主管护师-2019年主管护师（外科护理学）考试（专业知识）真题汇编

主管护师-2019年主管护师（外科护理学）考试（专业知识）真题汇编单选题（共33题，共33分）(1.)男性，30岁，右胸外伤后2小时，呼吸困难，气管左移，右侧呼吸音消失，叩诊右侧实音，应该（江南博哥）考虑（）A.血胸B.肋骨骨折C.脓胸D.肺栓塞E.张力性气胸正确答案：A参考解析：患者，呼吸困难，气管左移，右侧呼吸音消失，伤侧叩诊实音，可判断为右侧血胸。通常血胸地出血量在中量（0.5～1L）和大量（1L以上）的情况下，尤其急性失血，可出现脉搏快弱、四肢冰冷、血压下降、气促等低血容量性休克症状。同时可伴有胸膜腔积液征象，如肋间隙饱满，气管向健侧移位，伤侧胸部叩诊浊音，心界移向健侧，呼吸音减弱或消失。(2.)ARDS患者的典型临床表现是A.呼吸音减弱B.肺部湿啰音C.胸部X线改变D.动脉氧分压下降E.进行性呼吸困难正确答案：E参考解析：低灌注和缺氧可损伤肺毛细血管的内皮细胞和肺泡上皮细胞。内皮细胞损伤可致血管壁通透性增加而造成肺间质水肿；肺泡上皮细胞受损可影响表面活性物质的生成，使肺泡表面张力升高，继发肺泡萎陷并出现局限性肺不张。进而出现氧弥散障碍，通气/血流比例失调，临床表现为进行性呼吸困难和缺氧，称为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。(3.)巨大肾结石体外冲击波碎石后应()。A.平卧位24小时B.患侧卧位24～48小时C.健侧卧位24～48小时D.患侧卧位48～72小时E.健侧卧位48～72小时正确答案：D参考解析：体外冲击波碎石治疗后应注意观察体征的变化。观察排尿情况及尿液性状，注意碎石排出情况，宜用过滤网过滤尿液。根据结石部位，指导体外冲击波碎石治疗后的排石体位。对于巨大肾结石体外冲击波碎石治疗后叮嘱病人向患侧卧位48～72小时，以后逐渐间断起立，以防碎石屑快速排出形成石街。(4.)阻塞性黄疸时引起皮肤瘙痒的主要物质是()。A.酯形胆红素B.非酯形胆红素C.胆固醇D.胆汁酸盐E.磷脂正确答案：D参考解析：黄疸病人出现皮肤瘙痒是由于胆管阻塞后病人血液中胆盐浓度增高，刺激皮肤神经末梢引起全身瘙痒，一旦皮肤破损，可继发感染。可遵医嘱应用药物或用温水擦洗来缓解症状，切忌用手抓破皮肤，以防感染。同时向病人解释，随着病情好转，症状会逐渐减轻，最后消失。(5.)老年男性尿潴留最常见的原因是()。A.尿道狭窄B.膀胱结石C.膀胱肿瘤D.前列腺增生症E.膀胱结核正确答案：D参考解析：良性前列腺增生简称前列腺增生，是老年男性常见病。尿潴留梗阻严重者膀胱残余尿增多，长期可导致膀胱收缩无力，发生尿潴留，并可出现充溢性尿失禁。前列腺增生的任何阶段，可因受凉、劳累、饮酒等使前列腺突然充血、水肿，发生急性尿潴留。(6.)体外碎石两次间隔7天，术后一天至少喝多少毫升水？()A.1000B.2000C.3000D.4000E.5000正确答案：C参考解析：体外冲击波碎石治疗后应注意观察体征的变化。观察排尿情况及尿液性状，注意碎石排出情况，宜用过滤网过滤尿液。术后第一天大量饮水，每日饮水量3000mL以上，尽可能维持每日尿量在2000～3000mL，稀释的尿液可延缓结石增长的速度并防止结石的复发。(7.)正常成年人潮气量为()。A.100～200mLB.200～300mLC.300～400mLD.400～500mLE.500～600mL正确答案：D参考解析：潮气量（VT）指平静呼吸时，每次吸入或呼出的气体容量与年龄、性别、体表面积及机体的代谢情况有关，个体差异较大，正常值为400～500mL（5～7mL/kg）。(8.)下列属于特异性感染细菌的是()。A.大肠杆菌B.破伤风杆菌C.变形杆菌D.绿脓杆菌E.溶血性链球菌正确答案：B参考解析：特异性感染是指由结核杆菌、破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、炭疽杆菌、白念珠菌等病原体引起的感染，不同于一般性感染的病菌，可以引起较为独特的病变，其在病程演变及治疗处置等方面与一般感染不同。(9.)硬膜外麻醉后应采取()。A.去枕平卧位B.平卧位C.平卧中凹位D.半卧位E.头高斜坡卧位正确答案：B参考解析：硬膜外麻醉穿刺时不穿透蛛网膜，不会引起头痛，但因交感神经阻滞后，血压多受影响，故术后需要平卧4～6小时，但不必去枕，麻醉后血压、脉搏平稳后即可按手术本身需要采取适当卧位。(10.)肾癌的临床表现是()。A.绞痛后出现血尿B.无痛性间歇性全程肉眼血尿C.无痛性间歇性肉眼血尿，终末加重D.长期站立、活动后出现血尿E.膀胱肿瘤切除放疗后出现血尿正确答案：B参考解析：肾癌的临床表现主要为血尿、肿块和疼痛。早期无明显症状。具体表现为：①血尿，无痛间歇全程肉眼血尿为常见症状。肾癌出血堵塞输尿管可产生肾绞痛。②肿块，肿瘤较大时可在腹部或腰部发现肿块，质坚硬。③疼痛，多为腰部钝痛或隐痛。肿瘤侵犯周围脏器和腰大肌时疼痛较重且为持续性。④肾外表现常见的肾外表现有低热，持续或间歇出现。(11.)全身脏器衰竭，最先出现症状的脏器是()。A.肝B.肺C.心D.胃E.肾正确答案：B参考解析：全身脏器衰竭，最常出现的是呼吸衰竭和肾衰竭，最先出现症状的脏器是肺。急性呼吸衰竭其临床特点是突然发生进行性呼吸窘迫，过度换气，发绀，焦急，出汗等，常规氧疗法不能使之缓解。(12.)男性患者，左手及左前臂烧伤，有多处水泡，此为()。A.5.5%，浅2度烧伤B.11%，浅2度烧伤C.11%，深2度烧伤D.5.5%，深2度烧伤E.8%，浅2度烧伤正确答案：A参考解析：烧伤面积中国新九分法：将人体按体表面积划分为11个9%的等份，另加1%，构成100%。适用于较大面积烧伤的评估，可简记为：3、3、3（头、面、颈），5、6、7（双手、双前臂、双上臂），5、7、13、21（双臀、双足、双小腿、双大腿），13、13（躯干），会阴1。本患者计算为（5＋6）/2＝5.5%。烧伤深度通常采用三度四分法，Ⅰ度烧伤：表现为皮肤灼红，痛觉敏感，干燥，无水疱，3～7天愈合，脱屑后初期有色素加深，后渐消退，不留痕迹。浅Ⅱ度烧伤：有大小不一的水疱，疱壁较薄、内含黄色澄清液体、基底潮红湿润，疼痛剧烈，水肿明显。深Ⅱ度烧伤：伤及真皮层，可有水疱。疱壁较厚、基底苍白与潮红相间、稍湿，痛觉迟钝。有拔毛痛。Ⅲ度烧伤：伤及皮肤全层，可达皮下、肌肉或骨骼。创面无水疱，痛觉消失，无弹性，干燥如皮革样或呈蜡白、焦黄，甚至炭化成焦痂，痂下水肿。(13.)血液病病人的白细胞低于下列哪项，时需进行保护性隔离？()A.1.0×109/LB.1.5×109/LC.2.0×109/LD.2.5×109/LE.3.0×109/L正确答案：A参考解析：由于抗肿瘤药物对骨髓的抑制，血液病病人常有白细胞下降，血小板减少的症状。每周查血象1～2次，白细胞降至3.5×109/L，血小板降至80×109/L时，做好保护性隔离，给补血药物，增加营养。白细胞降至1.0×109/L时，要采取保护性隔离。对重度骨髓抑制者，应置病人于无菌室或层流无菌室内，严密保护和精心护理。(14.)7岁小孩，双下肢烧伤，其烧伤面积为()。A.33%B.37%C.41%D.46%E.50%正确答案：C参考解析：小儿烧伤面积下肢体表面积＝[46－（12－年龄）]%，本患者计算为[46－（12－7）]%＝41%。(15.)患者，男性，34岁，右侧第4～7肋骨折，呼吸极度困难，发绀，出冷汗。检查：BP65/40mmHg，右胸饱满，气管向左侧移位，叩诊鼓音，颈、胸部有广泛皮下气肿。首要的处理方法是()。A.立即吸氧B.开胸探查C.输血、补液D.胸腔穿刺排气减压E.气管插符辅助呼吸正确答案：D参考解析：患者呼吸困难、缺氧、冷汗、休克体征、气管偏移，可判断为张力性气胸，立即排气减压在危急状况下可用一粗针头在伤侧第2肋间锁骨中点连线处刺人胸膜腔排气，以降低胸膜腔内压力。(16.)甲状腺切除术，患者术后呼吸困难，胸闷，伤口见渗血，以下哪项不会出现这种情况？()A.伤口内出血、压迫气管B.双侧喉上神经损伤C.双侧喉返神经损伤D.急性喉头水肿E.气管软化、塌陷正确答案：B参考解析：若为喉上神经损伤，表现为：外支损伤，可使环甲肌瘫痪，引起声带松弛、声调降低。若内支损伤，则使喉部黏膜感觉丧失，病人丧失喉部的反射性咳嗽，在进食、特别是饮水时，容易误咽发生呛咳。一般经理疗后可自行恢复正常。(17.)原发性醛固酮增多症病人可出现碱中毒，与其有关的电解质紊乱是()。A.钠B.钾C.氯D.钙E.镁正确答案：B参考解析：原发性醛固酮增多症病人以肾上腺皮质球状带腺瘤最常见，其次为特发性双侧肾上腺皮质增生。肾上腺皮质腺癌和原发性肾上腺皮质增生较少见。病理生理特点是由醛固酮增多所致的轻度血钠升高和血容量增加、低血钾和轻度碱中毒。(18.)胰头癌患者常见的症状是()。A.腹痛，寒战高热，黄疸B.进行性加重的无痛性黄疸C.黄疽＋休克D.间歇性黄疸E.新生儿7天内轻微黄疸正确答案：A参考解析：胰头癌的典型症状是无痛性黄疸，实际上无痛性黄疸作为首发症状仅出现于10%～30%的病人。腹痛在胰头癌病人中较常见。至于胰体尾部癌，腹痛发生率更高，且可由于累及腹腔神经丛而呈显著的上腹痛和腰背痛。这种症状的出现，常提示病变已进入晚期。(19.)下列关于肺结核手术治疗前后处理措施中错误的是()。A.术前应作系统抗结核治疗，有耐药性的患者应选用新的抗结核药B.术前应多次痰找抗酸杆菌检查C.痰菌阳性者应作支气管镜检查，明确有无支气管内膜结核D.有内膜结核者应继续抗结核治疗，直到控制稳定E.术后应继续抗结核治疗一个月正确答案：E参考解析：肺结核手术外科治疗原则：①抗结核治疗术前给予充分而正规的抗结核治疗，病灶稳定达6～8个月以上。②支持治疗加强营养，改善全身情况。③手术治疗原则为尽可能切除病灶，保存健康的肺组织，术后继续抗结核治疗持续至病情稳定。(20.)以下哪项不是良性肿瘤的特征？()A.一般生长较慢B.细胞分化好，细胞形态和结构与正常细胞相似C.多呈浸润性生长D.一般对机体无影响E.一般不发生转移正确答案：C参考解析：良性肿瘤细胞分化成熟，细胞形态和结构与正常细胞相似，呈膨胀性生长，不发生转移，对人体影响不大，但长在重要部位也可威胁生命，部分良性肿瘤可恶性变。(21.)脑干损伤瞳孔变化的特征为()。A.双侧瞳孔散大、固定B.伤后双侧瞳孔立即缩小C.一侧瞳孔进行性散大，对光反应消失D.双侧瞳孔大小多变，不等圆E.两侧瞳孔等大，对光反射灵敏正确答案：D参考解析：D项，脑干损伤患者双侧瞳孔时大时小，变化不定，对光反应消失，伴眼球运动障碍（如眼球分离、同向凝视）。A项，双侧瞳孔散大、固定，对光反应消失、眼球固定伴深昏迷或去皮质强直，多为临终前的表现。B项，伤后双侧瞳孔立即缩小见于阿托品、麻黄碱、吗啡、氯丙嗪。C项，伤后立即出现一侧瞳孔散大，是原发性动眼神经损伤所致。E项，为正常人反应。若伤后瞳孔正常，以后一侧瞳孔先缩小继之进行性散大，并且对光反应减弱或消失，是小脑幕切迹疝的眼征。(22.)门静脉压力的正常范围是()。A.＜100mmHgB.100～185mmHgC.13～24cmH2OD.13～24cmHgE.＜13cmHg正确答案：C参考解析：门静脉正常压力为13～24cmH2O，肝脏是受肝动脉和门静脉双重血液供应的器官，正常人全肝血流量每分钟约1500mL，其中门静脉血占60%～80%，肝动脉占20%～40%，由于肝动脉的压力大，血的含氧量高，门静脉和肝动脉对肝的供氧比例则几乎相等。(23.)颅内肿瘤患者最常见的共有表现是()。A.意识障碍B.癫痫C.颅内压增高D.运动障碍E.视力障碍正确答案：C参考解析：颅内肿瘤因病理类型和所在部位不同，有不同的临床表现，但颅内压增高和局灶症状是其共同的表现。其中颅内压增高是最常见的共同表现。(24.)高渗性脱水早期的主要表现是()。A.尿量减少B.血压下降C.烦躁D.口渴E.神志不清正确答案：D参考解析：高渗性脱水临床表现：轻度脱水口渴为特点，可伴有少尿，水分丧失量约为体重的2%～4%；中度脱水口渴更加明显，黏膜干燥、皮肤弹性下降、眼窝凹陷、尿更少、尿比重高，水分丧失量约为体重的4%～6%；严重者，高烧，出现神经精神症状，如烦躁不安、躁动、幻觉、昏迷、惊厥等。(25.)女性，55岁，距肛门4cm，3cm×3cm直肠中分化腺癌，菜花状肿瘤，侵达纤维膜，最佳治疗方案是()。A.Miles手术加放疗B.Dixon手术加放疗C.单纯Dixon手术D.单纯Miles手术E.单纯放疗正确答案：A参考解析：对于大肠癌患者，治疗原则以手术切除为主，配合放疗、化疗的综合疗法。题干中患者肿瘤距肛门4cm，在5cm内，常采用经腹会阴联合直肠癌根治术（即Miles手术），切除乙状结肠、全部直肠、肛管及肛门周围5cm直径的皮肤及全部肛门括约肌，于左下腹行永久性乙状结肠或结肠造瘘。姑息性手术适用于不能根治的晚期病例，包括短路手术或结肠造瘘术等，以缓解症状、延长病人生存时间。因此题干中患者需采用Miles手术加放疗的方式为最佳方案。(26.)心肺复苏按压部位在()。A.胸骨中下1/3B.胸骨中1/3C.胸骨上1/3D.胸骨中上1/3E.胸骨中下2/3正确答案：A参考解析：心肺复苏中人工循环（circulation，缩写C）方法是病人仰卧在硬板上，护士立于病人一侧，将一手掌根部放在病人胸骨中下段1/3（双乳头与前正中线交界处），另一只手掌根部压在前一手背上，两臂伸直，以上身的体重垂直下压，使胸骨下陷5cm，每一次按压后要让胸廓充分回弹，但手掌始终不离开按压部位。按压与放松的时间应大致相等。如此反复按压，每分钟至少100次。(27.)急性肾衰竭少尿期的补液原则是()。A.越少越好B.越多越好C.量入为出D.量出为入E.每日定量输入正确答案：D参考解析：急性肾衰竭患者补液原则：严格限制入量，准确记录出入量，包括尿液、粪便、汗液、引流液等。补液原则是“量出为入，宁少勿多”。每日补充液量＝显性失水＋隐性失水－内生水。理想控制标准是每日体重减轻0.5kg，血钠维持在130mmol/L，中心静脉压基本正常，无肺水肿、脑水肿、心功能不全等并发症。(28.)静脉曲张最适合的运动是()。A.爬山B.跑步C.游泳D.跳绳E.举重正确答案：C参考解析：静脉曲张是指由于血液淤滞、静脉管壁薄弱等因素，导致的静脉迂曲、扩张。导致下肢压力增大的运动不适于静脉曲张患者，例如爬山、跑步、跳绳、举重等，但适度的游泳能够促进血液循环，适合静脉曲张患者完成。(29.)腹腔抽出液为草绿色透明腹水见于()。A.胃穿孔B.肝破裂C.肠梗阻D.结核性腹膜炎E.急性胰腺炎正确答案：D参考解析：结核性腹膜炎为草绿色透明腹水，胃十二指肠急性穿孔为黄色、浑浊、含胆汁、无臭味的抽出液，急性重症胰腺炎时抽出液为血性、胰淀粉酶含量高，绞窄性肠梗阻时抽出液为血性、臭味重，如抽出液为不凝血，应怀疑有腹腔内出血。(30.)诊断外伤性较大支气管裂伤的主要依据是()。A.有皮下气肿B.引流管内持续漏气，病情无好转C.有胸腔感染症状D.引流管内有较多鲜血流出E.水封瓶内负压波动很大正确答案：B参考解析：胸部创伤后的支气管断裂在临床上主要表现为呼吸困难、颈部皮下或纵隔气肿、气胸或张力性气胸、血气胸、发绀。气胸病人在放入胸腔引流管之后，由于吸入气体直接从胸管溢出，引流管内持续漏气，病情无好转。反而使呼吸困难加重。支气管损伤均合并不同程