超声波医学主治医师《专业实践能力》考前点题卷一

超声波医学主治医师《专业实践能力》考前点题卷一（精选）

［单选题口.子宫肌瘤的彩色多普勒表现，错误的是

A.瘤体血供来自子宫动脉

B.肌瘤血供可较丰富

C.瘤体过大，血供不足可致肌瘤变性

D.肌瘤内血流频谱多呈中等阻力

E.肌瘤的各种变性均可见血管明显增多

参考答案：E

［单选题］2.彩超检查见移植肾周围出现无回声包块，最容易诊断的是

A.尿液囊肿

B.淋巴囊肿

C.吻合口动脉瘤

D.血肿

E.脓肿

参考答案：C

［单选题］3.男性，18岁。短期内多处骨折，已不能起床，血磷明显降低，临床

诊断甲状旁腺功能亢进。超声检查见右颈部3.2cmX3.3cm肿物，边界不整，应

考虑的疾病是

A.甲状旁腺腺瘤

B.甲状旁腺增生

C.甲状旁腺囊肿

D.甲状旁腺癌

E.甲状腺恶性肿瘤

参考答案：D

参考解析：甲状旁腺癌少见，仅占甲状旁腺功能亢进的设〜2%。二维超声：肿

物较大，平均直径可达24nlm,生长迅速，呈分叶状，内为实质性低回声，边界

不清，形态不规则，常发生浸润，并可有钙化，钙化斑后方伴声影。

［单选题］4.某患者胆囊结石术后，阵发性黄疸伴发热半年；超声检查示肝内外

胆管轻度扩张，肝外胆管末段管腔狭窄。超声诊断应首先鉴别的疾病是

A.胰头癌与胆管癌

B.胆管癌与胆管炎性狭窄

C.胰头癌与胆管炎性狭窄

D.胰头癌与胆管结石

E.胆管结石与胆道蛔虫

参考答案：B

［单选题］5.患儿，男性，2岁，突发腹痛，哭闹不止就诊，超声所见如图所示，

最可能的诊断是

A.急性阑尾炎

B.肠套叠

C.肠道占位性病变

D.肠道蛔虫

E,以上都不对

参考答案：B

参考解析：患者为幼儿，突发腹痛、哭闹，腹部可见多层肠管回声，横切面时

呈〃同心圆〃征，最常见的疾病是肠套叠。

［单选题］6.患者，女，16岁，心脏超声检查示剑下两房切面近上腔静脉处房间

隔回声失落，间距约10mm,考虑为房间隔缺损哪型

A.中央型

B.上腔型

C.下腔型

D.冠状窦型

E.混合型

参考答案：B

参考解析：上腔型房间隔缺损位于上腔静脉入口的下方，无上缘，与上腔静脉

连通，位置最高。

［单选题］7.患者，女，13岁，心脏超声诊断为左侧三房心，以下病理解剖及超

声表现描述错误的是

A.左心房内见异常隔膜回声

B.肺静脉内径增宽

C.可并存房间隔缺损

D.副房接受部分或全部肺静脉血流

E.副房与左心耳、二尖瓣相连通，通过狭小的口与真性左心房交通

参考答案：E

参考解析：左侧三房心：左心房内见异常隔膜回声，将左心房分为位于后上方

的副房和位于前下方的真性心房。副房接受部分或全部肺静脉血流，肺静脉增

宽，真房与左心耳、二尖瓣相连通，副房一个或多个狭小的口与真性左心房交

通。经典三房心无房间隔缺损，并存房间隔缺损时，其缺损部位可以是副房和

右心房之间，亦可在真房和右心房之间。

［单选题］8.患者由于瓣膜的先天畸形，二维超声显示和测量出功能性右心室、

房化右心室及固有右心房，这是什么疾病

A.三尖瓣下移畸形

B.三尖瓣先天裂加赘生物

C.三尖瓣裂

D.三尖瓣一个瓣叶缺如

E.三尖瓣闭锁

参考答案：A

参考解析：三尖瓣下移畸形中，下移的瓣叶使右心室分成两个部分，从三尖瓣

环水平到隔瓣、后瓣附着处，右心室壁较薄、通常发育不良，称为房化右心

室，其功能与右心房相似；瓣叶附着点下方为功能右心室。右心房（即固有右

心房）和高度扩大薄壁的房化右心室连成一个大心腔，起贮积血液的作用，而

瓣叶下方的功能右心室则有排出血液的功能。

［单选题］9.某男性患者，厌油、纳差，皮肤巩膜黄染，超声检查显示肝大，形

态饱满；表面光滑，肝实质回声减低；后方回声轻度增强；胆囊缩小，囊腔内

充满细小点状回声，脾厚43mll1,最可能的诊断是

A.慢性病毒性肝炎

B.淤血肝

C.酒精性肝损害

D.急性病毒性肝炎

E.肝豆状核变性

参考答案：D

参考解析：肝大，表面光滑，肝实质回声减低；后方回声轻度增强，是肝脏急

性炎症的表现，同时还会导致胆囊萎缩，胆汁黏稠，脾大，所以选项中，D最符

合该疾病。

［单选题］10.有关急性深静脉血栓超声表现的描述，不正确的是

A.管腔内为无回声或低回声

B.病变处管腔明显增宽

C.探头加压管腔不变窄

D.管腔内完全无血流或有狭窄血流信号

E.管腔变窄，内见团块状强回声

参考答案：E

参考解析：深静脉急性血栓是指2周以内的血栓，超声特点：血栓形成几小时

到几天之内表现为无回声，一周后回声逐渐呈低回声，边界光滑，血栓处的静

脉腔不能被压瘪，管径明显扩张，血栓段静脉内完全无血流信号或探及少量血

流信号。

［单选题］11.成骨肉瘤的超声特点，下列不正确的是

A.肿瘤处骨皮质粗糙，回声连续性中断

B.瘤体内部回声极不均匀，有斑块状增强和低回声区相间

C.肿瘤内有坏死、出血时可见液性无回声区

D.肿瘤区骨膜变薄，与骨皮质粘连不易区分

E.CDFI在肿瘤边缘及肿瘤内可探及较粗大的异常血流信号

参考答案：D

参考解析：超声显示成骨肉瘤的骨膜被掀起并增厚，与骨皮质分离。其余几项

均是成骨肉瘤的超声特点。

［单选题］12.患者，男，36岁，胸部不适、活动后乏力就诊，超声诊断为扩张型

心肌病，下述哪项不是扩张型心肌病超声表现

A.心腔明显扩大

B.收缩功能减退

C.舒张功能正常

D.室壁运动普遍减低

E.室壁收缩期增厚率减低

参考答案：C

参考解析：扩张型心肌病的典型超声心动图表现：①4个房室腔均明显增大，以

左心系统明显，左心室呈球形增大，侵犯右心的心肌病也可表现为右心扩大为

主；②室壁运动弥漫性减低，以左心室后壁明显；③室间隔及左心室后壁厚度

正常或略薄，室间隔增厚率减低；④房室瓣开放幅度减低，形成〃大心腔、小瓣

口〃。M型二尖瓣呈〃钻石样〃改变，EPSS明显增大；⑤由于左心室的心肌广泛受

损，不但左心室收缩功能降低，舒张功能也有异常。

［单选题］13.患者，女性，13岁，发组多年就诊，超声心动图如图，以下诊断正

确的是

A.右心发育不良

B.右心室双腔心

C.三尖瓣下移畸形

D.三尖瓣闭锁

E.三尖瓣重度关闭不全

参考答案：C

参考解析：如图，三尖瓣隔瓣下移，距二尖瓣前瓣37mm,右心房（即固有右心

房）和高度扩大薄壁的房化右心室连成一个大心腔，符合三尖瓣下移畸形。

［单选题］14.7岁男孩，因腹痛伴呕吐1月余，持续加重1周入院；行腹部及心

脏超声检查，下图（彩图26）为胸骨上窝大动脉长轴切面。

彩图26根据超声

显示，最有可能诊断为

A.动脉导管未闭

B.主-肺动脉间隔缺损

C.主动脉缩窄

D.肺动脉瓣上狭窄

E.室间隔干下型缺损

参考答案：C

［单选题］15.关于椎动脉闭塞性疾病，不正确的是

A.椎动脉狭窄和闭塞多由于动脉粥样硬化和大动脉炎所致

B.椎动脉狭窄和闭塞好发于椎动脉起始部

C.超声显示病变段椎动脉管壁增厚，内膜粗糙，可有斑块形成

D.椎动脉狭窄时彩色多普勒血流显像可见血流变细，色彩紊乱

E.椎动脉狭窄时脉冲多普勒频谱可见血流速减慢，频带变窄

参考答案：E

参考解析：椎动脉狭窄和闭塞多继发于动脉粥样硬化和大动脉炎，好发于椎动

脉起始部，二维超声可见椎动脉管壁增厚，内膜粗糙，常伴斑块形成，狭窄时

彩色多普勒血流显像可见血流变细，色彩紊乱，脉冲多普勒频谱为狭窄处收缩

期峰值血流速突然加快，频带增宽。

［单选题］16.二尖瓣M型超声表现如图，诊断应为

A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄

B.高血压心脏病

C.左心房黏液瘤

D.扩张型心脏病

E.肥厚型心肌病

参考答案：A

参考解析：M型超声心动图所示：二尖瓣曲线呈〃城墙垛样〃改变，后叶同向，这

是二尖瓣狭窄的典型M型超声心动图特征。

［单选题］17.频谱多普勒超声检测椎动脉中度狭窄的依据为

A.血流反向改变

B.血流速度减低

C.血流速度正常

D.管腔内无血流

E.血流速度增快

参考答案：E

参考解析：频谱多普勒超声判断椎动脉狭窄程度的依据为：轻度狭窄，收缩期

峰值血流速度无明显变化；中重度狭窄，收缩期峰值血流速度增快；完全闭

塞，闭塞段测不出频谱。

［单选题］18.超声检测脑血管搏动指数增高可见于：①新生儿；②颅内压增高；

③脑①动②脉③硬化；④脑内动静脉屡

A.①③

B.①②④

C.②③④

D.①②③

E.

参考答案：A

参考解析：脑内动静脉屡血管搏动指数减低。

［单选题］19.视网膜母细胞瘤转移的临床表现是

A.斜视、复视

B.眼球震颤

C.白瞳孔、视力丧失

D.眼睑水肿，黏膜出血，眼球突出

E.脑神经瘫痪

参考答案：D

参考解析：视网膜母细胞瘤根据病程可分为：眼内期、青光眼期、眼外期、全

身转移期。眼睑水肿、黏膜出血、眼球突出是眼外期的表现。

［单选题］20.患者，男，70岁，胸闷，心脏超声检查示左心室下壁及下间隔运动

幅度低平，增厚率减低，考虑病变的冠状动脉为

A.左前降支

B.左旋支

C.右冠状动脉

D.窦房结支

E.以上都不是

参考答案：C

参考解析：冠状动脉病变会导致其供血的心肌运动幅度及增厚率减低，右冠状

动脉为左心室下壁和下间隔供血，故C为正确答案。

［单选题］21.患儿，男，3岁，心脏超声检查示升主动脉与主肺动脉间隔回声缺

失，该处探及左向右过隔血流信号，考虑为

A.动脉导管未闭

B.主-肺动脉窗

C.右心室双出口

D.室间隔缺损

E.以上都不是

参考答案：B

参考解析：主-肺动脉窗又称主-肺动脉间隔缺损，为升主动脉与主肺动脉间隔

发育缺失所致，超声表现为升主动脉与主一肺动脉间隔回声缺失，该处可探及

左向右过隔血流信号，如果肺动脉压力明显增高，可导致双向或右向左分流。

［单选题］22.如图大动脉短轴所示，该病例最有可能的诊断为

A.肺动脉内径增宽

B.动脉导管未闭

C.肺动脉瓣狭窄

D.肺动脉瓣关闭不全

E.右心室流出道狭窄

参考答案：B

参考解析：动脉导管未闭的超声图像特征：在大动脉短轴切面上降主动脉与左

肺动脉之间见朝向探头的花色血流信号，为连续性湍流。

［单选题］23.患者，女，14岁，超声诊断为肺动脉瓣狭窄，以下超声表现哪一项

是错误的

A.二维超声示肺动脉瓣增厚

B.二维超声示肺动脉根部正常或稍狭窄，肺动脉主干可扩张

C.二维超声示右心室肥厚

D.频谱多普勒示肺动脉血流速度异常增高

E.二维超声示右心室明显变小

参考答案：E

参考解析：肺动脉瓣狭窄：多切面显示肺动脉瓣增厚，回声增强，瓣尖粘连，

收缩期开放受限；肺动脉根部正常或稍狭窄，肺动脉主干有不同程度扩张，常

累及左肺动脉；四腔心切面显示右心室肥厚，内径多正常，右心房增大，通常

为肺动脉瓣显著增厚、短小、瓣孔边缘增厚、不规则，多普勒超声可检出肺动

脉收缩期血流速度异常增高。所以右心室明显缩小是错误的。

［单选题］24.新生儿患者，男性，超声检查诊断为完全性大动脉转位，下列哪项

描述不符合该诊断

A.心房正位

B.心室右神

C.房室连接不一致

D.主动脉发自右心室

E.主动脉位于肺动脉右前方

参考答案：C

参考解析：完全性大动脉转位：心房正位，心室右岸，房室连接一致，大多数

情况下主动脉位于肺动脉的右前方，少数位于正前方，甚至左前方；主动脉发

自右心室，肺动脉发自左心室。

［单选题］25.患者，女性，34岁，因风湿性心脏病二尖瓣狭窄行二尖瓣人工瓣置

换术，术后3天行超声心动图检查，如图所示（左心房侧可见蓝色血流束），

以下诊断最可能的是

A.二尖瓣人工瓣瓣口流速增快

B.二尖瓣人工瓣移位

C.二尖瓣人工瓣瓣周瘦

D.二尖瓣人工瓣位置、形态正常，未见明显异常回声

E.二尖瓣人工瓣关闭不全

参考答案：C

参考解析：患者二尖瓣置换术后，人工瓣形态位置尚可，其边缘靠近瓣环处可

见缝隙样回声失落，CDFI左心房侧可见收缩期湍流，故选择二尖瓣人工瓣瓣周

屡。

［单选题］26.某男性患者，体检时超声显示肝内有一圆形无回声，且边缘纤细光

整，后方具有显著增强效应，内有疏稀的点状回声，应首先考虑为

A.肝血管瘤

B.肝结核

C.先天性肝内胆管囊状扩张症

D.肝囊肿并出血或感染

E.肝实质血肿

参考答案：D

参考解析：超声显示肝内圆形无回声，边缘纤细光整，后方具有显著增强效

应，符合肝囊肿表现，而其内有疏稀的点状回声，考虑合并出血或感染，故选

择Do

［单选题］27.患者，女，5岁，发组就诊，超声所见如下：肺动脉完全发自右心

室，主动脉则部分发自右心室；有较大的室间隔缺损，主动脉骑跨率约75%；大

动脉下双圆锥结构完整。以下超声诊断最符合的是

A.完全型大动脉转位

B.矫正型大动脉转位

C.右心室双出口

D.法洛氏四联症

E.法洛氏三联症

参考答案：C

参考解析：右心室双出口是指两条大动脉全部或一条大动脉全部加另一条大动

脉大部分起自解剖学右心室，室间隔缺损是左心室唯一出口的一组先天性心血

管畸形。本例患者的右心室双出口符合大动脉关系正常型右心室双出口。经典

的右心室双出口的概念强调双动脉下圆锥完整，法洛四联症则主动脉下无圆

锥，二尖瓣前叶与主动脉瓣有纤维连续；完全性大动脉转位则肺动脉下无圆

锥，二尖瓣前叶与肺动脉瓣之间有纤维连续。

［单选题］28.患者，女，21岁，外院诊断为室间隔缺损，来我院复查，除室间隔

缺损外，二维超声表现如下：右心室腔内可见粗大的肥厚肌束起自室间隔中

部，止于流入道的右心室壁，肌束近心端心腔扩大，室壁肥厚，远心端心腔及

室壁稍增宽，多普勒超声显示右心室内狭窄处呈五彩血流束，并记录到狭窄口

后的高速血流。下列诊断正确的是

A.肺动脉狭窄

B.右心室双出口

C.法洛四联症

D.右心室双腔心合并室间隔缺损

E.室间隔缺损合并肺动脉高压

参考答案：D

参考解析：右心室双腔心是指右心室被异常肥大肌束分为近三尖瓣至高压腔和

近肺动脉之低压腔的一种先天性心脏畸形，常伴有室间隔缺损。其主要超声心

动图表现：①右心室腔内异常肌束，起自室间隔中部，止于流入道的右心室

壁，有时可见肌束中部回声中断；②肌束近心端心腔扩大，室壁肥厚，远心端

心腔（漏斗部）及室壁正常或增宽；如果为合并室缺，则右心室扩张，肥厚非

常显著；③胸骨旁大动脉短轴及右心室流出道长轴切面显示，肌束梗阻部位收

缩期可见红色为主的五彩血流束，交通口狭窄，梗阻严重且伴有室间隔缺损

者，可显示室水平收缩期右向左，以蓝色为主的五彩血流束或双向分流；④狭

窄口前可记录到低速收缩期血流频谱，狭窄口后，收缩期血流可突然加快。

［单选题］29.患者，男性，36岁，呼吸困难，晕厥，胸痛，舌下含服硝酸甘油反

而加重，超声心动图，诊断为

A.肥厚型非梗阻性心肌病

B.肥厚型梗阻性心肌病

C.扩张型心肌病

D.克山病

E.限制型心肌病

参考答案：B

参考解析：患者超声心动图可见室间隔显著增厚，而左心室后壁未见明显增

厚，加之有呼吸困难、晕厥、胸痛的临床表现，考虑为肥厚型心肌病；左心室

流出道内径小于20nlm,流出道流速增快，考虑肥厚型梗阻性心脏病。

［单选题］30.7岁男孩，因腹痛伴呕吐1月余，持续加重1周入院；行腹部及心

脏超声检查，下图（彩图26）为胸骨上窝大动脉长轴切面。

影图26通过动脉

导管由肺动脉供给血液的是

A.主动脉弓

B.上腔静脉

C.降主动脉

D.右肺动脉

E.下腔静脉

参考答案：C

参考解析：降主动脉的血液通过未闭的动脉导管分流入主肺动脉

［单选题］31.以下不符合血栓闭塞性脉管炎的是

A.好发于青壮年

B.病变主要侵犯中、小动脉及其伴行静脉

C.病变表现为动脉和静脉弥漫性受累，不会呈节段性分布

D.常伴发血栓性浅静脉炎

E.一般无钙化斑块

参考答案：C

参考解析：血栓闭塞性脉管炎是一种进行缓慢的动脉和静脉节段性炎症病变，

由于多层血管炎症，血管内膜增生，血栓形成，以至血管腔闭塞。20-40岁青少

年多见，主要侵犯中、小型动脉及与其伴行的静脉，下肢多见，伴行的静脉内

膜可增厚或合并血栓，彩色多普勒显示可存在闭塞或节段性狭窄。

［单选题］32.超声测量角膜厚度最好选用

A.型超声

B.彩色多普勒血流显像

C.超声显微镜

D.二维超声

E.多普勒组织能量图

参考答案：C

参考解析：超声生物显微镜(UBM)是20世纪90年代出现的一种超声检查方法，

与其他超声检查最大的差别在于其换能器频率为40〜100MHz,因此仅可对表浅

的组织进行检查。角膜位于眼球的最表面，亦是进行UBM检查所探查的第一结

构。

［单选题］33.眼球内肿瘤的好发部位，常见的是

A.视网膜

B.巩膜

C.角膜

D.脉络膜

E.虹膜、睫状体

参考答案：A

参考解析：眼球壁的内层为视网膜，由色素上皮层、锥状细胞、杆状细胞，双

极细胞和神经节细胞构成，其中锥状细胞、杆状细胞层和双极细胞层是好发肿

瘤的部位。

［单选题］34.脉络膜黑色素瘤的超声表现，下列不正确的是

A.肿瘤常呈半球形或蘑菇形

B.肿瘤表面有视网膜，故前缘回声连续光滑

C.肿瘤前部回声高而密，向后渐减少减弱，近球壁形成无回声区，即挖空征

D.出现脉络膜凹陷征，可继发视网膜脱离

E.肿瘤内部血流不丰富，频谱多普勒为低速高阻连续性血流

参考答案：E

参考解析：脉络膜黑色素瘤是成年人最常见的眼内恶性肿瘤，超声特征：半圆

形或蘑菇形实性物，边缘光滑锐利，前部回声光点密集明亮，向后逐渐减弱，

接近眼球壁出现无回声暗区一挖空现象；肿瘤局部眼球壁较周围正常区回声低

下，称脉络膜凹陷；继发视网膜脱离。CDFI示肿瘤内部血流丰富，脉冲多普勒

为高速低阻血流频谱。

［单选题］35.如下例患者的超声心动图图像所示，该患者最可能的诊断

A.右心室流出道狭窄

B.肺动脉瓣狭窄

C.室间隔缺损

D.右心室双腔心

E.法洛四联症

参考答案：D

参考解析：右心室内见稍强回声光带将右心室分为两个腔，两腔相通处探及花

色高速血流信号，此为右心室双腔心的声像图表现。

［单选题］36.患者，青年女性，发热、畏寒、出汗数日就诊，查体发现二尖瓣区

杂音，如图为收缩期心尖五腔超声图像，该疾病最可能的诊断为

A.左心房内血栓

B.二尖瓣脱垂

C.二尖瓣赘生物

D.风心二尖瓣狭窄

E.黏液瘤

参考答案：C

参考解析：如图所示，二尖瓣前瓣上可见实性回声附着，并且患者有发热、畏

寒、出汗病史，首先考虑感染性心内膜炎伴二尖瓣赘生物形成；左心房内血栓

应附着在左心房内壁，基底部较宽，活动不明显；二尖瓣脱垂是指二尖瓣叶在

心室收缩期脱入左心房（向左心房侧膨出），而与本题中超声图像并不符合；

左心房黏液瘤往往附着在左心房壁上，而非二尖瓣瓣叶上；风湿性心脏病二尖

瓣狭窄表现为二尖瓣钙化、舒张期二尖瓣开放受限等，本题中未出现与此相关

的图像，所以D为最适合的答案。

［单选题］37.如图心尖四腔心切面所示，最有可能的诊断为

A.原发孔房缺

B.继发孔房缺

C.冠状静脉窦隔缺损

D.部分性肺静脉畸形引流

E.部分型心内膜垫缺损

参考答案：D

参考解析：图中心尖四腔心切面显示：右肺静脉血流直接汇入右心房，应诊断

为部分型肺静脉畸形引流。

［单选题］38.如图经食管超声心动图所示，诊断应为

A.房间隔缺损（上腔型）

B.房间隔缺损（下腔型）

C.房间隔缺损（中央型）

D.房间隔缺损（混合型）

E.冠状静脉扩张

参考答案：A

参考解析：经食管超声心动图显示：与90。左右的方位上可见房间隔近上腔静

脉处连续性中断。考虑上腔型房间隔缺损。

［单选题］39.男，31岁，因发热、肝区疼痛来诊。超声发现肝大，右肝可见椭圆

形占位病变58nlmX45mm,其边界清晰、光滑，内部有低回声，肿物后方回声显

著增强，可见侧边声影。根据声像图特征，诊断最有可能是

A.肝囊肿

B.肝实质性肿瘤

C.肝囊肿合并出血

D.肝囊肿合并感染

E.肝囊腺瘤

参考答案：D

参考解析：患者发热、肝区疼痛，首先不排除感染可能；超声发现肝大，右肝

椭圆形占位病变，边界清晰、光滑，肿物后方回声显著增强，可见侧边声影此

为囊肿的超声表现；内部有低回声，结合患者的病史，肝囊肿合并感染的可能

性最大。

［单选题］40.李某，男，15岁，数年来多处骨折伴有关节疼痛，肝肾功能正常，

超声显示甲状腺下极背侧LOcmX1.5cm,低回声结节，包膜完整，血流丰富，

它最可能的诊断是

A.甲状旁腺增生

B.甲状旁腺癌

C.低血钙症

D.肾结石

E.甲状旁腺腺瘤

参考答案：E

参考解析：甲状旁腺腺瘤二维超声，在甲状腺背侧（后方）可见圆形、椭圆

形、长方形或三角形的等或低回声肿物，单发、均质、有较薄的包膜。多普勒

超声：血流信号较丰富，呈点状及环绕肿物。可导致机体钙、磷代谢障碍。患

者骨关节痛，骨质疏松，多处骨折。

［单选题］41.患者，女，16岁，心脏超声检查：剑下两房切面显示下腔静脉入口

处房间隔回声中断，下腔静脉骑跨于房间隔上，考虑为房间隔缺损哪型

A.中央型

B.上腔型

C.下腔型

D.冠状窦型

E.混合型

参考答案：C

参考解析：下腔静脉型房间隔缺损的标准：（1）缺损靠近下腔静脉入口处；

（2）下腔静脉骑跨在房间隔上；（3）卵圆孔瓣及其周边肌性组织完整。

共享题干题

患者，女性，32岁。行体外受精-胚胎移植术后25天，阴道流血10天，加重1

天入院。超声显示：前位子宫，宫体大小66nmiX55mmX62mm,宫腔内可探及圆

形无回声区，大小2511nliX25mm,〃双环征〃明显，其内未见卵黄囊、胚芽及原始

心管搏动。双附件未见明显肿块回声。盆腔未见明显无回声区。

［不定项选择题］1.此时患者的血HCG为800mIU/ml,患者拒绝再次手术，目前可

行的治疗措施为

A.继续观察

B.抗生素消炎

C.自凝刀治疗

D.肌注MTX

E.超声介入下肿块内注射MTX

F.激光治疗

参考答案：ADE

参考解析：因患者拒绝手术，根据患者目前情况，可继续观察或化学药物治疗

（常用药物为甲氨蝶吟（MTX）。全身用药：肌内注射；局部用药：超声引导下穿

刺将药物直接注入肿块内）。

［不定项选择题］2.为了解妊娠囊的存活，需要做的检查有

A.动态监测血孕酮水平

B.动态超声监测宫腔内妊娠囊的发育

C.动态监测血HCG

D.动态监测血孕激素水平

E.动态监测血雄激素水平

F.动态监测宫内膜厚度

参考答案：ABC

参考解析：动态超声监测宫腔内妊娠囊的发育及检测血hCG,可了解妊娠囊存活

状况。

［不定项选择题］3.该患者经过住院治疗，阴道流血停止，超声复查提示宫腔内

可探及卵黄囊、胚芽及原始心管搏动后出院。出院当晚因腹痛，突然阴道流血

增多,如平时月经量再次急诊入院。体查：BP80/60mmHg,贫血貌，急性痛苦面

容，全腹压痛、反跳痛；移动性浊音(+);阴道内可见较多暗红色血液，宫颈口

未开，举痛明显，双附件压痛。目前为确定诊断，急需做的检查为

A.B超检查

B.血常规

C.电解质

D.CT检查

E.血HCG

F.尿HCG

G

出凝血时间

H

肾功能

参考答案：AB

参考解析：需做超声及血常规检查。

［不定项选择题］4.经过急诊腹腔镜手术后动态监测血HCG水平，由2000mIU/ml

降至350mIU/ml左右后，反而缓慢上升，再次行超声检查，显示子宫大小正

常，宫腔线居中，左侧卵巢大小23nlmX21mm,右卵巢大小12nlmX17mm。右附件

区可探及34mmX33mm的稍高回声。此时最有可能的诊断是

A.血凝块

B.卵巢非赘生性囊肿

C.卵巢囊肿

D.子宫浆膜下肌瘤

E.炎性肿块

F.持续性异位妊娠

参考答案：F

参考解析：结合hCG变化及右附件区稍高回声考虑此时最有可能为持续性异位

妊娠。

［不定项选择题］5.目前的可能诊断有

A.难免流产

B.枯萎卵不排除

C.宫内早孕

D.先兆流产

E.稽留流产

F.宫腔积液

参考答案：CD

参考解析：根据描述考虑为宫内早孕或先兆流产。孕囊枯萎为宫腔内一空囊，

五胚胎或见死亡胚胎光条；稽留流产为胚胎死亡后激流宫腔内超过2个月者，

子宫小于孕周，子宫内回声紊乱，分不清胚胎及胎盘。

［不定项选择题］6.该患者超声显示腹腔内无回声区，最深处80mm,左右附件区

分别探及34mmX22mm及25nlmX46mm的混合回声包块，边界尚清，内部回声不

均匀，有小无回声区。宫腔内可探及妊娠囊图像，可见胚芽，原始心管搏动消

失。患者此时叙述当时共移植了3个胚胎。体查：BP80/60mmHg,贫血貌，全腹

压痛、反跳痛明显，移动性浊音阳性，宫颈举痛、摇摆痛明显。目前的可能诊

断是

A.难免流产

B.异位妊娠破裂

C.葡萄胎合并黄素囊肿蒂扭转

D.绒毛膜癌

E.失血性休克

F.黄体破裂

G

子宫破裂

H

稽留流产

I

宫内妊娠合并黄体破裂

J

脾破裂

参考答案：AB

参考解析：结合病史及声像图表现可能诊断为难免流产或异位妊娠破裂。

患者，女性，36岁。反复出现上腹不适，食欲缺乏3年，伴恶心呕吐2天入

院。查体：T38.4℃,BP120/70mmHgo实验室:白细胞0.9X109/L,中性粒细

胞0.71,淋巴细胞0.26,嗜酸粒细胞0.03,血小板n0X109/L,既往体健，

长期生活在牧区，无吸烟、饮酒史。

［不定项选择题］7.提示：最后经病理检查确诊了该患者肝内低密度灶性质。该

患者的发病原因为

A.理化因素刺激

B.外伤

C.寄生虫感染

D.病毒感染

E.继发性改变

F.各种致病因素

G

水土原因

参考答案：C

参考解析：肝包虫病是畜牧区常见的寄生虫病。

［不定项选择题］8.提示：经会诊后，给患者行间接血凝试验，结果为阳性，补

体结合试验结果为阳性。保守治疗后，患者症状有所缓解，要求出院。该患者

的出院诊断为

A.肝囊肿

B.肝脓肿

C.肝脏包虫病

D.肝炎性假瘤

E.血吸虫肝病

F.肝内胆管癌

G

肝血管瘤破裂

参考答案：C

参考解析：根据患者症状、体征、实验室检查及影像学检查能够明确诊断为肝

包虫病。

［不定项选择题］9.提示：出院1个月后又突发右上腹痛，黄疸，发热1小时，

急诊再次入院。此时应考虑的并发症为

A.肝肿块并发急性胆囊炎

B.肝肿块压迫了胆道系统

C.肝肿块并发胰腺炎

D.肝肿块破裂并胆道梗阻

E.肝肿块破裂发生腹膜炎

F.化脓性梗阻性胆管炎

参考答案：D

参考解析：因患者为急性表现，不考虑肿块压迫所致；并发胆囊炎、胰腺炎及

腹膜炎无黄疸表现；化脓性梗阻性胆管炎常继发于肝内外胆管结石，其次为胆

道寄生虫、胆道狭窄；因患者有肝包虫病病史，考虑为肝包虫病并发症：肿块

破裂并胆道梗阻。

［不定项选择题］10.提示：经强有力的抗生素治疗后，感染控制，症状缓解。现

应采取的治疗方法包括

A.手术行肿块摘除

B.超声引导下肿块穿刺乙醇硬化治疗

C.如有胆瘦，应予缝合，肿块内可置引流管及胆道引流

D.手术前可静脉滴注适量阿托品

E.必要时可作局部肝切除术

F.不宜手术，可继续保守治疗

参考答案：ACE

参考解析：现应采取的治疗方法为手术，必要时可做局部肝切除术，如有胆屡

应予以缝合。

［不定项选择题］11.该患者首先应考虑的检查项目包括

A.动态心电图

B.三大常规

C.腹部超声

D.腹部平片

E.肝肾功能及乙肝五项

F.胸腹透

G

血尿淀粉酶

参考答案：BCG

参考解析：该患者首先要考虑的检查项目有血常规、尿常规、便常规、腹部超

声及血、尿淀粉酶。

［不定项选择题］12.提示：根据各项结果回报，为进一步确诊，行CT检查，发

现第一肝门区肝实质内可见一低密度病灶，大小约3.6cmX5.4cm,呈蜂窝状改

变，其周边可见条索状钙化影。目前患者的临床诊断及鉴别诊断包括

A.肝囊肿合并感染

B.肝脓肿

C.肝脏包虫病

D.肝结核

E.肝癌破裂

F.胆管癌

G

肝血管瘤并感染

H

肝内胆管结石并梗阻

参考答案：ABCD

参考解析：慢性病程，患者上腹不适，且长期生活在牧区，有畜牧接触史，CT

表现符合肝包虫病；该疾病应与肝囊肿、肝脓肿相鉴别。

患者，女性，38岁。进行性痛经伴经量增多，经期延长10年。超声：后位子

宫，宫体大小66mm义74mmX82mm,形态饱满，轮廓清，实质回声欠均匀，子宫

前壁厚13mm,后壁厚35mm,宫腔线前移。左卵巢大小25mmX33mm,右附件区

可探及无回声区，大小551nmX72mm,界清，有包膜，其内透声差，充满细弱回

声点，壁厚5mm。

［不定项选择题］13.有助于诊断该病还有的检查为

A.CA125

B.癌胚抗原(CEA)

C.甲胎蛋白(AFP)

D.HCG

E.丙型肝炎病毒(HCV)

F.人乳头瘤病毒(HPV)

G

CA199

参考答案：A

参考解析：子宫内膜异位症患者血清CA125可升高。

［不定项选择题］14.该患者目前可以采取的治疗措施有

A.子宫+右附件切除

B.腹腔镜手术

C.超声监测下囊肿穿刺硬化

D.化疗

E.放疗

F.中药治疗

参考答案：ABF

参考解析：根据患者情况可行手术治疗(子宫及右附件切除或腹腔镜)，也可

行中药治疗。

［不定项选择题］15.该患者的诊断是

A.右卵巢巧克力囊肿

B.子宫增大

C.子宫腺肌症

D.右卵巢畸胎瘤

E.右卵巢非赘生性囊肿

F.右卵巢囊腺瘤

参考答案：ABC

参考解析：患者经期延长，且有多年痛经史，宫体增大，实质回声欠均，前后

壁不对称及右附件区无回声结构，考虑患者为右卵巢巧克力囊肿及子宫腺肌

症。

［不定项选择题］16.患者有一天突然感到下腹剧烈疼痛，再次超声检测显示：子

宫大小同前，右附件区可探及一混合回声包块，内有不规则无回声区，边界欠

清，形态欠规则，盆腔可探及少量积液约10mm。该患者目前考虑

A.囊肿恶变

B.囊肿内出血

C.囊肿破裂

D.囊肿合并异位妊娠

E.囊肿蒂扭转

F.囊肿合并感染

参考答案：CE

参考解析：根据超声表述考虑为囊肿破裂或蒂扭转。

患者，女性，41岁。3天前于外院盆腔超声显示左附件区可探及41nlmX32mm的

无回声区，边界清，有包膜。现下腹疼痛一天，加重两小时入院。妇科检查：

外阴阴道通畅，宫颈光滑，子宫大小正常，宫体中位，左附件区明显压痛，扪

及不满意，右附件未扪及明显包块。

［不定项选择题］17.为预防囊肿复发，进行穿刺时，可以进行内注的药物为

A.生理盐水

B.10%的葡萄糖

C.氯化钾

D.蒸屈水

E.庆大霉素

F.80%乙醇

参考答案：E

参考解析：为预防囊肿复发，穿刺时内注庆大霉素。

［不定项选择题］18.若患者要求进行囊肿穿刺治疗，需进行的术前检查项目是

A.血小板数量

B.肝、肾功能

C.出凝血时间

D.RI

E.HIV检查

F.CT

参考答案：AC

参考解析：术前需查血小板数量及出凝血时间。

［不定项选择题］19.为明确诊断，目前优先做的检查是

A.CA125

B.血常规

C.尿HCG

D.肝功、肾功

E.超声检查

F.腹部平片

参考答案：BCE

参考解析：未明确诊断优先检查尿hCG、超声及血常规。

［不定项选择题］20.血常规：WBC13.0X109/L,N0.87,L0.12,Hbl3g/L,超声显

示：子宫大小约36mmX45mmX52nlm,实质回声尚均匀，未见明显肿块回声。左

附件区可探及巨大无回声包块，大小为105nlmX66mmX72nlm,形态不规则，边界

清，有包膜，内可见分隔，囊中似可见卵巢声像，大小为21X12mm。右卵巢大

小24nlmX25mm,实质均匀，未见明显肿块回声。盆腔可探及14mm的无回声区。

囊肿周边未见明显血流信号，左卵巢处CDFI：Vmax：46cm/s,Vmin25cm/s,

RIO.5,有可能的诊断是

A.急性盆腔炎

B.子宫肌瘤

C.盆腔包裹性积液合并感染

D.急性阑尾炎

E.左卵巢囊肿蒂扭转

F.异位妊娠破裂

参考答案：ACE

参考解析：根据各项辅助检查结果考虑可能的诊断为急性盆腔炎、盆腔包裹性

积液合并感染、左卵巢囊肿蒂扭转。

［不定项选择题］21.该患者经过治疗后，体温、血象恢复正常，复查超声显示：

包块较前明显缩小，大小为54nlmX63mmX55mll1,形态较规则，边界清，包膜较

厚，约5mm,透声较差，左右卵巢均可见，大小正常。目前可继续的治疗方案为

A.观察，无需继续治疗，定期复查

B.放射治疗、化学药物治疗

C.补液支持治疗

D.囊肿穿刺引流

E.腹腔镜手术

F.剖腹探查

参考答案：DEF

参考解析：根据患者目前情况选择的治疗方案为行囊肿穿刺引流、腹腔镜手术

或剖腹探查。

［不定项选择题］22.经过囊肿穿刺治疗后，应进行药物治疗，可选用的药物为

A.雌激素

B.雄激素

C.GnRH类药

D.孕三烯酮

E.中医中药治疗

F.化疗药物

参考答案：E

参考解析：选用中医中药治疗。

患者，女性，45岁。1年前曾行右侧乳腺癌根治术，因扪及右胸骨旁胸壁无痛

性肿块3周就诊。

［不定项选择题］23.为了确定肿块部位和肿块性质，应做的检查为

A.肝功能

B.胸部核素扫描

C.腹部平片

D.右胸壁超声

E.肾功能

F.胸部平片

参考答案：BDF

［不定项选择题］24.提示：超声显示右胸壁软组织内不规则弱回声团，内部血流

信号较丰富，团块浸及肌层，并见局部肋软骨破坏。根据超声表现，目前考虑

肿块性质为

A.淋巴瘤

B.结核性病灶

C.纤维瘤

D.脓肿形成

E.转移性恶性肿瘤

F.炎性肿块

参考答案：BE

参考解析：根据超声显示软组织内有不规则弱回声团，血流信号较丰富，侵及

肌层，且有肋软骨破坏，考虑肿块为结核性病灶或转移性恶性肿瘤。

［不定项选择题］25.为确诊肿块性质，最佳检查为

A.胸部X线摄影

B.胸部核素扫描

C.胸部超声

D.胸部增强CT

E.肿块穿刺活检

F.血液肿瘤标志物检查

参考答案：E

参考解析：活检能够做到定性诊断。

患者，女性，33岁。妊娠11周，下腹痛行超声检查。结婚10年，既往月经规

律，初孕妇。超声检查发现胎儿腹部有一直径约5mm隆起，边界规则。超声疑

诊为“腹裂”或“脐膨出”。

［不定项选择题］26.需进行的无创性检查包括

A.可采用浅表高频探头观察胎儿腹壁层次

B.征得患者同意，行阴道超声检查

C.动态观察其变化

D.立刻终止妊娠

E.彩色多普勒观察

F.行胎儿镜检查

参考答案：BCE

参考解析：可行阴道超声检查，并结合彩色多普勒观察，因生理性肠疝在妊娠

13周后消失，也可动态观察其变化。

［不定项选择题］27.提示：5周后超声检查为正常胎儿。两次检查不同结果，可

能的原因包括

A.胎儿生长发育的生理性改变

B.腹裂可在胎儿生长发育中可以自然闭合

C.生理性脐疝多在中孕时消失

D.早孕期不能诊断脐疝

E.早期消化道生长速度超过腹腔，中肠易被挤到脐带根部形成包块

F.初诊时脐疝的诊断标准错误

参考答案：ACE

参考解析：生理性肠疝在妊娠13周后消失。

［不定项选择题］28.关于超声检查鉴别“腹裂”与“脐膨出”的叙述，正确的是

A.不容易鉴别

B.腹裂是腹壁缺陷大；脐膨出则是腹壁缺陷小

C.腹裂是内脏暴露于羊水中；脐膨出是内脏膨出在脐索内

D.脐膨出多不合并其它畸形

E.腹裂与脐膨出都是前腹壁发育缺陷

F.可以根据膨出物与脐血管的关系鉴别

参考答案：CEF

参考解析：腹裂和脐膨出都是前腹壁发育缺陷，可以根据膨出物与脐血管的关

系鉴别，腹裂是内脏暴露于羊水中，脐膨出是内肮膨出在脐索内。

［不定项选择题］29.生理性中肠疝消失的时间应在孕后

A.9周

B.10周

C.11周

D.12周

E.14周

F.16周

G

17周

参考答案：E

参考解析：生理性肠疝在妊娠13周后消失。

患者，女性，40岁。孕3产1,产于12年前，查体发现盆腔占位。

［不定项选择题］30.提示：超声检查提示，子宫5.4cmX4.6cmX5.1cm大小，前

壁见1.4cmX1.2cm低回声，边界清，内膜厚度0.7cm,子宫右侧见8cmX7cm无

回声，壁厚0.2cm,内见多条分隔，隔厚0.3cm,未见明显血流信号。左卵巢

3.6cmX2.0cm大小。本病例可能的超声诊断包括

A.右卵巢黄体囊肿

B.子宫腺肌症

C.子宫肌瘤

D.右侧输卵管卵巢脓肿

E.右卵巢内膜异位囊肿

F.右卵巢黄素囊肿

G

右卵巢囊腺瘤

H

右卵巢纤维瘤

参考答案：CDEG

参考解析：前壁低回声考虑为子宫肌瘤；子宫右侧8cmX7cm无回声，壁厚

0.2cm,内见多条分隔，隔厚0.3cm,未经明显血流信号，考虑为右侧输卵管卵

巢脓肿、右侧卵巢内膜异位囊肿或右侧卵巢囊腺瘤。

［不定项选择题］31.附件区囊性肿块需要与下列疾病相鉴别的有

A.多发性子宫肌瘤

B.卵巢非赘生性囊肿

C.囊性畸胎瘤

D.输卵管积水

E.卵巢纤维瘤

F.宫体腺癌

参考答案：BCD

参考解析：应与卵巢非赘生性囊肿、卵巢畸胎瘤及输卵管积水相鉴别。

［不定项选择题］32.提示：妇科检查提示，已婚外阴，阴道畅，宫颈光滑，子宫

后屈位，表面不光滑，约孕40+天大小，右附件区可扪及手拳大小圆形包块，

软，活动无压痛，左侧来扪及。正常卵巢大小约为

A.2cmX2.2cmX1cm

B.2cmXIcmX1cm

C.4cmX3cmX1cm

D.4cmX2cmX2cm

E.7cmX3cmX1cm

F.4cmX2cmX1cm

参考答案：C

参考解析：正常卵巢大小为4cmX3cmX1cm。

［不定项选择题］33.关于附件区囊性肿块的说法，错误的是

A.囊腺瘤是最常见的良性卵巢上皮来源肿瘤

B.拟诊为囊腺瘤应可随诊观察，可能会自动吸收

C.囊腺瘤有恶变可能

D.囊腺瘤常发生于育龄妇女

E.浆液性囊腺瘤破裂可造成肿瘤广泛种植

F.囊腺瘤可来源于上皮和性索细胞

参考答案：BEF

参考解析：囊腺瘤为卵巢上皮来源的良性肿瘤。黏液性囊腺瘤偶可自行破裂，

瘤细胞种植在腹膜上，并非浆液性囊腺瘤。

［不定项选择题］34.附件区囊性肿块的声像图特点包括

A.超声表现常为囊实性

B.双侧多见

C.若囊壁和分隔厚薄不均，内见多个乳头，血流信号丰富者，不考虑恶性

D.浆液性囊腺瘤分为单纯性和乳头状两种

E.单纯性浆液性囊腺瘤呈圆形或椭圆形无回声，壁光滑，后壁回声增强

F.黏液性囊腺瘤内可见分隔

G

囊壁及分隔上血管血流阻力指数(RI)低

参考答案：DEF

参考解析：超声表现为囊性；单侧多见；囊壁和分隔厚薄不均，内见多个乳

头，血液信号丰富者，考虑恶性。

患者，男性，60岁。体胖，进油腻性食物后出现右上腹疼痛，阵发性加重半

天，向右肩背部放射，伴恶心、呕吐。4年前因胃溃疡合并上消化道出血行胃

大部切除术。超声所见：肝回声均匀，未见异常回声，胆囊大小约7.5cmX

2.9cm,壁厚约0.4cm,囊内可见多发强回声团，肝外胆管内径约0.9cm,超声

墨菲征(+)。胰脾未见异常。

［不定项选择题］35.提示：患者经抗感染及对症治疗2周后好转。半年后复查，

自述间断有右上腹隐痛，向右肩部放射。超声检查：肝未见异常，胆囊大小约

9.2cmX4cm,囊壁毛糙增厚达0.5cm,囊内可见多发强回声团伴声影，较大者约

0.9cm,位于胆囊颈部，另于胆囊体底部可见沉积回声，后方无声影，反复变动

体位似有变形；超声墨菲征(-)；肝外胆管0.9cm,胰脾未见异常。此时可提出

的超声诊断为

A.急性胆囊炎

B.慢性胆囊炎

C.胆囊多发结石

D.胆囊颈部结石嵌顿

E.胆囊内陈旧胆汁淤积

F.胆囊内陈旧蛔虫体

G

胆管炎

H

胆道蛔虫

I

肝外胆管下段结石

参考答案：BCE

参考解析：此时超声诊断为：慢性胆囊炎、胆囊多发结石、胆囊内陈旧性胆汁

淤积。

［不定项选择题］36.提示：患者聚餐后，突发右上腹剧痛2小时，恶心、呕吐，

高热，急诊入院，查血尿淀粉酶正常，超声所见：肝未见异常，胆囊大小约

llcmX5cm,囊壁毛糙增厚约0.6cm,囊内可见多发强回声团伴声影，颈部可见

一强回声团，大小约0.8cm,另于胆囊体底部可见4cm范围沉积回声，随体位变

化似有变形，囊壁显示清晰，肝外胆管内径约0.8cm。胰脾未见异常。此时的超

声诊断为

A.肝脓肿

B.慢性胆囊炎急性发作

C.壶腹周围癌

D.胆囊多发结石

E.胆囊颈部结石嵌顿

F.irizzi综合征

G

胆囊内沉积物

H

不除外胆囊癌

I

急性胰腺炎

J

急性腹膜炎

K

不除外肝外胆管下段小结石

参考答案：BDEG

参考解析：根据患者症状、体征及超声表现诊断为：慢性胆囊炎急性发作、胆

囊多发结石、胆囊颈部结石嵌顿、胆囊内沉积物。

［不定项选择题］37.根据以上信息，考虑的超声诊断为

A.急性胆囊炎

B.慢性胆囊炎

C.胆囊多发结石

D.肝外胆管下段结石

E.十二指肠溃疡

F.不除外胆管炎

G

不除外胰腺炎

H

肝脓肿

I

胰腺假性囊肿

参考答案：ACDG

参考解析：根据患者临床表现及超声所示考虑为径线胆囊炎、胆囊多方结石、

肝外胆管下段结石，不除外胰腺炎的可能。

［不定项选择题］38.提示：患者急诊行胆囊切除术。1年后再次出现上腹痛，与

既往腹痛相似，超声所见：肝未见异常，于肝门区见一类似胆囊无回声区，大

小约4cmX2.5cm,内可见一强回声团伴弱声影，大小约1.2cm,不随体位变化

移动。肝外胆管内径约1.0cm。胰脾未见异常。以下关于诊断和进一步检查的叙

述，正确的是

A.先天性双胆囊，此无回声区为另一未切除的胆囊

B.肝总管囊肿合并胆总管结石

C.残余胆囊并发结石

D.饮水后充盈胃十二指肠，仔细观察此无回声区的毗邻关系

E.无回声区位于肝门区，饮水后充盈十二指肠对诊断帮助不大

F.饮水后充盈胃十二指肠观察肝外胆管下段是否有小结石

G

肝外胆管为胆囊切除术后代偿性扩张，无需饮水充盈十二指肠观察下段

参考答案：CDF

参考解析：患者已行胆囊切除术，根据患者超声表现考虑为残余胆囊并发结

石，可饮水后充盈胃十二指肠，观察无回声区的毗邻关系及肝外胆管下段是否

存在小结石。

女性，28岁，孕4个月。在外院超声检查示胎头双顶径4.5cm,股骨长径

2.4cm,胎心率150次/分，胎动正常，胎盘位于子宫前壁，厚度约2.8cm,羊

水最大深度6.0cm。在脑中线两侧可见侧脑室，侧脑室与颅骨强回声之间可见

无回声区，其内有强回声带漂浮。诊断为〃四月妊娠、活胎、脑积水〃。孕妇再

度于其他医院检查，诊断为〃4个月妊娠、活胎、胎儿未见脑积水〃。

［不定项选择题］39.丘脑平面（横切面）可显示颅内哪些主要结构

A.丘脑

B.脑中线

C.肺脏体

D.小脑及颅后窝

E.第三脑室

F.基底动脉环

G

透明隔腔

H

侧脑室体

I

第四脑室

J

小脑蚓部

参考答案：ABEG

参考解析：丘脑平面（横切面）可显示脑中线、丘脑及透明隔腔。

［不定项选择题］40.侧脑室平面（横切面）可显示颅内哪些主要结构

A.脑中线

B.双侧部分丘脑

C.侧脑室体

D.脉络丛

E.大脑实质及外侧裂

F.小脑及颅后窝

G

第四脑室

H

颅底动脉环

I

月并脏体

参考答案：ABCDE

参考解析：侧脑室平面（横切面）可显示脑中线、丘脑、侧脑室体、脉络丛、

大脑实质及外侧裂。

［不定项选择题］41.前一个医院把颅内结构的哪些部分错误诊断为〃脑积水〃

A.侧脑室

B.丘脑

C.小脑

D.侧脑室后角

E.软硬脑膜之间的腔隙

F.脉络丛

G

大脑外侧裂

H

大脑深静脉

I

四方体

参考答案：EG

［不定项选择题］42.中、晚期妊娠胎儿双顶径及头围测量平面是

A.大脑实质平面

B.丘脑平面

C.侧脑室平面

D.小脑平面

E.第四脑室平面

F.近颅骨顶部平面

G

颅底平面

H

小脑幕

参考答案：B

参考解析：中、晚期妊娠应于丘脑平面测量胎儿双顶径及头围。

患者，男性，54岁。上腹不适半年，超声所见：肝回声均匀，胆囊大小正常，

壁欠光滑，壁厚约2mm,囊内可见多发强回声团，较大者约9mm,胆囊颈部可见

一直径1.3cm的等回声结节，无蒂，表面欠平整，体位改变无移动。肝外胆管

不扩张，胰腺及脾未见异常。

［不定项选择题］43.患者未行手术，1个月后右上腹痛加重并黄疸、发热，超声

所见：肝内胆管轻一中度扩张，胆囊床旁肝右叶可见一等回声结节，有声晕，

大小约3cmX2cm。胆囊内可见多发强回声，颈部等回声团明显增大达3cm,表

面不平整。肝门部见高回声团，与近旁门静脉主干分界不清。肝外胆管下段不

宽。胰脾未见异常。腹腔内有少量腹水。下列说法正确的是

A.肝脓肿引发的高热

B.多发性胆结石合并化脓性胆囊炎所致发热

C.患者为结节型胆囊癌

D.患者为化脓性胆囊炎

E.已发生了肝转移

F.胆囊底部有可能穿孔致肝右叶脓肿形成

G

肝内胆管扩张炎症狭窄所致

H

肝总管受到癌组织的浸润致肝内胆管扩张

I

门静脉受到癌组织的浸润

J

门静脉受到挤压，无癌组织的浸润

参考答案：CEHI

参考解析：胆囊颈部等回声团经过1个月后增大到3cm,且表面不平整，应诊断

为结节型胆囊癌。肝内胆管轻-中度扩张，肝外胆管无扩张，应为癌组织浸润肝

总管所致。肝右叶胆囊床旁等回声结节，有声晕，应为肝转移。肝门部高回声

团，由近旁门静脉主干分界部门静脉受癌组织浸润所致。

［不定项选择题］44.可能的超声诊断是

A.胆囊多发结石

B.胆囊颈部息肉

C.胆囊颈部腺瘤不除外

D.局限性胆囊壁腺肌症

E.胆囊颈部炎性肉芽肿

F.胆囊堆积状泥沙样结石

G

胆囊颈部脓团

H

胆囊颈部占位性病变

I

胆囊颈部出血块

J

胆囊颈部早期癌

K

胆囊颈部异物

L

胆囊颈部小隆起性病变

参考答案：ACHJ

参考解析：胆囊内多方强回声团可能诊断为胆囊多发结石，胆囊颈部L3cm等

回声结节，无蒂，表面欠平整，体位改变无移动，可能诊断为胆囊颈部腺瘤、

占位性病变、早期癌及小隆起性病变。

［不定项选择题］45.患者未行手术，2个月后复查，自述右上腹疼痛1月余。超

声所见：肝回声均匀，胆囊大小正常，囊内可见多发强回声团，胆囊颈部等回

声团较前增大，直径约2cm,基底较宽，突入囊腔内；囊壁增厚毛糙，最厚处约

0.5cm。下列说法正确的是

A.结石性胆囊炎导致胆囊内胆泥淤积

B.结石性胆囊炎导致胆囊壁炎性增厚可能

C.伴发胆囊弥漫增厚型腺肌病

D.已发生胆囊癌，但仅于黏膜层与肌层

E.已发生胆囊癌，已侵及浆膜层

F.超声分型为实块型胆囊癌

G

超声分型为混合型胆囊癌

H

超声分型为小结节型胆囊癌

I

超声分型为厚壁型胆囊癌

参考答案：BH

参考解析：患者有胆囊结石病史，胆囊壁增厚毛糙，不能除外结石性胆囊炎所

致的胆囊壁炎性增厚。患者胆囊颈部病变经过2个月较前增大，基底部宽，突

入囊腔，胆囊壁增厚毛糙，超声分型为小结节性胆囊癌。

患者，女性，64岁。因〃发作性胸闷、胸痛10年余，加重伴不能平卧7天〃入

院，发作时无肩背放射痛。查体：眼睑及双下肢水肿，叩诊心界向左侧扩大，

听诊心前区未闻及病理性杂音。

［不定项选择题］46.该病超声心动图表现与冠心病发生心力衰竭后的超声心动图

表现鉴别要点为

A.前者室间隔与左心室壁运动幅度呈弥漫性减弱，收缩期增厚率明显减低

B.后者室间隔与左室壁呈节段性运动异常

C.前者各瓣膜开放幅度往往减小

D.后者心内膜心肌回声往往增强

E.前者心内膜心肌回声往往增强

F.后者可出现心肌向外局限性膨出

G

前者主动脉内径多扩大

参考答案：B

参考解析：两者鉴别要点为冠心病心力衰竭后会出现室壁节段性运动异常。

［不定项选择题］47.治疗可采用的药物治疗方法有

A.洋地黄类药物

B.利尿药

C.受体阻滞药

D.钙通道阻滞药

E.血管扩张药

F.血管紧张素转换酶抑制药

G

抗炎药物

参考答案：AB

参考解析：采用的药物治疗有洋地黄类药物及利尿药。

［不定项选择题］48.为明确诊断，首先应完善的检查是

A.胸部X线

B.心电图

C.超声心动图

D.冠脉CT

E.心肌酶谱

F.ECT

参考答案：ABC

参考解析：为明确诊断首先应检查胸部X线、心电图及心脏彩超。

［不定项选择题］49.提示：该患者超声心动图呈〃大心腔、薄间隔、小开口〃表

现。最可能的诊断是

A.限制型心肌病

B.肥厚型心肌病

C.扩张型心肌病

D.二尖瓣狭窄

E.主动脉瓣狭窄

F.三尖瓣狭窄

G

冠心病

参考答案：C

参考解析：根据超声心动图描述诊断为扩张型心肌病。

［不定项选择题］50.进行超声心动图检查还可能出现的其他表现有

A.二尖瓣口开放幅度减小，呈〃钻石样〃改变

B.肺动脉瓣口开放幅度减小

C.室间隔与左心室游离壁运动幅度减低

D.二尖瓣口开放幅度明显增大，呈〃钻石样〃改变

E.肺动脉瓣运动曲线a波可加深

F.下腔静脉内径增宽

G

左心室心尖部可出现血栓样回声

H

房室瓣关闭不全

参考答案：ACFGH

参考解析：“钻石样”改变是扩张型心肌病的典型表现。

患者，女性，68岁。因腹部扪及团块伴胸、腹部疼痛3天来医院检查。提示：

体检时T36.8℃,P76次/分，R22次/分，BP145/90mmHg,（腹部无明显压痛）。

查体：上腹部扪及团块，大小约5cm,不