于淼中医基础课件 第三节 内伤七情学习资料

第三节

七情内伤

七情内伤，是引起脏腑精气功能紊乱而致疾病发生或诱发的一种致病因素。七情内伤致病，因其直接伤及内脏精气，故可导致多种情志病和身心疾病。一、七情的基本概念

七情，即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种正常的情志活动，是人体的生理和心理活动对外界刺激的不同反应，属人人皆有的情绪体验，一般情况下不会导致或诱发疾病。七情与七情内伤的关系（如同六气与六淫的关系）情志刺激人体正气发病不病七情内伤七情一方面，情志活动由脏腑精气应答在外在环境因素的作用所产生，脏腑精气是内脏活动产生的内在生理学基础。另一方面，外在环境的变化过于强烈，情志过激或持续不解，又可导致脏腑阴阳的功能失常，气血运行失调。二、七情与内脏精气的关系

情志活动产生于五脏精气;“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐。”情志过激又伤五脏精气五脏肝心脾肺肾精气情志怒喜思悲恐藏化生伤伤伤与心神的关系心藏神，为五脏六腑之大主，主宰和调节着机体的一切生理机能和心理活动。各种情志活动的产生，都是在心神的统帅下，各脏腑气血阴阳协调作用的结果。《素问·疾病类》说：“心为五脏六腑之大主，而总统魂魄，并该意志。故忧动于心则肺应，思动于心则脾应，怒动于心则肝应，恐动于心则肾应，此所以五志为心使也。”三、七情内伤的致病特点致病特点影响脏腑气机直接伤及内脏多发为情志病证七情变化影响病情七情能否致病，除与情志本身反应强度、方式有关外，还与个体的心理特征、生理状态具有密切的关系。①七情损伤相应之脏

喜伤心：心神不宁、心悸失眠、精神失常怒伤肝：两胁胀痛、善太息、呕血、晕厥忧伤肺：气短胸闷、精神萎靡、意志消沉思伤脾：食欲不振、脘腹胀痛、大便溏泄恐伤肾：肾气不固、精气耗泄

损伤它脏：暴怒伤肝——横逆脾胃思虑伤脾——耗伤心血

②七情首先影响心神

《灵枢·口问篇》“心者，五脏六腑之大主也，故悲哀愁忧则心动，心动则五脏六腑皆摇。”《类经》亦曰：“情志之伤，虽五脏各有所属，然求其所由，则无不从心而发。”③数情交织，多伤心肝脾

如惊喜伤心—心悸、失眠、健忘，甚至精神失常。郁怒伤肝—两胁胀痛、善太息、咽中如有物梗阻。忧思伤脾—食欲不振、脘腹胀满、大便溏泄。（一）直接伤及内脏4易损伤潜病之脏腑潜病，指病证已经发生存在但无明显临床表现的病证。潜病之脏腑是指潜病所在的脏腑。

气血运行紊乱（二）影响脏腑气机怒则气上悲则气消恐则气下

喜则气缓惊则气乱思则气结肝气上逆影响脾胃急躁易怒、头痛、头胀、面红、目赤嗳气、呕吐、腹胀、腹泻、食欲不振怒则气上血随气逆吐血、呕血、甚则昏厥主要病症主要病症主要病症心气涣散心悸、失眠、精神不能集中喜则气缓喜笑不休、妄言、妄动主要病症主要病症心神失常脾气郁结食欲不振、腹胀、便溏思则气结精神萎靡，反应迟钝主要病症主要病症心气郁结病机

临床表现

悲则气消肺气消散声低息微、气短乏力，精神萎靡不振、甚则失魂落魄。惊则气乱心气紊乱神无所归惊惶失措、心悸、失眠、甚惊恐不安，语无伦次。

恐则气下

肾气不固气陷于下二便失禁、滑精、遗精情志表现知与不知渐与暂易复与难解惊惊吓、突然紧张惊不自知，从外入也惊出于暂惊易复恐恐惧、害怕心理恐为自知，从内入也恐出于渐恐难结恐与惊的区别表

情志病证指发病与情志刺激有关，具有情志异常表现的病证。情志病包括：因情志刺激而发的病证。（如郁证、癫、狂）因情志刺激而诱发的病证。（如胸痹、真心痛、眩晕）其他原因所致但具有情志异常表现的病证。（如消渴）（三）多发为情志病证一有利于疾病的康复：积极乐观，七