样本C证申请表模板

申请编号:浙江省中小学心理健康教育老师上岗资格证书·申请表申请人:工作单位:XX中学申请日期:11月18日申请类别:C级资格证书浙江省中小学心理健康教育指导中心编制一、岗位职责二、申请条件1、持有老师资格证;2、取得C级资格证书培训合格证或省自考委颁发《心理健康教育基础知识培训合格证书》。三、申请程序1、申请人从省教科院网站下载C级资格证书申请表,填写完成,交区、县中小学心理健康教育指导中心初审;2、由区、县指导中心填写审查意见,汇总交市指导中心复审,复审经过后由市指导中心统一向省指导中心提出资格认证申请;3、省指导中心依据市指导中心申请,委托“浙江省学校心理健康教育专业指导委员会”负责对各市申请老师进行资格认证;4、省指导中心依据“浙江省学校心理健康教育专业指导委员会”认证意见,核发C级资格证书。四、免试条件1、已取得心理学、教育学本科或专科文凭者申请C级资格证书可免于培训考评,直接申请资格认证;2、取得心理学、教育学本科或专科文凭、心理教导课累计超出20课时且有市级三等奖以上心理健康教育结果获奖者可免试申请C级资格证书。五、填表须知1、请用黑/蓝墨水钢笔据实填写,字迹端正清楚。2、本表应填写一式三份,县、市、省指导中心各留一份,可按一样规格复印。3、请提供本人近期脱帽半身正面二寸标准照四张,三张照片分别粘贴在三份表格上,一张用于证书制作,后面请写上姓名和单位。4、请将所提供复印件按表格中“复印件清单”次序依次编号排好,固定在本申请表最终面。5、应递交复印件参见附录。

姓名XX性别女1992年1月本人近期脱帽二寸半身照片现任职务现任职称中学二级已获学位本科工作单位XXX中学通信地址XXX市XX区XX路？？？号邮编？？？联络电话？？？？？？Email？？？@最高学历本科毕业学校XX大学所学专业XX学心理健康教育培训情况时间专业（课程）举行单位本人简历时间工作单位所任职务工作内容—————本人获奖或发表相关论文时间论文题目主办单位或杂志名称获奖等级相关奖励或荣誉称号时间名称主办单位备注心理健康教育工作经历单位（盖章）年月日是否申请免试《知识培训考评》否申请理由是否申请免试认证否申请理由自我分析及申请理由请对自己心理做一个简明分析（包含性格、气质、情绪、思维等）,并简述自己申请做心理健康教育老师理由。我是一个属于粘液质人,比较自信,比较乐观。不管是工作还是生活,我都把每一天都当做一个新开始,乐在其中。尽管我并不是活泼类型,但我情绪稳定,思维和言行扎实而冷静,对工作考虑细致周到。同时,我有一颗善解人意心,我愿意倾听他人倾诉,尽我所能帮助他人。也会虚心听取他人对我提议和意见,要求自己经过不停学习充实自己,使自己能够不停地进步成长。申请做心理健康教育老师理由:伴随社会发展,生活节奏加紧,心理不健康则成为了大家身体亚健康最关键首先,而且从社会漫延到了学校。来自于学习、升学压力,越来越多学生出现了不一样程度心理问题。作为一名老师,我期望每一个学生都能发自内心地感受到生活美好,都有能力去发明自己想要生活。所以,我认为我应该含有部分专业心理健康知识,方便愈加好教育学生。同时,作为一名新老师,刚刚参与教学工作时,我看到自己学生面对青春期烦恼,面对学习焦虑,面对生活中带来问题,而我显得力不从心,在心理健康教导知识和技巧、操作上出要补上这一课。经过上一阶段学习和培训,我对心理健康教育有了一定认识和了解。在与学生沟通与交流中,利用合适心理健康教育方法与技巧就能愈加好地打开学生心扉,就能更有效地培养全方面发展学生。我愿以我热情去感染学生,以我知识去帮助学生,使她们在阳光下愉快地成长,健康地成长。所以,我想成为一名心理健康教育老师。当然,要成为一名优异心理健康教育老师并不是件轻易事。心理健康教育既是科学,也是艺术。我会在工作实践中不停得学习,逐步领悟,努力提升与完善。申请人（署名）注意要有署名年月日工作单位推荐意见责任人（署名）单位（盖章）年月日县区指导中心审查意见责任人（署名）单位（盖章）年月日市指导中心审核意见责任人（署名）单位（盖章）年月日省指导中心审核意见责任人（署名）单位（盖章）年月日以下由省心理健康指导中心填写省指导中心对免试申请审核意见参与认证时间年月日参与认证地点准考证编号认证结论培训考评证书号码发放证书时间