然出现头晕、头痛、恶心、呕吐，采取的下列处理措施不正确的是A.头部置冰袋或冰帽B.立即吸氧C.头高脚低位D.去枕平卧，头偏向一侧E.迅速建立静脉通路，遵医嘱应用脱水利尿药正确答案：C参考解析：重型再障患者由于全血细胞减少，可发生全身广泛出血。如突然出现头晕、头痛、恶心、呕吐，提示已有颅内出血的发生。护士应立即通知医生做好抢救准备；并去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅；立即吸氧，以改善脑组织细胞缺血缺氧；头部置冰袋或冰帽，降低脑细胞的耗氧量；迅速建立静脉通路，遵医嘱应用脱水利尿药以降低颅内压；合理使用止血、止痛、镇静药物，并做好基础护理；观察生命体征、神志及瞳孔大小情况，并做好记录。(6.)患者，女性，22岁，因月经量过多来医院就诊。检查结果示：PLT60×10／L，血涂片可见巨大畸形血小板；出血时间延长，束臂试验阳性，血小板寿命缩短，血小板相关抗体和补体增高。该患者可能属于下列哪种疾病A.血友病B.急性型特发性血小板减少性紫癜(ITP)C.慢性型特发性血小板减少性紫癜D.脾功能亢进E.过敏性紫癜正确答案：C参考解析：ITP是一种常见的因免疫机制使血小板破坏增多，外周血中血小板减少的出血性疾病，是血小板减少性疾病中最常见的一种。其中，ITP急性型多见于儿童(2～6岁)；慢性型多见于40岁以下青年女性，起病缓且不易觉察，女性病人常以月经过多为主要表现。血小板减少，急性型多低于20×10／L，慢性型常在(30～80)×10／L，涂片中可见巨大畸形血小板。出血时间延长、束臂试验阳性、血块收缩不良；血小板寿命缩短；80%以上ITP病人血小板相关抗体和血小板相关补体增高。综上分析，患者为慢性型特发性血小板减少性紫癜可能性大。(7.)某脑血栓患者，经积极抢救治疗后，病情明显好转，但仍存在一定语言障碍。患者能说出水杯的用途，但不能正确说出“水杯”的名称，该患者属于下列哪种类型的语言障碍A.运动性失语B.感觉性失语C.失读D.命名性失语E.构音障碍正确答案：D参考解析：语言障碍可分为失语和构音障碍。其中，命名性失语以命名不能为主要特征，称呼物件和人名的能力丧失，但能叙述某物是如何使用的，提示名称时能辨别是否正确。故该患者属于命名性失语。(8.)急性炎性脱髓鞘性多发性神经根病的首发症状多为A.大小便失禁B.四肢对称性无力C.一侧肢体感觉障碍D.一侧肢体抽搐E.延髓麻痹正确答案：B参考解析：首发症状常为四肢对称性无力(9.)患者，女性，68岁，冠心病史30年。今日晨练后突然感觉一过性黑矇，左侧肢体肌力下降，走路困难，大约1小时后恢复正常。则该患者最可能发生的是A.重症肌无力B.脑出血C.短暂性脑缺血发作D.脑血栓形成E.脑栓塞正确答案：C参考解析：短暂性脑缺血发作(TIA)是指一过性脑缺血导致供血区的神经功能障碍。临床表现为突然起病，几分钟内达高峰，多在1小时内缓解，最长恢复时间不超过24小时，可反复发作，但不留有神经功能缺损后遗症。病因多为动脉粥样硬化、动脉狭窄、心脏疾患、血液成分异常和血流动力学变化等。其中，颈内动脉系统TIA的常见症状以对侧偏身运动障碍、感觉障碍为主，可出现同侧单眼一过性黑矇。(10.)为预防蛛网膜下腔出血的患者发生再出血，患者必须绝对卧床休息A.1周B.2周C.3周D.4～6周E.8周正确答案：D参考解析：蛛网膜下腔出血的患者应绝对卧床休息4～6周，尽量避免一切可能增加血压和颅内压的诱发因素，防止病人躁动不安，保持安静休息，预防再出血发生。(11.)患者女性，24岁。误服有机磷农药1605（对硫磷）一口，急送医院就诊，当时测定胆碱酯酶活力为54%。A.生理盐水B.肥皂水C.冰水D.高锰酸钾E.2%碳酸氢钠正确答案：D参考解析：1.抢救对硫磷等硫代类有机磷中毒者，洗胃液忌用高锰酸钾溶液。2.氯解磷定是一种胆碱酯酶复活剂，能夺取磷酰化胆碱酯酶中的磷酸基，使胆碱酯酶恢复活性，且能解除烟碱样症状。(12.)患者女性，24岁。误服有机磷农药1605（对硫磷）一口，急送医院就诊，当时测定胆碱酯酶活力为54%。A.恢复胆碱酯酶活力B.减少毒物吸收C.对抗烟碱样症状D.对抗毒蕈碱样症状E.减少毒物吸收正确答案：A参考解析：1.抢救对硫磷等硫代类有机磷中毒者，洗胃液忌用高锰酸钾溶液。2.氯解磷定是一种胆碱酯酶复活剂，能夺取磷酰化胆碱酯酶中的磷酸基，使胆碱酯酶恢复活性，且能解除烟碱样症状。(13.)心脏骤停的心电图表现包括A.室性心动过速B.心房颤动C.心室颤动D.房速E.室性早搏正确答案：C参考解析：心脏停搏心电图表现包括心脏停搏、心室颤动及电机械分离。本题正确答案是C。【该题针对“心脏骤停”知识点进行考核】(14.)胃壁中的主细胞分泌A.胃蛋白酶原B.盐酸C.内因子D.碱性黏液E.胃泌素正确答案：A参考解析：主细胞分泌胃蛋白酶原，可以在酸性环境或已活化的胃蛋白酶作用下转变为有活性的胃蛋白酶。【该题针对“消化系统疾病概述”知识点进行考核】(15.)具有消化和吸收食物功能的器官是A.食管B.胃C.小肠D.大肠E.胰腺正确答案：C参考解析：小肠主要生理功能是消化和吸收食物。食管的功能是将食物和唾液等送入胃内。胃的主要功能是暂时储存食物以及通过胃蠕动和分泌胃液将食物进行机械性和化学性消化，并将食糜缓慢推进至十二指肠。大肠的主要功能是吸收水分和电解质。胰腺既是内分泌腺也是外分泌腺，具有分泌胰高血糖素、胰岛素和胰液的功能。(16.)患者，女性，41岁，既往患风湿热，查体时发现心尖部舒张朔隆隆样杂音，心尖搏动增强，且向左下移位。心率96次／分，脉搏58次／分，第一心音强弱不等，节律完全不规整。A.主动脉瓣关闭不全B.主动脉瓣狭窄C.二尖瓣关闭不全D.二尖瓣狭窄E.二尖瓣狭窄并二尖瓣关闭不全正确答案：D参考解析：本题考查了二尖瓣狭窄的体征和并发症。心尖部舒张期隆隆样杂音是二尖瓣狭窄最重要的体征。对于二尖瓣狭窄并房颤患者，可能发生肺、体循环栓塞，以脑动脉栓塞最多见。(17.)患者，女性，41岁，既往患风湿热，查体时发现心尖部舒张朔隆隆样杂音，心尖搏动增强，且向左下移位。心率96次／分，脉搏58次／分，第一心音强弱不等，节律完全不规整。A.脑动脉栓塞B.肺动脉栓塞C.肾动脉栓塞D.脾动脉栓塞E.下肢动脉栓塞正确答案：A参考解析：本题考查了二尖瓣狭窄的体征和并发症。心尖部舒张期隆隆样杂音是二尖瓣狭窄最重要的体征。对于二尖瓣狭窄并房颤患者，可能发生肺、体循环栓塞，以脑动脉栓塞最多见。(18.)患者，女性，65岁，CO中毒已昏迷1小时，面色苍白，呼吸减慢，心率102次／分。急诊入院。A.立即洗胃B.利尿C.透析治疗D.立刻给予3个大气压纯氧E.血液灌流正确答案：D参考解析：本题考查了CO中毒的治疗。氧疗是治疗CO中毒最有效的方法。吸入氧气可加速HBCO解离，促进CO排出。HBCO的解离速度与肺泡中氧压力呈正相关。当吸入新鲜空气时，由HBCO释放出CO半量约4小时；吸入纯氧可缩短至30～40分钟；吸入3个大气压的纯氧可缩短至20分钟。CO中毒易引起脑水肿，在治疗脑水肿时常用脱水利尿剂等，如甘露醇、呋塞米。(19.)患者，女性，65岁，CO中毒已昏迷1小时，面色苍白，呼吸减慢，心率102次／分。急诊入院。A.促进脑细胞功能恢复B.纠正缺氧C.防治脑水肿D.控制高热E.防治并发症及迟发性脑病正确答案：C参考解析：本题考查了CO中毒的治疗。氧疗是治疗CO中毒最有效的方法。吸入氧气可加速HBCO解离，促进CO排出。HBCO的解离速度与肺泡中氧压力呈正相关。当吸入新鲜空气时，由HBCO释放出CO半量约4小时；吸入纯氧可缩短至30～40分钟；吸入3个大气压的纯氧可缩短至20分钟。CO中毒易引起脑水肿，在治疗脑水肿时常用脱水利尿剂等，如甘露醇、呋塞米。(20.)二尖瓣狭窄伴心房颤动的病人治疗原则不正确的是A.控制心室率B.争取恢复和保持窦性心律C.预防血栓栓塞D.慢性者应用介入或手术治疗狭窄E.静脉输入血管扩张剂正确答案：E参考解析：二尖瓣狭窄伴心房颤动时治疗以控制心室率、争取恢复和保持窦性心律、预防血栓栓塞为目的。临床治疗一般急性发作应用药物及电复律，慢性者应用介入或手术治疗狭窄。本题正确答案是E。(21.)患者女性，48岁。与同事交谈时情绪激动，突然发觉言语不清，右侧肢体不能活动，意识模糊。无头痛、呕吐。有风湿性心脏病史18年，房颤5年。A.癫痫B.脑出血C.脑血栓形成D.蛛网膜下腔出血E.脑梗死正确答案：E参考解析：1.根据题干所给信息，该患者最有可能的诊断是脑梗死，主要依据有：①中年患者，有风心病病史；②脑梗死的症状体征：起病急骤，患者出现偏瘫、意识障碍、失语。选项A癫痫的患者主要以肢体的抽搐和发作时意识丧失为主；选项C脑出血常见于50岁以上有高血压病史者，且因血压明显增高易出现头痛、呕吐；选项D蛛网膜下腔出血的患者呕吐多见，无偏瘫。2.根据患者有风心病史18年，房颤5年，考虑患者脑梗死栓子来源最有可能是心源性的，此次发病与患者房颤直接相关。发生房颤后，心房的附壁结构收缩性降低，血流缓慢淤滞，易导致附壁血栓形成，栓子脱落引起脑梗死。3.脑梗死患者宜进食高蛋白、低盐、低脂、低热量的清淡饮食。脂肪摄入过多促进动脉粥样硬化形成，加重脑血管疾病的发生，故选项E不妥，而A、B、C选项均是日常生活指导，主要是预防脑梗死；D选项是早期康复的主要措施。(22.)患者女性，48岁。与同事交谈时情绪激动，突然发觉言语不清，右侧肢体不能活动，意识模糊。无头痛、呕吐。有风湿性心脏病史18年，房颤5年。A.年龄B.性别C.房颤D.情绪激动E.与同事交谈正确答案：C参考解析：1.根据题干所给信息，该患者最有可能的诊断是脑梗死，主要依据有：①中年患者，有风心病病史；②脑梗死的症状体征：起病急骤，患者出现偏瘫、意识障碍、失语。选项A癫痫的患者主要以肢体的抽搐和发作时意识丧失为主；选项C脑出血常见于50岁以上有高血压病史者，且因血压明显增高易出现头痛、呕吐；选项D蛛网膜下腔出血的患者呕吐多见，无偏瘫。2.根据患者有风心病史18年，房颤5年，考虑患者脑梗死栓子来源最有可能是心源性的，此次发病与患者房颤直接相关。发生房颤后，心房的附壁结构收缩性降低，血流缓慢淤滞，易导致附壁血栓形成，栓子脱落引起脑梗死。3.脑梗死患者宜进食高蛋白、低盐、低脂、低热量的清淡饮食。脂肪摄入过多促进动脉粥样硬化形成，加重脑血管疾病的发生，故选项E不妥，而A、B、C选项均是日常生活指导，主要是预防脑梗死；D选项是早期康复的主要措施。(23.)患者女性，48岁。与同事交谈时情绪激动，突然发觉言语不清，右侧肢体不能活动，意识模糊。无头痛、呕吐。有风湿性心脏病史18年，房颤5年。A.改变不良的生活方式B.指导患者避免各种诱因C.气候变换时注意保暖.预防感冒D.鼓励患者早期进行活动E.饮食以高脂、高蛋白、低盐为主正确答案：E参考解析：1.根据题干所给信息，该患者最有可能的诊断是脑梗死，主要依据有：①中年患者，有风心病病史；②脑梗死的症状体征：起病急骤，患者出现偏瘫、意识障碍、失语。选项A癫痫的患者主要以肢体的抽搐和发作时意识丧失为主；选项C脑出血常见于50岁以上有高血压病史者，且因血压明显增高易出现头痛、呕吐；选项D蛛网膜下腔出血的患者呕吐多见，无偏瘫。2.根据患者有风心病史18年，房颤5年，考虑患者脑梗死栓子来源最有可能是心源性的，此次发病与患者房颤直接相关。发生房颤后，心房的附壁结构收缩性降低，血流缓慢淤滞，易导致附壁血栓形成，栓子脱落引起脑梗死。3.脑梗死患者宜进食高蛋白、低盐、低脂、低热量的清淡饮食。脂肪摄入过多促进动脉粥样硬化形成，加重脑血管疾病的发生，故选项E不妥，而A、B、C选项均是日常生活指导，主要是预防脑梗死；D选项是早期康复的主要措施。(24.)降氨药不包括A.精氨酸B.氟马西尼C.谷氨酸钾D.苯甲酸钠E.γ-氨酪酸正确答案：B参考解析：氟马西尼是BZ受体拮抗药，通过抑制GABA/BZ发挥作用。(25.)H-K-ATP酶泵抑制药是A.雷尼替丁B.阿托品C.丙谷氨D.洛塞克E.硫糖铝正确答案：D参考解析：洛塞克是H-K-ATP酶泵抑制药(26.)男性，有胃溃疡病史2年。今于饱餐后突然出现上腹剧痛，腹肌紧张呈板状腹，并出现休克，应首先考虑A.溃疡急性穿孔B.幽门梗阻C.溃疡并出D.急性胰腺炎E.急性胆囊炎正确答案：A参考解析：有溃疡史、有诱因、剧烈腹痛、板状腹均提示溃疡穿孔。(27.)女性，60岁。因消瘦、腹胀、纳差5年入院，病前曾有慢性肝病史。查：皮肤、巩膜黄染，腹部膨隆，移动性浊音阳性，脾肋下可触及。该病人首先要考虑的诊断是A.原发性肝癌B.活动性肝病C.多囊肝D.肝硬化伴腹水E.肝脓肿正确答案：D参考解析：患者病史、临床表现及体征均提示肝硬化、腹水。(28.)下列检查结果提示肾衰竭患者进入尿毒症期的是A.内生肌酐清除率降至50ml／min以下B.内生肌酐清除率降至30ml／min以下C.内生肌酐清除率降至20ml／min以下D.血肌酐达到445μmmol／L以上E.血肌酐达到707μmmol／L以上正确答案：E参考解析：本题考查肾衰竭的临床分期。按照肌酐清除率，肾功能分为代偿期(Ccr＞50ml／min，Scr正常)、氮质血症期(Ccr25～50ml／min，Scr正常值～450μmol／L)、肾衰竭期(Ccr10～25ml／min，Scr450～707μmol／L)、尿毒症期(Ccr＜10ml／min，Scr＞707μmol／L)。(29.)某青年5年内常于同一肺段反复发生肺炎伴咯血，最可能是A.阻塞性肺气肿B.肺癌（早期）C.支气管扩张D.支气管内膜结核E.慢性支气管炎正确答案：C参考解析：支气管扩张症（简称支扩）是由支气管及其周围肺组织的慢性炎症损坏管壁，导致支气管管腔扩张和变形。临床上以慢性咳嗽、大量脓痰和反复咯血为特征。多于儿童或青年期起病。(30.)服毒后最好在几小时内洗胃A.12小时B.10小时C.8小时D.6小时E.8～10小时正确答案：D参考解析：洗胃应尽早进行，一般在服毒后6小时内洗胃有效，但超过6小时，由于部分毒物仍可滞留在胃内，仍有洗胃的必要。(31.)二尖瓣狭窄治疗原则不包括A.预防风湿热复发B.呼吸困难者减少体力活动C.避免和控制急性感染、贫血等诱发急性肺水肿的因素D.定期复查E.口服ACEI药物正确答案：E参考解析：一般治疗包括预防风湿热复发；呼吸困难者减少体力活动、限制钠盐摄入、口服利尿剂、避免和控制急性感染、贫血等诱发急性肺水肿的因素；定期复查。本题正确答案是E。(32.)患者男性，30岁。剧烈左上腹刀割样疼痛伴呕吐、腹胀，确诊为急性胰腺炎，止痛最好选用A.阿托品B.654-2C.吗啡D.哌替啶E.氯丙嗪正确答案：D参考解析：解痉镇痛可用阿托品或654-2肌内注，每射日2～3次。疼痛剧烈病人可用哌替啶50～100mg肌内注射。但因吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，加重疼痛，因此禁用吗啡。(33.)急性心肌梗死病人50%～81%有先兆症状，表现为A.新发生心绞痛或原有心绞痛加重B.不稳定型心绞痛C.劳累型心绞痛D.变异型心绞痛E.急性冠脉综合征正确答案：A参考解析：先兆症状的发生率约50%～81%，2%的病人在起病前数日有乏力、胸部不适、活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状，特别是新发生心绞痛及原有心绞痛加重较为突出。(34.)有机磷农药急性中毒，一般经皮肤吸收，症状常在接触多少时间出现A.10～30分钟内B.2～6小时内C.6小时后D.12小时后E.24小时后正确答案：B参考解析：急性中毒发病时间与杀虫药毒性大小、剂量及侵入途径密切相关。一般经皮肤吸收，症状常在接触农药2～6小时内出现。口服中毒可在10分钟至2小时内出现症状。(35.)高白细胞性白血病是指白细胞计数超过A.10×10／LB.20×10／LC.50×10／LD.100×10／LE.200×10／L正确答案：D参考解析：少数病人白细胞计数在正常水平或减少，称为白细胞不增多性白血病；多数病人白细胞计数增高，甚至可超过100×10／L，称为高白细胞性白血病。(36.)心肌梗死后的室性心律失常可引起猝死，首选控制室性心律失常的药物是A.利多卡因B.维拉帕米C.心律平D.胺碘酮E.阿托品正确答案：A参考解析：心肌梗死后的室性心律失常常可引起猝死，必须及时消除。发生室性期前收缩或持续阵发性室性心动过速，首选利多卡因50～100mg静注，必要时可5～10分钟后重复，直至室性期前收缩控制或总量达300mg，继以1～3mg／min静滴，维持48～72小时。【该题针对“冠状动脉粥样硬化性心脏病”知识点进行考核】(37.)甲亢患者出现以下哪些症状时，应该警惕发生了甲亢危象A.食欲亢进，消瘦B.怕热，多汗，大便次数多C.情绪淡漠，寡言少语D.体温＞39℃，心率148次／分E.甲状腺弥漫性、对称性肿大正确答案：D参考解析：甲亢危象的临床表现有：①高热(体温＞39℃)；②心率增快(140～240次／分)；③厌食、呕吐、腹泻、大汗、休克；④焦虑、烦躁、意识模糊、昏迷；⑤可合并心力衰竭、肺水肿等。(38.)下列需要安装人工心脏起搏器的病人是A.左束支传导阻滞B.右束支传导阻滞C.一度房室传导阻滞D.二度I型房室传阻滞E.二度Ⅱ型房室传导阻滞正确答案：E参考解析：完全房室传导阻滞、二度Ⅱ型房室传导阻滞、双侧分支和三分支传导阻滞伴有心动过缓者需安装人工心脏起搏器。(39.)一侧面部和肢体瘫痪为A.单瘫B.偏瘫C.局部性瘫痪D.交叉性瘫痪E.软瘫正确答案：B参考解析：偏瘫表现为一侧面部和肢体瘫痪，常常见于一侧大脑半球病变，如脑梗死等。(40.)急性糜烂出血性胃炎的主要临床表现是A.腹泻B.呕血、黑便C.上腹痛D.恶心、呕吐E.发热正确答案：B参考解析：呕血、黑便是急性糜烂出血性胃炎的主要临床表现。起病较急，在原发病的病程中突发上消化道出血，表现为呕血及黑粪，单独黑粪者少见。出血常为间歇性。大量出血可引起晕厥或休克、贫血。出血时有上腹隐痛不适或有触痛。(41.)男性，25岁。因突然畏寒、发热伴右胸部疼痛1天入院。胸部透视，见右中肺有大片浅淡的阴影。住院后经应用青霉素肌注，3天后体温已接近正常，病人有轻度咳嗽、咳痰，稍感憋气。该病人最可能的诊断是A.肺炎球菌肺炎B.肺炎支原体肺炎C.金黄色葡萄球菌肺炎D.肺炎克雷伯杆菌肺炎E.肺结核正确答案：A参考解析：根据患者的病史、临床表现、辅助检查及治疗情况可判断患有肺炎球菌肺炎。(42.)对消化性溃疡出血不适用的是A.口服去甲肾上腺素B.双气囊三腔管压迫C.冰盐水洗胃D.甲氰咪呱静脉注射E.纤维胃镜下高频电灼正确答案：B参考解析：气囊管压迫止血适用于食管胃底静脉曲张破裂出血。(43.)男性，25岁。因受凉后突起畏寒、发热，体温39.2℃，左侧胸痛伴咳嗽，咳少量铁锈色痰，胸部X线摄片中左下肺野大片淡薄阴影。其最可能的诊断是A.金黄色葡萄球菌肺炎B.结核性胸膜炎C.肺炎球菌肺炎D.D原发性支气管癌合并阻塞性肺炎E.急性原发性肺脓肿正确答案：C参考解析：根据病史、特征性的临床表现及胸部X线片可判断。(44.)有机磷农药中毒患者烟碱样症状的描述正确的是A.呕吐、腹痛、腹泻B.支气管痉挛及分泌物增加C.昏迷D.流涎E.肌纤维颤动正确答案：E参考解析：烟碱样症状为横纹肌运动神经兴奋，表现为肌纤维颤动。(45.)患者女性，30岁，患1型糖尿病10年。5年前开始使用胰岛素治疗。近2周擅自停用胰岛素，改服中药。3天前患者腹股沟处长一疖子，经用抗生素治疗未见好转，并出现恶心、呕吐、头痛、呼吸深快、脉细速，急送医院。检查：血糖24mmol/L，血酮体升高，尿酮体强阳性，白细胞增高。该患者被诊断A.疖病合并全身感染B.酮症酸中毒C.高渗性非酮症性昏迷D.乳酸性酸中毒E.感染性休克正确答案：B参考解析：患者患有1型糖尿病，有停用胰岛素和感染史，结合临床表现可判断为酮症酸中毒。(46.)稳定型心绞痛是指心绞痛发作A.性质在1～3个月内无改变B.程度在2～3个月内无改变C.心电图无改变D.部位无改变E.心电图ST段抬高正确答案：A参考解析：稳定型心绞痛指劳累性心绞痛在1～3个月内发作的诱因、发作次数、程度、持续时间、缓解方式等大致相同。(47.)急性肺水肿的给氧方式为A.高压给氧B.气管切开C.高流量乙醇湿化给氧D.间断低流量吸氧E.持续低流量吸氧正确答案：C参考解析：急性肺水肿的给氧方式为高流量吸氧，鼻管吸入10～20ml/min纯氧，并可用20％～30％乙醇湿化氧气，以降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂而改善肺泡通气。(48.)对于痫性发作多在夜晚和清晨的患者，用药应A.一日3次B.每日一次顿服C.适当减量D.饭后吞服E.集中在下午和入睡前正确答案：E参考解析：对于发作多在夜晚和清晨的患者，用药可以集中在下午和入睡前。(49.)关于肺脓肿的临床表现叙述，下列哪项不妥A.多数起病急B.高热、多为弛张热C.咳嗽、咳大量脓臭痰D.病程超过3个月即转为慢性E.不会咯血，不会发生窒息正确答案：E参考解析：约1/3肺脓肿病人有不同程度的咯血。(50.)纠正一氧化碳中毒缺氧的最有效措施是A.低流量吸氧B.输血C.静脉阿托品D.静脉普鲁卡因E.高压氧舱正确答案：E参考解析：高压氧舱治疗能增加血液中溶解氧，提高动脉血氧分压，可迅速纠正组织缺氧。(51.)慢支肺气肿患者的胸廓呈A.鸡胸B.扁平胸C.桶状胸D.漏斗胸E.一侧局限性膨隆正确答案：C参考解析：典型肺气肿体征为桶状胸。(52.)急性下壁心肌梗死易发生的心律失常为A.室性早搏B.室颤C.房性早搏D.房室传导阻滞E.心房纤颤正确答案：D参考解析：下壁心肌梗死常易发生慢性心律失常，如房室传导阻滞等，并伴有血压下降。(53.)胸腔积气的叩诊音为A.鼓音B.实音C.浊音D.过清音E.清音正确答案：A参考解析：胸腔积气叩诊呈或鼓音。(54.)下面情况不适合进行电复律治疗的是A.心室颤动B.快速心房颤动C.药物治疗无效的心房扑动D.血钾或洋地黄中毒的心律失常E.室性心动过速其心室律150次/min以上正确答案：D参考解析：心脏电复律禁忌证：病史长、心脏明显扩大，同时伴二度Ⅱ型或三度房室传滞的心房颤动和心房扑动病人；洋地黄中毒或低血钾病人。(55.)导致有机磷农药中毒死亡的主要原因是A.休克B.脑水肿C.心脏骤停D.电解质紊乱E.呼吸衰竭正确答案：E参考解析：有机磷中毒的死因主要为呼吸衰竭，其原因是肺水肿、呼吸肌瘫痪或呼吸中枢抑制所致。(56.)异基因造血干细胞移植病人最严重的并发症是A.感染B.出血C.移植物抗宿主病D.肝静脉闭塞病E.重度贫血正确答案：C参考解析：移植物抗宿主病（GVHD）是异基因造血干细胞移植（HSCT）后最严重的并发症。(57.)下面各项与心绞痛一致的临床持征是A.胸痛持续时间在15分钟以内B.胸痛持续时间在数小时以上C.血清肌酸磷酸激酶升高D.心电图ST段弓背向上抬高E.体温升高达38℃正确答案：A参考解析：BCDE是心肌梗死的临床特征。(58.)病人女性，40岁，因皮肤紫癜入院。实验室检查：血小板65×10/L，血块收缩不佳。与血小板减少可能无关的因素是A.药物如苯及其衍生物、噻嗪类、雌激素等B.病毒感染如风疹、流行性出血热、巨细胞病毒感染等C.电离辐射如放射线照射等D.自身免疫性疾病如SLE.小量出血，如月经过多正确答案：E参考解析：病人血小板数量减少，且出现了明显的皮肤出血，则可能提示患有血小板减少性疾病，则主要的因素包括药物、病毒感染、电离辐射、自身免疫等，但小量出血不包含在致病因素中。(59.)血源性肺脓肿病人，突发左胸痛，继之出现呼吸困难、发绀伴大汗。查体：气管右移，左肺呼吸音减低，最可能发生A.急性心肌梗死B.肺血栓栓塞症C.肺不张D.急性肺水肿E.自发性气胸正确答案：E参考解析：据题意及查体结果突发左胸痛，继之出现呼吸困难，气管右移，左肺呼吸音减低，可知该患者可能为自发性气胸。(60.)缓解急性心肌梗死胸部疼痛宜用A.吗啡B.休息和吸氧C.消心痛D.硝酸甘油E.亚硝酸异戊酯正确答案：A参考解析：解除疼痛用哌替啶50～100mg肌内注射，或吗啡5～10mg皮下注射，或罂粟碱30～90mg肌内注射。(61.)下列哪项违反抗痫药物的治疗原则A.药物剂量由小到大，逐步增加B.用血药浓度监测有效剂量C.一般情况不主张合并用药D.撤换药物要果断、迅速E.停药时缓慢减量正确答案：D参考解析：药物治疗的原则为:①药物剂量由小到大，逐步增加。②一个首选药物增加到有效血液浓度仍不能控制发作，或因副作用而不能继续应用时应撤换，改用次选药物。撤换时一增一减，也需缓慢，至少1周时间。③应避免常规地同时使用多种药物。④治疗的终止，停药必需缓慢减量。⑤偶尔发病、脑电图异常而临床无癫痫症状和5岁以下、每次发作均有发热的儿童，一般不服用抗痫药物。(62.)患者，男性，45岁，职业为出租车司机。长期饮食不规律，已被确诊为消化性溃疡6年。近几个月来常感头晕、乏力，面色苍白，来医院检查后诊断为缺铁性贫血。下列对该病治疗措施的描述，正确的是A.单纯铁剂治疗即可B.必须彻底治疗消化性溃疡C.首选口服铁剂D.不符合注射铁剂治疗的指征E.注意避免与含维生素C丰富的食物同服，以免影响铁的吸收正确答案：B参考解析：去除病因对纠正贫血、防止复发尤为重要，单纯铁剂治疗只能使血象暂时恢复正常。消化性溃疡患者口服铁剂后可使病情加重，故符合注射铁剂治疗的指征。多食用含维生素C丰富的食物，可促进铁的吸收。(63.)一位胸痛病人描述了他的疼痛性质，您认为可以排除心绞痛的是A.压迫性B.烧灼感C.闷痛D.紧缩感E.针刺样正确答案：E参考解析：典型心绞痛疼痛性质：常为压迫感、发闷、紧缩感也可为烧灼感，偶可伴有濒死感。病人可因疼痛而被迫停止原来的活动，直至症状缓解。(64.)对心绞痛的描述不正确的是A.发作于体力活动、情绪激动有关B.为一过性心肌供血不足C.左心衰竭可诱发心绞痛D.心尖部的刺痛E.发作时常伴血压升高、心率增快正确答案：D参考解析：在冠状动脉病变基础上，当心脏负荷突然增加，如体力活动、情绪激动时，可诱发心绞痛发作。为一过性心肌供血不足引起，心肌可无组织形态改变。常表现血压升高、心率增快、焦虑等。为压迫、紧缩或发闷感，也可有烧灼感，但不是锐痛或刺痛。(65.)下列哪项不是消化性溃疡的并发症A.穿孔B.癌变C.消化道出血D.幽门梗阻E.吸收不良综合征正确答案：E参考解析：消化性溃疡的并发症：有出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。(66.)高血压病人眼底病变Ⅲ级的表现为A.视网膜动脉狭窄B.视网膜动脉痉挛C.视网膜动脉变细D.眼底出血或絮状渗出E.出血伴视神经乳头水肿正确答案：D参考解析：眼底检查是原发性高血压非常重要的一个检查项目，因为眼底可以反映高血压的严重程度，检查结果分为四级。Ⅰ级：视网膜动脉痉挛、变细；Ⅱ级：视网膜动脉狭窄，动脉交叉压迫；Ⅲ级：眼底出血或絮状渗出；Ⅳ级：出血或渗出伴有视神经乳头水肿。因此本题答案是D。(67.)患者男性，31岁。劳累后气促半年，阵发性夜间呼吸困难1个月入院。查体：脉压增大，心尖搏动弥散，心界向左下移位，周围血管征阳性。应诊断为A.高血压性心脏病B.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄C.风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全D.冠状动脉粥样硬化性心脏病E.风心病二尖瓣关闭不全正确答案：C参考解析：主动脉瓣关闭不全体检第二主动脉瓣区可听到舒张早期叹气样杂音，颈动脉搏明显，脉压增大而产生周围血管征，如毛细血管搏动征、水冲脉、大动脉枪击音等。慢性期左心房、左心室增大，升主动脉继发性扩张。(68.)可出现阵发性惊厥在A.肝硬化失代偿期B.肝性脑病前驱期C.肝性脑病昏迷前期D.肝性脑病昏睡期E.肝性脑病昏迷期正确答案：E参考解析：肝硬化四期（昏迷期）神志完全丧失，不能唤醒。浅昏迷时，对疼痛刺激有反应，腱反射肌张力亢进，扑翼样震颤无法引出。深昏迷时，各种反射消失，肌张力降低，瞳孔散大，可出现阵发性惊厥、踝阵挛等。脑电图明显异常。(69.)关于慢性胃窦胃炎，下列临床表现哪项不正确A.不引起恶性贫血B.消化道症状多见C.常与溃疡病同在D.血清壁细胞抗体多为阳性E.可有上消化道出血正确答案：D参考解析：慢性胃窦胃炎病人血清学检查血清促胃液素水平可降低或正常，可存在抗壁细胞抗体，但滴度低。(70.)下列情况需要安装心脏永久起搏器治疗的是A.外科手术前后的“保护性”应用B.介入性心脏诊断C.病态窦房结综合征伴阿-斯综合症D.急性下壁心肌梗死伴Ⅲ度房室传导阻滞E.以上都不是正确答案：C参考解析：永久性起搏器植入适用于需长期起搏的病人。病态窦房结综合征需安装永久心脏起搏器。(71.)下列何种物质中毒后会导致口唇樱桃色A.来苏水B.盐酸C.一氧化碳D.硝酸E.硫酸正确答案：C参考解析：口唇呈樱桃红色是一氧化碳中毒的特征性临床表现。(72.)某病人主诉胸部疼痛，下列描述中可帮助你确定该病人的胸痛由缺血引起的是A.疼痛像针刺样B.疼痛像刀割样C.疼痛像烧灼样D.疼痛像牵拉性E.疼痛像绞榨样正确答案：C参考解析：心肌缺血引起疼痛的性质：压迫性、发闷、紧缩性或烧灼感，病人可因疼痛而停止原来的活动。(73.)原发性震颤麻痹的患者在行走时可表现出A.摇摆步态B.偏瘫步态C.醉汉步态D.慌张步态E.剪刀状步态正确答案：D参考解析：常表现为开始的动作困难和缓慢，如行走时起动和终止均有困难，起动后则呈慌张步态。(74.)肺炎球菌肺炎在炎症消散后常见有A.肺部遗留纤维化B.肺泡受损产生肺气肿C.肺组织完全恢复正常D.造成胸膜粘连、增厚E.以上都不是正确答案：C参考解析：因肺炎球菌不产生毒素，故不引起原发性组织坏死和形成空洞，炎症消散后肺组织结构多无破坏，不留瘢痕。(75.)慢性支气管炎最突出的症状是A.长期反复咳嗽B.经常咳痰C.时有喘息D.反复发热E.少量咯血正确答案：A参考解析：慢性支气管炎症状早期在气候寒冷或突变时发生咳嗽且轻微，病重则四季均咳嗽。(76.)呼吸系统最常见的症状是A.咳嗽B.咳痰C.咯血D.呼吸困难E.胸痛正确答案：A参考解析：咳嗽是呼吸系统疾病最常见的症状之一。(77.)一急性肺脓肿患者，治疗2个月不愈，哪项处理是错误的A.体位引流B.手术治疗C.纤维镜检查D.病原菌检查E.更换抗生素正确答案：B参考解析：手术适应证为肺脓肿病程超过3个月，经内科治疗，病变未见明显吸收，并有反复感染、咯血者；并发支气管胸膜瘘或脓胸经抽吸、冲洗治疗效果不佳者；怀疑癌肿阻塞时。(78.)西咪替丁属于A.抗胆碱能药物B.H受体拮抗药C.胃泌素受体拮抗药D.H受体拮抗药E.H-K-ATP酶泵抑制药正确答案：B参考解析：H受体拮抗药能阻止组胺与H其受体相结合，使壁细胞分泌胃酸减少。常用药物有西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁。(79.)患者女性，17岁。弛张热7天，2天来面颊部出现对称性水肿性红斑，指端及甲周有红斑。实验室检查示：Hb90g/L，WBC3.4×10/L，尿蛋白(+++)，抗核抗体(+)，狼疮细胞(+)。A.风湿性关节炎B.系统性红斑狼疮C.多发性结节病D.反应性皮炎E.风湿热正确答案：B参考解析：1.患者有特征性面部皮疹，有造血系统损害，有肾脏损害，有抗核抗体阳性，狼疮细胞阳性，符合SLE的临床表现和诊断。2.SLE患者应避免食用可增加光敏感的食物，如芹菜、蘑菇等，故排除A;患者皮疹应避免抓挠，以防止感染，只能涂类固醇类霜剂缓解症状，故排除B;系统性红斑狼疮患者的药物大都有胃肠道反应，甚至可引起黏膜破溃出血，故应饭后服用，减轻对胃肠道的刺激，故排除C;因红斑狼疮患者，大多使用激素类药物，故不能突然停药，以防止"反跳"现象，故应排除E;长期应用糖皮质激素时，应补充钙质及维生素D，防止骨质疏松及股骨头无菌性坏死，故应选D。(80.)患者女性，17岁。弛张热7天，2天来面颊部出现对称性水肿性红斑，指端及甲周有红斑。实验室检查示：Hb90g/L，WBC3.4×10/L，尿蛋白(+++)，抗核抗体(+)，狼疮细胞(+)。A.给予适合患者口味的饮食，如蘑菇肉片等B.患者面部皮疹瘙痒时，可用手轻轻挠抓C.指导患者饭前服药，以增加药物的吸收D.长期应用糖皮质激素时，应补充钙质及维生素DE.按时服用药物，病情好转后，及时停药正确答案：D参考解析：1.患者有特征性面部皮疹，有造血系统损害，有肾脏损害，有抗核抗体阳性，狼疮细胞阳性，符合SLE的临床表现和诊断。2.SLE患者应避免食用可增加光敏感的食物，如芹菜、蘑菇等，故排除A;患者皮疹应避免抓挠，以防止感染，只能涂类固醇类霜剂缓解症状，故排除B;系统性红斑狼疮患者的药物大都有胃肠道反应，甚至可引起黏膜破溃出血，故应饭后服用，减轻对胃肠道的刺激，故排除C;因红斑狼疮患者，大多使用激素类药物，故不能突然停药，以防止"反跳"现象，故应排除E;长期应用糖皮质激素时，应补充钙质及维生素D，防止骨质疏松及股骨头无菌性坏死，故应选D。(81.)患者男性，23岁。患者畏寒、发热、全身乏力、恶心、食欲减退，右上腹隐痛6天，近3天来发现尿色如浓茶。体检：T38.5℃，一般情况好，皮肤、巩膜黄染，心、肺（-），肝肋下2cm，脾肋下未及。实验室检查：Hb91.30g/L，WBC5.4×10/L，N0．48，L0．52，血清总胆红素124.8μmol/L，ALT280U/L，抗-HAVlgM(+)。A.急性胃肠炎B.急性重型肝炎（甲型）C.慢性重型肝炎（甲型）D.急性黄疸型肝炎（甲型）E.亚急性重型肝炎（甲型）正确答案：D参考解析：1.患者尿色如浓茶，皮肤、巩膜黄染，提示患者存在黄疸；抗-HAVIgM(+)提示甲型肝炎，故排除选项A；在B、C、D、E选项中，C为慢性病程，与患者6天的病程不符，故排除；重型肝炎的临床表现为黄疸迅速加深、肝脏进行性缩小、肝臭、出血倾向、迅速出现的腹水、中毒性鼓肠等，与题干所示症状和实验室检查不符，排除B、E选项，故选D。2.目前治疗甲肝尚无可靠特效药物，治疗原则以足够的休息、营养为主，辅以适当药物。3.合理的营养、适宜的饮食也是治疗急性肝炎的重要措施。在消化道症状明显时应进食清淡、适合患者口味的饮食，随着病情好转，食欲改善，则应防止营养过剩，对于体重增加较快的病人，应适当控制饮食。该患者现有恶心、食欲减退等消化道症状，应给予适合患者口味的清淡饮食。故排除A、B、C、D，选E。(82.)患者男性，23岁。患者畏寒、发热、全身乏力、恶心、食欲减退，右上腹隐痛6天，近3天来发现尿色如浓茶。体检：T38.5℃，一般情况好，皮肤、巩膜黄染，心、肺（-），肝肋下2cm，脾肋下未及。实验室检查：Hb91.30g/L，WBC5.4×10/L，N0．48，L0．52，血清总胆红素124.8μmol/L，ALT280U/L，抗-HAVlgM(+)。A.卧床休息B.保肝药物C.免疫抑制剂D.抗病毒药物E.复合维生素正确答案：A参考解析：1.患者尿色如浓茶，皮肤、巩膜黄染，提示患者存在黄疸；抗-HAVIgM(+)提示甲型肝炎，故排除选项A；在B、C、D、E选项中，C为慢性病程，与患者6天的病程不符，故排除；重型肝炎的临床表现为黄疸迅速加深、肝脏进行性缩小、肝臭、出血倾向、迅速出现的腹水、中毒性鼓肠等，与题干所示症状和实验室检查不符，排除B、E选项，故选D。2.目前治疗甲肝尚无可靠特效药物，治疗原则以足够的休息、营养为主，辅以适当药物。3.合理的营养、适宜的饮食也是治疗急性肝炎的重要措施。在消化道症状明显时应进食清淡、适合患者口味的饮食，随着病情好转，食欲改善，则应防止营养过剩，对于体重增加较快的病人，应适当控制饮食。该患者现有恶心、食欲减退等消化道症状，应给予适合患者口味的清淡饮食。故排除A、B、C、D，选E。(83.)患者男性，23岁。患者畏寒、发热、全身乏力、恶心、食欲减退，右上腹隐痛6天，近3天来发现尿色如浓茶。体检：T38.5℃，一般情况好，皮肤、巩膜黄染，心、肺（-），肝肋下2cm，脾肋下未及。实验室检查：Hb91.30g/L，WBC5.4×10/L，N0．48，L0．52，血清总胆红素124.8μmol/L，ALT280U/L，抗-HAVlgM(+)。A.高热量、低脂饮食B.高蛋白、低脂饮食C.高蛋白、高糖类饮食D.高糖类、高维生素饮食E.适合患者口味的清淡饮食正确答案：E参考解析：1.患者尿色如浓茶，皮肤、巩膜黄染，提示患者存在黄疸；抗-HAVIgM(+)提示甲型肝炎，故排除选项A；在B、C、D、E选项中，C为慢性病程，与患者6天的病程不符，故排除；重型肝炎的临床表现为黄疸迅速加深、肝脏进行性缩小、肝臭、出血倾向、迅速出现的腹水、中毒性鼓肠等，与题干所示症状和实验室检查不符，排除B、E选项，故选D。2.目前治疗甲肝尚无可靠特效药物，治疗原则以足够的休息、营养为主，辅以适当药物。3.合理的营养、适宜的饮食也是治疗急性肝炎的重要措施。在消化道症状明显时应进食清淡、适合患者口味的饮食，随着病情好转，食欲改善，则应防止营养过剩，对于体重增加较快的病人，应适当控制饮食。该患者现有恶心、食欲减退等消化道症状，应给予适合患者口味的清淡饮食。故排除A、B、C、D，选E。(84.)患者，男性，71岁。反复咳嗽，咳痰、气喘30年，近2天来咳黄痰且黏稠不易咳出，白天嗜睡，夜间不眠，今晨被发现唤之不醒而入院。查体：嗜睡状，瞳孔等大，球结膜水肿，桶状胸，双肺可闻及较多干、湿啰音。A.清除呼吸道分泌物B.适当提高吸入氧浓度C.遵医嘱使用支气管解痉剂D.雾化吸入、协助排痰E.必要时建立气管插管或气管切开等人工气道正确答案：B参考解析：1.考虑病人是肺性脑病，其主要的临床表现为（1）精神障碍：①意识障碍：嗜睡或朦胧、谵妄以至昏迷状态。②躁狂状态。③抑制状态。④幻觉或妄想状态。（2）神经症状：扑翼样震颤或痉挛发作，肌阵挛、视乳头水肿、视网膜出血、复视等。2.根据题干提供的信息病人有慢性肺部疾病和呼吸障碍疾病史，出现意识状态如昏睡，现在只需行动脉血气分析，以辅助确诊。3.呼吸衰竭的治疗原则是在保持呼吸道通畅的前提下，改善缺氧、纠正CO潴留，纠正酸碱失衡和代谢紊乱，积极治疗原发病和消除诱因等综合疗法，而改善缺氧、纠正CO潴留最有效的措施是机械通气。(85.)患者，男性，71岁。反复咳嗽，咳痰、气喘30年，近2天来咳黄痰且黏稠不易咳出，白天嗜睡，夜间不眠，今晨被发现唤之不醒而入院。查体：嗜睡状，瞳孔等大，球结膜水肿，桶状胸，双肺可闻及较多干、湿啰音。A.使用利尿剂B.使用祛痰药物C.持续低浓度吸氧D.使用支气管扩张剂E.机械通气正确答案：E参考解析：1.考虑病人是肺性脑病，其主要的临床表现为（1）精神障碍：①意识障碍：嗜睡或朦胧、谵妄以至昏迷状态。②躁狂状态。③抑制状态。④幻觉或妄想状态。（2）神经症状：扑翼样震颤或痉挛发作，肌阵挛、视乳头水肿、视网膜出血、复视等。2.根据题干提供的信息病人有慢性肺部疾病和呼吸障碍疾病史，出现意识状态如昏睡，现在只需行动脉血气分析，以辅助确诊。3.呼吸衰竭的治疗原则是在保持呼吸道通畅的前提下，改善缺氧、纠正CO潴留，纠正酸碱失衡和代谢紊乱，积极治疗原发病和消除诱因等综合疗法，而改善缺氧、纠正CO潴留最有效的措施是机械通气。(86.)患者，男性，71岁。反复咳嗽，咳痰、气喘30年，近2天来咳黄痰且黏稠不易咳出，白天嗜睡，夜间不眠，今晨被发现唤之不醒而入院。查体：嗜睡状，瞳孔等大，球结膜水肿，桶状胸，双肺可闻及较多干、湿啰音。A.心脏超声波B.胸部X线C.血气分析D.脑部CTE.心电图正确答案：C参考解析：1.考虑病人是肺性脑病，其主要的临床表现为（1）精神障碍：①意识障碍：嗜睡或朦胧、谵妄以至昏迷状态。②躁狂状态。③抑制状态。④幻觉或妄想状态。（2）神经症状：扑翼样震颤或痉挛发作，肌阵挛、视乳头水肿、视网膜出血、复视等。2.根据题干提供的信息病人有慢性肺部疾病和呼吸障碍疾病史，出现意识状态如昏睡，现在只需行动脉血气分析，以辅助确诊。3.呼吸衰竭的治疗原则是在保持呼吸道通畅的前提下，改善缺氧、纠正CO潴留，纠正酸碱失衡和代谢紊乱，积极治疗原发病和消除诱因等综合疗法，而改善缺氧、纠正CO潴留最有效的措施是机械通气。(87.)患者，男性，71岁。反复咳嗽，咳痰、气喘30年，近2天来咳黄痰且黏稠不易咳出，白天嗜睡，夜间不眠，今晨被发现唤之不醒而入院。查体：嗜睡状，瞳孔等大，球结膜水肿，桶状胸，双肺可闻及较多干、湿啰音。A.脑出血B.脑血栓C.脑梗死D.肺性脑病E.代谢性碱中毒正确答案：D参考解析：1.考虑病人是肺性脑病，其主要的临床表现为（1）精神障碍：①意识障碍：嗜睡或朦胧、谵妄以至昏迷状态。②躁狂状态。③抑制状态。④幻觉或妄想状态。（2）神经症状：扑翼样震颤或痉挛发作，肌阵挛、视乳头水肿、视网膜出血、复视等。2.根据题干提供的信息病人有慢性肺部疾病和呼吸障碍疾病史，出现意识状态如昏睡，现在只需行动脉血气分析，以辅助确诊。3.呼吸衰竭的治疗原则是在保持呼吸道通畅的前提下，改善缺氧、纠正CO潴留，纠正酸碱失衡和代谢紊乱，积极治疗原发病和消除诱因等综合疗法，而改善缺氧、纠正CO潴留最有效的措施是机械通气。(88.)患者，女性，28岁。午后低热3周（38℃左右），咳少量痰液，乏力和纳差，血沉加快，白细胞7.0×10/L，中性粒细胞60%，胸片示右上肺第2肋间有斑片阴影。A.严重贫血B.休克C.窒息D.继发感染E.肺不张正确答案：C参考解析：1.肺结核的全身症状表现为午后低热、乏力、食欲减退、体重减轻、盗汗等全身毒性症状，呼吸系统症状的咳嗽多为干咳或有少量黏液痰。浸润型肺结核为最常见的继发性肺结核，其X线片示肺尖或锁骨下片状、絮状阴影，并可融合成空洞。故此病人最可能患有继发性肺结核。2.咯血较多时应绝对卧床休息，取患侧卧位，并给予垂体后叶素。3.本病咯血多为小量多次或大咯血，甚至发生失血性休克；大咯血时若血块阻塞呼吸道可引起窒息。(89.)患者，女性，28岁。午后低热3周（38℃左右），咳少量痰液，乏力和纳差，血沉加快，白细胞7.0×10/L，中性粒细胞60%，胸片示右上肺第2肋间有斑片阴影。A.止咳剂B.镇静剂C.凝血剂D.垂体后叶素E.呼吸兴奋剂正确答案：D参考解析：1.肺结核的全身症状表现为午后低热、乏力、食欲减退、体重减轻、盗汗等全身毒性症状，呼吸系统症状的咳嗽多为干咳或有少量黏液痰。浸润型肺结核为最常见的继发性肺结核，其X线片示肺尖或锁骨下片状、絮状阴影，并可融合成空洞。故此病人最可能患有继发性肺结核。2.咯血较多时应绝对卧床休息，取患侧卧位，并给予垂体后叶素。3.本病咯血多为小量多次或大咯血，甚至发生失血性休克；大咯血时若血块阻塞呼吸道可引起窒息。(90.)患者，女性，28岁。午后低热3周（38℃左右），咳少量痰液，乏力和纳差，血沉加快，白细胞7.0×10/L，中性粒细胞60%，胸片示右上肺第2肋间有斑片阴影。A.肺炎球菌肺炎B.肺炎杆菌肺炎C.病毒性肺炎D.继发性肺结核E.过敏性肺炎正确答案：D参考解析：1.肺结核的全身症状表现为午后低热、乏力、食欲减退、体重减轻、盗汗等全身毒性症状，呼吸系统症状的咳嗽多为干咳或有少量黏液痰。浸润型肺结核为最常见的继发性肺结核，其X线片示肺尖或锁骨下片状、絮状阴影，并可融合成空洞。故此病人最可能患有继发性肺结核。2.咯血较多时应绝对卧床休息，取患侧卧位，并给予垂体后叶素。3.本病咯血多为小量多次或大咯血，甚至发生失血性休克；大咯血时若血块阻塞呼吸道可引起窒息。(91.)脑膜刺激征阳性最明显()A.脑干出血B.蛛网膜下腔出血C.高血压危象D.脑梗死E.脑栓塞正确答案：B参考解析：1.脑梗死部分病人发病前可有TIA史，常在安静或睡眠状态下发病，一般无头痛、呕吐、昏迷等症状。3.蛛网膜下腔出血任何年龄均可发病，以青壮年多见，起病急骤，可因剧烈运动，过劳、情绪激动、咳嗽用力、饮酒等诱发：典型表现以劈裂样剧烈头痛为首发症状，伴有面色苍白、出冷汗，继之呕吐，脑膜刺激征明显，严重颅内高压病人可出现脑疝。(92.)常出现昏迷和四肢瘫()A.脑干出血B.蛛网膜下腔出血C.高血压危象D.脑梗死E.脑栓塞正确答案：A参考解析：1.脑梗死部分病人发病前可有TIA史，常在安静或睡眠状态下发病，一般无头痛、呕吐、昏迷等症状。3.蛛网膜下腔出血任何年龄均可发病，以青壮年多见，起病急骤，可因剧烈运动，