施工现场急救课件

施工现场急救2021.11.27云南·昆明河南省石油和化学工业协会刘立新施工现场常见的人身意外伤害机械伤害、物体打击高空坠落高温灼烫伤爆震伤触电〔电击伤、电灼伤〕气体窒息、中毒中暑、热射病食物中毒、传染疾病……河南省石油和化学工业协会HenanPetroleum&ChemicalIndustryAssociation创伤急救河南省石油和化学工业协会HenanPetroleum&ChemicalIndustryAssociation创伤急救紧急处理原那么对因肋骨骨折或胸壁刺伤，造成伤口与胸腔相通的开放性气胸，应立即闭合伤口，加压包扎。异物扎入体内时，要仔细检查估计异物扎入的深度，将异物外露局部剪切掉，用敷料、衣服等固定，以防在搬运中异物活动，加重损伤，切忌在现场或途中拔出异物；应在有条件的医院内拔出异物，以免出现意外事故。河南省石油和化学工业协会HenanPetroleum&ChemicalIndustryAssociation创伤急救紧急处理原那么开放性骨折的现场处理，应首先将伤口包扎止血，防止污染，再行伤肢固定；开放性损伤的外露脏器，应先盖上敷料并扣上相应大小的容器或略大于脱出内脏的环形腹带，再用三角巾包扎固定，松紧应适宜。对伤情严重的病员，要在现场抢救的同时，尽快与急救中心或医院取得联系，必要时可拦截车辆转送；在转送途中，应有专人护送，要使伤员平卧，防止过度颠簸。河南省石油和化学工业协会HenanPetroleum&ChemicalIndustryAssociation创伤急救现场急救禁忌对颈椎受伤者，没有及时固定颈部又错误搬动，引起颈椎错位、颈椎骨折从而引发高位截瘫，呼吸麻痹导致死亡；或对脊椎受伤者，不注意脊椎稳定的错误搬抬，使伤员脊椎向后弯突，引起受伤锥体向后错位，脊髓受压，而致下肢瘫痪或残废。对胸部多发骨折或开放性损伤者，不注意保护软化的前胸壁或闭合伤口，搬运中，用力挤压受伤胸部，引起胸内脏器受损并致休克，心跳骤停。河南省石油和化学工业协会HenanPetroleum&ChemicalIndustryAssociation创伤急救开放性创伤创伤分为开放性创伤和闭合性创伤。

开放性创伤是指皮肤或黏膜的破损，常见的有：擦伤、切割伤、撕裂伤、刺伤、撕脱等。

开放性创伤需先对伤口进行清洗消毒，可用生理盐水和酒精棉球，将伤口和周围皮肤上粘染的泥砂、污物等清理干净，并用干净的纱布吸收水分及渗血，再用酒精等药物进行初步消毒。在没有消毒条件的情况下，可用清洁水冲洗伤口，最好用流动的自来水冲洗，然后用干净的布或敷料吸干伤口。河南省石油和化学工业协会HenanPetroleum&ChemicalIndustryAssociation创伤急救止血创伤往往伴随出血，必须及时止血，保证有效的血容量，防止伤员休克，挽救生命。类型上，分为外出血〔血液从创口流出体外〕和内出血〔血管破裂后，血液流入胸腔、腹腔或组织间隙内，体外看不到出血〕。按血管分为毛细血管出血〔血色鲜红，从创面渗出，危险性很小〕、静脉出血〔血色暗红，呈持续缓慢流出，假设大静脉出血，出血量较大〕和动脉出血〔血色鲜红，呈喷射状或搏动式冲出，出血快而量多，危险性极大〕。河南省石油和化学工业协会HenanPetroleum&ChemicalIndustryAssociation创伤急救止血止血的方法，根据伤情在现场采用适宜的方法。主要有指压止血法〔适用于较大的动脉出血，可临时用手指压迫伤口的近心端，把动脉压在骨面上暂时止血〕、加压包扎止血法〔适用于头部、四肢受伤出血，可先用消毒纱布或棉垫盖住伤口，再用绷带或三角巾适当加大压力，缠绕包扎止血〕、止血带止血法〔适用于肢体创伤较大、较重，位置较高或保存肢体的希望不大的情况，可在伤口附近的近心端肢体上采用止血带止血〕。河南省石油和化学工业协会HenanPetroleum&ChemicalIndustryAssociation创伤急救止血根据伤情在现场选择。主要有指压止血法〔适用于较大的动脉出血，临时用手指压迫伤口的近心端，把动脉压在骨面上止血〕、加压包扎止血法〔适用于头部、四肢，先用消毒纱布或棉垫盖住伤口，再用绷带或三角巾适当加大压力缠绕包扎〕、止血带止血法〔适用于肢体创伤较大、较重，位置较高或保存肢体希望不大的情况，在伤口附近的近心端肢体上采用止血带止血〕、屈肢加垫止血法、绞紧止血法、填塞止血法等。河南省石油和化学工业协会HenanPetroleum&ChemicalIndustryAssociation创伤急救闭合性创伤闭合性创伤是指人体内部组织的损伤，常见的有：挫伤、挤压伤等。较轻的闭合性创伤，如局部挫伤、皮下出血，可在受伤部位进行冷敷，以防止组织继续肿胀，减少皮下出血。如属高处坠落或摔伤等意外时，要仔细检查重点部位，如有肿胀、青紫、局部压疼、骨摩擦声等其他内部损伤，不能对患者随意搬动，需按照正确的搬运方法进行搬运。否那么，可能造成患者神经、血管、脏器损伤并加重病情。河南省石油和化学工业协会HenanPetroleum&ChemicalIndustryAssociation骨折急救外伤时骨骼发生完全或不完全断裂时，称骨折。

骨折分两类：

骨折处皮肤或粘膜完整，不与外界相通的称为闭合性骨折；

骨折处与外界相通如骨折端刺出皮肤或粘膜的称为开放性骨折。

一般物体打击、高处坠落，甚至扭伤等均可能伴有骨折。河南省石油和化学工业协会HenanPetroleum&ChemicalIndustryAssociation骨折急救骨折的现场判断骨折伤员的典型表现是：伤后出现局部变形，肢体等出现异常运动，移动肢体时可听到或感觉到骨擦音。此外，还伴有伤口剧痛，局部肿胀、淤血，伤后出现运动障碍。对于骨折者或疑心是骨折者，在现场均应按骨折处理。河南省石油和化学工业协会HenanPetroleum&ChemicalIndustryAssociation骨折急救判断为骨折或疑似骨折地，应尽可能少搬动伤员，如确须搬动，动作必须谨慎、轻柔、稳妥，以不增加病人痛苦为原那么。疑脊椎骨折必须用木板床水平搬动，绝对禁忌头、躯体、脚不平移动。注意保暖及现场抗休克。有创口那么应包扎及止血。患者骨折端早期应妥善地简单固定。一般用木板、木棍、树枝等，所选用材料要长于骨折处上下关节，做超关节固定。固定的松紧要适宜，不能太紧或太松。固定时可紧贴皮肤垫上棉花、毛巾等松软物，外以固定材料固定，以细布条捆扎。经上述急救后即送医院进行处理。河南省石油和化学工业协会HenanPetroleum&ChemicalIndustryAssociation烧烫伤的处理河南省石油和化学工业协会HenanPetroleum&ChemicalIndustryAssociation烧烫伤的处理烧伤程度三度四分法Ⅰ度：伤及表皮浅层，生发层健在。病症表现为患处局部发红、温度增高，患者感觉有烧灼感。通常3-7天后脱屑愈合，不留疤痕。浅Ⅱ度：伤及表皮生发层、真皮乳头层。临床表现为伤处红肿明显，患者感觉疼痛剧烈，可形成大水泡，基底红润。1-2周左右愈合，通常不留疤痕。河南省石油和化学工业协会HenanPetroleum&ChemicalIndustryAssociation烧烫伤的处理河南省石油和化学工业协会HenanPetroleum&ChemicalIndustryAssociation烧烫伤的处理高温灼伤时，应立即将被烫部位浸入冷水中或用冷水冲洗，以减少剩余热量的继续伤害作用。但不要用冰块长时间冷敷，以免发生冻伤。伤员发生严重烫伤时，创面不要涂药，用消毒敷料或干净被单等简单轻覆，防止进一步的损伤和污染。在寒冷季节要注意身体的保暖，尽快送医院。当伤员疼痛剧烈时，可进行药物止痛，但要严格控制用量，可饮含盐凉开水；对5％以上的Ⅱ度烧伤或创面污染严重者，那么须肌肉注射抗破伤风针剂。河南省石油和化学工业协会HenanPetroleum&ChemicalIndustryAssociation烧烫伤的处理民间流传的在创面上涂抹牙膏、酱油等所谓的“偏方〞均无医学依据。盲目在创面上涂抹各类物质，不仅无益于创面痊愈，反而可能对创面造成不必要的刺激或污染，并可能继发感染。因此，创面的敷药等处理，需由专业医护人员进行。当发生Ⅱ度及以上程度的烧烫伤时，现场处置应以保护创面、减轻伤员痛苦、防止二次伤害〔特别是防止感染〕为主，经简单处置后应尽早送医院治疗。河南省石油和化学工业协会HenanPetroleum&ChemicalIndustryAssociation触电急救电击伤是电流通过人体引起的损伤，通常分为两种形态：一是电流对人体组织形成瞬间高温造成的电灼伤；二是电流对人体生物电的强力干扰而造成的心脏骤停等。电击伤后严重者可出现强烈的肌肉痉孪、呼吸和心跳停止、迅速死亡。常伴外伤、骨折。轻症病人仅觉头晕、心悸、恶心、面色苍白、冷汗、震颤，心电图可有心肌受损表现。电击点可出现点状或大片状严重烧伤，受损肌体可出现暂时瘫痪，极少数人可出现精神障碍、失明、耳聋。高压电及雷电击伤后果最为严重，常可迅速死亡。河南省石油和化学工业协会HenanPetroleum&ChemicalIndustryAssociation触电急救发现有人触电时，切不可直接徒手去拉触电者或电线！应立即断开电源开关或拔出插头，假设一时无法找到并断开电源开关时，可用绝缘物〔如枯燥的木棒、竹竿、手套〕将电线移开，使触电者脱离电源。必要时可用绝缘工具切断电源。施救时，要注意观察周边情况，防止接近周围的带电体。如果触电者在高处，要采取防摔措施，防止触电者脱离电源后摔伤。河南省石油和化学工业协会HenanPetroleum&ChemicalIndustryAssociation触电急救触电急救的根本原那么是动作迅速、方法正确。当触电人出现神经麻痹、呼吸中断、心脏跳动停止等征象时，外表上呈现昏迷不醒的状态。这时，不应该认为是死亡，而应该看作是假死，并且迅速而持久地进行抢救。首先是迅速：有资料证明，从触电后3分钟开始救治者，90%有良好效果；从触电后6分钟开始救治者，10%有良好效果；而从触电后12分钟开始救治者，救活的可能性非常渺茫。再就是持久：有触电者经4小时或更长时间的心肺复苏抢救而得救的事例。河南省石油和化学工业协会HenanPetroleum&ChemicalIndustryAssociation触电急救河南省石油和化学工业协会HenanPetroleum&ChemicalIndustryAssociation气体中毒、窒息急救发现有人窒息或中毒时，要迅速将伤员或患者转移到空气流通的室外实行现场急救。如果伤员因中毒或窒息从高处坠落时，不宜随意搬动，假设伤员已脱离中毒或窒息的环境，那么在现场立即开展抢救；假设伤员仍处于该环境时，应在采取适当保护措施的前提下转移伤员。在抢救气体中毒、窒息伤员的过程中，施救者必须确保自身平安，切不可盲目施救，造成事故扩大。河南省石油和化学工业协会HenanPetroleum&ChemicalIndustryAssociation中暑急救发生中暑时，应将病人迅速转移至阴凉通风的地方，解开衣服、脱掉鞋子，让其平卧，头部不要垫高。

然后，用凉水或消毒酒精擦其全身，直到皮肤发红，血管扩张以促进散热。

能饮水的患者应鼓励其喝足凉盐开水或其他饮料，不能饮水者，应予静脉补液。河南省石油和化学工业协会HenanPetroleum&ChemicalIndustryAssociation河南省石油和化学工业协会HenanPetroleum&ChemicalIndustryAssociation河南省石油和化学工业协会HenanPetroleum&ChemicalIndustryAssociation检查脉搏〔5－10秒〕左手扶伤员头部，右手的食、中指找准喉头，滑向气管与乳头肌间，即可感到颈动脉搏动，要轻触，不可用力过大按压，时间不要超过10秒钟。专业急救人员亦可触摸股动脉搏动。河南省石油和化学工业协会HenanPetroleum&ChemicalIndustryAssociation检查脉搏〔5－10秒〕检查脉搏很困难，无血压或过低时，甚至对训练有素的急救人员常会出现判断错误。即使有脉搏，急救者检查不应超过10秒。如果10秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心肺复苏实施胸外按压和人工呼吸。假设伤员或患者无反响、无呼吸或异常呼吸〔叹息样呼吸〕，现场急救者不应再去试着检查脉搏，应抓紧珍贵的时间，立即使用胸外按压对伤员或患者进行抢救。河南省石油和化学工业协会HenanPetroleum&ChemicalIndustryAssociation胸外按压施救者左手掌根部放在按压区，右手重叠在左手背上，两手手指扣在一起。双肩正对伤员胸骨上方，两肩、臂、肘垂直向下按压。平稳地、有规律地进行，垂直向下按压，每次抬起时，掌根不要离开胸壁，保持已选择好的按压位置不变。河南省石油和化学工业协会HenanPetroleum&ChemicalIndustryAssociation胸外按压施救者左手的掌根部放在按压区，右手重叠在左手背上，两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁。双肩正对人胸骨上方，两肩、臂、肘垂直向下按压。平稳地、有规律地进行，垂直向下按压，每次抬起时，掌根不要离开胸壁，保持已选择好的按压位置不变。河南省石油和化学工业协会HenanPetroleum&ChemicalIndustryAssociation胸外按压按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为轴，垂直向下用力，借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行按压。河南省石油和化学工业协会HenanPetroleum&ChemicalIndustryAssociation胸外按压进行胸外按压时，保持每分钟至少100次按压的速率。

幅度：应将胸骨按下至少5厘米。正确位置：在胸骨中下1/3交界处，或胸骨与剑突交界处向上二横指。河南省石油和化学工业协会HenanPetroleum&ChemicalIndustryAssociation开放气道使伤员或患者仰卧在巩固的平〔地〕面上，去除口内血块、泥土、呕吐物等，调整头部。具体手法有仰头抬颈法、仰头举颏法、抬举下颌法。其中，仰头抬颈法因需要用一只手托举伤员或患者后颈部，不便于抢救，一般不推荐采用。而抬举下颌法在手法上要求较高，适合具有经验的专业急救人员使用。推荐采用仰头-举颏法，它多可满足气道开放要求。河南省石油和化学工业协会HenanPetroleum&ChemicalIndustryAssociation开放气道仰头-举颏法：一手置于前额推头后仰，另一手食指和中指于下颌骨下颏处上抬，使下颏与耳垂连线与水平面垂直，手指不要压迫软组织。河南省石油和化学工业协会HenanPetroleum&ChemicalIndustryAssociation人工呼吸最常见、最方便的人工呼吸方法是采取口对口人工呼吸和口对鼻人工呼吸。吹气法：持续1秒以上，每次吹气量不要过大〔500-600ml，6-7ml/kg〕，以胸廓上抬为原那么；防止大潮气量和用强力，防止过度通气，配合实施胸外按压。按压与人工呼吸比例为30:2；呼吸频率控制在10-12次/分，尽量减少对按压的干扰。河南省石油和化学工业协会HenanPetroleum&ChemicalIndustryAssociation口对口人工呼吸将伤员或患者的鼻孔捏紧，深吸一口气，用口唇严密地包住昏迷者的口唇〔不留空隙〕，注意不要漏气，将气体吹入伤员口腔直达肺部。河南省石油和化学工业协会HenanPetroleum&ChemicalIndustryAssociation口对口人工呼吸吹气后，施救者将口唇移开，并松开捏鼻的手指，使气体从伤员或病人肺中呼出。河南省石油和化学工业协会Hena