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文档简介
跨境医疗旅游二零二五预付款托管与结算本合同共二部分组成,仅供学习使用,第一部分如下:鉴于甲方(委托方)为保障跨境医疗旅游服务权益,乙方(受托方)具备跨境资金托管资质,双方依据《中华人民共和国民法典》《跨境支付服务管理办法》及相关国际商事规则,就预付款托管与结算事宜达成如下条款:第一条定义与解释1.1跨境医疗旅游服务:指甲方向境外医疗机构购买的涵盖诊断、治疗、康复及配套旅行安排的整合性服务方案。1.3结算触发条件:指本协议第五条规定的资金划转至境外服务方的具体情形。第二条合同主体信息甲方名称:_________注册地址:_________法定代表人:_________统一社会信用代码:_________乙方名称:_________注册地址:_________法定代表人:_________金融业务许可证编号:_________第三条托管金额与支付方式3.1甲方应于本协议签订后_________日内,向托管账户支付预付款人民币_________元(大写:_________)。3.2支付路径:甲方通过_________(银行转账/第三方支付)方式汇入指定托管账户,附言需注明“跨境医疗旅游预付款甲方名称缩写_________”。第四条托管账户管理4.1账户独立性:托管账户资金独立于乙方自有资产,不得用于抵偿乙方债务。4.2监管要求:乙方需每月_________日前向甲方提供加盖托管银行公章的账户余额对账单。4.3孳息归属:托管期间产生的利息归_________方所有。第五条资金使用条件(1)境外医疗机构出具经_________国使领馆认证的服务确认函;(2)甲方或其指定受益人已完成首阶段医疗服务并签署验收文件;(3)未发生本协议第九条约定的重大履约风险情形。第六条结算流程与时限6.1结算申请:甲方应于满足第五条条件后_________工作日内提交书面结算指令,附_________(文件清单)。6.2审核时限:乙方应在收到完整材料后_________工作日内完成合规审查。6.3跨境汇款:审核通过后,乙方应通过_________(SWIFT/人民币跨境支付系统)在_________工作日内完成汇款,汇率以汇款当日_________(指定外汇市场)中间价为准。第七条部分履约情形处理7.1如实际发生费用低于托管金额,差额部分应在服务终止后_________日内原路退还甲方。7.2如遇境外医疗服务价格调整,需提供_________(价格调整依据文件),调整幅度不得超过原约定金额的_________%。第八条不可抗力与风险分担8.1因战争、疫情、外汇管制等不可抗力导致资金无法汇出的,双方应协商变更结算方式或解除合同。8.2因境外医疗机构破产导致的损失,由_________方先行承担,过错方应于_________日内进行追偿。第九条履约风险预警机制出现下列情形时,乙方有权暂停资金结算:(1)境外医疗机构被列入国际医疗诚信黑名单;(2)甲方涉嫌利用本协议进行洗钱等非法活动;(3)监管机构发布跨境医疗旅游限制令。第十条信息披露义务10.1乙方应定期披露_________(境外合作医疗机构名录)的资质更新情况。10.2甲方应及时提供受益人健康状况变化、旅行证件有效期等影响履约的重大信息。第十一条合同变更11.1调整托管金额超过_________%的,需重新签订补充协议。11.2服务项目增减需经双方法定代表人签署书面确认文件。第十二条违约责任12.1乙方未按约定时限结算的,按日万分之_________支付滞纳金。12.2甲方提供虚假医疗证明的,乙方有权扣除托管金额的_________%作为违约金。第十三条争议解决因本协议产生争议,应提交_________(仲裁机构名称)按照_________(仲裁规则)进行仲裁,仲裁地为_________。第十四条协议终止14.1正常终止:全部医疗服务完成且结算完毕之日起自动终止。14.2提前终止:任一方发生破产、停业等情形,守约方有权书面通知终止。第十五条保密条款双方应对医疗数据、结算信息等商业秘密保密,保密义务持续至合同终止后_________年。第十六条法律适用16.1本协议实体法适用_________国法律。16.2程序法适用中华人民共和国法律。第十七条通知与送达17.1书面通知应发送至本协议记载的注册地址,采用_________(EMS/电子签收)方式。17.2联系方式变更应在_________日内书面告知对方。第十八条附件效力下列附件为本协议组成部分:附件1:跨境医疗服务清单(共_________页)附件2:资金托管操作流程图附件3:_________国医疗纠纷处理指引第十九条生效条件本协议自双方法定代表人或授权代表签字并加盖公章,且甲方首期款项到达托管账户之日起生效。第二十条特别约定20.1跨境数据传输应符合_________(数据跨境流动规则)的要求。20.2重大公共卫生事件响应期间,结算周期可延长_________日。第二部分:第三方介入后的修正第二十一条第三方定义与分类21.1本协议所称第三方包括但不限于:(1)中介服务机构:为甲乙双方提供跨境医疗资源对接、法律咨询等专业服务的独立法人;(2)资金监管方:具有境外资金清算资质的金融机构,承担辅助托管职责;(3)技术服务方:为履行本协议提供数据加密、跨境传输等技术支持的主体;(4)其他经甲乙双方共同书面确认的关联合作方。(1)提供与协议履行相关的必要资质证明文件;(2)与主合同服务内容存在直接关联性;(3)经甲乙双方签署《第三方加入确认书》。第二十二条第三方权利义务通则22.1第三方权责范围以甲乙双方共同出具的《第三方授权委托书》为准,不得超越委托事项行使权利。22.2第三方有权按约定收取服务费用,费用标准详见附件4《第三方服务计费表》。22.3第三方应建立独立工作日志,记录与协议履行相关的全部操作痕迹,保存期不得少于_________年。第二十三条中介服务机构特别条款23.1中介方须在_________(国家/地区)合法注册,且近三年无跨境医疗纠纷败诉记录。23.2中介方责任包括:(1)对境外医疗机构的执业许可、诊疗范围进行实质审查;(2)协助甲方完成医疗签证申请及病历国际认证;(3)每季度向乙方提交《境外医疗机构风险评估报告》。23.3因中介方提供虚假医院评级信息导致损失的,应承担_________%的直接赔偿责任。第二十四条资金监管方特别条款(1)单笔支出需同时获得乙方电子密钥及监管方物理密钥授权;(2)每日交易限额不得超过托管总额的_________%;(3)账户流水实时同步至_________(区块链存证平台)。24.2资金监管方发现乙方违规操作时,应在_________小时内向甲方发送风险警示函。第二十五条技术服务方特别条款25.1数据安全要求:(1)医疗数据传输必须符合_________(例如HIPAA/GDPR)标准;(2)系统日志需保留操作者IP地址、时间戳及生物特征识别记录;(3)发生数据泄露后应在_________小时内启动应急响应程序。25.2技术服务中断超过_________日的,甲方有权要求更换技术服务方。第二十六条第三方介入程序26.1新增第三方流程:(1)提议方向合同相对方提交《第三方加入申请表》及资质文件;(2)双方在_________日内完成尽职调查并签署表决文件;(3)修订后的合同条款自第三方签署《权利义务确认函》之日起生效。26.2第三方退出机制:(1)任一方可基于第三方重大违约行为提出退出动议;(2)退出过渡期不得少于_________日,确保业务连续性;(3)第三方应在退出后_________日内移交全部工作资料。第二十七条责任边界划分27.1第三方故意或重大过失造成的损失,由第三方独立承担赔偿责任。27.2因甲乙双方错误指令导致第三方操作失误的,责任由指令发出方承担。27.3混合过错情形下,按各方过错比例分担责任,具体比例由_________(争议解决机构)裁定。第二十八条资金流向变更28.1涉及第三方的结算路径调整:(1)原托管账户资金需划转至联合监管账户的,应取得甲方书面同意;(2)跨境汇款中转银行增加不得超过_________家;(3)资金在第三方账户停留时间不得超过_________个工作日。28.2第三方服务费支付优先级:从托管账户划付第三方费用应排在医疗费用结算之后,且单次扣费不得超过当期结算金额的_________%。第二十九条信息共享机制29.1第三方数据获取范围:(1)中介方可查阅甲方脱敏后的基础病历及行程安排;(2)资金监管方可调取账户流水但不得接触医疗数据;(3)技术服务方仅能接触加密后的非敏感元数据。29.2信息泄露追责:能证明泄露源为特定第三方操作系统的,该第三方须承担全额赔偿责任。第三十条合同变更与补充30.1涉及第三方权利义务调整的,必须签订三方补充协议,补充协议编号规则为:原合同号+第三方缩写+001。30.2补充协议争议解决条款效力优先于原合同。第三十一条第三方担保条款(1)银行出具的见索即付保函,担保金额不低于托管资金的_________%;(2)保险公司出具的履约保证保险单,保险期间覆盖整个服务周期。31.2担保责任触发后,担保方应在_________日内完成代偿。第三十二条不可抗力扩展32.1第三方所在国家/地区发生战争、网络管制等情形视为不可抗力事件。第三十三条争议解决调整33.1涉及第三方的争议,仲裁庭组成人数增加至_________人。33.2第三方可选择单独聘请法律顾问参与仲裁程序,费用自行承担。第三十四条生效条件变更(1)甲乙双方加盖公章;(2)第三方签署《承诺函》;(3)监管账户完成权限重置。第三十五条合同终止特别约定35.1任一方与第三方串通损害合同相对方利益的,守约方有权立即终止合同。35.2合同终止后,第三方应在_________日内销毁所有甲方生物识别数据。合同签署页甲方(盖章):名称:___________________________注册地址:___________________________法定代表人(签字):___________________________签署日期:_________年_________月_________日乙方(盖章):名称:___________________________注册地址:___________________________法定代表人(签字):_____________
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