其他主治系列44专业知识-胸部二

其他主治系列44专业知识-胸部二

［单选题］1.肺转移瘤最常见的影像表现是()。

A.肺内弥漫分布粟粒状影

B.多发结节影

C.弥漫蜂窝状影

D.斑片状影

E.孤立性结节影

正确答案：B

参考解析：肺转移瘤经血运转移的多为多发结节影。

［单选题］2.小叶性肺炎发生在小儿，主要表现为0。

A.脊柱旁及心脏边缘部病变较多

B.不局限于一个肺叶或肺段的密度增高阴影

C.两肺中下部内中带沿肺纹理分布的病变

D.局限性肺气肿

E.出现三角形肺不张

正确答案：C

参考解析：小叶性肺炎多见于两肺中下野的内中带。

［单选题］3.结核球与周围型肺癌鉴别诊断的关键在于前者()。

A.边缘较光整

B.干酪样厚壁空洞

C.病灶内呈斑点状钙化

D.直径一般不超过3cm

E.卫星病灶及纤维条索影(引流支气管影)

正确答案：E

参考解析：卫星病灶及纤维条索影(引流支气管影)是结核球的特征性表现。

［单选题］4.关于侵袭性胸腺瘤的描述，错误的是()。

A.CT表现为边缘不清的不规则肿块

B.纵隔受侵犯的主要征象是结构间脂肪层消失

C.可沿胸膜种植到同侧后纵隔、心包、后肋隔隹区

D.可通过主动脉裂孔和食管裂孔进入腹腔

E.易发生肺内多发性转移

正确答案：E

参考解析：侵袭性胸腺瘤不易发生血行多发转移。多经淋巴结转移，故可发现

肿大的淋巴结影。

［单选题］5.提示恶性畸胎瘤的最主要指征是()。

A.病变的大小

B.发病年龄

C.病变的部位

D.病变侵犯周围结构

E.病变的信号强度

正确答案：D

参考解析：后灶与周围结构的关系，浸润性生长提示恶性。

［单选题］6.动脉导管未闭最典型的X线征象是()。

A.肺血增多

B.主动脉结增宽凸出

C.左心室增大

D.右心室增大

E.左心房增大

正确答案：B

参考解析：动脉导管未闭最典型的X线征象是主动脉结增宽凸出，余征象其他

心脏病亦可发生。

［单选题］7.下列哪项不必进行CT增强扫描，也可作出诊断()。

A.鉴别纵隔内结构

B.鉴别血管、肿块、淋巴结

C.大血管畸形

D.肺肿块合并肺不张.

E.畸胎瘤

正确答案：E

参考解析：畸胎瘤内含皮脂样物质、脂肪、毛发，并可有浆液、牙齿或骨组

织。平扫即可发现。

［单选题］8.下列有关扩张型心肌病的X线表现中，哪项不正确0。

A.两心室均增大，以左心室扩大较显著

B.左心缘搏动减低且不规则，而由心缘搏动正常，甚至增强

C.肺动脉无明显变化或轻度凸出

D.主动脉结明显突出

E.肺血管的表现一般在正常范围

正确答案：D

参考解析：主动脉结明显突出为动脉导管未闭的主要表现。

［单选题］9.正位胸片上，动脉导管未闭的特征表现为()。

A.双房影

B.漏斗征

C.靴形心

D.梨形心

E.平腰征

正确答案：B

参考解析:漏斗征是先心”动脉导管未闭”较为特异的征象，主要是由于导管

附着处主动脉壁的局部漏斗形膨出所致。

［单选题］10.下列胸片影像，哪项与二尖瓣狭窄无关()。

A.KerleyB线

B.食管受压

C.肺动脉段凹陷

D.左心缘出现四弓

E.双房影

正确答案：C

参考解析：肺动脉段凹陷是法洛四联症的表现。

［单选题］11.下列哪项对鉴别左心房黏液瘤与血栓作用不大()。

A.形状边缘

B.信号强度

C.附着部位

D.随心动周期不同相位形态位置变化

E.上述各项均作用不大

正确答案：B

参考解析:血栓的信号强度和心房黏液瘤平扫时信号相似，无鉴别意义。

［单选题］12.肺囊肿继发感染时可出现下列哪项征象()。

A.半月征

B.双弓征

C.水上浮莲征

D.轨征

E.兔耳征

正确答案：A

参考解析：感染囊壁增厚，周围可见斑片状浸润影，表现为半月征。

［单选题］13.肺段隔离症影像学表现为()。

A.肺内孤立结节，无分叶，边缘有毛刺，发病前有发热史

B.肺内孤立结节，内有爆米花样钙化

C.右上叶后段结节，边缘光整，周围有卫星灶，增强扫描结节无强化

D.肺内孤立结节，有分叶和毛刺，远端有胸膜凹陷征

E.左卜叶后基底段肿块，CT增强扫描示胸主动脉分支进入肿块

正确答案：E

参考解析：肺隔离征CT增强实质部分可强化，如发现来自体循环系统的血供可

确诊，E符合肺段隔离症的隔离征。

［单选题］14.婴幼儿肺结核最常见的X线表现是0。

A.空洞和肺门淋巴肿大

B.结核球

C.肺内浸润影像和肺门淋巴结肿大

D.胸腔积液

E.散在结核钙化影

正确答案：C

参考解析：婴幼儿肺结核最常见的X线表现为肺内浸润影像和肺门淋巴结肿

大。

［单选题］15.关于气胸下列哪项是错误的()。

A.CT检查的目的是发现少量气胸及少见部位的气胸

B.所有气胸都有加重发展成张力性气胸的可能

C.胸片大多能明确诊断

D.少量气胸时•，胸部平片不易发现

E.气胸不引起纵隔气肿

正确答案：E

参考解析：气胸可合并皮下气肿和纵隔气肿。

［单选题］16.关于支原体肺炎，下列描述哪项正确()。

A.抗生素治疗有效

B.血冷凝集试验比值低

C.上肺野分布

D.肺纹理增多，网状阴影

E.团块状阴影

正确答案：D

参考解析：支原体肺炎多见于下叶，早期主要是肺间质性炎症改变，表现为肺

纹理增强及网织状阴影，较典型的表现为自肺门附近向肺野外围伸展的大片扇

形的阴影。

［单选题］17.侧位胸片上，右肺中央型肺癌伴有右中叶、右下叶不张时，形成的

征象称为()。

A.饼征

B.双翼征

C.膈上半月征

D.龟背征

E.膈角移位征

正确答案：B

参考解析：中叶及下叶不张形成边界清晰双翼状致密影，称双翼征。

［单选题］18.肺转移瘤中两肺呈多发或单发的较大结节及肿块见于()。

A.甲状腺癌转移

B.肝癌转移

C.胰腺癌转移

D.绒毛膜上皮癌转移

E.精原细胞瘤转移

正确答案：E

参考解析:月市转移瘤多发及单发的较大结节及肿块见于肾癌、结肠癌、骨肉癌

及精原细胞瘤等的转移。

［单选题］19.下列哪项影像表现的描述符合甲状腺癌转移()。

A.双肺弥漫小结节，伴高热、盗汗、咯血

B.双肺弥漫粟粒性小结节，有甲状腺癌病史

C.体检发现双肺弥漫小结节，伴肺门对称性淋巴结肿大

D.双肺弥漫小结节，患者从事采矿作业

E.双肺弥漫小结节，伴肾脏损害，持续高热抗感染治疗无效

正确答案：B

参考解析：小结节及粟粒病变多见于甲状腺癌、肝癌、胰腺癌及绒毛膜上皮癌

转移。

［单选题］20.下述恶性胸膜间皮瘤CT诊断要点，错误的是()。

A.胸膜结节可均匀强化

B.胸腔积液

C.胸膜弥漫性、结节样增厚

D.胸膜局限性肿块

E.胸廓可变形，纵隔可移位

正确答案：D

参考解析：恶性胸膜间皮瘤多表现为较广泛的不规则结节。

［单选题］21.肺下积液可见下列哪项征象()。

A.横膈矛盾运动

B.横膈连续征

C.横膈下降

D.横膈上升

E假横膈

正确答案：E

参考解析：积液位于肺底与横膈之间胸膜腔者称为肺下积液。被肺下积液向下

推挤的肺下缘呈圆顶形状，与“膈升高”影像相似。

［单选题］22.下列哪种疾病可出现肺血减少的X线征象是()。

A.室间隔缺损

B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄

C.原发性肺动脉高压

D.高血压性心脏病

E.房间隔缺损

正确答案：C

参考解析：肺动脉高压超过右心室的代偿能力时，右心失代偿，右心排血量下

降，肺血减少。

［单选题］23.风湿性二尖瓣狭窄早期的X线表现是()。

A.左心房增大

B.右心室增大

C.左心室缩小

D.右心房增大

E.主动脉结缩小

正确答案：A

参考解析：二尖瓣狭窄时，早期表现为左心房的血液进入左心室发生障碍，左

心房内压力升高，致左心房增大。

［单选题］24.胸部平片上，下列哪项不属于左心室扩大的表现()。

A.可呈靴形心

B.反向搏动点上移

C.心尖圆钝、上翘

D.心尖向左下方延长

E.左前斜位，心后间隙变小、消失

正确答案：C

参考解析：左心室扩大时心尖向下、向外移位，故C项不属于左心室扩大的表

现。

［单选题］25.下述肺血增多X线表现，错误的是0。

A.肺纹理增多

B.肺动脉段搏动增强

C.右下肺动脉影可增粗

D.肺透亮度正常

E.心腰凹陷

正确答案：E

参考解析：肺血增多时肺动脉段膨隆，心腰变浅。故E项不正确。

［单选题］26.下列关于心脏病变透视特点的描述，哪项不对0。

A.缩窄性心包炎：心脏搏动减弱

B.左心室室壁瘤：心脏局部矛盾运动

C.轻度心肌炎：心脏搏动正常

D.主动脉关闭不全：反向搏动点卜移

E.主动脉关闭不全：心脏搏动普遍增强

正确答案：D

参考解析：主动脉关闭不全反向搏动点上移。

［单选题］27.肺门舞蹈征最多见于哪种先天性心脏病()。

A.动脉导管未闭

B.室间隔缺损

C.房间隔缺损

D.法洛四联症

E.艾森曼格综合征

正确答案：C

参考解析：肺门舞蹈征为肺充血、肺动脉搏动增强的表现，最常见于房缺。

［单选题］28.诊断室壁瘤最主要的X线征象是0。

A.左室缘局限性膨出

B.左心室增大

C.左室缘的搏动异常

D.左室缘的钙化

E.左室缘纵隔心包粘连

正确答案：A

参考解析：室壁瘤指心室壁内腔和表面局限性膨凸，主要征象是左心缘的局限

性膨凸，其他均为次要征象。

［单选题］29.肺静脉高压在胸片上最早表现为()。

A.上肺静脉扩张

B.下肺静脉扩张

C.上肺静脉收缩

D.下肺静脉收缩

E.间质性肺水肿

正确答案：A

参考解析：肺静脉高压在胸片上最早表现为上肺静脉扩张，因为左上肺静脉收

集左上叶的动脉血，右上肺静脉收集右肺上、中叶的动脉血，血量较多，肺静

脉高压时扩张明显，甚至超过下肺静脉。

［单选题］30.心肌梗死并发室壁瘤MRI表现错误的是()。

A.限局性室壁变薄

B.节段性室壁运动消失

C.多合并左心功能受损

D.节段性收缩增厚率增加

E.可有附壁血栓形成

正确答案：D

参考解析：室壁运动卜降，节段性收缩增厚率应卜降。

［单选题］31.左上叶肺不张典型征象是()。

A.薄饼征

B.右下三角征

C.平腰征

D.心后三角征

E.左上肺索条影

正确答案：A

参考解析：左肺上叶不张于正位胸片时，表现为淡薄状致密影，故称薄饼征。

［单选题］32.进展期中央型肺癌的X线表现中，直接征象是0。

A.阻塞性肺炎

B.肺不张

C.黏液嵌塞征

D.肺门肿块

E.肺气肿

正确答案：D

参考解析：肺门肿块是进展期中央型肺癌的X线表现。A、B、C、E四项为间接

征象。

［单选题］33.垂柳征最常见于()。

A.肺炎

B.慢性纤维空洞型肺结核

C.肺癌

D肺脓肿

E.结节病

正确答案：B

参考解析:慢性纤维空洞型肺结核由于广泛的纤维收缩，常使同侧肺门上提，

肺纹理垂直向下呈垂柳状，可合并支气管扩张。

［单选题］34.中央型肺癌的横“S”征的形成，主要与下述哪项有关()。

A.右下叶肺不张

B.右中叶肺不张

C.右叶间胸膜肥厚

D.右上叶肺不张

E.右叶间积液

正确答案：D

参考解析：中央型肺癌中右上叶肺不张时，肺叶体积缩小并向上移位，其凹面

向下的下缘与肺门肿块向下隆起的下缘相连，形成反置的或横置的“S”状，称

为反或横“S”征。

［单选题］35.下述矽肺的间接征象，哪项不对()。

A.肺气肿

B.肺不张

C.胸膜增厚、粘连

D.胸腔积液

E.肺源性心脏病

正确答案：B

参考解析：矽肺的X线表现主要有：肺纹理显著增强、随病变发展形成极细的

网状纹理、矽结节及其融合、肺门改变、肺纹理的改变、肺气肿、胸膜改变、

矽肺合并结核。

［单选题］36.在周围型肺癌的癌性空洞的特点是0。

A.厚壁空洞

B.不规则偏心空洞

C.薄壁空洞

D.薄壁空腔

E.空洞壁厚伴有液平面

正确答案：B

参考解析：周围型肺癌的癌性空洞的洞壁厚薄不均，内壁可有结节，外缘清

楚，有分叶。

［单选题］37.肺转移瘤中两肺呈小结节及粟粒状病变见于()。

A.结肠癌转移

B.肾癌转移

C.肝癌转移

D.骨肉瘤转移

E.精原细胞瘤

正确答案：C

参考解析：小结节及粟粒病变多见于甲状腺癌、肝癌、胰腺癌及绒毛膜上皮癌

转移。

［单选题］38.胸腺瘤与胸腺增生的鉴别要点，下列错误的是()。

A.胸腺增生多见于青少年

B.胸腺瘤很少发生于20岁以下者

C.胸腺增生分为上皮细胞型、淋巴细胞型和混合型三类

D.胸腺增生多无明显肿块轮廓

E.胸腺瘤可出现坏死、囊变和出血

正确答案：C

参考解析：胸腺瘤分为上皮细胞型、淋巴细胞型和混合型三类。

［单选题］39.畸胎瘤的CT征象中，错误的是()。

A.多为薄壁囊肿，CT可以明确显示其壁的厚度

B.含有脂肪成分者CT值多为一25^^-50Hu

C.病灶内的钙化或骨骼成分CT值高于10011U

D.增强扫描呈不均匀强化

E.可显示畸胎瘤的囊实性成分

正确答案：A

参考解析：囊性畸胎瘤多为厚壁囊肿。

［单选题Mo.下列描述与大量心包积液x线征象不符合的是()。

A.心脏普遍增大，心缘各弧消失

B.心脏搏动减弱或消失

C.肺淤血改变

D.卧位透视时见心底阴影增宽

E.心影大小短期内可明显改变

正确答案：C

参考解析：左心衰时出现肺淤血改变，故C项不符合。

［单选题］41.风湿性心脏病二尖瓣狭窄与二尖瓣关闭不全的鉴别点在于后者有

()o

A.肺淤血

B.左心室增大

C.肺动脉段膨隆

D.肺循环高压

E.左心房增大明显

正确答案：B

参考解析：二尖瓣关闭不全时出现左心室增大。

［单选题］42.肥厚型心肌病的X线征象中，下列哪项错误0。

A.心脏多数不大或仅有轻度增大

B.肺动脉段明显突出

C.肺血管纹理正常或有轻度肺淤血

D.心脏搏动正常或增强

E.少数病例心脏可高度增大

正确答案：B

参考解析：肥厚型心肌病的X线征象早期可以正常，以后中至高度增大，心脏

的增大主要是左心室肥厚形成的左心缘圆隆，肺动脉段无明显变化，故B项不

正确。

［单选题］43.“心脏局部出现矛盾运动”是下列哪种疾病的特点()。

A.心肌炎

B.心包积液

C.室壁瘤

D.克山病

E.缩窄性心包炎

正确答案：C

参考解析：室壁瘤是指各种病因造成心室局部心肌薄弱纤维化而产生矛盾运动

的病理改变，故心脏局部出现矛盾运动是室壁瘤的特点。

［单选题］44.慢性肺源性心脏病的X线诊断依据是()。

A.心脏突然增大，肺动脉段突出，上腔静脉扩张

B.肺部淤血，肺动脉高压，右心室增大

C.肺血管增粗，右心房增大，肺动脉段突出

D.肺部慢性病变，肺动脉高压，右心室增大

E.肺部充血，肺循环高压，右心房增大

正确答案：D

参考解析:慢性肺源性心脏病原发病常为慢性支气管炎，引起肺循环阻力增

加，致使肺动脉压升高，导致右心增大，伴或不伴有充血性心力衰竭。

［单选题］45.Ebstein畸形的X线表现中，哪项错误()。

A.右心房明显增大

B.左心房明显增大

C.三尖瓣下移畸形

D.肺血减少

E.肺动脉段平直或凹陷

正确答案：B

参考解析：Ebstein畸形即三尖瓣下移畸形，其后瓣与隔瓣位置低于正常，使右

心房增大，右心室流出道移向上外方，上纵隔变窄，使肺动脉段平直或凹陷，

肺血管纹理减少。

［单选题］46.下列主动脉瓣关闭不全的诊断要点，错误的是()。

A.主动脉瓣区舒张期吹风样杂音

B.主动脉弓纤曲、延长，搏动增强

C.心尖圆钝、上抬

D.侧位胸片示食管和心后下缘间的透亮间隙消失

E.心尖向左下方移位

正确答案：C

参考解析：主动脉瓣关闭不全会引起左心室增大，心尖向下，向外移位。

［单选题］47.下列哪一种疾病，一般不出现小叶间隔线()。

A.急性高原反应

B.右心衰

C.左心衰

D.肺水肿

E.风湿性二尖瓣狭窄

正确答案：B

参考解析：出现小叶间隔线时即肺小叶间隔水肿，小叶间隔水肿一般是左心功

能不全引起的心源性水肿进而引起间质性水肿所致。

［单选题］48.如图所示，患者发热、胸痛2个月，最可能的诊断是()。

B.肺炎

C.转移癌

D.肺动脉栓塞

E.真菌感染

正确答案：口

［单选题］49：下列哪项是继发性肺结核所不具备的()。

A.肺尖部最易受累

B.可形成纤维性空洞

C.病程长，时好时坏

D.新旧病变交错

E.淋巴道播散为主

正确答案：E

［单选题］50：CT扫描示：左下肺后基底段实性肿块，其内可见液性成分，边缘光

滑，实性部分强化明显，病灶内侧可见异常供血动脉，应首先考虑为0。

A.肺结核

B.肺脓肿

C.炎性假瘤

D.肺癌

E.肺隔离症

正确答案：E

［单选题］5L24岁女性，无明显症状，检查胸片如图所示。最可能的诊断是0。

A.镜面型右位心

B.右旋心

C.左旋心

D.中位心

E.内脏旋转不良

正确答案：A

［单选题］52.男，30岁。反复发作哮喘，持续性发热3年。断层胸片示近端支气

管囊性扩张，远端支气管正常。体检：血清IgE升高，周围嗜酸粒细胞增多。

诊断应首先考虑()。

A.变态反应性支气管肺真菌病

B.过敏性肺炎

C.支气管扩张

D.肺结核

E.支气管囊肿

正确答案：A

［单选题］53.关于先天性主动脉窦瘤破裂下列哪项描述是错误的()。

A.主动脉窦瘤最多见于右冠状动脉窦

B.X线胸部平片无左心室增大的征象

C.胸骨左缘有震颤及连续性机器样杂音

D.血流动力学异常为左向右分流

E.穿破方向以右心室最多见

正确答案：B

［单选题］54：关于神经源性肿瘤，正确的是()。

A.是前纵隔最常见的肿瘤

B.常表现为椎旁肿块

C.常有分叶

D.含脂肪和钙化的软组织肿块

E.与邻近器官界限不清

正确答案：B

［单选题］55.慢性肺源性心脏病心胸比率小于正常的原因是0。

A.肺纤维化

B.肺气肿

C.膈肌麻痹

D.肺动脉高压

E.肺淤血

正确答案：B

［单选题］56；支气管扩张的X线特点不包括()。

A.环状或蜂窝状影

B.局部肺纹理增多

C.可有葡萄征、手套征

D.斑片状、索条状影

E.胸片正常可除外本病

正确答案：E

［单选题］57.关于肺纹理增强的描述，不正确的是()。

A.病毒性感染引起的肺纹理增强常较细菌性感染强

B.病理上常为气管至终末细支气管，甚至呼吸性支气管黏膜渗出增生改变，但

无坏死

C.以5〜6级以下支气管病为主

D.常伴支气管周围炎

E.此征常见于支气管肺炎

正确答案：B

［单选题］58.患者，男，43岁。右胸背痛13天，ESR：15mm/h,CT检查如图所

示，最可能的CT诊断为()。

A.肺脓肿

B.周围型肺癌

C.炎性假瘤

D.肺结核

E.错构瘤

正确答案：A

［单选题］59.患者，男，46岁。发热、咳嗽5天，肺部可闻及湿啰音。CT检查

示双下肺野内小片样阴影，沿支气管分布。最可能的CT诊断为()。

A.大叶性肺炎

B.真菌感染

C.干酪性肺炎

D.血性播散性肺结核

E.支气管肺炎

正确答案：E

参考解析：支气管肺炎患者炎症沿支气管自上向下蔓延，也可沿终末组支气管

横向蔓延，并引起支气管周围炎及肺泡周围炎。

［单选题］60.女，42岁，胸痛3天，CT检查示右肺中叶近外侧胸壁处类圆形病

灶，边界清楚，无钙化，邻近胸膜增厚，增强扫描呈厚壁环样强化。为明确诊

断应采取的最佳措施是()。

A.纤维支气管镜检查

B.MRI

C.PPD

D.抗炎治疗后复查

E.ESR

正确答案：D

参考解析：肺脓肿是由多种病原菌引起的一种化脓性感染，急性期经引流和抗

生素治疗，脓腔可缩小或消失。如治疗不彻底，脓肿边缘变清，脓肿壁较厚但

多较均匀。

［单选题］61.男，45岁，眼睑上抬困难3个月，CT检查如图。最可能的CT诊断

为()。

A.畸胎瘤

B.神经纤维瘤

C.胸腺瘤

D.淋巴结增生

E.纵隔型肺癌

正确答案：C

参考解析：胸腺瘤是前纵隔常见肿瘤，与重症肌无力有明显关系，约30%胸腺瘤

患者出现重症肌无力症状。

［单选题］62.男，52岁，乏力、胸闷、体重下降3个月。CT检查示左侧胸腔积

液，纵隔及肋胸膜弥漫性增厚，厚度达2cm,未见钙化，肺内未见异常病灶。最

可能的CT诊断为()。

A.胸膜转移瘤

B.良性胸膜间皮瘤

C.恶性胸膜间皮瘤

D.胸膜结核

E.胸壁肉瘤

正确答案：C

参考解析：弥漫性恶性胸膜间皮瘤起源于胸膜间皮层的间皮细胞，主要见于壁

层胸膜，CT表现主要是特征性胸膜增厚。

［单选题］63.男，43岁，右胸背痛13天，ESR：15mm/小时，CT检查如图，最可

能的CT诊断为()。

A.肺脓肿

B.周围型肺癌

C.炎性假瘤

D.肺结核

E.错构瘤

正确答案：A

参考解析：CT可显示肺脓肿病变实变阴影内坏死后液化，同时判断脓腔周围情

况，增强扫描脓肿壁明显强化，临近胸膜增厚。

［单选题］64.女，65岁，胸透发现左肺病灶，CT检查如图，最可能的CT诊断为

Oo

图1图2

A.慢性炎症

B.淋巴瘤

C.炎性假瘤

D.中心型肺癌

E.周围型肺癌

正确答案：E

参考解析：周围型肺癌的主要征象有分叶征、毛刺征、强化征和胸膜凹陷征。

次要征象有结节征、空泡征、支气管充气征、空洞征和血管集束征。

［单选题］65.患者，女，26岁，端坐呼吸、乏力、腹胀，心音遥远，胸部正侧位

摄片示心影增大，如图，最可能的诊断是()。

A.心包积液

B.缩窄性心包炎

C.扩张性心肌病

D.肥厚性心肌病

E.风湿性心脏病二尖瓣狭窄

正确答案：A

参考解析：心包积液在300〜500mL以上者X线平片才有异常改变，典型者表现

为心脏向两侧扩大，呈烧瓶样或球状。上腔静脉增宽，主动脉变短。

［单选题］66.患儿，3岁，发育迟缓，心悸、乏力，易感冒。摄胸部正位片及造

影片示肺纹理细，心影异常，如图，最可能的诊断是0。

图1图2

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.肺动脉狭窄

E.法洛四联症

正确答案：E

参考解析：主动脉瓣病变、高血压、冠心病等所致靴形心病理生理改变以左心

负荷增大，左室肥大，向左膨隆，心尖下移。法洛四联症所致右心室肥大致肺

动脉段心腰部凹陷，心尖圆隆，上翘，心脏近似靴形。

［单选题］67.患儿，6岁，心悸、乏力，易感冒，胸骨左缘可闻及杂音，扪及震

颤。胸部正位摄片示心影增大，肺纹理多，呈充血状。最可能的诊断是()。

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.肺动脉狭窄

E.法洛四联症

正确答案：B

参考解析：室间隔缺损X线平片示心脏呈二尖瓣型，主动脉结正常或扩大，肺

动脉段突出，左右心室增大，肺血增多，呈肺充血表现。

［单选题］68.患者，女，21岁，心悸、气短，口唇青紫，心尖部可闻及心脏杂

音、扪及震颤，胸片如图，最可能的诊断是()。

图1图2

A.三尖瓣狭窄

B.二尖瓣狭窄

C.二尖瓣狭窄合并关闭不全

D.三尖瓣狭窄合并关闭不全

E.心包积液

正确答案：C

参考解析：二尖瓣狭窄合并关闭不全多为风湿性心脏病所致，女性发病率高于

男性，因血液在左心房和左心室间反复流动，造成左心房室增大。

［单选题］69.患者，男，34岁，心悸、腹胀，胸片如图，最可能的诊断是()。

图132

A.心包积液

B.缩窄性心包炎

C.扩张性心肌病

D.肥厚性心肌病

E.风湿性心脏病二尖瓣狭窄

正确答案：B

参考解析：缩窄性心包炎X线平片显示心脏大小正常或轻度增大，心缘不规

则、僵直、可见钙化，上腔静脉增宽，肺淤血等。钙化为本病的特征性表现。

［单选题］70.患者，男，57岁，有冠心病史。突感胸背部剧痛，向腹部放射，行

CT检查，如图，应诊断为()。

图1图2

A.真性胸动脉瘤

B.假性胸动脉瘤

C.主动脉夹层DeBakeyI型

D.主动脉夹层DeBakeyII型

E.主动脉夹层DeBakeylH型

正确答案：E

参考解析：主动脉夹层DeBakey分型，I型夹层源于升主动脉近端，延伸至降主

动脉；II型夹层局限于升主动脉；HI型夹层起自于主动脉弓降部以远。

［单选题］71.患儿，4岁，活动后心悸、乏力，胸骨左缘可闻及杂音，扪及震

颤，胸部正侧位摄片如图，最可能的诊断是()。

图1图2

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.肺动脉狭窄

E.法洛四联症

正确答案：B

参考解析：室间隔缺损早期肺动脉充血，晚期发展成小血管阻塞性肺动脉高

压，当右心室压力增高超过左心室时，继发右向左分流。

［单选题］72.患者，男，58岁，胸骨后阵发性疼痛半年余，透视见心影稍大，CT

片如图，最可能的诊断是()。

A.慢性肺源性心脏病

B.缩窄性心包炎

C.高血压性心脏病

D.冠状动脉粥样硬化性心脏病

E.风湿性心脏病二尖瓣狭窄

正确答案：D

参考解析：冠状动脉粥样硬化性心脏病因冠状动脉粥样硬化病变造成冠状动脉

管腔狭窄、闭塞，引起心肌缺血和坏死。

［单选题］73.患者女，63岁，痰中带血2天，不咳嗽、发热，X线检查如图，最

可能的诊断是()。

图1图2

A.右上肺炎症

B.右上肺不张

C.右上肺癌

D.右上肺错构瘤

正确答案：C

参考解析：如图右上肺叶可见一较大的不规则形密度欠均匀的斑片状影，两肺

肺门有增粗的血管影，结合病史痰中带血2天，可诊断为右上肺癌。

［单选题］74.患者，男，67岁，胸痛半月余，胸片检查如图，最可能的诊断为

()o

A.左上肺结核球

B.左上肺周围型肺癌

C.左上肺炎性假瘤

D.左上肺球形不张

E.左上肺脓肿

正确答案：B

参考解析：图见左上肺一较大圆形高密度影，密度较均匀，有胸膜牵拉征，左

下肺见混杂斑片状影，为肿瘤阻塞支气管引起的阻塞性肺炎。

［单选题］75.患者男，18岁，被人殴打后胸痛，结合胸片，最可能的诊断是()。

■

图1

A.血气胸

B.气胸

C.胸腔积液

D.肺气肿

E.肺挫伤

正确答案：A

参考解析：患者有创伤史，胸片示左下胸腔有积液，左肺外上部有弧条状低密

度影，为气体影，可诊断患者有血气胸。

［单选题］76.男性，22岁，到拉萨旅游，因头痛、咳红色泡沫痰2天，昏迷3小

时就诊，胸片示两肺弥漫分布大小不等模糊影，以内带居多，最可能的诊断是

Oo

A.ARDS

B.大叶性肺炎

C.高原性肺水肿

D.支气管肺炎

E.心源性肺水肿

正确答案：C

参考解析：肺泡性肺水肿病变阴影分布于肺的中心部或基底部，蝶翼征是中心

分布的典型表现，为肺门周围大片状阴影，结合去高原旅游史应考虑高原性肺

水肿可能诊断。

［单选题］77.男，45岁，20年前患过肺结核，3个月来有咳嗽，痰中偶带血丝，

X线检查：右上肺有3cmX2.5cm之阴影，边缘模糊、毛糙，内有钙化点，余肺

野清晰，3次查痰找癌细胞阴性，最可能的诊断是()。

A.肺结核

B.肺脓肿

C.肺囊肿

D.肺癌

E.肺良性肿瘤

正确答案：D

参考解析：肺癌临床表现有刺激性咳嗽，痰中偶带血丝。周围性肺癌X线片显

示块状阴影，边缘不整分叶状，可有钙化，但是痰细胞学检查3次阴性不能否

定诊断。该患者X线示右上肺阴影，边缘模糊、毛糙，符合肺癌的特点。

［单选题］78.患者，女，18岁，自感胸闷，X线检查见纵隔占位，CT检查如图，

最可能的诊断为()。

A.纵隔畸胎瘤

B.上纵隔胸腺瘤

C.胸内甲状腺瘤

D.淋巴瘤

E.下纵隔胸腺瘤

正确答案：A

参考解析：CT示前纵隔一巨大囊性密度影，壁较厚，肿瘤对周围组织无侵蚀，

为皮样囊肿。而胸腺瘤好发于成人，与重症肌无力有明显关系。淋巴瘤多可触

及颈部肿大淋巴结，多有发热，有其他淋巴结肿大。

［单选题］79.患者女，27岁，双侧颈部淋巴结肿大，PPD(-),结合CT图像，最

可能的诊断是()。

图1图2图3

A.心包囊肿

B.淋巴瘤

C.淋巴结核

D.转移性淋巴结肿大

E.结节病

正确答案：B

参考解析：肺动脉旁可见肿大淋巴结，胸骨后偏右可见一肿块影，呈均匀软组

织密度影，淋巴瘤多可触及颈部肿大淋巴结，多有发热，有其他淋巴结肿大。

［单选题］80.患者男，55岁，胸闷气急1周，无发热，结合图像，最可能的诊断

是()。

图1图2图3

A.右侧气胸

B.肺气肿并双侧肺大疱

C.肺气肿

D.间质性肺炎

E.大叶性肺炎

正确答案：B

参考解析：胸片示双肺弥漫性透亮影，不均匀，肋间隙增宽，心脏为垂位心,

肺窗示胸膜下区多个含气无肺纹理区，边缘较清，为肺大疱。

［单选题］81.患者男，59岁，咳嗽，咳痰，痰中带血2个月余，CT检查如图,

最可能的诊断是0。

图1图2

A.肺结核

B.中央型肺癌

C.矽肺

D.肺炎

E.肺错构瘤

正确答案：B

参考解析：患者有咳嗽，咳痰，痰中带血2个月余病史，CT示肺门巨大肿块,

包绕左肺动脉，基本可诊断中央型肺癌。

［单选题］82.患者，男，38岁，咳嗽、咳痰、咯血，结核菌素实验(一)，结合

CT图像，最可能的诊断是()。

A.支气管扩张

B.肺囊虫病

C.肺囊肿

D.间质性肺炎

E.特发性肺间质纤维化

正确答案：A

参考解析：咳嗽、咳痰、咯血为支气管扩张典型表现，CT图示两肺弥漫性圆形

透亮影，为典型的印戒征。

［单选题］83.患者60岁，男，有长期吸烟史，左声带麻痹、声音嘶哑2个月，

结合胸片和CT,最可能的诊断是()。

图1图2

图3图4

A.肺癌

B.肺结核

C.尘肺

D.肺炎

E.肺结节病

正确答案：A

参考解析：胸片示左肺门处肿块影，癌肿侵犯喉返神经可使声带麻痹、声音嘶

哑。患者有长期吸烟史，故肺癌可能性大。

［单选题］84.患者，女，45岁，气急，咳嗽，胸痛，手、足关节痛，关节肿胀,

结合CT图像，最可能的诊断是()。

图1图2

A.肺癌

B.特发性肺间质纤维化

C.系统性红斑狼疮

D.硬皮病

E.类风湿肺病

正确答案：E

参考解析：CT示右侧肺野大块高密度肿块影，两肺野弥漫性网格状影，另外有

气急，咳嗽，胸痛，手、足关节痛，关节肿胀病史，符合肺内类风湿病的CT和

临床表现。

［单选题］85.患者，男，48岁，呼吸困难、胸痛，结合CT图像，最可能的诊断

是()。

图1图2图3

A.支气管胸膜屡

B.肺结核

C.吸入性肺炎

D.肺囊虫病

E.肺脓肿

正确答案：A

［单选题］86：结合肺段模式图，选出右肺中叶的组成()。

图1图2

图3图4

A.B

B.B+C

C.B+C+D

D.D+E

E.D+E+F

正确答案：D

参考解析:图中D+E为右肺中叶。

［单选题］87.患者，女,68岁，咳嗽伴胸痛胸闷1个月CT检查如图，最可能的

诊断为0。

图1图2

A.左上肺不张

B.左上肺周围型肺癌伴胸膜转移

C.左上肺血管瘤

D.左上肺软骨肉瘤伴胸膜转移

E.左上肺结核

正确答案：B

参考解析：左肺肺叶周围不规则肿块影，密度不均匀，有胸膜牵拉征，已侵犯

胸膜，左侧胸腔缩小并有胸腔积液。

［单选题］88.患者，男，54岁，胸痛1个月伴加重，CT如图，最可能的诊断是

()o

A.淋巴瘤

B.右侧胸膜转移瘤

C.右侧胸膜间皮瘤

D.右侧胸膜增厚

E.右上肺不张伴胸膜增厚

正确答案：C

［单选题］89.患者男，37岁，咳嗽，咯血2个月余，偶尔咳出钙化物，结合影像

学检查，最可能的诊断是()。

图1图2

A.畸胎瘤

B.肺癌

C.胸腺瘤

D.淋巴管瘤

E.淋巴瘤

正确答案：A

参考解析：咳出钙化物为畸胎瘤患者较有特征的表现C

［单选题］90.患者男，41岁，体检X线提示纵隔增宽，CT检查如图，最可能的

诊断是0。

图1图2

A.淋巴瘤

B.纵隔畸胎瘤

C.胸腺瘤

D.间皮囊肿

E.胸内甲状腺肿

正确答案：E

参考解雇胸片示上纵隔影增宽，气管两侧软组织影包绕，CT示不均匀强化。

［单选题］91.患者女，49岁，午后低热，咳嗽2个月余，结合影像学检查，最可

能的诊断是0。

图1图2

A.肺癌

B.肺结核

C.肺脓肿

D.肺囊肿

E.支气管扩张

正确答案：B

参考解析：CT示左肺上叶尖后段空洞，内壁不规则，壁较厚，强化明显，结合

临床表现，结核可能性最大。

［单选题］92.男，33岁，颈部包块半年余，可随吞咽上下移动，结合影像学检

查，最可能的诊断是0。

图1图2

A.胸腺瘤

B.淋巴瘤

C.纵隔畸胎瘤

D.淋巴管瘤

E.胸骨后甲状腺肿

正确答案：E

参考解析：如图可见软组织肿块包绕气管生长，与甲状腺相连，密度不均匀，

其中有钙化，结合临床表现颈部包块半年余，可随吞咽上下移动可诊断为胸骨

后甲状腺肿。

［单选题］93.CT显示右上肺内可见大小约3cm的类圆形软组织密度结节，边缘呈

分叶状，有毛刺，可见胸膜尾征，外侧可见钙化斑，病灶周围数个软组织密度

的小结节影。综合此描述，最可能的诊断是()。

A.周围型肺癌

B.结核球

C.炎性假瘤

D.球形肺不张

E.非典型性肺炎

正确答案：B

参考解析：结核球少数也可表现为毛刺征或胸膜凹陷征，常见周围有卫星病

灶，病灶周围有多个软组织密度的结节影，据此与肿瘤鉴别。

［单选题］94,女，34岁，发热咳嗽2周，当地胸透诊断为“右下肺结节”，常规

CT平扫发现右下肺3cm大小软组织密度结节，局部测得CT值为-32Hu,应()。

A.诊断为错构瘤

B.再行薄层CT扫描

C.再行增强CT扫描

D.再行螺旋CT扫描

E.多平面重组成像(MPR)

正确答案：B

［单选题］95.女，55岁，胸痛伴咯血丝痰1周，胸部CT如图，最可能的诊断为

()o

图1图2

图3图4

A.转移性肺癌

B.左侧周围型肺癌并肺内转移

C.左侧中央型肺癌并肺内转移

D.多发性肺脓肿

E.结节病

正确答案：B

参考解析：CT示左肺大片状软组织密度影，密度均匀，左侧胸腔积液，右肺胸

膜下见小结节影，结合临床胸痛伴咳血丝痰1周，诊断为左侧周围型肪癌并肺

内转移。

［单选题］96.男，66岁，胸痛1个月，胸部CT如图，最可能的诊断是()。

图1图2

图3图4

A.右下肺周围型肺癌

B.右下肺动静脉屡

C.右下肺肉瘤

D.右下肺错构瘤

E.右侧炎性假瘤

正确答案：A

参考解析：CT示右下肺一不规则软组织密度影，密度均匀，有胸膜牵拉征，说

明已侵犯胸膜，临床有胸痛1个月，可诊断为右下肺周围型肺癌。

［单选题］97.70岁，女性，间断性咳嗽10余年，近来加重，有少量黏痰，CT扫

描示双肺纹理增多，胸膜下区纹理更明显，呈网格状，结构欠清，肺内未见明

显肿块影，最可能的诊断是0。

A.慢性支气管炎

B.支气管扩张

C.间质性肺炎

D.特发性间质纤维化

E.矽肺

正确答案：C

参考解析：间质性肺炎好发于两肺门附近及肺下野，病变累及终末细支气管以

下的肺间质时，病变显示为短条状，相互交织成网状的密度增高影。特发性间

质纤维化主要症状为进行性呼吸困难和干咳，起病隐匿，病变主要位于两肺下

部的外围区。矽肺多有长期吸入粉尘病史。

［单选题］98.患者男，65岁，咳嗽、右侧胸痛、痰中带血丝1周。胸部后前位片

示：右肺门影增大，右上肺大片状致密影，水平裂呈反“S”样改变。最可能的

诊断是0。

A.右上肺炎

B.右上肺脓肿

C.右上阻塞性肺炎

D.右上肺结核

E.右侧中心型肺癌伴右上肺不张

正确答案：E

参考解析：中心型肺癌X线典型反征是右上叶肺不张时，肺叶体积缩小并

向上移位，其凹面向下的下缘与肺门肿块向下隆起的下缘相连，形成反置的

状，称反“S”征。

［单选题］99.男性，56岁.有动脉粥样硬化病史。突然感到剧烈刀割样胸痛2小

时，向背部放射。体检发现主动脉瓣区可闻及舒张期杂音，考虑为主动脉夹层

可能。夹层内膜撕裂的好发部位是()。

A.升主动脉

B.主动脉弓

C.降主动脉

D.主动脉峡部

E.升主动脉根部和主动脉峡部

正确答案：E

参考解析:装层内膜撕裂的好发部位为升主动脉根部和主动脉峡部。

［单选题］100.患儿，男，生后12天。呼吸困难，哭闹不止。X线检查如图所

示，最可能的诊断为()。

A.新生儿胸腔积液

B.新生儿心包积液

C.新牛儿白肺

D.新生儿肺炎

E.新生儿气胸

正确答案：E

参考解析：患者右侧胸腔可见条带状低密度影，内无肺纹理，并可见被压缩的

肺，结合患者病史考虑为新生儿气胸。

［单选题］101.患者男，36岁，胸痛、发热2周余，X线检查如图，最可能的诊

断是()。

图1图2

A.右下肺炎症

B.右肺肿瘤

C.右下肺不张

D.右肺中叶综合征

E.右侧气胸

正确答案：D

参考解析：如图可见右肺中叶区肺不张，右肺中叶综合征是由于右肺中叶支气

管细长，有内、外、前三组淋巴结围绕，常因非特异性或结核性淋巴结炎而肿

大压迫支气管，引起右中叶肺不张和反复感染。

［单选题］102.患者男，26岁，胸闷、胸痛3个月余，胸片如图，最可能的诊断

为()。

A.左上肺空洞型结核

B.左上肺脓肿

C.左上肺液气囊肿

D.左上肺包虫病

E.韦格肉芽肿

正确答案：C

参考解析：图见左上肺一气液平，囊壁清晰可见，胸膜增厚。

［单选题］103.某男，45岁，体检发现左下肺一直径2.5c川块状影，边缘分叶有

短毛刺，应考虑为()。

A.矽肺

B.周围型肺癌

C.肺结核球

D.错构瘤

E.球形肺炎

正确答案：B

参考解析：分叶征及短毛刺征为周围型肺癌的特征表现。

［单选题］104.12岁，男性，胸片示左下肺3cm肿块，肿块表面光滑、质地均

匀，CT平扫为软组织密度，CT增强明显强化，最可能的诊断是()。

A.左下肺结核瘤

B.左下隔离肺

C.左下肺支气管扩张

D.左下肺周围型肺癌

E.类风湿肺改变

正确答案：B

参考解析：因肿块表面光滑、质地均匀，CT增强明显强化，结合年龄及左下肺

的病灶部位，应考虑B项。

［单选题］105.50岁男性，咳嗽、痰中带血3个月余。胸片示右肺门区有一大小

约4cm的圆形肿块影，右上肺不张。痰查癌细胞阴性。结合上述描述，最可能

的诊断是()。

A.右上肺中央型肺癌

B.右上肺周围型肺癌

C.右上肺慢性纤维空洞型肺结核

D.过敏性肺炎

E.肺隔离症

正确答案：A

参考解析：肺癌最常见的临床表现有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛及发热等。中央

型肺癌的影像表现：1,直接征象：支气管改变：支气管壁不规则增厚、支气管

腔狭窄或被肿块阻断；肺门肿块：肺门肿块阻断某一肺叶支气管或位于其附

近，边缘比较清楚，外缘光滑或有浅分叶。肿块的密度均匀，但也可见有钙

化，多为原有的肺门淋巴结钙化。2.间接征象：阻塞性改变：合并阻塞性肺炎

及肺不张者边缘毛糙或不清楚。支气管阻塞改变主要为阻塞性肺炎及肺不张；

局限性肺气肿；阻塞性肺炎；肺不张。

［单选题］106.10个月的婴儿，发热、咳嗽、气喘1周。查体：嗜睡，皮肤有猩

红热样皮疹，呼吸急促，鼻扇颤动及三凹征(+),两肺散在中小水泡音°实验室

检查：WBC25X107L,N0.85,X线胸片示：两肺点片状阴影，右肺第4后肋

以下呈致密片状阴影，气管向左侧移位，考虑诊断为()。

A.肺炎双球菌肺炎

B.金黄色葡萄球菌肺炎

C.腺病毒肺炎

D.合胞病毒肺炎

E.肺炎支原体肺炎

正确答案：B

参考解析：胸片所示考虑支气管肺炎可能性大，结合患儿病史、体征及实验室

检查考虑为金黄色葡萄球菌肺炎可能。

［单选题］107.患者男，18岁，无明显症状，体检行CT检查如图，最可能的诊断

为()。

图1图2

A.左下肺膈疝

B.左下肺肺隔离症

C.左下肺癌

D.神经纤维瘤

E.左下肺肺炎

正确答案：B

参考解析：肺隔离症为胚胎时期一部分肺组织和正常肺分离而单独发育，与正

常支气管树不相通，而且其血供来自体循环的异常分支，由CT可见病灶有来自

腹主动脉的异常分支。

［单选题］108.患者男，76岁，气喘数年，胸痛1个月余，结合图像，最可能的

诊断是()。

图2

图3图4

A.右上肺结核球

B.肺间质纤维化

C.右上肺瘢痕癌

D.右上肺错构瘤

E.右上肺肉瘤

正确答案：C

参考解析：肺腺癌中心区有纤维化或瘢痕灶(玻璃样变)，并有大量炭末沉着,

故有肺瘢痕癌之称。

［单选题］109.患者男，64岁，患糖尿病，最近3天出现发热，伴颈静脉显露,

结合CT图像，最可能的诊断是()。

图2

A.坏死性纵隔炎

B.纵隔淋巴瘤

C.侵袭性胸腺瘤

D.恶性畸胎瘤

E.纵隔脓肿

正确答案：A

参考解析:糖尿病患者极易继发感染，CT图像两上纵隔增宽，各层次结构不

清，呈混杂密度，其中有液体渗出性病变，患者最近3天出现发热，急性感染

A.粟粒型肺结核

B.弥漫型肺癌

C.间质性肺炎

D.矽肺

E.卡波济肉瘤

正确答案：E

参考解析：肺窗示双肺弥漫性磨玻璃样改变，患者为艾滋病患者，卡波济肉瘤

可能性大。

［单选题］111.患者72岁，男，呼吸急促、气喘4个月，结合胸片和CT,最可能

的诊断是()。

■■图4

A.肺癌

B.错构瘤

C.肺结核

D.韦格肉芽肿

E.支气管腺瘤

正确答案：A

参考解析：CT示右下肺一不规则肿块影，边缘有分叶征，并有胸膜牵拉征，癌

肿阻塞右主支气管，出现呼吸急促、气喘。

［单选题］112.患者男，68岁，胸闷、气逼1年余，加重1周，右胸有手术史,

结合CT图像，最可能的诊断是()。

A.右侧气胸并皮下气肿、左侧肺气肿

B.右侧气胸并皮下气肿、左侧肺不张

C.双侧肺气肿

D.右侧气胸并皮下气肿

E.右侧肺间质病变、左侧肺气肿

正确答案：B

参考解析：右胸有手术史，可有手术后气胸，图见右侧皮下气胸明显，左下肺

不张，左肺透亮度增加，纵隔向左侧移位。

［单选题］113.结合肺段模式图，选出右肺上叶的组成()。

一图1

A.A

B.A+B

C.A+B+C

D.A+B+C+D

E.A+B+C+D+E

正确答案：C

参考解析：图中A+B+C为右肺上叶。

［单选题］114.患者男，28岁，胸闷气急，伴干咳，查体见颈静脉显露，CT如

图，最可能的诊断为()。

A.心包肥厚

B.心包积液

C.心肌炎

D.贫血性心脏病

E.心包转移瘤

正确答案：B

参考解析：胸闷气急，伴干咳，查体见颈静脉显露可知静脉回流不畅，心脏舒

张受限，由图可见心脏周围低密度环形带，可考虑心包积液。

［单选题］115.患者男，71岁，消瘦、咳嗽、胸痛，结合胸片和CT,最可能的诊

断是()。

弋MYZ

A.脂肪肉瘤

B.心包脂肪垫

C.脂肪蓄积症

D.胸腺脂肪瘤

E.胸腺囊肿

正确答案：A

参考解析：CT示右侧胸腔大块状混杂密度影。结合临床消瘦、咳嗽、胸痛可诊

断为恶性疾病。

［单选题］116.患者男，47岁，腹泻、体重下降，伴有重症肌无力，结合胸片和

CT,最可能的诊断是()。

图3

A.胸腺增生

B.胸腺瘤

C.淋巴瘤

D.纵隔血肿

E.错构瘤

正确答案：B

参考解析：胸片上前纵隔软组织肿块影，CT上左前纵隔软组织影，其中有低密

度影和点状钙化影，结合临床有重症肌无力，可诊断为胸腺瘤。

［单选题］117.患者女，71岁，咳嗽，咳痰，胸部隐痛2个月余，结合影像学检

查，最可能的诊断是()。

A.肺癌

B.肺结核

C.肺错构瘤

D.结节病

E.肺转移瘤

正确答案：C

参考解析：CT示有右肺上叶前段一圆形不均匀强化肿块影，内有低密度影，肿

块边缘规则，界限清楚，符合错构瘤影像改变。

［单选题］118.患者男，32岁，干咳，呼吸困难半月余，2个月前被诊断为艾滋

病，结合影像学检查，最可能的诊断是()。

A.肺结核

B.卡氏肺囊虫性肺炎

C.肺癌

D.大叶性肺炎

E.间质性肺炎

正确答案：B

参考解析：CT示双肺弥漫性膜玻璃状改变，卡氏肺囊虫性肺炎是艾滋病患者最

重要的机会感染之一°

［单选题］1；)虻者男，67岁，呼吸困难半年余，结合影像学检查，最可能的诊

断是()。

2

A.胸骨后甲状腺肿

B.淋巴瘤

C.间皮囊肿

D.纵隔畸胎瘤

E.胸腺瘤

正确答案：A

参考解析：如图可见软组织肿块包绕气管生长，与甲状腺相连，密度不均匀，

压迫气管可致呼吸困难，据此可诊断为胸骨后甲状腺肿。

［单选题］120.男，32岁，反复咳嗽咳痰多年，加重3个月，伴咯血10天，CT

示左下肺串珠状软组织结节影，可见一小液平，最可能的诊断是()。

A.肺支气管动静脉瘦

B.癌性淋巴管炎

C.支气管扩张症

D.支气管肺癌

E.肺内转移癌

正确答案：C

参考解析：静脉曲张型支气管扩张CT可表现为串珠状征象，内可见液平。

［单选题］121.女，52岁，气短3个月。胸片显示右上纵隔增宽，右上叶主支气

管狭窄，最可能的诊断是()。

A.肺结核

B.大叶性肺炎

C.中央型肺癌

D.霉菌性肺炎

E.炎性假瘤

正确答案：C

参考解析：肺结核有较明显的中毒症状，原发型常引起肺门淋巴结肿大。大叶

性肺炎炎性渗出主要在肺泡，不会使纵隔增宽和主支气管狭窄，中央型肺癌可

有肺门肿块，可引起主支气管狭窄，霉菌性肺炎常发生于免疫功能低下时，炎

性假瘤多位丁肺的表浅部位。

［单选题］122.男,28岁,外伤后1小时,胸部CT如图,最可能的诊断为()。

A.肺炎

B.肺脓肿

C.肺囊肿

D.肺癌

E.双肺挫伤

正确答案：E

参考解析：CT上两肺弥漫性渗出性改变，肺纹理边缘模糊不清，结合外伤病

史，可诊断为肺挫伤。

［单选题］123.男，33岁，咳嗽1周，有骨肉瘤病史，结合CT,最可能的诊断是

()o

A.肺梗死

B.粟粒型肺结核

C.肺骨肉瘤转移

D.结节病

E.错构瘤

正确答案：c

参考解析：CT示两肺多发性大小不一的球形结节影，有晕轮征，有钙化点。临

床有骨肉瘤病史，可诊断为骨肉瘤肺转移。

［单选题］124.青年男性，自觉无明显不适，CT示双下肺多发斑片状状影，边缘

模糊不清，有支气管气相。抗感染治疗30天后复查，病灶形态变化不大，但位

置改变，最可能的诊断是()。

A.过敏性肺炎

B.肺结核

C.支气管扩张

D.矽肺

E.肺放线菌病

正确答案：A

参考解析:日敏性肺炎可找到过敏源，抗过敏治疗有效，肺结核、支气管扩

张、矽肺、肺放线菌病均有明显症状，抗感染治疗均有一定效果。

［单选题］125.患者男，24岁，低热2周，咳少量痰。胸片示右上肺不均密度增

高影，其中有空洞形成，血沉45mm/小时。最可能的诊断是()。

A.右上肺炎

B.右上肺结核

C.右上肺癌

D.右上肺囊肿

E.右上肺脓肿

正确答案：B

参考解析：后洞型肺结核常为锁骨上下区有形状不规则的慢性纤维空洞，周围

伴有较广泛的条索状纤维性改变和散在的新老不一定病灶。患者低热，血沉

快，胸片示典型部位不均密度增高影，且有空洞，为空洞型肺结核的典型表

现。

［单选题］126.男性，50岁。有动脉粥样硬化病史。突然感到剧烈刀割样胸痛2

小时，向背部放射。体检发现主动脉瓣区可闻及舒张期杂音。考虑为主动脉夹

层可能。为显示病变段全貌，下列哪项检查方法较好？()

A.超声

B.X线

C.CT

D.MR

E.DSA

正确答案：D

参考解析：CT和MR均可显示主动脉夹层的真、假腔，内膜片及内膜破口，确定

主动脉夹层的类型，主要分支是否受累，以及其他并发症。但是CT不适于观察

主动脉瓣关闭不全。该患者主动脉瓣区可闻及舒张期杂音，考虑伴发主动脉瓣

关闭不全，故选用MR。

［单选题］127.男，6岁，口唇青紫，喜蹲踞。结合X线(见图1)检查，最可能的诊

断是()。

A.室间隔缺损

B.房间隔缺损

C.肺动脉狭窄

D.法洛四联症

E.动脉导管未闭

正确答案：D

参考解析：喜蹲踞和靴形心为法洛四联症的临床特点之一。

［单选题］128.男，65岁咳嗽、痰中带血丝3个月。近来出现腰觎部疼痛，胸部

平片及CT显示：左上肺有一软组织肿块影，腰1及腰3椎体、椎弓根多发骨质

破坏，最可能的诊断是()。

A.肺癌并腰椎转移

B.肺结核并腰椎结核

C.肺脓肿并化脓性脊椎炎

D.肺癌并腰椎结核

E.金黄色葡萄球菌感染

正确答案：A

参考解析：咳嗽、痰中带血为肺癌的重要的临床表现，短期内出现腰能部疼

痛，腰椎多发骨质破环，胸片及CT发现原发病灶，要考虑癌转移。

［单选题］129.患者男，69岁，胸闷气逼多年，近来咳嗽，无胸痛、无痰中带

血，X线检查如图，最可能的诊断是()。

A.慢支肺气肿、右上肺肿瘤

B.慢支肺气肿、右上肺炎性假瘤

C.慢支肺气肿、右上肺结核瘤

D.慢支肺气肿、肺转移瘤

E.慢支肺气肿、结节病

正确答案：C

参考解析：两肺见肺纹理增多、紊乱、扭曲及变形，并可见肺野透亮度增加，

肋间隙增宽，心脏呈垂直形，膈低平，右上肺叶尖后段可见一单发球形结节，

有较浅的切迹，密度较高，均匀，结节周围见与胸膜相连的粘连带。

［单选题］130.患者男，54岁，咳嗽，伴胸痛2周，午后有低热，胸片如图，最

可能的诊断是()。

A.肺脓肿

B.结核空洞

C.韦格肉芽肿

D.肺癌

E.肺大疱

正确答案：D

参考解析：图见右肺中叶近肺门处一巨大厚壁空洞，内壁凹凸不平，厚薄不

一，空洞周围有小毛刺，肺门和下肺可见斑片状阴影，胸膜明显增厚。

［单选题］131.患者女，25岁，低热，乏力，微咳，有蛔虫史，胸片见两肺下部

斑状阴影，经抗结核治疗1周阴影消失，但其他部位又出现类似阴影，最可能

的诊断是()。

A.过敏性肺炎

B.支原体肺炎

C.葡萄球菌肺炎

D.肺结核

E.真菌性肺炎

正确答案：八

参考解析:靠者有寄生虫病史为过敏原，肺部病灶变化快，游走性为其特点，

首先应考虑A。

［单选题］132.青年农民，突发畏寒、高热，全身肌肉酸痛，以腓肠肌为著，3天

后出现咳嗽、咯血，胸片示肺纹理增粗、结构模糊，双肺多个斑片状模糊影，

最可能的诊断是()。

A.农民肺

B.肺钩端螺旋体病

C.过敏性肺炎

D.间质性肺炎

E.支气管肺炎

正确答案：B

参考解析：肺沟端螺旋体病为肺出血性疾病，临床表现特点为畏寒发热，全身

酸痛，以腓肠肌为著。两肺出现广泛片状模糊影，吸收快。

［单选题］133.28岁，男性，咳嗽，胸闷1月余。胸片示右下肺浅淡片状影，肺

纹理增多，最可能的诊断是0。

A.慢性纤维空洞型肺结核

B.慢性肺脓肿

C.自发性气胸

D.大叶性肺炎

E.支原体肺炎

正确答案：E

参考解析：支原性肺炎病变多位于下叶，早期主要是肺间质性炎症改变，表现

为肺纹理增强及网织状阴影。慢性纤维空洞型肺结核以广泛的纤维性增生和慢

性空洞形成为特点；肺脓肿多见气液平面为特点，自发性气胸表现为胸壁下透

亮影；大叶性肺炎病变多局限在肺叶的一部分或某一肺段。

［单选题］134.患者男，30岁，右下腹稍隆起，CT检查如图，最可能的诊断为

()o

A.右膈下脓肿

B.间位结肠

C.右膈下脂肪瘤

D.右下肺肺大疱

E.右下肺炎

正确答案：C

参考解析：患者无明显症状，CT示右膈下巨大圆形低密度影，肿瘤压迫肺组织

形成假包膜，病灶为脂肪密度。

［单选题］135.淋巴瘤患者放疗后3个月出现气急咳嗽，CT检查如图所示，最可

能的诊断是()。

A.陈旧性结核

B.放射性肺炎

C.浸润型肺结核

D.瘢痕癌

E.矽肺结节

正确答案：B

参考解析：如图可见双肺门处渗出性病变，有放疗病史3个月，较易出现发射

性肺炎。

［单选题］136.患者男，30岁，偶尔干咳，结合图像，最可能的诊断是()。

A.左下肺感染

B.左下肺结核

C.左下肺错构瘤

D.左下肺炎性假瘤

E.左下肺AVM

正确答案：E

参考解析：左下肺可见近胸壁处一圆形致密影，可见引流血管。

［单选题］137.患者女，51岁，心脏手术后，突感胸痛，结合CT图像，最可能的

诊断是()。

A.肺栓塞

B.支气管扩张

C.肺水肿

D.肺癌

E.肺不张

正确答案：A

参考解析：心脏手术后可能会有血栓形成，CT示左主肺动脉中血栓形成，可诊

断为肺栓塞。

［单选题］138.患者女，28岁，反复咯血半个月余，CT检查如图，最可能的诊断

是（上

A.肺结核

B.肺癌

C.间质性肺炎

D.支气管扩张

E.肺脓肿

正确答案：D

参考解析：咳嗽、咳痰、咯血为支气管扩张典型表现，CT图示右肺较多圆形透

亮影，为典型的印戒征。

［单选题］139.患者男，48岁，发热，咳嗽，咳痰，咯血，PPD(-),结合图像,

最可能的诊断是()。

A.肺癌

B.肺曲菌病

C.肺结核

D.肺炎

E.肺脓肿

正确答案：B

参考解析：胸片示左右肺门处云絮状阴影，肋膈角变钝，心影增大，侧位片示

纵隔后高密度不规则斑片状影，CT上可见典型的曲霉球，为位于空腔内的孤立

球形灶，还可见空气半月征。

［单选题］140.患者男，36岁，低热、咳嗽、咳痰，体重减轻，结合CT图像，最

可能的诊断是()。

A.病毒性肺炎

B.粟粒型肺结核

C.矽肺

D.肺转移癌

E.细支气管肺泡癌

正确答案：B

参考解析：CT上两肺呈弥漫性粟粒性结节状密度增高影，有典型的三均匀征

象，即分布、大小、密度均匀，并有结核中毒症状，可诊断为粟粒型肺结核。

［单选题］141.患者男，28岁，咳嗽，咯血，消瘦盗汗1个月余，影像学检查如

图，最可能的诊断为0。

图1

A.类风湿肺炎

B.右上肺周围型肺癌

C.右上肺浸润型肺结核

D.右上肺炎性假瘤

E.右上肺曲霉菌感染

正确答案：C

参考解析：如图右肺上叶尖后段可见不规则斑片状影，结合病史咳嗽，咯血，

消瘦盗汗1个月余可诊断为右上肺浸润型肺结核。

［单选题］142.患者女，40岁，发现颈部肿块，随吞咽上下移动，触之无搏动,

咳嗽、气喘1周，结合CT检查，最可能的诊断是()。

A.胸腺瘤

B.胸内甲状腺瘤

C.无名动脉瘤

D.无名动脉伸展扭曲

E.淋巴瘤

正确答案：B

参考解析：颈部肿块，随吞咽上下移动，触之无搏