《外科护理学》真题汇编

《外科护理学》真题汇编单选题（共285题，共571分）(1.)骨折临床愈合后，骨痂的改造塑形决定于A.外固定的牢固性B.肢体活动和负重所形成的应力C.局部血液（江南博哥）供应情况D.骨痂的多少E.是否配合治疗正确答案：B参考解析：[考点]骨折的愈合[分析]骨折临床愈合后，骨痂的改造塑形是根据Wolf定律进行，即在肢体活动和负重所形成的应力轴线上成骨细胞相对活跃，形成坚强的板层骨；应力轴线以外破骨细胞相对活跃，使多余的骨痂被吸收清除，髓腔重新开通，骨折处恢复正常骨结构。正确答案是B。(2.)颅内压增高的容积代偿（即空间代偿）主要依靠A.脑组织的压缩B.颅腔的扩大C.脑脊液被排出颅外D.血压的下降E.脑血流量减少正确答案：C(3.)导致慢性支气管炎发生、发展和急性发作的重要因素是A.吸烟B.感染C.大气污染D.遗传因素E.变态反应正确答案：B参考解析：吸烟使支气管纤毛运动受抑制、气管净化功能减弱、肺泡中吞噬细胞功能减弱，这些都有利于细菌移植到支气管，吸烟与慢支的发生相关，故排除A;大气污染对支气管黏膜造成损害，纤毛清除功能下降，为细菌入侵创造条件，与题干不符，故排除C;遗传因素可能是慢支的易患因素，与题干不符，故排除D;变态反应可使气管收缩或痉挛，与题干不符，故排除E；反复、长期的病毒、细菌和支原体感染是慢支发生、发展的重要因素之一，也是慢支急性发作的重要因素。(4.)急性上呼吸道感染最常见的致病微生物是A.细菌B.病毒C.支原体D.衣原体E.真菌正确答案：B参考解析：急性上呼吸道感染约70%～80%是由病毒引起的，细菌性感染仅占小部分。(5.)吸气时进入肺泡进行气体交换的气量，称为A.潮气量B.每分通气量C.肺泡通气量D.最大通气量E.肺活量正确答案：C参考解析：肺泡通气量指吸气时进入肺泡进行气体交换的气量，又称为有效通气量。潮气量指平静呼吸时，每次吸入或呼出呼吸器官的气量。我来提供解析(6.)哮喘患者的痰液涂片中可见到较多的A.白细胞B.脓细胞C.淋巴细胞D.嗜酸性粒细胞E.嗜碱性粒细胞正确答案：D参考解析：支气管哮喘的主要病理特征是气道内以嗜酸性粒细胞浸润为主的变态反应性炎症，痰液涂片染色后镜检可见较多的嗜酸性粒细胞。(7.)呼气性呼吸困难的最常见病因是A.气管异物B.大支气管肿瘤C.大片肺组织实变D.大量胸腔积液E.小支气管痉挛正确答案：E参考解析：引起呼气性呼吸困难主要的病因是小支气管痉挛，常见于COPD及支气管哮喘;大气道肿瘤等引起的上呼吸道狭窄梗阻常表现为吸气性呼吸困难;而重症肺炎、大量胸腔积液等疾病由于换气功能受损，常表现为混合性呼吸困难。(8.)未曾接种卡介苗的3岁以下儿童，结核菌素试验阳性提示A.机体反应性差B.需接种卡介苗C.有活动性结核病灶D.曾有结核菌感染E.严重营养不良正确答案：C参考解析：结核菌素试验对婴幼儿的诊断价值比成人高，因为年龄越小，自然感染率越低。如果未曾接种过卡介苗，却有结核菌素试验阳性，提示体内有活动性结核病灶。(9.)呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒时，常伴有A.高钾血症B.低钾血症C.高氯血症D.低氯血症E.低钠血症正确答案：A参考解析：呼吸性酸中毒时pH下降，可引起细胞内外离子交换，即细胞外2Na+、1H+与细胞内3K+相交换，同时肾小管Na+-H+交换加强，而Na+-K+交换减少。两种因素共同作用，使细胞外液K+浓度增高，即高钾血症。(10.)为判断呼吸衰竭患者代谢紊乱情况，首选的辅助检查是A.血常规B.血细胞涂片C.血气分析D.尿常规E.肺功能测定正确答案：C参考解析：血气分析可了解血液酸碱度、氧分压、二氧化碳分压、碱剩余等情况，有助于判断呼吸衰竭患者代谢紊乱情况。而肺功能测定只能了解患者呼吸功能。(11.)与吸烟关系最密切的肺癌是A.鳞状上皮细胞癌B.小细胞未分化癌C.大细胞未分化癌D.腺癌E.细支气管肺泡癌正确答案：A参考解析：吸烟可使支气管上皮细胞纤毛脱落、上皮细胞增生、鳞状上皮化生、核异形变。吸烟量越多、年限越长，鳞状上皮细胞癌发生率越高。(12.)诊断肺结核的主要方法是A.胸部X线检查B.结核菌素试验C.纤维支气管镜检查D.痰涂片查结核菌E.结核菌培养正确答案：A参考解析：结核菌素试验成人阳性反应仅表示接种过卡介苗或受过结核菌感染，并不表示一定患病，故排除B;纤维支气管镜用于窥视气管、支气管，采集分泌物及标本，协助诊断，故排除C;痰涂片及结核菌培养阳性率极低，不能作为肺结核的主要诊断方法，故排除D、E;胸部X线检查是诊断、分型、指导治疗及了解病情变化的主要依据，本题正确答案是A。(13.)支气管扩张主要的诊断依据是A.痰涂片或细菌培养B.胸部X线检查C.CT检查D.纤维支气管镜检查E.支气管造影正确答案：E参考解析：痰涂片或细菌培养可发现致病菌，故排除A;胸部X线检查、CT检查可见肺纹理增多或增粗，是肺脏的整体影像，一般不具有特征性，故排除B、C;纤维支气管镜检查有助于鉴别肿瘤、异物等，故可排除D;支气管碘油或碘水造影术可确诊支气管扩张，且可明确支气管扩张的部位、性质和范围，本题正确答案是E。(14.)呼吸中枢所在的位置是A.大脑B.小脑C.脑干D.脑桥E.延髓正确答案：E参考解析：呼吸中枢在延髓，吸气和呼气两组神经元交替兴奋，形成呼吸周期。我来提供解析(15.)呼吸衰竭患者动脉血氧分压小于A.80mmHgB.70mmHgC.60mmHgD.50mmHgE.40mmHg正确答案：C参考解析：呼吸衰竭的定义为：于海平面正常大气压、静息状态时，呼吸室内空气，动脉血氧分压低于60mmHg，伴(或不伴)二氧化碳分压高于50mmHg，为呼吸衰竭。(16.)肺癌中恶性度最高的是A.鳞状上皮细胞癌B.小细胞未分化癌C.大细胞未分化癌D.腺癌E.细支气管肺泡癌正确答案：B参考解析：鳞状上皮细胞癌生长缓慢，转移较晚，手术切除机会相对较多，5年生存率也高，排除A；大细胞未分化癌恶性度较高，但转移较小细胞未分化癌晚，手术切除机会相对较大，排除C；腺癌出现症状相对较晚，恶性度介于鳞癌与小细胞未分化癌之间，排除D；细支气管肺泡癌是腺癌的一个亚型，排除E；小细胞未分化癌细胞质内含有神经分泌颗粒，可引起异位内分泌综合征，是肺癌中恶性度最高的一种，故选B。(17.)关于肺功能的描述中错误的是A.肺的主要功能是进行肺通气和肺换气B.肺内气体交换主要在肺泡内通过气血屏障进行C.浅而快的呼吸效率优于深而慢的呼吸效率D.呼吸膜面积是影响肺换气的重要因素之一E.肺通气一血流比值是影响肺换气的重要因素之一正确答案：C参考解析：从呼吸效率看，适当慢而深的呼吸优于浅而快的呼吸。(18.)造成急性上呼吸道感染的病原体临床最常见A.细菌B.病毒C.衣原体D.支原体E.立克次体正确答案：B参考解析：本题考点是急性上呼吸道感染的病因。急性上呼吸道感染常见病原体为病毒，占70%～80%。(19.)心源性呼吸困难最先出现的是A.急性肺水肿B.阵发性夜间呼吸困难C.劳力性呼吸困难D.心源性哮喘E.端坐呼吸正确答案：C参考解析：劳力性呼吸困难是常为左心衰竭所致的呼吸困难的早期表现，在体力活动时发生或加重，休息后可缓解，系体力活动使静脉回流量增多加重肺淤血的结果。随病情的进展会出现夜间阵发性呼吸困难，重者出现阵咳、咳泡沫痰、伴肺部哮鸣音，又称"心源性哮喘"。端坐呼吸往往发生在心功能不全后期。(20.)既可以降低门静脉压力，又可保证肝门静脉血流的手术是A.脾肾静脉分流术B.门腔静脉分流术C.脾腔静脉分流术D.贲门周围静脉离断术E.肠系膜上、下腔静脉分流术正确答案：D参考解析：既可以降低门静脉压力，又可保证肝门静脉血流的手术是贲门周围静脉离断术。贲门周围静脉离断术是手术阻断门-奇静脉的交通支反常血流，以达到止血的目的。而分流术是将肝门静脉系和腔静脉系的主要血管进行手术吻合，以降低肝门静脉系压力，制止出血。分流术会使门静脉向肝的灌注量减少而加重肝损害，部分或全部肝门静脉血未经肝处理而直接进入体循环易致肝性脑病。故答案为D。(21.)对于需要实施补液疗法的病人首要需要明确的问题是A.补液的量B.液体的种类C.补液的途径D.液体的先后顺序E.体液失衡的类型正确答案：E参考解析：不同类型的体液失衡需要补液的种类不同，因此首先需要明确的问题是体液失衡的类型。(22.)低渗性脱水时，体液的容量变化特点为A.细胞外液正常，细胞内液减少B.细胞外液减少，细胞内液正常C.细胞外液显著减少，细胞内液轻度减少D.细胞外液轻度减少，细胞内液显著减少E.细胞外液、内液按比例减少正确答案：C参考解析：低渗性脱水时，细胞外液渗透压降低，水分向细胞内转移，故细胞外液显著减少，细胞内液轻度减少。(23.)低钾血症病人最早出现的临床表现是A.肠麻痹B.四肢无力C.心动过缓D.恶心、呕吐E.血压下降正确答案：B参考解析：低钾血症病人可出现神经-肌肉兴奋性降低及中枢神经抑制症状，病人最早出现的表现是肌无力。(24.)代谢性酸中毒病人最常伴随的电解质改变是A.低钾血症B.低钠血症C.高钠血症D.高钾血症E.高钙血症正确答案：D(25.)代谢性酸中毒病人特征性的临床表现是A.呼吸困难B.呼吸深而快C.软弱无力D.血压下降E.意识改变正确答案：B参考解析：代谢性酸中毒相关知识点常考，考生应关注临床表现等内容。代谢性酸中毒病人由于呼吸代偿，呼吸深而快，以加速CO的排出，降低血中［HCO］浓度，易出现高钾血症。高钾血症病人出现心律失常时，首先应给予10%葡萄糖酸钙，以钙离子对抗钾离子对心肌的抑制作用。(26.)抗休克治疗时对改善肾缺血有利的药物是A.去甲肾上腺素B.肾上腺素C.多巴胺D.麻黄素E.去氧肾上腺素（新福林）正确答案：C参考解析：上述药物均为血管收缩药物，其中，多巴胺是最常用的血管收缩剂，可兴奋α、β和多巴胺受体，增强心肌收缩力，增加心排出量，扩张肾和胃肠道血管，从而有利于改善肾缺血。(27.)各型休克最基本的病理生理变化是A.组织缺氧B.代谢改变C.血压下降D.重要脏器受损E.微循环灌流不足正确答案：E参考解析：各种休克虽然由于致休克的动因不同，在各自发生发展过程中各有特点，但微循环障碍（缺血、淤血、播散性血管内凝血）致微循环动脉血灌流不足，重要的生命器官因缺氧而发生功能和代谢障碍，是它们的共同规律。故答案为E。(28.)以下关于感染性休克的描述不正确的是A.是外科常见的休克类型B.体温多升高或下降C.控制感染是治疗的关键D.应早期应用皮质醇E.应早期、联合应用抗菌药物正确答案：C参考解析：在休克未纠正以前，以抗休克为主，同时抗感染。休克控制后，着重治疗感染。(29.)急性肾衰病人的饮食护理中错误的是A.高蛋白B.高热量C.充足维生素D.忌含钾丰富的食物E.控制入水量正确答案：A(30.)男性，50岁。急性肾衰少尿期。病人出现呼吸困难，头痛、头晕，软瘫，心律不齐，心动过缓，腹胀，应考虑A.高血钾症B.低血钾症C.水中毒D.酸中毒E.尿毒症正确答案：A参考解析：急性肾衰少尿期病人尤应注意高钾血症发生，该病人出现呼吸困难，头痛、头晕，软瘫，心律不齐，心动过缓，腹胀，符合高钾血症临床特点。(31.)在下列抗休克措施中，错误的是A.吸氧，输液B.置热水袋加温C.平卧位D.测每小时尿量E.测中心静脉压正确答案：B参考解析：应用热水袋进行体表加温，可使末梢血管扩张，从而使重要器官的血流灌注进一步减少。且可增加局部组织耗氧量，加重缺氧，不利于休克的纠正。(32.)给休克病人使用血管扩张剂时必须A.尽早使用B.大剂量使用C.在扩容完成之后D.同时应用强心药物E.与血管收缩剂配合使用正确答案：C参考解析：血管扩张剂可以解除小动脉痉挛，关闭动静脉短路，改善微循环，但可使血管容量相对增加而血压有不同程度的下降，从而影响重要脏器的血液供应，故只有当血容量已基本补足而病人发绀、四肢厥冷、毛细血管充盈不良等循环状态未好转表现时，才可考虑应用。故答案为C。(33.)预防蛛网膜下腔麻醉后头痛的主要措施为A.术前做好心理准备B.术中注意头部保暖C.术后服用止痛药D.术后保持环境安静E.术后去枕平卧6～8小时正确答案：E参考解析：蛛网膜下腔麻醉后头痛的主要原，因是脑脊液外漏导致颅内压降低，故主要预防措施为术后去枕平卧6～8小时。(34.)为了减少呼吸道分泌物，吸入性麻醉前应给病人使用A.地西泮B.吗啡C.哌替啶D.阿托品E.苯巴比妥钠正确答案：D参考解析：阿托品为抗胆碱药能阻断M型胆碱能受体，有抑制腺体分泌，减少呼吸道和口腔分泌物，解除平滑肌痉挛和迷走神经兴奋对心脏的抑制作用。(35.)麻醉前禁食禁水的主要目的是A.预防术中呕吐物误吸B.防止术中排便C.防止术后腹胀D.利于术后胃肠功能恢复E.防止术后尿潴留正确答案：A(36.)男性，57岁，拟行局麻下手部脓肿切开引流术，局部注射适量利多卡因后不久出现面色潮红、恶心、视物模糊、血压上升和烦躁不安等表现。首先应考虑其出现了A.过度紧张B.高血压危象C.低血糖反应D.药物过敏反应E.局麻药毒性反应正确答案：E参考解析：应用局麻后可能出现过敏反应或局麻药毒性反应，但此病人应用的利多卡因较少出现过敏反应，故考虑为E。(37.)心搏骤停病人首选的复苏药物是A.阿托品B.碳酸氢钠C.利多卡因D.肾上腺素E.异丙肾上腺素正确答案：D参考解析：肾上腺素是心脏复苏的首选药，能增强心传导系统的自律性和心脏收缩力，提高血压，并能使心室纤颤由细颤转为粗颤，使除颤器效果更好。(38.)病人呼吸骤停后。最简单且有效的建立人工呼吸的方法是A.麻醉机B.人工呼吸机C.气管插管呼吸D.简易气囊呼吸器E.口对口人工呼吸正确答案：E参考解析：题中5选项均可为病人建立人工呼吸，但最为简单的方法是口对口人工呼吸。(39.)在ARDS治疗和护理中的最关键的措施是A.抗感染B.营养支持C.维持有效循环D.积极治疗原发疾病E.纠正低氧血症和酸中毒正确答案：E参考解析：急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一种以进行性呼吸困难和难以纠正的低氧血症为特征的急性呼吸衰竭，迅速纠正低氧血症是最关键的措施。(40.)病人出现弥散性血管内凝血的早期征兆是A.咯血B.便血C.易出现鼻出血D.皮肤出现出血点E.血液不易抽出，容易凝固正确答案：E参考解析：弥散性血管内凝血早期为高凝期，此期在促凝物质作用下，凝血因子被激活，血中凝血酶量增加，血液呈高凝状态，循环血液中易有血栓形成。最早的征兆是护士抽血取化验标本时，发现血液不易抽出、血液易凝固。(41.)能对肾功能进行监测的是A.血尿素氮B.黄疸指数C.中心静脉压D.凝血酶原时间E.3P试验正确答案：A参考解析：黄疸指数是肝功能监测指标，中心静脉压是心功能的监测指标，凝血酶原时间和3P试验是监测凝血功能的指标，血尿素氮是反映肾功能的指标。(42.)导致气道峰值压增高的原因不包括A.分泌物过多B.管道阻塞C.气管插管进入一侧支气管D.气管导管气囊漏气E.气管插管的斜面贴壁正确答案：D参考解析：若气道峰值压增高，则提示除疾病外，可能有呼吸道分泌物过多、气管插管或呼吸机管道阻塞或扭曲等、气管插管的斜面贴壁或滑向一侧支气管。若气道峰值压下降，则提示呼吸机管道与气管插管连接处、气管导管气囊或呼吸机管道漏气。(43.)男性，63岁，因肝癌行肝癌切除，术中肝癌切除过程中出现出血，巡回护士遵医嘱血库取血后为病人输血。哪项操作不正确A.查对病人姓名B.输血前肌内注射地塞米松C.将库存血在室温下放置15～20分钟后再输入D.连续输入多袋全血E.观察病人输血后反应正确答案：D参考解析：输血前应查对病人姓名；肌内注射地塞米松以预防过敏反应：因库存血温度较低，可在室温下放置15～20分钟后再输入；输入两袋以上全血时，两袋之间需输入少量生理盐水；注意观察病人输血后反应以便及时处理。(44.)手术过程中清点核对器械、敷料的时间是A.手术开始前和准备关体腔前B.手术进行中C.手术开始前D.开始缝合皮肤前E.手术完毕后正确答案：A参考解析：手术过程中清点核对器械、敷料的时间是手术开始前和准备关体腔前。(45.)老年男性。胃大部切除术后腹部的缝合伤口出现红肿压痛，触之有波动感，体温38.6℃。目前最主要的护理措施是A.拆除缝线，引流B.应用抗菌药C.局部热敷D.半卧位E.局部理疗正确答案：A参考解析：病人发生了术后切口感染，并且伤口局部有脓肿形成，应拆除局部缝线后，彻底引流伤口，同时选择有效的抗菌药物控制感染。(46.)急诊手术前处理恰当的是A.做麻醉药过敏试验B.不限饮食C.可免去备皮D.不必做心理护理E.外伤伤口不需处理正确答案：A参考解析：急诊手术需短时闽内迅速手术，按病情的轻、重、缓、急重点做好必要的术前准备。在术前应限制病人饮食、手术部位应备皮、做好心理护理、处理外伤伤口，并且在术前应做麻醉药过敏试验。(47.)老年男性，腹部手术后第7天，剧烈咳嗽后切口全层裂开。肠管脱出，紧急处理措施为A.戴无菌手套后将脱出肠管推回腹腔B.用干净棉垫覆盖切口C.用无菌湿盐水纱布覆盖切口D.让病人立即采取平卧位E.带病人去找医生给予处理正确答案：C参考解析：切口全层裂开时，要立即用无菌湿盐水纱布覆盖切口，送入手术室，在良好的麻醉条件下重新缝合，同时加用减张缝线。(48.)长期胃肠外营养的病人置管的部位是A.手部静脉B.足部静脉C.股静脉D.上腔静脉E.下腔静脉正确答案：D参考解析：长期胃肠外营养支持时，应选择中心静脉置管，优选上腔静脉。(49.)肠内营养制剂中可用于防治肝性脑病的特殊配方制剂是A.必需氨基酸配方B.高糖配方C.低蛋白配方D.高支链氨基酸配方E.高维生素配方正确答案：D参考解析：高支链氨基酸配方中支链氨基酸（亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸）含量高，而芳香族氨基酸含量低，前者可经肌肉代谢以减轻肝脏负担，并可与后者竞争性通过血-脑屏障，可防治肝性脑病。(50.)胃十二指肠溃疡急性大出血的主要临床表现A.突发上腹部剧烈疼痛B.呕血、黑便C.肠鸣音消失D.腹膜刺激征E.呕吐宿食正确答案：B参考解析：胃十二指肠溃疡大出血的主要症状是突然大量呕血或解柏油样大便，常有头晕、目眩、无力、心悸或者昏厥。(51.)溃疡病幽门梗阻病人的主要临床表现是A.腹胀B.食欲减退C.营养不良D.阵发性腹痛E.呕吐大量宿食正确答案：E(52.)女性病人，毕Ⅱ式胃大部切除手术后第5天。突发右上腹剧痛，伴有腹膜刺激征，应考虑A.吻合口瘘B.倾倒综合征C.上消化道出血D.低血糖综合征E.十二指肠残端破裂正确答案：E参考解析：十二指肠残端破裂，多发生在术后3～6天，表现为右上腹突发剧痛和局部明显压痛、腹肌紧张等急性弥漫性腹膜炎症状。(53.)某男，30岁，受伤当时无明显症状，几天后突然出现急性大出血的危险情况的内脏损伤是A.肝脾破裂B.小肠穿孔C.大肠破裂D.十二指肠破裂E.胆囊穿孔正确答案：A参考解析：肝脾有包膜，受伤当时包膜未破裂因此无明显症状，几天后包膜突然破裂就会出现急性大出血。(54.)毕Ⅰ式胃大部切除术病人。术后发生胃肠吻合口出血，护士能观察到病人最主要的表现是A.脉搏细速、血压下降B.烦躁不安、面色苍白C.尿量减少、四肢湿冷D.头晕、心悸、出冷汗E.胃管内吸出大量血液正确答案：E参考解析：胃大部切除术后，发生吻合口出血时，护士能观察到在术后短期内从胃管引流出大量鲜血。(55.)幽门梗阻病人的术前护理中可减轻胃黏膜水肿的主要措施是A.术前禁食B.营养支持C.口腔护理D.术前3天温盐水洗胃E.纠正水电解质酸碱失衡正确答案：D参考解析：胃溃疡合并幽门梗阻病人因食物排空受阻，胃扩张、胃黏膜水肿，术前3天每晚用温等渗盐水洗胃可以减轻黏膜水肿。(56.)胃大部切除后，最早易出现的并发症是A.吻合口瘘B.倾倒综合征C.胃出血D.低血糖综合征E.十二指肠残端破裂正确答案：C参考解析：胃大部切除术后最早易出现的并发症是胃出血，即术后短期内从胃管内引流出大量鲜血，甚至呕血和黑便。(57.)女性病人，50岁。胃大部切除术后2周，病人进食后约15分钟出现上腹饱胀，恶心、呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等。应考虑并发了A.吻合口炎症B.吻合口梗阻C.倾倒综合征D.吻合口破裂E.消化道出血正确答案：C参考解析：病人胃大部切除术后，进食后短期出现上腹饱胀、恶心呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等，应考虑病人因食物排空过快引起倾倒综合征。故答案为C。(58.)胃十二指肠溃疡的最基本的病因是A.饮食不调B.胃酸分泌过少C.胃黏膜屏障破坏D.胃酸分泌过多E.精神神经因素正确答案：D参考解析：溃疡病的病因较复杂，主要致病因素是胃酸分泌过多。由于胃酸分泌过多，激活胃蛋白酶，可使胃十二指肠发生"自身消化"，从而出现溃疡。(59.)肠瘘最常见的电解质紊乱是A.低钾、低钠B.低钾、高钠C.高钾、高钠D.高钾、低钠E.低钾、钠正常正确答案：A参考解析：肠瘘尤其是高位肠瘘时，水、电解质的丢失和紊乱较严重，血生化检查常有低钾、低钠等电解质紊乱。(60.)急性阑尾炎术后早期，护士应重点观察的并发症是A.出血B.切口感染C.粪瘘D.膀胱炎E.粘连性肠梗阻正确答案：A参考解析：出血常发生在急性阑尾炎术后24～48小时内。多由于阑尾系膜结扎线脱落引起系膜血管出血，血液可漏入腹腔内，表现为腹痛、腹胀、出血性休克；阑尾残端结扎线松脱，而荷包缝合又较紧时，出血可进入盲肠肠管内，引起下消化道大出血。因此在术后早期，护士重点观察的并发症是术后出血。(61.)高位小肠梗阻除腹痛外最主要症状是A.腹胀明显B.呕吐频繁C.叩诊呈鼓音D.少量排便排气E.腹部包块正确答案：B参考解析：高位小肠梗阻由于梗阻部位较高，较早就可出现频繁呕吐。(62.)关于骨盆直肠间隙脓肿的叙述正确的是A.肛周红、肿、热、痛明显B.属于慢性化脓性感染C.全身感染中毒症状明显D.发展可形成低位肛瘘E.最常见的直肠肛管周围脓肿正确答案：C参考解析：骨盆直肠间隙脓肿的全身感染症状更为明显。局部表现为直肠坠胀感和里急后重，常伴有排尿困难。(63.)李某，70岁。大便后常滴鲜血，进行直肠肛管检查体位首选A.平卧位B.截石位C.侧卧位D.蹲位E.膝胸位正确答案：C参考解析：本题考查辅助检查。直肠肛管检查时膝胸住最常用，适用于一般病人的短时间检查；左侧卧位适用于年老体弱或重病病人；截石位适用于肛门手术；蹲位适用于检查内痔、直肠息内、直肠脱垂等。本题中病人已属高龄，最好取左侧卧位。(64.)门静脉高压症分流术后下床活动时间通常至少为A.术后8小时B.术后第3天C.术后1周D.术后10天E.术后2周正确答案：C参考解析：门静脉高压症分流术后为避免出血，不主张早期下床活动，一般手术后卧床1周。(65.)门腔静脉分流术的主要目的是A.减少腹水B.降低门静脉的压力C.消除脾功能亢进D.改善肝功能E.阻断侧支循环正确答案：B参考解析：分流术是将肝门静脉系和腔静脉系的主要血管进行手术吻合，以降低肝门静脉系压力，制止出血。分流术会使门静脉向肝的灌注量减少而加重肝功损害；部分或全部肝门静脉血未经肝处理而直接进入体循环，易致肝性脑病。(66.)肝叶切除术后避免过早活动的目的是A.保存体力B.减少能量消耗C.利于肝细胞再生D.利于有效引流E.避免肝断面出血正确答案：E参考解析：本题考查术后护理措施。肝叶切除术后避免过早活动的目的是避免肝断面出血。如出现心慌、气促、出冷汗，血压12/8kPa等血容量不足表现，应首先考虑肝断面出血。(67.)男性，65岁，肝癌肝叶切除术后第1天，病人感腹痛、心慌、气促、出冷汗，血压12/8kPa，首先应考虑为A.胆汁性腹膜炎B.肠梗阻C.肝断面出血D.膈下脓肿E.阑尾炎正确答案：C参考解析：此患者出现低血容量性休克表现，应考虑发生肝断面出血。(68.)肝叶切除病人的术后护理错误的是A.应专人护理B.吸氧3～5天C.术后取平卧位D.鼓励早期下床活动E.术后给予静脉补充营养正确答案：D(69.)以下有关肝动脉插管化疗的病人护理叙述不正确的是A.严格无菌操作B.注药后用肝素液冲洗导管C.若出现发热，应使用抗菌药物，D.定期局部换药E.剧烈腹痛时应警惕其他部位动脉栓塞及胆囊坏死等并发症正确答案：C参考解析：发热与栓塞有关，少数病人于术后4～8小时体温升高，持续1周左右，应观察体温变化，中、低度发热不需特殊处理，如持续高热应与医生联系进行对症处理。【该题针对“专业实践能力-原发性肝癌护理措施”知识点进行考核】(70.)T管引流病人护理不正确的是A.妥善固定B.观察引流液的量和性质C.必要时可用无菌盐水冲洗导管D.通常留置3～5天拔管E.拔管前须试行夹管1～2天正确答案：D参考解析：一般术后12～14天，无特殊情况，可以拔除T管。(71.)胆总管结石合并急性胆管炎时表现为A.腹痛B.寒战C.高热D.黄疸E.以上都有正确答案：E(72.)冲洗肠瘘口每天需要的等渗盐水量约为A.1000～20000mlB.2000～3000mlC.3000～5000mlD.5000～6000mlE.6000～8000ml正确答案：C参考解析：冲洗肠瘘瘘口每天需要的等渗盐水冲洗液量为3000～5000ml，若肠液稠厚，刺激性强时，应加快冲洗速度，分别记录冲洗瓶和引流瓶内液量。(73.)与大肠癌的发生有密切关系的因素是A.高脂肪饮食B.高纤维素饮食C.大肠息肉D.溃疡性结肠炎E.高维生素饮食正确答案：A参考解析：大肠癌的病因未明，高危因素有：过多的动物脂肪及动物蛋白质饮食；缺乏新鲜蔬菜及纤维素食品；缺乏适度的体力活动等。此外，还有遗传易感性，以及一些疾病，如结肠腺瘤、溃疡性结肠炎、结肠血吸虫病肉芽肿等都与结肠癌的发生有着密切的关系。故选A。解题关键：大肠癌病因不明，高危因素为高脂饮食、缺乏新鲜蔬菜和纤维素。(74.)急性化脓性阑尾炎病人术后第2天体温升高至38.2℃，最可能的原因是A.切口感染B.肺部感染C.泌尿系感染D.血栓性静脉炎E.手术热正确答案：A(75.)急性阑尾炎穿孔局限性腹膜炎的手术治疗要点中下列哪项错误A.注意保护切口，防止感染B.阑尾残端妥善处理，防止感染扩散C.大量盐水冲洗腹腔，防止感染扩散D.腹腔一般不放引流管E.缝合切口前，手术人员应用消毒液洗手正确答案：C参考解析：急性阑尾炎穿孔并发局限性腹膜炎感染时，仅在回盲部用0.5%甲硝唑加3%过氧化氢局部灌注，不做腹腔冲洗，以免炎症扩散，如用大量盐水冲洗腹腔，会使感染扩散，故选C。对阑尾穿孔已经形成的局限脓肿，应吸净脓液，尽可能切除阑尾，不放置腹腔引流管。(76.)机械性肠梗阻的病因为A.慢性铅中毒B.腹膜后血肿或感染C.肠管受压D.肠系膜血管栓塞E.肠功能紊乱致肠痉挛正确答案：C参考解析：机械性肠梗阻常见原因：(1)肠腔堵塞包括寄生虫、粪块、胆石、异物等。如蛔虫肠梗阻是出于蛔虫结聚成团，并引起局部肠管痉挛而使肠腔堵塞。(2)肠管受压包括粘连带压迫、肠管扭转、嵌顿疮或客观存公肿瘤压迫等。(3)肠壁病变如先天性肠迫闭锁、狭窄、炎症、肿瘤等引起。故答案为C。(77.)肠梗阻解除的标志是A.腹痛减轻B.呕吐减少C.腹胀消失D.肛门排气排便E.无气过水声正确答案：D参考解析：肠梗阻解除的主要指标就是肠鸣音恢复或正常排便、排气。故选D。解题关键：梗阻解除即是再通，也就是通便、通气。(78.)急性阑尾炎临床症状发生的顺序一般是A.先恶心，后低烧，再右下腹痛B.先低烧，几小时后右下腹痛，呕吐C.先呕吐，随即发烧，腹痛D.先上腹痛，然后恶心或呕吐，右下腹痛E.没有明确的顺序正确答案：D参考解析：急性阑尾炎时疼痛多开始于上腹部或脐周，同时病人会出现厌食、恶心、呕吐等胃肠道反应，数小时(6～8小时)后疼痛转移并固定于右下腹。(79.)肠梗阻保守治疗时最重要的是观察A.腹胀B.腹痛C.恶心、呕吐D.肠绞窄迹象E.排便正确答案：D参考解析：肠梗阻病人非手术治疗期间应做好病情观察，警惕肠绞窄迹象，绞窄性肠梗阻时肠壁发生血运障碍会导致肠管坏死，引起肠穿孔，表现为持续性剧烈腹痛、腹膜刺激征，肠鸣音减弱或消失，早期可出现休克，腹腔穿刺可抽出血性液。故答案为D。(80.)小儿肠套叠粪便的特点是A.脓血便B.黏液便C.果酱样血便D.柏油样便E.白陶土便正确答案：C参考解析：肠套叠多见于2岁以内的儿童，常为突然发作的剧烈阵发性腹痛，伴有呕吐和果酱样血便，腹部可扪及腊肠形、稍有压痛的肿块。(81.)门脉高压症分流术后护理不正确的是A.早期起床活动B.低蛋白饮食C.使用抗菌药D.忌食过烫食物E.进食高纤维素食物正确答案：A参考解析：门脉高压症分流术后，为防止分流术后血管吻合口破裂出血，48小时内平卧住或I5。低半卧位；翻身动作宜轻柔；一般手术后卧床1周；保持大小便通畅。(82.)属于肝后型门静脉高压形成因素的是A.肝炎后肝硬化B.Budd-Chiari征C.酒精性肝硬化D.血吸虫病性肝硬化E.肝外门静脉血栓形成正确答案：B参考解析：门静脉血流阻力增加，是门静脉高压症的始动因素。根据阻力增加的部位分为肝前、肝内和肝后三型。肝后型门静脉高压症的原因有布加(Bud-Chiari)综合征、缩窄性心包炎等。(83.)原发性肝癌、肝叶切除病人护理中与肝昏迷的预防无关的是A.术前使用护肝药物B.术前应用维生素KC.术前用酸性液灌肠D.术后吸氧E.保持大便通畅正确答案：B参考解析：术前应用维生素K的主要目的是预防术后出血。(84.)男性，60岁。诊断为原发性肝癌，行肝叶切除术后第3天，出现嗜睡、烦躁不安、黄疸、少尿等，应考虑A.胆汁性腹膜炎B.膈下脓肿C.肝性脑病D.内出血E.休克正确答案：C参考解析：原发性肝癌病人行肝叶切除术易出现肝功能衰竭、肝性脑病，病人现嗜睡、烦躁不安、黄疸、少尿时，应考虑肝性脑病。(85.)胆管T管引流与腹腔引流管的护理措施不同的是A.保持引流管通畅B.每天更换引流袋C.观察引流液的量和性状D.拔管前夹管观察1～2天E.引流袋不得高于引流出口正确答案：D参考解析：T管与腹腔引流管护理的不同之处在于T管拔管前要夹管观察1～2天。(86.)胆结石术后。取半坐卧位的目的正确的是A.减轻腹胀B.减轻疼痛C.改善血压D.减少手术后出血E.减轻焦虑正确答案：B参考解析：本题考查术后护理措施。半卧位可以减轻伤口疼痛，利于腹腔引流，减轻伤口缝合张力。(87.)关于急性胆囊炎的临床特点的描述错误的是A.进油腻饮食后，容易发病B.右上腹持续性疼痛，阵发性加重C.疼痛常放射至右肩或右背部D.墨菲征阳性E.多数病人伴有黄疸正确答案：E参考解析：本题考查急性胆囊炎病因，临床表现。起病常在饱餐、进油腻食物后，或在夜间发作。主要表现为右上腹阵发性绞痛，疼痛常放射至右肩或右背部，伴恶心呕吐、厌食等，病情重的还会有畏寒和发热；部分病人可有度黄疸。(88.)T形管引流的护理要点不包括A.注意无菌操作B.每日更换引流袋C.保证通畅，定时冲洗D.观察记录引流量及性质E.注意观察病人的食欲及粪便颜色变化正确答案：C参考解析：T管不能定时进行冲洗，容易引起胆道感染。(89.)胰腺癌最常见的首发症状是A.黄疸B.食欲下降C.乏力消瘦D.消化不良E.上腹痛及上腹饱胀不适正确答案：E参考解析：上腹部不适及隐痛是胰腺癌最常见的首发症状。肿瘤常致胰管或胆管梗阻，尽管尚未引起黄疸，但胆汁排泄不畅，胆道内压力升高，胆管及胆囊均有不同程度的扩张，病人可觉腹部不适及隐痛。考生复习中还需关注胰腺癌的护理措施等内容。(90.)急性出血坏死性胰腺炎病人不会出现A.腹痛B.腹胀C.手足抽搐D.低血糖E.休克正确答案：D参考解析：急性出血坏死性胰腺炎因胰腺组织坏死，胰岛素分泌不足，可出现高血糖表现，腹痛是胰腺炎的主要症状。因腹腔神经受到刺激产生肠麻痹可出现腹胀，因血钙降低可出现手足抽搐。(91.)外科急腹症的特点是A.先腹痛，后发热、呕吐B.排便后腹痛可好转C.有停经和阴道流血史D.常伴腹泻、心悸等症状E.腹部压痛不明显正确答案：A参考解析：外科急腹症腹痛的特点有：①一般先有腹痛，后出现发热等伴随症状；②腹痛或压痛部位较固定，程度重；③常可出现腹膜刺激征，甚至休克；④可伴有腹部肿块或其他外科特征性体征及辅助检查表现。不同类型的外科急腹症，其临床表现各异。(92.)急腹症非手术治疗的病人改用手术处理的指征不包括A.怀疑消化道穿孔B.有明显内出血表现C.出现休克表现D.腹膜刺激征明显E.腹痛反复发作4小时以上正确答案：E参考解析：急腹症手术处理的指征：疑有腹腔内出血不止，疑有肠坏死或肠穿孔而有严重腹膜炎者，经积极非手术治疗后，病情无好转反而加重者的应当改用手术治疗。故答案为E。(93.)外科急腹症病人未明确诊断前护理中强调的四禁不包括A.禁食B.禁止活动C.禁服泻药D.禁止灌肠E.禁用吗啡类镇痛药正确答案：B参考解析：外科急腹症临床表现、诊断要点、护理措施是重点。病人诊断未明确前的四禁包括禁食、禁服泻药、禁灌肠、禁用毒麻类止痛药。外科急腹症腹痛特点：①一般先有腹痛，后出现发热等伴随症状；②腹痛或压痛部位较固定，程度重；③常可出现腹膜刺激征，甚至休克；④可伴有腹部肿块或其他外科特征性体征及辅助检查表现。不同类型的外科急腹症，其临床表现各异。(94.)关于内脏性疼痛的描述不正确的是A.痛觉迟钝B.范围不明显C.定位不准确D.缓慢、持续E.常引起腹肌紧张正确答案：E参考解析：内脏性疼痛是由内脏神经感觉纤维传入中枢神经系统引起的疼痛。内脏感觉纤维分布稀少，纤维较细，兴奋的刺激阈较高，传导速度慢，支配的范围又不明显。疼痛特点是：①痛觉迟钝，对刺、割、灼等刺激不敏感，但对较强的张力（如牵拉、膨胀、痉挛）及缺血、炎症几类刺激较敏感；②痛感弥散，定位不准确；③疼痛过程缓慢、持续，常伴有焦虑、不安、恐怖等情绪反应。故答案为E。(95.)女性，54岁，胆源性胰腺炎发作数次，对预防其胰腺炎再次发作的最有意义的措施是A.注意饮食卫生B.服用抗菌药C.经常服用消化酶D.治疗胆管疾病E.控制血糖正确答案：D参考解析：本题考查急性胰腺炎的病因。该病人为胆源性急性胰腺炎，发病的主要原因是胆道疾病，故预防其胰腺炎再次发作的最有意义的措施是治疗胆道疾病。(96.)男性，52岁，饱餐后出现上腹持续性疼痛并向左肩、腰背部放射，伴有恶心、呕吐，诊断为急性胰腺炎。入院后收集的资料中与其疾病关系密切的是A.父亲因冠心病去世B.平时喜食素食C.25年来每天饮酒半斤D.不喜欢活动E.有阑尾炎手术史正确答案：C参考解析：该病人为急性胰腺炎，其原因中饮酒是其中一原因。(97.)关于急性胰腺炎时淀粉酶的改变的叙述错误的是A.尿淀粉酶增高迟于血清淀粉酶B.尿淀粉酶下降较血清淀粉酶晚C.尿淀粉酶测定值大于300索氏单位有诊断意义D.淀粉酶越高诊断的正确率越大E.淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比正确答案：C参考解析：血清淀粉酶在发病后1～2小时即开始增高，至24小时达最高峰，2～5日逐渐降至正常；而尿淀粉酶在发病后12～24小时开始增高，48小时达高峰，维持5～7天，下降缓慢。对于严重坏死型患者，因腺泡严重破坏，淀粉酶生成很少，故淀粉酶值并无增高表现。当淀粉酶测定值>256温氏单位或>500索氏单位时，对急性胰腺炎的诊断才有意义。(98.)急性胰腺炎最常见的病因是A.酒精中毒B.暴饮暴食C.梗阻因素D.高脂血症E.高钙血症正确答案：C(99.)T管拔除指征是A.无引流液引出B.引流液颜色正常C.粪便颜色正常，食欲好转D.黄疸逐日消退，无发热、腹痛E.T管造影无残余结石，夹管试验无异常变化正确答案：E参考解析：本题考查T管引流的相关考点。一般术后12～14天，无特殊情况，可以拔除T形管。黄疸消退，无腹痛、发热，大便颜色正常；胆汁引流量逐渐减少，颜色呈透明金黄色，无脓液、结石，无沉渣及絮状物，就可以考虑拔管。(100.)女性，40岁。胆道术后，T管引流2周，拔管前先试行夹管1～2天，夹管期间应注意观察的内容是A.饮食、睡眠B.腹痛、发热、黄疸C.粪便的颜色D.引流口有无渗液E.神志、血压和脉搏正确答案：B参考解析：T管夹闭期间应严密观察胆道远端是否通畅，若胆道远端通畅，则患者不会出现腹痛、发热、黄疸症状。(101.)膝关节化脓性关节炎病人体检时最可能发现的阳性体征是A.拾物试验阳性B.浮膑试验阳性C."4"字试验阳性D.托马斯试验阳性E.脊柱过伸试验阳性正确答案：B参考解析：膝关节化脓性关节炎患者关节内积液，浮髌试验阳性。(102.)胃、十二指肠溃疡合并出血的好发部位在A.胃大弯或十二指肠后壁B.胃小弯或十二指肠后壁C.胃大弯或十二指肠前壁D.胃小弯或十二指肠前壁E.胃体正确答案：B参考解析：胃溃疡出血好发于胃小弯，十二指肠溃疡出血好发于十二指肠球部后壁，十二指肠前壁附近无大血管，因此此处溃疡常无大出血，故选B。解题关键：消化性溃疡出血部位：胃小弯、十二指肠后壁。穿孔部位：胃小弯、十二指肠前壁。(103.)下列哪个部位的肿瘤可出现精神障碍A.中央前回肿瘤B.额叶前部肿瘤C.枕叶肿瘤D.听神经肿瘤E.脑干肿瘤正确答案：B参考解析：额叶前部肿瘤出现精神症状较其他部位多见（约70%），往往在早期及神经系统体征尚未显现之前发生，故选B。(104.)急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是A.白色葡萄球菌B.乙型链球菌C.金黄色葡萄球菌D.大肠埃希菌E.肺炎链球菌正确答案：C参考解析：急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是溶血性金黄色葡萄球菌。其次为乙型链球菌和白色葡萄球菌，偶有大肠埃希菌，铜绿假单胞菌（绿脓杆菌），肺炎双球菌感染。故选C。(105.)下列哪项并发症不可能发生于骨折晚期A.骨化性肌炎B.骨缺血性坏死C.创伤性关节炎D.关节僵硬E.脂肪栓塞正确答案：E参考解析：脂肪栓塞是骨折发生早期的并发症，发生于成人，骨折后、髓内针固定或人工关节置换术后，是由于骨折处骨髓腔内血肿张力过大，骨髓内脂肪滴进入破裂的静脉窦内引起肺、脑脂肪栓塞的一系列呼吸、循环的病理改变，病变以肺部为主，表现为呼吸困难、神志障碍、皮下瘀点和进行性低氧血症。故选E。(106.)颈椎骨折脱位病人最首要且有效的治疗措施应为A.颈托保护B.石膏固定C.颌枕带牵引D.颅骨牵引E.高压氧正确答案：D参考解析：颈椎压缩性骨折合并脱位时，首先应选用颅骨牵引法恢复椎管的正常形态，该法可有效减轻疼痛和已有症状，防止继发性脊髓损伤，而且有利于术中复位。故选D。解题关键：颈椎骨折合并脱位时首先选择颅骨牵引法治疗。(107.)髋"人"字石膏的护理注意事项有A.防止石膏干固B.经常浸湿石膏C.翻身时先向健侧床边移动D.坐起时先向健侧移动E.翻身必须待石膏干后进行正确答案：E参考解析：髋人字石膏未干前极易在髋、膝部折断，因为在石膏还没干透时，不够坚固，容易断裂，也容易因受到压力而产生凹陷，故患者翻身必须待石膏干后进行。石膏完全干固之后，仍须注意保护以防折断。翻转髋"人"字石膏时，如是单侧，则应以健侧腿作轴翻转。故选E。(108.)下面哪个部位出血可在短时间内死亡A.小脑B.脑桥C.脑叶D.脑室E.壳核正确答案：B参考解析：脑桥出血时患者很快进入昏迷，双侧瞳孔呈针尖样、侧视麻痹、四肢瘫痪、呼吸困难、有去大脑强直发作，还可呕吐咖啡色胃内容物、出现中枢性高热等症状，多数病人在发病后24小时或12小时内死亡，少数病人可存活数天，其他部位出血常不会造成患者在短时间内死亡，故选B。解题关键：邻近生命中枢的出血最易致死，所以选脑桥。(109.)休克病人使用血管扩张剂前必须具备的前提条件是A.纠正酸中毒B.心功能正常C.补足血容量D.先用血管收缩药E.先用强心药正确答案：C参考解析：补充血容量是治疗休克最基本和首要的措施，血管活性药物应该在扩容补足血容量的基础之上使用，不宜单独使用，防止血压进一步降低，影响周围循环灌注，故选C。解题关键：血管扩张剂必须在充分补液的基础上使用，此为前提。(110.)膝关节化脓性关节炎固定的位置为A.解剖位B.功能位C.屈曲位D.旋前位E.旋后位正确答案：B参考解析：急性化脓性关节炎为化脓性细菌引起的关节急性炎症，一般膝、肘关节发生率较高。治疗原则是早期诊断，及时正确处理，以保全生命与肢体，尽量保持关节功能。患肢应予适当固定或牵引，以减轻疼痛，避免感染扩散，并保持功能位置，防止挛缩畸形或纠正已有的畸形。故选B。解题关键：化脓性关节炎固定的位置为功能位。(111.)肿瘤患者的体位一般采取A.半卧位B.侧卧位C.斜坡卧位D.自由体位E.平卧位正确答案：C参考解析：肿瘤患者的体位一般采取斜坡卧位，有利于呼吸，减少呼吸困难，也有利于头颈部静脉回流，减轻手术部位的水肿，故选C。(112.)硬膜外麻醉的禁忌证是A.高血压B.婴幼儿和老人C.凝血功能不全D.颅内高压E.头痛正确答案：D参考解析：硬膜外麻醉的绝对禁忌证：①穿刺部位感染；②败血症、菌血症；③凝血机制病；④颅内压增高。相对禁忌证：①操作部位局部感染；②低血容量；③中枢神经系统疾病；④慢性背痛。故选D。解题关键：硬膜外麻醉有禁忌,颅内高压凝血低，穿刺部位怕感染，败血、菌血不适宜。(113.)休克病人有效循环血量恢复的征象哪项表述是错误的A.皮肤黏膜红润B.四肢温暖C.血压正常或回升D.肺水肿E.静脉充盈，尿量正常正确答案：D参考解析：有效循环血量的一般检测指标有精神状态、皮肤黏膜颜色及温度、脉率、血压、尿量等。故选D。解题关键：循环恢复看血压，末梢注意皮肤颜色、温度，最直接方法是看尿量。(114.)急性胰腺炎炎症波及整个胰腺，主要临床表现为A.呕吐B.腹泻C.腹胀和肠鸣音稍减弱D.腹部压痛E.剧烈全上腹痛并呈带状向两侧腰背部放射正确答案：E参考解析：急性胰腺炎的腹痛剧烈，多位于左上腹，向左肩和左腰背部放射。胆源性胰腺炎的腹痛始发于右上腹，逐渐向左侧转移，病变累及全胰腺时，剧烈全上腹痛，疼痛范围较宽，并呈带状向两侧腰背部放射，故选E。解题关键：胰腺炎的特征表现为左上腹痛，病程进展可以出现全上腹痛，向腰背部放射，也淀粉酶增高。(115.)引起急性胰腺炎最常见的原因是A.消化性溃疡B.饮酒C.胆总管末端梗阻和胆汁逆流D.胰腺外伤E.代谢紊乱正确答案：C参考解析：急性胰腺炎的病因：①梗阻：最常见的原因，胆总管末端梗阻造成胆汁逆流。梗阻最常见的原因为胆道疾病，又称为胆源性胰腺炎；其次是胰管梗阻，胰管结石、肿瘤或十二指肠梗阻等。②酒精中毒，国外急性胰腺炎的主要病因。③暴饮暴食。④高脂血症。⑤高钙血症。⑥外伤和手术。⑦其他某些药物。(116.)下颈椎骨折脱位颅骨牵引的重量一般应为A.1～2kgB.3～4kgC.5～7kgD.8～11kgE.15kg正确答案：C参考解析：对轻度压缩颈椎骨折可采用颌枕带卧位牵引复位，牵引重量3～5kg;下颈椎骨折合并脱位时应采用颅骨牵引，牵引重量3～5kg,必要时可增加6～10kg。故选C。解题关键：下颈椎骨折脱位颅骨牵引的生量一般应为5～7kg。(117.)急性胰腺炎发病的主要病理过程是A.胰酶自体消化的过程B.磷脂酶自体消化的过程C.弹力纤维酶自体消化的过程D.胶原酶自体消化的过程E.胰脂肪酶自体消化的过程正确答案：A参考解析：急性胰腺炎指胰酶被激活后引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。故选A。(118.)临床怀疑有舟骨骨折，应采取哪种固定A.切开复位内固定B.石膏托固定C.长腿石膏固定D.无需固定E.短臂石膏固定正确答案：E参考解析：舟骨骨折的固定一般用前臂石膏管型固定于功能位，石膏范围应从肘下到远侧掌横纹，拇指包括近侧指节，固定中坚持手指功能锻炼，防止关节强直。故选E。解题关键：舟骨骨折应采取短臂石膏固定。(119.)左胫腓骨开放性粉碎性骨折病人的最佳固定方法是A.石膏托B.带牵引针的开窗石膏管型C.外固定支架+石膏托D.钢板螺丝钉内固定E.髓内针内固定正确答案：C参考解析：胫腓骨部位严重粉碎性骨折，内固定难度大，采用外固定支架。石膏托是用于小夹板难于固定的某些部位的骨折，如脊柱骨折；开放性骨折清创缝合术后；病理性骨折。带牵引针的开窗石膏管型适用于踝关节骨折。钢板螺丝钉内固定适用于四肢长管骨骨干横折或短斜折，手法复位、外固定失败或其他原因不能进行手法复位、外固定者等。髓内针内固定多用于长管骨骨干骨折。故选C。解题关键：胫腓骨开放性粉碎性骨折病人宜采用外固定支架+石膏托。(120.)为休克病人补充血容量应首选A.全血B.血浆C.等渗盐水D.平衡盐溶液E.5%葡萄糖溶液正确答案：D参考解析：补充血容量是纠正组织低灌注和缺氧的关键。输液的种类主要有两种：晶体液和胶体液。一般先快速输入扩容作用迅速的晶体液，再输入扩容作用持久的胶体液。晶体液中以平衡盐溶液首选。故答案为D。(121.)广泛性浅静脉血栓形成最多见于A.左上肢B.右上肢C.左下肢D.右下肢E.头部正确答案：C参考解析：解剖因素是下肢深、浅静脉血栓形成的重要原因。左髂总静脉被夹在右髂总动脉和骶骨岬之间，容易使左髂总静脉长期处于前后壁接触状态，使左髂静脉回流受阻，还可形成静脉腔内粘连，为临床上深、浅静脉血栓好发于左下肢的现象提供了解剖依据。故选C。解题关键：结合解剖学的知识理解深、浅静脉血栓的好发部位--左下肢。(122.)对有便血，排便习惯改变的人首选的、简便又十分重要的检查是A.直肠指诊B.乙状结肠镜检C.纤维结肠镜检D.钡剂灌肠透视E.超声波检查正确答案：A参考解析：对有便血、排便习惯改变的人首选的、简便又十分重要的检查是直肠指诊，对及早发现肛管、直肠癌意义重大。故选A。其他检查皆是医师根据患者情况具体采取的检查手段。解题关键：怀疑直肠或盆腔部疾病首选也是必须要做的检查就是直肠指诊，是肛门直肠疾病检查方法中最简便、最有效的方法之一，有80%的直肠癌就是通过直肠指诊被发现的。(123.)关于骨折的愈合，下列哪项不正确A.多次手法复位，不利于骨折愈合B.手术比手法复位，更能增加愈合机会C.骨牵引过度可造成延迟愈合或不愈合D.内固定和外固定不充分不利愈合E.适当功能练习有利于愈合正确答案：B参考解析：手术复位增加对骨折周围软组织及骨膜的损伤，使骨折局部的血液供给遭到进一步的破坏，影响骨折愈合，易于发生感染，故选B。解题关键：手法复位是应用最广泛的复位方法。(124.)诊断颅底骨折最可靠的临床表现是A.意识障碍B.头皮下血肿C.脑脊液漏D.颅底骨凹陷E.脑脊液含血正确答案：C参考解析：颅底骨折的诊断主要靠临床表现，筛骨筛板和额窦后壁骨板甚薄，并与硬脑膜紧密相连，外伤时若骨板与硬脑膜同时破裂，则发生脑脊液鼻漏，这是诊断颅底骨折最可靠的临床表现。故选C。解题关键：颅底是闭合的，没有骨折肯定不会出现脑脊液外漏，一旦有脑脊液漏就一定发生了颅底部的骨折。(125.)急性化脓性阑尾炎，主要的病理改变是指A.炎症限于阑尾黏膜下层B.炎症限于阑尾黏膜层C.炎症限于浆膜层D.腹腔内有脓性液体E.阑尾管壁各层有小脓肿形成正确答案：E参考解析：急性化脓性阑尾炎时，阑尾肿胀明显，浆膜高度充血，表面覆以纤维素性渗出物。镜下，阑尾黏膜的溃疡面加大，并深达肌层和浆膜层，管壁各层有小脓肿形成，腔内有脓液。(126.)下列颅脑损伤最急需处理的是A.脑震荡B.顶部的凹陷骨折，深度达1.5cmC.颅底骨折引起的外耳道出血D.开放性颅脑损伤，脑组织外溢E.颅内血肿并脑疝形成正确答案：E参考解析：脑震荡--观察意识、瞳孔和生命体征的变化，以便及时发现可能并发的颅内血肿；"顶部的凹陷骨折，深度达1.5cm"应尽快手术；颅底骨折引起外耳道出血，不可堵塞或冲洗，以免引起颅内感染；"开放性颅脑损伤，脑组织外溢"应尽快手术，预防感染；"颅内血肿并脑疝形成"：情况十分危急，伤及生命中枢，应紧急手术处理。故选E。解题关键：脑疝，最易死亡，所以应该紧急处理。(127.)胆总管下端结石易发生A.梗阻B.梗阻合并急性胆管炎C.急性胆管炎D.胆管出血E.胆管穿孔正确答案：B参考解析：胆总管下端结石易引起胆道梗阻，常伴有胆汁淤滞，易致继发感染。感染发生后，胆管组织充血水肿，可加重胆管梗阻程度，使不完全性梗阻变为完全性梗阻，可导致急性梗阻性化脓性胆管炎，故选B。(128.)胆囊结石出现胆绞痛是由于A.胆囊形成急性炎症B.胆囊穿孔C.结石阻塞胆囊管D.结石进入胆总管E.胆囊出血正确答案：C参考解析：一般当饱餐、进食油腻食物后胆囊收缩，或睡眠时改变体位，结石移位并嵌顿于胆囊壶腹部或颈部，阻塞胆囊管，从而造成胆囊排空胆汁受阻，胆囊内压力升高，胆囊强力收缩而发生绞痛，故选C。解题关键：胆囊空间较大，一般不会出现梗阻，只有堵塞胆管时才引起胆绞痛。(129.)女性，58岁，急性右上腹阵发性绞痛，伴寒战高热、黄疸，急诊行胆囊切除、胆总管探查、T管引流术，术后观察病人排便情况的最主要目的是A.判断病人胆总管通畅情况B.判断病人肠道功能恢复情况C.及时发现病人有无胃肠道出血D.判断病人术后饮食恢复是否合适E.判断病人对脂肪消化和吸收的能力正确答案：A参考解析：胆囊切除、胆总管探查、T管引流术后，应注意观察胆总管恢复通畅情况。若胆总管通畅，胆汁可以顺利排入肠道参与消化，故可以通过排便情况初步判断。故答案为A。(130.)维持细胞外液渗透压的重要离子是A.KB.NaC.MgD.HE.Ca正确答案：B参考解析：钠离子是细胞外液最重要的阳离子，维持细胞外液渗透压。(131.)急性阑尾炎非手术治疗的适应证是A.化脓性或坏疽性阑尾炎B.阑尾穿孔并发腹膜炎C.小儿急性阑尾炎D.慢性阑尾炎急性发作E.阑尾周围脓肿正确答案：E参考解析：【考点】阑尾炎的手术指征【精析】绝大多数急性阑尾炎一旦确诊，应早期手术。阑尾脓肿尚未破溃穿孔时应按急性化脓性阑尾炎处理。如阑尾穿孔已被包裹形成阑尾周围脓肿，病情较稳定，宜应用抗生素治疗或同时联合中药治疗促进脓肿吸收消退，也可在超声引导下穿刺抽脓或置管引流。故本题答案选E项。【避错】部分考生容易错选D项，认为慢性阑尾炎可进行非手术治疗，需要注意的是慢性阑尾炎反复或急性发作时要行手术治疗。考生需要熟悉掌握阑尾炎的手术指征，阑尾穿孔已被包裹形成阑尾周围脓肿，病情较稳定，可行非手术治疗。(132.)急性出血坏死性胰腺炎最常见的并发症是A.化脓性感染B.休克C.急性肾衰竭D.急性呼吸窘迫综合征E.中毒性脑病正确答案：B参考解析：本题考查急性胰腺炎的并发症。急性出血坏死性胰腺炎因腹腔大量渗出、麻痹的肠腔内液体积聚、呕吐及出血，使血容量锐减，最常见的并发症为休克。(133.)女性，45岁，转移性右下腹痛3天，诊断为急性阑尾炎，出现畏寒、高热、黄疸，该病人有可能发生了A.门静脉炎B.胆囊炎C.胆管炎D.脓毒血症E.肝炎正确答案：A参考解析：阑尾炎是腹部外科急症中最多见疾病，其主要并发症为脓肿、内外瘘、门静脉炎，尤以门静脉炎最为凶险，常为急性阑尾炎病人死亡的主要原因。门静脉炎多为阑尾脓栓脱落随血液进入门静脉而致。临床表现为寒战、高热、肝细胞炎性肿胀，出现肝细胞性黄疸、肝功能破坏、转氨酶增高，TB呈双相反应，这有助与胆道梗阻所致黄疸鉴别。(134.)Ⅲ度房室传导阻滞，心室率为35次/分的患者，首选的治疗方法是A.洋地黄B.异丙肾上腺素C.麻黄素D.阿托品E.安装人工心脏起搏器正确答案：E(135.)某男性患者，36岁，搬运重物后突然出现胸痛、干咳、呼吸困难。此时应进行的检查是A.血气分析B.血液学检查C.肺功能测定D.胸部X线检查E.痰涂片与痰培养正确答案：D参考解析：搬运重物时常需用力屏气，导致胸膜内压力增高，后出现胸痛、干咳、呼吸困难，考虑自发性气胸的可能。而确诊气胸首选胸部X线检查。(136.)男性，25岁，因高热2日未能进食，自述口渴、口干、尿少色黄。查体：口唇、舌干燥，皮肤弹性差，眼窝凹陷。实验窒检查：尿比重1.028，血清钠浓度为155mmol/L。考虑病人出现A.等渗性脱水B.低渗性脱水C.轻度高渗性脱水D.中度高渗性脱水E.重度高渗性脱水正确答案：D参考解析：本题考查脱水临床表现。病人血清钠高于正常，为高渗性脱水，结合病人临床表现，除口渴外还有明显脱水征，考虑为中度高渗性脱水。(137.)男性，23岁，腹部外伤后2小时，上腹痛，恶心，未吐。查体：面色苍白，心率104次／分，血压90/70mmHg。上腹；压痛，肌紧张，以右上腹显著，肠鸣音弱，移动性浊音(+)，血红蛋白110g/L，白细胞12×10/L，中性粒细胞80%，比较简便有效的诊断措施是A.X线腹部平片B.血淀粉酶C.腹部B超D.选择性腹腔动脉造影E.诊断性腹腔穿刺正确答案：E参考解析：本题考查腹部外伤的辅助检查。该病人有腹部外伤，目前血压尚平稳，但腹膜刺激征明显，白细胞高提示有感染，可能存在胃损伤，因此目前可以采取的简便有效的诊断措施是诊断性腹腔穿刺。(138.)不完全骨折是A.粉碎性骨折B.楔行骨折C.嵌插骨折D.青枝骨折E.横行骨折正确答案：D(139.)不符合精液常规检查中正常精液指标的是A.精液量2～6mlB.精液pH为7.8～8.7C.精液液化时间在30分钟内D.精子密度为(20～200)×10/LE.精子活率>50%正确答案：B(140.)某男性患者，43岁，因急性脑出血入院，目前患者对任何刺激均无反应，呼吸不规则，大小便失禁，两侧瞳孔扩大，角膜反射消失，其意识状态是A.嗜睡B.意识模糊C.昏睡D.浅昏迷E.深昏迷正确答案：E(141.)建筑工人，20岁，3日前自高处跌下，背痛，双下肢不能活动，大小便不能自控。该病人神经功能最可能的预后是A.手术后不能恢复B.部分恢复C.药物治疗后能恢复D.康复训练后能恢复E.不可能恢复正确答案：E(142.)男性，46岁，腹部被自行车车把撞击伤2小时后出现面色苍白，脉搏120次／分，血压70/50mmHg，全腹腹膜刺激征(+)，腹腔穿刺抽出不凝血液，诊断可能是A.胃穿孔B.腹壁血肿C.肝脾破裂D.结肠破裂E.急性胰腺炎正确答案：C参考解析：腹部被撞击后出现了休克征象，同时伴有腹膜刺激征，提示有肝、脾破裂。(143.)测量前囟大小正确的方法是A.二对边中点连线长度B.相邻二边的长度C.二对角线的长度D.一侧边的长度E.两侧边的长度之和除以2正确答案：A(144.)某男性患者，70岁，诊断为慢性阻塞性肺气肿。其最可能出现的酸碱失衡是A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒正确答案：C参考解析：COPD随着病情进展，可出现气道阻力增加、呼气流量降低、弥散功能下降、肺静态顺应性和肺总量增加，肺通气/血流比例失调，引起低氧、二氧化碳潴留和失代偿性呼吸性酸中毒。(145.)某女性患者，47岁，因子宫内膜癌行全子宫、双附件切除术及盆腔淋巴清扫术，术后48小时拔除尿管后自行排尿，第3天起阴道有尿液流出，同时仍可自行排尿，临床诊断为尿瘘。为明确瘘孔，不需做的辅助检查是A.宫腔镜检查B.靛胭脂试验C.输尿管镜检查D.排泄性尿路造影E.肾显像正确答案：A(146.)溃疡病穿孔非手术治疗期间哪项护理措施最重要A.半卧位B.输液C.胃肠减压D.应用抗生素E.做术前准备正确答案：C参考解析：溃疡病急性穿孔后因胃内容物漏入腹腔可引起急性弥漫性腹膜炎，通常对于空腹穿孔、临床表现较轻的病人考虑非手术治疗，为避免胃内容物外漏，最重要的是及时将内容物吸出，故保持有效的胃肠减压最重要。(147.)低渗性脱水的常见原因是A.急性肠梗阻B.感染性休克C.肺炎高热D.慢性十二指肠瘘E.挤压综合征正确答案：D(148.)脓尿镜检时每高倍视野可见脓球A.1个以上B.2个以上C.3个以上D.4个以上E.5个以上正确答案：E(149.)外科病人最常见的缺水A.原发性缺水B.继发性缺水C.高渗性缺水D.低渗性缺水E.等渗性缺水正确答案：E(150.)胸12椎体压缩性骨折石膏固定的方法为A.石膏腰围B.石膏背心C.头颈胸石膏D.石膏床E.塑形石膏正确答案：B(151.)多采用PES形式描述的护理诊断是A.对现存的健康问题的描述B.对可能出现的健康问题的描述C.对健康的护理诊断描述D.对潜在的健康问题的描述E.对与体征有关的健康问题的描述正确答案：A(152.)葡萄胎的恶变率是A.5%B.5%～10%C.10%～15%D.10%～20%E.10%～25%正确答案：E(153.)女性，35岁，因车祸骨盆挤压伤，测血清钾6．9mmol／L，脉搏46次／分，并有心律不齐，应选用的药物是A.5％碳酸氢钠溶液B.10％葡萄糖酸钙C.乳酸溶液D.西地兰E.利多卡因正确答案：B(154.)确诊慢性胃炎最可靠的检查方法是A.活组织检查B.纤维胃镜检查C.胃肠钡餐检查D.胃液分析E.血清学检查正确答案：B(155.)风心病哪类严重瓣膜损害可导致左心室射血受阻，引起左心室排血量显著降低，出现心绞痛、眩晕，甚至猝死A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.肺动脉瓣关闭不全正确答案：C(156.)上消化道出血量达到多少时可产生黑便A.5mlB.60mlC.30mlD.100mlE.200ml正确答案：B(157.)高渗性脱水的常见原因是A.急性肠梗阻B.感染性休克C.肺炎高热D.慢性十二指肠瘘E.挤压综合征正确答案：C(158.)室间隔缺损不易发生的并发症为A.肺炎B.细菌性心内膜炎C.心力衰竭D.脑栓塞E.肺水肿正确答案：D参考解析：室间隔缺损易并发支气管炎、支气管肺炎、充血性心力衰竭、肺水肿及急性细菌性心内膜炎。(159.)手术人员无菌技术错误的是A.帽子必须完全盖住头发B.先穿无菌手术衣再戴无菌手套C.每桶苯扎溴铵溶液最多可供40人次泡手D.戴无菌手套时，已消毒手指不能接触手套背侧部E.肘部触及有菌物后可继续手术，但应注意该处不再接触无菌区正确答案：E(160.)休克病人微循环衰竭期典型临床表现A.表情淡漠，皮肤苍白B.尿量减少C.血压下降D.脉搏增快E.弥漫性血管内凝血正确答案：E(161.)关于肺脓肿的病因及特征，以下选项正确的是?A.急性肺脓肿以需氧菌感染占多数B.吸入性肺脓肿最为常见C.吸入性肺脓肿常为多发性D.血源性肺脓肿的致病菌以链球菌最常见E.支气管异物呼吸道阻塞是导致成人肺脓肿的重要因素正确答案：B参考解析：急性肺脓肿以厌氧菌感染占多数，而非需氧菌感染占多数，故排除A;吸入性肺脓肿常为单发性，而非多发性，排除C;血源性肺脓肿的致病菌以金黄色葡萄球菌最常见，而非链球菌最常见，所以排除D;支气管异物呼吸道阻塞是导致小儿肺脓肿的重要因素，而非导致成人肺脓肿的重要因素，所以排除E;肺脓肿有吸入性、血源性和继发性三种类型，而以吸入性肺脓肿最为常见，本题正确答案是B。(162.)体温上升期，患者临床表现为A.面部发红B.皮肤灼热C.呼吸增快D.心率加快E.寒战正确答案：E(163.)关于呼吸道的结构和功能的叙述错误的是A.呼吸道以环状软骨为界分为上、下呼吸道B.上呼吸道的主要功能是对吸入气体进行加温、湿化和机械阻拦C.下呼吸道终止于呼吸性细支气管D.气管于隆凸处分为左、右主支气管E.黏液一纤毛运载系统和咳嗽反射均为上呼吸道的重要防御机制正确答案：E参考解析：本题考点是呼吸道的结构和功能特点。上、下呼吸道的分界为环状软骨;上呼吸道主要由鼻、咽、喉构成，其生理功能主要是对吸入气体的加温、湿化和机械阻拦作用;下呼吸道起自气管，终止于终末的呼吸性细支气管;黏液一纤毛运载系统和咳嗽反射均为下呼吸道的重要防御机制。(164.)某患者腰麻注药后先感胸闷，继而心慌，烦躁、恶心、呕吐，血压下降，随后呼吸困难，首先考虑为A.中毒反应B.过敏反应C.注药过快D.剂量过大E.平面过高正确答案：E参考解析：腰部麻醉注药后先感胸闷，继而心慌，烦躁、恶心、呕吐，血压下降，随后呼吸困难，首先考虑为平面过高，抑制呼吸和心跳中枢。(165.)关于护理程序的论述，正确的概念是A.是一种护理工作的分工类型B.是一种护理工作的简化形式C.是一种系统地解决护理问题的方法D.是一种操作的程序E.是一种护理活动的循环过程正确答案：C(166.)下列哪项不属于心血管功能监测的设备A.心电监护仪B.心电图机C.中心静脉压测定仪D.Swan－Ganz心导管E.潮气量测定仪正确答案：E(167.)关于骨折临床愈合的标准，下列哪项是正确的A.局部无畸形B.局部无反常活动C.上肢向前平举2kg重量达1分钟D.下肢不扶拐在平地连续步行5分钟，不少于50步E.连续功能锻炼2天骨折处不变形正确答案：B(168.)关于尿瘘的诊断检查不必要做的是A.排泄性尿路造影B.亚甲蓝试验C.腹部B超D.膀胱镜检查E.靛胭脂试验正确答案：C(169.)胃、十二指肠溃疡急性穿孔的疼痛特点是?A.上腹隐痛B.上腹刀割样疼痛C.上腹烧灼样痛D.上腹胀裂样痛E.上腹阵发性绞痛正确答案：B(170.)外科ICU救治范围不包括A.胸腹联合挤压伤病人B.闭合性气胸病人C.术中大出血的病人D.休克病人E.大手术后病人正确答案：B(171.)脊柱骨折造成脱位并脊髓半横切损伤，其损伤平面以下的改变是A.双侧肢体完全截瘫B.同侧肢体运动消失，双侧肢体深浅感觉消失C.同侧肢体运动和深感觉消失，对侧肢体痛温觉消失D.同侧肢体运动和痛温觉消失，对侧肢体深感觉消失E.同侧肢体痛温觉消失，对侧肢体运动和深感觉消失正确答案：C(172.)关于胸膜腔的描述错误的是A.胸膜腔是一个潜在的开放腔隙B.胸膜腔内持续为负压C.吸气时胸膜腔内负压增大D.正常人胸膜腔内也有少量液体起润滑作用E.胸膜腔内压力是促进胸腔内静脉血和淋巴液回流的重要因素正确答案：A参考解析：胸膜腔是一个潜在的密闭腔隙，其内少量液体起润滑作用，胸膜腔内持续为负压，吸气时负压增大，胸内负压是促进胸腔内静脉血和淋巴液回流的重要因素。(173.)胃肠道手术，术前禁食的主要目的是?A.避免手术困难B.避免手术后腹胀C.预防麻醉中呕吐造成窒息D.防止术后吻合口瘘E.早期恢复肠蠕动正确答案：C(174.)一般病人术前血红蛋白大于多少方可手术A.6g／LB.8g／LC.10g／LD.12g／LE.14g／L正确答案：C参考解析：术前贫血的病人耐受失血、休克的能力降低，并且抵抗力低下容易并发感染，故一般要求病人的血红蛋白大于10g／L方可手术。(175.)关于循环系统的神经调节错误的是A.交感神经兴奋使心率加快B.交感神经兴奋使心肌收缩力增强C.交感神经兴奋α、β受体调节血液循环D.副交感神经兴奋使血压升高E.交感神经兴奋时通过肾上腺素能受体产生与副交感神经相反的作用正确答案：D参考解析：本题考点是循环系统的神经调节。调节循环系统的神经有两组：一组是交感神经，兴奋时通过肾上腺素能α和β受体使心率加快，心肌收缩力增强，周围血管收缩，血压升高;另一组是副交感神经，兴奋时通过乙酰胆碱能受体使心率减慢，心肌收缩力减弱，血压降低。(176.)软组织化脓性感染，下列哪一项有接触传染性，应隔离A.疖B.痈C.急性蜂窝织炎D.丹毒E