2024年份6月营养科护士个性化配餐差错责任认定书

2025营养科护士个性化配餐差错责任认定书本合同共二部分组成，仅供学习使用，第一部分如下：第一条定义与术语1.1个性化配餐：指根据患者疾病诊断、营养评估结果、医嘱要求及个人饮食习惯，由营养科护士设计并监督执行的膳食方案。1.2配餐差错：指因护士未按规范操作导致患者摄入的膳食种类、营养成分、禁忌成分等与医嘱或患者需求不符的情形。1.3严重不良后果：指因配餐差错直接导致患者出现健康损害、病情加重、住院时间延长或死亡等后果。第二条配餐服务范围（1）依据主治医师开具的膳食医嘱制定配餐方案；（2）每日核对患者身份信息、膳食标签及配送流程；（3）记录配餐执行情况并存档，保存期限不低于____年。第三条护士职责3.1乙方须具备营养护理相关资质，定期接受医疗机构组织的培训并通过考核。（1）患者姓名：__________；病历号：__________；（2）膳食医嘱开具日期：__________；有效期：__________；（3）膳食禁忌成分：__________；过敏史：__________。第四条差错认定标准4.1轻度差错：未造成健康损害但需修正配餐方案，包括但不限于：（1）膳食种类错误（如低盐餐误配为普食）；（2）营养成分偏差超过医嘱允许范围的____%。4.2中度差错：导致患者轻微不适需医学观察，包括但不限于：（1）未排除患者明确禁忌成分；（2）未按医嘱调整膳食温度或性状。4.3重度差错：导致严重不良后果或引发医疗纠纷。第五条差错报告与调查5.1差错发生后，乙方应立即向科室负责人报告，并在____小时内提交书面说明。5.2医疗机构应于____日内成立调查组，成员包括：__________（职务）、__________（职务）、__________（职务）。5.3调查结论须经全体成员签字确认，并告知乙、丙方。第六条责任划分6.1乙方全责情形：（1）未核对患者信息或医嘱导致差错；（2）擅自修改经批准的配餐方案。6.2医疗机构责任情形：（1）未提供必要的配餐设备或培训；（2）未及时更新患者膳食医嘱信息。6.3混合责任：根据各方过错程度按比例承担。第七条争议复核程序7.1乙、丙方对调查结论有异议的，可于收到结论后____日内向__________（上级主管部门）申请复核。（1）原始配餐记录复印件；（2）患者病历及医嘱复印件；（3）其他证据材料：__________。第八条赔偿责任8.1因乙方过错导致丙方损失的，医疗机构先行赔偿后，有权向乙方追偿不超过____%的金额。8.2赔偿范围包括：医疗费、误工费、营养费，最高不超过人民币__________元。第九条免责情形（1）丙方隐瞒病史或过敏信息；（2）不可抗力或紧急抢救情形。第十条档案管理（1）执行护士签名：__________；（2）核对护士签名：__________；（3）患者或监护人确认签名：__________。第十一条质量改进11.1医疗机构应每季度分析配餐差错数据，并向乙方反馈整改措施。11.2乙方须参加至少____次/年的专项培训，未通过考核者暂停配餐资格。第十二条患者权利12.1丙方有权查阅、复制配餐记录，但不得用于诉讼外的其他目的。12.2丙方可要求更换配餐护士，医疗机构应在____日内予以调整。第十三条合同变更与终止13.1任一方提出修改条款，需经其他方书面同意。（1）丙方出院或死亡；（2）乙方离职或吊销执业资格。第十四条法律适用14.1本合同未尽事宜，依照__________（具体法律法规名称）执行。第十五条送达方式（1）医疗机构公告栏公示；（2）挂号信寄送至本合同载明地址。第十六条附加条款16.1特殊膳食要求补充说明：__________。第十七条合同份数17.1本合同一式____份，甲、乙、丙方各执____份，具有同等效力。第十八条生效条件18.1本合同自甲、乙、丙三方签字或盖章之日起生效。第十九条其他约定19.1三方确认已充分理解合同条款，并自愿接受约束。第二部分：第三方介入后的修正第二十条第三方定义与适用范围（1）独立营养评估机构：__________（机构名称），业务资质编号：__________；（2）医疗纠纷调解委员会：__________（组织名称），备案号：__________；（3）信息技术服务商：__________（公司名称），服务范围：__________；（4）其他经各方书面确认的第三方：__________。20.2第三方介入情形包括：（1）配餐差错原因涉及跨学科专业问题需独立鉴定；（2）乙、丙方对责任认定存在争议且无法协商一致；（3）需借助第三方技术平台实现配餐流程追溯。第二十一条第三方选定程序（1）第三方资质证明文件复印件；（2）服务协议范本及收费标准；（3）既往同类业务案例不少于____例。21.2乙、丙方有权在收到材料后____日内提出异议，逾期视为同意。21.3最终选定的第三方需与甲方签订《第三方服务协议》，明确其权利、义务及保密要求。第二十二条第三方权责范围（1）调取与争议相关的全部病历、配餐记录及监控数据；（2）要求甲、乙、丙方在____小时内提供书面陈述材料；（3）按约定收取服务费用，费用承担方式见第二十六条。（1）在____个工作日内出具书面调查报告或技术鉴定结论；（2）对获知的患者隐私及医疗机构商业秘密严格保密；第二十三条第三方介入后的责任划分23.1因第三方技术缺陷导致配餐数据丢失或篡改的，由第三方承担____%的赔偿责任。23.2第三方鉴定结论存在明显错误的，经司法程序确认后，第三方应退还全部费用并赔偿由此产生的直接损失。23.3甲、乙方的过错与第三方行为共同导致损害的，按过失比例分担责任，第三方承担部分不得超过总责任的____%。第二十四条第三方保密义务24.1第三方应签署保密承诺书，保密范围包括：（1）患者疾病诊断细节及身份信息；（2）医疗机构内部操作流程及质量控制数据；（3）其他标注“保密”字样的文件。24.2保密期限自合同终止之日起不少于____年，泄露信息造成损失的，按实际损失的____倍赔偿。第二十五条第三方服务费用25.1常规调查类第三方服务费用由甲方承担____%、乙方承担____%、丙方承担____%。25.2技术修复或数据恢复类费用，由责任方先行垫付，最终按责任认定结果分摊。25.3第三方收费标准不得高于__________（行业指导文件名称）公布的限价。第二十六条第三方退出机制（1）未按约定时间提交报告累计超过____次；（3）违反保密义务造成严重后果。26.2终止服务后____日内，第三方应移交全部工作资料并删除电子数据副本。第二十七条争议解决中的第三方参与27.1诉讼或仲裁过程中，第三方有义务出庭作证或提供书面说明材料。27.2第三方无正当理由拒绝配合的，应承担由此导致的举证不利后果。第二十八条第三方与现有条款的衔接28.1原合同第六条“责任划分”增加第6.4款：6.4涉及第三方责任的，按本合同第二十三条执行。28.2原合同第七条“争议复核程序”增加第7.3款：7.3复核申请应附第三方出具的《专业意见书》原件。第二十九条第三方介入的例外情形（1）争议金额低于人民币__________元；（2）乙方已书面承认全部过错；（3）丙方明确表示放弃追责权利。第三十条第三方档案管理30.1第三方提交的所有报告、数据及往来函件，由甲方统一归档保存，保存期限不得少于____年。30.2乙、丙方有权在支付复制成本费后，获取与自身相关的第三方文件副本。甲方（医疗机构）：名称：________________________注册地址：____________________法定代表人或主要负责人：______签署日期：____________________乙方（护士）：姓名：________________________职务：________________________执业证书编号：________________签署日期：____________________丙方（患者/监护人）：姓名：________________________身份证