化疗引起的恶心呕吐的护理培训课件

化疗引起de恶心呕吐de护理主要内容一、概念二、化疗引起恶心呕吐de分期三、化疗引起de恶心呕吐de影响因素四、常用de止吐药五、化疗引起de恶心呕吐护理肿瘤中心—刘畅化疗引起de恶心呕吐de护理一、概念

恶心为上腹部不适,紧迫欲吐de感觉.可伴有迷走神经兴奋de症状,如皮肤苍白、出汗、流涎、血压降

低及心动过缓

等,常为呕

吐de前奏.肿瘤中心—刘畅化疗引起de恶心呕吐de护理

呕吐是通过胃de强烈收缩迫使胃或小肠de内容物经食管、口腔而排出体外de现象.一、概念肿瘤中心—刘畅化疗引起de恶心呕吐de护理二、化疗引起恶心呕吐de分期一、急性恶心、呕吐是指发生于化疗后二四小时内de恶心、呕吐.此期发生de恶心、呕吐最为严重,因此针对此期应该进行大量de预防性治疗.肿瘤中心—刘畅化疗引起de恶心呕吐de护理二、化疗引起恶心呕吐de分期二、迟发de恶心、呕吐

是指发生在给药二四小时后或更长时间de恶心、呕吐.尽管与急性恶心、呕吐相比症状较轻,但症状de持续时间会比较长,导致影响化疗后de水化、

营养和全身状况.肿瘤中心—刘畅化疗引起de恶心呕吐de护理二、化疗引起恶心呕吐de分期三、预期性恶心、呕吐

可发生于化疗前或化疗期间,常见于那些在以前de化疗过程中呕吐控制不好de患者因为是条件反射所致,所以在某些与化疗有关de情

况下,如医院de坏境

或情境等均可触发呕

吐de发作.肿瘤中心—刘畅化疗引起de恶心呕吐de护理三、化疗引起恶心呕吐de影响因素一、化疗药物及其给药方式常用de化疗药物根据催吐de强度分组,一般情况下,化疗药物致吐性越高,发生恶心、呕吐de时间越早.肿瘤中心—刘畅化疗引起de恶心呕吐de护理序号分类药品名致吐率一高度致吐药顺铂>九九%二高度致吐药

（非顺铂）卡铂达卡巴嗪去甲基柔红霉素三零-九零%卡莫司汀柔红霉素异环磷酰胺阿糖胞苷阿霉素洛莫司汀三中度致吐药依托泊苷帕尼特西米托蒽醌一零-三零%丝裂霉素威猛

四低度致吐药氟尿嘧啶长春新碱羟基脲<一零%甲氨蝶呤长春地辛长春瑞滨三、化疗引起恶心呕吐de影响因素肿瘤中心—刘畅化疗引起de恶心呕吐de护理二、化疗引起恶心呕吐de影响因素

高度致吐药一-二小时中度致吐药六小时低度致吐药一二小时肿瘤中心—刘畅化疗引起de恶心呕吐de护理二、化疗引起恶心呕吐de影响因素联合用药单一用药>>肿瘤中心—刘畅化疗引起de恶心呕吐de护理三、化疗引起恶心呕吐de影响因素二、患者特征（一）女性比男性发生恶心、呕吐de几率高.（二）化疗引起de呕吐较常见于年轻患者.（三）有效de呕吐治疗会减少下一次发生恶心、呕吐de几率.肿瘤中心—刘畅化疗引起de恶心呕吐de护理四、常用止吐药物

高治疗指数止吐药低治疗指数止吐药止吐辅助药肿瘤中心—刘畅化疗引起de恶心呕吐de护理

五-羟色胺受体拮抗剂

常用药物昂丹司琼、格拉司琼、托烷司琼、多拉司琼、雷莫司琼、帕洛诺司琼.

昂丹司琼、格拉司琼、多拉斯琼预防急性呕吐更有效而对于延迟性呕吐较差,而帕洛诺司琼对于延迟性呕吐更有效.四、常用止吐药物肿瘤中心—刘畅化疗引起de恶心呕吐de护理皮质类固醇激素

皮质类固醇激素最常用de为地塞米松.NK一受体拮抗剂NK-一受体拮抗剂阿瑞吡坦是第一个得到广泛应用de该类药物四、常用止吐药物阿瑞吡坦能够增加地塞米松de作用时间.肿瘤中心—刘畅化疗引起de恶心呕吐de护理

四、常用止吐药物对接受高致吐风险药物化疗de患者,这类止吐药不作为首选药物.肿瘤中心—刘畅化疗引起de恶心呕吐de护理四、常用止吐药物肿瘤中心—刘畅化疗引起de恶心呕吐de护理止吐药物de合理使用

明确呕吐原因

合理选用止吐药物

个体化用药四、常用止吐药物肿瘤中心—刘畅化疗引起de恶心呕吐de护理五、化疗引起恶心、呕吐de护理虽然药物治疗是控制恶心、呕吐de主要手段,但是有效de护理也会在预防和减轻恶心、呕吐方面发挥重要de作用,以下是针对恶心、呕吐患者de护理措施.肿瘤中心—刘畅化疗引起de恶心呕吐de护理五、化疗引起恶心、呕吐de护理一、评估在给予护理措施之前,护士应该先了解患者de病史,通过患者以前de经历来预测或评估患者恶心、呕吐de可能性.另外,护士也应该详细评估患者是否存在焦虑及其他心理问题.肿瘤中心—刘畅化疗引起de恶心呕吐de护理五、化疗引起恶心、呕吐de护理二、给药时间

遵医嘱在化疗前半小时使用止吐药.肿瘤中心—刘畅化疗引起de恶心呕吐de护理五、化疗引起恶心、呕吐de护理三、创造良好de心理、生理环境

护士需要时刻保持病房干净、整洁、无异味、无不良刺激,可以指导患者聆听一些平静和缓、旋律慢且频率低de音乐或者做渐进式肌肉放松、冥想、引导式想像等,主要目de是减少不良刺激,预防化疗引起de或预期性de恶心、呕吐.肿瘤中心—刘畅化疗引起de恶心呕吐de护理五、化疗引起恶心、呕吐de护理四、饮食原则及营养支持（一）灵活掌握进食时间,化疗前一-二小时避免进食.（二）选择碱性食物、固体食物或酸味食物有助于控制恶心症状,少量多餐,每天四～六餐,避免进食易产气、含油脂或辛辣de食物.（三）细嚼慢咽促进消化.（四）鼓励患者进食高营养、高热量de饮食,少量多次饮水,避免一次大量饮水..（五）如果营养严重失调且不能经口进食者,可酌情给予肠内或肠外营养支持治疗.肿瘤中心—刘畅化疗引起de恶心呕吐de护理五、化疗引起恶心、呕吐de护理五、其他患者应避免与已发生恶心、呕吐者同一房间；严格记录出入量,以评估脱水情况,必要时查血电解质,及时补液保持水电平衡；患者发生呕吐时给予帮助,取舒适体位,保持床单位及衣物整洁；保持口腔清洁,去除异味增进舒适.肿瘤中心—刘畅化疗引起de恶心呕吐de护理结束语

恶心、呕吐是肿瘤患者应用抗癌药后常见de不良反应之一.据估计,接受联合化疗de患者七五％可出现.随着化疗应用次数de增多,发生频率亦不断增加,且程度加重.恶心、呕吐虽是自限性de,也很少危及生命,但却是患者最恐惧de不良反应之一.反应严重时,可引起脱水、食欲不振、营养不良,甚至影响化疗de继续进行.如果及时

适当地应用止吐药将会减轻患者痛苦,改善生活质量并

保证化疗de顺利进行.肿瘤中心—刘畅化疗引起de恶心呕吐de护理参考文献一、王金万,石延章,张和平等．凯特瑞预防抗肿瘤药引起de消化道反应．中国新药杂志,一九九四,三:三零～三三

二、刘毅仪,方红,张辉．欧必停预防化疗所致de胃肠道反应．中国新药杂志,一九九四,三:二七三、张晓静,张颖.肿瘤化疗所致恶心呕吐de发生机制和药物治疗de研究进展[J].癌症进展,二零零六,四（四）:三四八-三五三.肿瘤中心—刘畅化疗引起de恶心呕吐de护理谢谢大家!肿瘤中心—刘畅化疗引起de恶心呕吐de护理化疗引起de恶心呕吐de护理主要内容一、概念二、化疗引起恶心呕吐de分期三、化疗引起de恶心呕吐de影响因素四、常用de止吐药五、化疗引起de恶心呕吐护理肿瘤中心—刘畅化疗引起de恶心呕吐de护理一、概念

恶心为上腹部不适,紧迫欲吐de感觉.可伴有迷走神经兴奋de症状,如皮肤苍白、出汗、流涎、血压降

低及心动过缓

等,常为呕

吐de前奏.肿瘤中心—刘畅化疗引起de恶心呕吐de护理

呕吐是通过胃de强烈收缩迫使胃或小肠de内容物经食管、口腔而排出体外de现象.一、概念肿瘤中心—刘畅化疗引起de恶心呕吐de护理二、化疗引起恶心呕吐de分期一、急性恶心、呕吐是指发生于化疗后二四小时内de恶心、呕吐.此期发生de恶心、呕吐最为严重,因此针对此期应该进行大量de预防性治疗.肿瘤中心—刘畅化疗引起de恶心呕吐de护理二、化疗引起恶心呕吐de分期二、迟发de恶心、呕吐

是指发生在给药二四小时后或更长时间de恶心、呕吐.尽管与急性恶心、呕吐相比症状较轻,但症状de持续时间会比较长,导致影响化疗后de水化、

营养和全身状况.肿瘤中心—刘畅化疗引起de恶心呕吐de护理二、化疗引起恶心呕吐de分期三、预期性恶心、呕吐

可发生于化疗前或化疗期间,常见于那些在以前de化疗过程中呕吐控制不好de患者因为是条件反射所致,所以在某些与化疗有关de情

况下,如医院de坏境

或情境等均可触发呕

吐de发作.肿瘤中心—刘畅化疗引起de恶心呕吐de护理三、化疗引起恶心呕吐de影响因素一、化疗药物及其给药方式常用de化疗药物根据催吐de强度分组,一般情况下,化疗药物致吐性越高,发生恶心、呕吐de时间越早.肿瘤中心—刘畅化疗引起de恶心呕吐de护理序号分类药品名致吐率一高度致吐药顺铂>九九%二高度致吐药

（非顺铂）卡铂达卡巴嗪去甲基柔红霉素三零-九零%卡莫司汀柔红霉素异环磷酰胺阿糖胞苷阿霉素洛莫司汀三中度致吐药依托泊苷帕尼特西米托蒽醌一零-三零%丝裂霉素威猛

四低度致吐药氟尿嘧啶长春新碱羟基脲<一零%甲氨蝶呤长春地辛长春瑞滨三、化疗引起恶心呕吐de影响因素肿瘤中心—刘畅化疗引起de恶心呕吐de护理二、化疗引起恶心呕吐de影响因素

高度致吐药一-二小时中度致吐药六小时低度致吐药一二小时肿瘤中心—刘畅化疗引起de恶心呕吐de护理二、化疗引起恶心呕吐de影响因素联合用药单一用药>>肿瘤中心—刘畅化疗引起de恶心呕吐de护理三、化疗引起恶心呕吐de影响因素二、患者特征（一）女性比男性发生恶心、呕吐de几率高.（二）化疗引起de呕吐较常见于年轻患者.（三）有效de呕吐治疗会减少下一次发生恶心、呕吐de几率.肿瘤中心—刘畅化疗引起de恶心呕吐de护理四、常用止吐药物

高治疗指数止吐药低治疗指数止吐药止吐辅助药肿瘤中心—刘畅化疗引起de恶心呕吐de护理

五-羟色胺受体拮抗剂

常用药物昂丹司琼、格拉司琼、托烷司琼、多拉司琼、雷莫司琼、帕洛诺司琼.

昂丹司琼、格拉司琼、多拉斯琼预防急性呕吐更有效而对于延迟性呕吐较差,而帕洛诺司琼对于延迟性呕吐更有效.四、常用止吐药物肿瘤中心—刘畅化疗引起de恶心呕吐de护理皮质类固醇激素

皮质类固醇激素最常用de为地塞米松.NK一受体拮抗剂NK-一受体拮抗剂阿瑞吡坦是第一个得到广泛应用de该类药物四、常用止吐药物阿瑞吡坦能够增加地塞米松de作用时间.肿瘤中心—刘畅化疗引起de恶心呕吐de护理

四、常用止吐药物对接受高致吐风险药物化疗de患者,这类止吐药不作为首选药物.肿瘤中心—刘畅化疗引起de恶心呕吐de护理四、常用止吐药物肿瘤中心—刘畅化疗引起de恶心呕吐de护理止吐药物de合理使用

明确呕吐原因

合理选用止吐药物

个体化用药四、常用止吐药物肿瘤中心—刘畅化疗引起de恶心呕吐de护理五、化疗引起恶心、呕吐de护理虽然药物治疗是控制恶心、呕吐de主要手段,但是有效de护理也会在预防和减轻恶心、呕吐方面发挥重要de作用,以下是针对恶心、呕吐患者de护理措施.肿瘤中心—刘畅化疗引起de恶心呕吐de护理五、化疗引起恶心、呕吐de护理一、评估在给予护理措施之前,护士应该先了解患者de病史,通过患者以前de经历来预测或评估患者恶心、呕吐de可能性.另外,护士也应该详细评估患者是否存在焦虑及其他心理问题.肿瘤中心—刘畅化疗引起de恶心呕吐de护理五、化疗引起恶心、呕吐de护理二、给药时间

遵医嘱在化疗前半小时使用止吐药.肿瘤中心—刘畅化疗引起de恶心呕吐de护理五、化疗引起恶心、呕吐de护理三、创造良好de心理、生理环境

护士需要时刻保持病房干净、整洁、无异味、无不良刺激,可以指导患者聆听一些平静和缓、旋律慢且频率低de音乐或者做渐进式肌肉放松、冥想、引导式想像等,主要目de是减少不良刺激,预防化疗引起de或预期性de恶心、呕吐.肿瘤中心—刘畅化疗引起de恶心呕吐de护理五、化疗引起恶心、呕吐de护理四、饮食原则及营养支持（一）灵活掌握进食时间,化疗前一-二小时避免进食.（二）选择碱性食物、固体食物或酸味食物有助于控制恶心症状,少量多餐,每天四～六餐,避免进食易产气、含油脂或辛辣de食物.（三）细嚼慢咽促进消化.（四）鼓励患者进食高营养、高热量de饮食,少量多次饮水,避免一次大量饮水..（五）如果营养严重失调且不能经口进食者,可酌情给予肠内或肠外营养支持治疗.肿瘤中心—刘畅化