医院临床应用抗菌药物品种选择策略课件

医院临床应用抗菌药物品种选择策略1医院临床应用抗菌药物品种选择策略内容依据《抗菌药物临床应用指导原则》《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发〔2009〕38号）卫生部2011年“医疗质量万里行”活动方案《医疗机构药事管理规定》全国抗菌药物临床应用专项整治活动2011年实施方案《抗菌药物临床应用管理办法（征求意见稿）》2医院临床应用抗菌药物品种选择策略内容提要医院功能定位医院等级医院等级评审抗菌药物临床应用管理面临的压力聚焦热点-加强抗菌药物购用管理抗菌药物应用评价与筛选抗菌药物品种选择策略抗菌品种选择基本原则总量控制结构调整小结3医院临床应用抗菌药物品种选择策略抗菌药物临床应用管理面临的压力临床应用抗菌药物品种多抗菌药物使用率及使用强度偏高，用量偏大住院患者抗菌药物使用率高门诊抗菌药物处方使用率高卫生部、山东省抗菌药物监测网部分数据Ⅰ类切口围手术期预防用药情况Ⅰ类切口围手术期预防用药选择与38号文件相符率分析4医院临床应用抗菌药物品种选择策略临床应用抗菌药物品种多卫生部抗菌药物临床应用监测网的174所三甲医院临床使用152个品种的抗菌药物山东省抗菌药物临床应用监测网的53所三级医院临床使用137个品种的抗菌药物5医院临床应用抗菌药物品种选择策略卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物

临床应用专项整治活动的通知

卫办医政发〔2011〕56号2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案卫生部负责制定全国专项整治活动方案，并组织实施对全国督导检查；各省级卫生行政部门负责制定本辖区抗菌药物临床应用专项整治活动工作方案，具体负责组织实施，督促本辖区医疗机构实现抗菌药物临床合理应用各项指标；医疗机构负责落实各项工作措施，实现抗菌药物临床合理应用各项指标。医疗机构负责人是抗菌药物临床合理应用的第一责任人。6医院临床应用抗菌药物品种选择策略《抗菌药物临床应用管理办法（征求意见稿）》第一章总则（1～7条）第二章组织机构和职责（8～15条）第三章抗菌药物临床应用管理（16～36条）第四章监督管理（37～47条）第五章法律责任（48～51条）第六章附则（52～53条）7医院临床应用抗菌药物品种选择策略抗菌药物临床应用专项整治活动重点明确抗菌药物临床应用管理责任制，强化临床科室主任责任制，明确控制指标，层层签订责任书，逐级分解指标；开展医院抗菌药物临床应用基本情况调查；建立完善抗菌药物临床应用技术支持体系；严格落实抗菌药物分级管理制度。加强抗菌药物购用管理；抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围内。定期开展抗菌药物临床应用监测和评估。加强微生物标本检测和细菌耐药监测。严格医师处方抗菌药物和药师调剂抗菌药物处方资质。落实抗菌药物处方点评制度。定期公布医院抗菌药物临床应用情况和细菌耐药监测情况，督促和指导临床合理应用抗菌药物。医院建立抗菌药物临床应用情况通报和诫勉谈话制度。严肃查处抗菌药物不合理使用情况。8医院临床应用抗菌药物品种选择策略抗菌药临床应用专项整治指标明确卫生部要求二级以上医院要设置感染性疾病科和临床微生物室，接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率应不低于30%医疗机构抗菌药物采购目录要在卫生行政部门备案，三级医院采购的抗菌药物品种原则上不超过50种，二级医院原则上不超过35种因临床需要确需采购目录以外抗菌药物的，须向设区的市级以上卫生行政部门提出申请，由其核准其申请抗菌药物的品种、规格的数量和种类医疗机构住院和门诊患者抗菌药物使用率不超过60%和20%I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%，使用时间不超过24小时；住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时医疗机构每月组织对抗菌药物处方、医嘱进行点评，对不合理使用抗菌药物前10名的医师要进行通报点评结果作为科室和医务人员绩效考核的重要依据9医院临床应用抗菌药物品种选择策略加强抗菌药物购用管理

医疗机构对抗菌药物目录进行全面梳理，清退存在安全隐患、疗效不确定、耐药严重、性价比差和违规促销的抗菌药物品种；严格控制抗菌药物购用品规数量三级医院抗菌药物品种原则上不超过50种二级医院抗菌药物品种原则上不超过35种同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过2种一品两规处方组成类同的复方制剂1-2种10医院临床应用抗菌药物品种选择策略严格控制抗菌药物购用品规数量

三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类口服剂型≤

5个品规注射剂型≤8个品规碳青霉烯类注射剂型≤3个品规氟喹诺酮类口服剂型≤4个品规注射剂型≤4个品规深部抗真菌类≤

5个品规11医院临床应用抗菌药物品种选择策略聚焦热点抗菌药物分级目录建立抗菌药物品种选择采购程序建设12医院临床应用抗菌药物品种选择策略药物遴选思路医院选择抗菌药物品种（合适品规）是一项复杂的系统工程深入学习抗菌药物专项整治活动方案，领会精神务求实效的态度、持续改进提高的思维了解卫生部抗菌药物临床应用分级管理目录内容抗菌药物分类三级医院50个品种选择思路应用专业知识，进行筛选品种同一通用名的药物品规同一品种的不同给药途径（口服、注射）同一品种的不同厂家（国产、进口）同一品种的不同规格13医院临床应用抗菌药物品种选择策略药物遴选思路四环素类311氯霉素1广谱青霉素34对酶不稳定青霉素4对酶稳定青霉素21β-内酰胺酶抑制剂1青霉素类复方制剂16第一代头孢菌素类41第二代头孢菌素类22第三（四）代头孢菌素类182其它β-内酰胺类；52碳青霉烯类；14磺胺类和甲氧苄啶5大环内酯类；62林可酰胺类；2氨基糖苷类；45喹诺酮类523糖肽类；3多粘菌素类12咪唑衍生物4硝基呋喃衍生物2其它抗菌药物133抗真菌药63514医院临床应用抗菌药物品种选择策略困难所在未见到分级管理目录正式版本（目前无法最终确定本医疗机构的药物分级目录）基本药物目录/国家处方集/医保目录的药品优先抗菌药物临床应用的基本结构15医院临床应用抗菌药物品种选择策略强化抗菌药物临床应用管理配合抗菌药物临床应用专项治理行动,医疗机构应采取多种管理措施对抗菌药物的使用进行管理建立健全组织机构及规章制度;采用多种形式进行全员培训;制定符合《指导原则》又具有可操作性的标准;采用有效的干预措施;采用科学的评价方法并及时反馈,以达到持续改进的目的合理用药是一个系统工程,必须采取综合措施,才能达到安全、有效、经济的抗菌药物合理应用的目标加强抗菌药物的合理应用与规范化管理，提高医务人员合理用药整体水平根据指导临床用药的规范性文件，医务人员必须以循证医学的观点，积极认真地落实规范用药，以提高诊治水平，保证医疗质量16医院临床应用抗菌药物品种选择策略小结

医院选择抗菌药物品种及合适品规，是一项复杂的系统工程需要我们深入学习“专项检查方案”，提高认识，明确责任突出重点，集中治理药学部门做好技术支持工