中小学校“双减”“五项管理”工作督导检查督查自查表和调查问卷汇编

目录

学校落实“双减”工作情况督导自查项目表

“五项管理”工作督查表

“双减”和“五项管理”落实情况学校调查问卷

学生“双减”政策调查问卷模板

学生“五项管理”调查问卷

“五项管理”落实情况调查问卷一小学卷（家长）

“五项管理”落实情况调查问卷一初中卷（家长）

学校落实“双减”工作情况督导自查项目表

序号督导自查内容督导自查结果

学校是否建立完善作业管理机制，成立作业管理领导小组。明确

1学校、年级组、学科组等作业管理工作责任人。建立优秀作业评

选、作业管理公示等制度。

学校是否严控书面作业量。小学1-2年级不布置书面家族作业；

小学3-4年级每天书面家庭作业时间不起过60分钟；初中中每

2天书面家庭作业不超过90分钟。当日没有课程的学科不得布置

书面作业。周末、寒暑假、法定节假日也要控制书面作业时间总

量。

教师是否指导学生书面作业。指导小学生基本在校内完成书面作

3业；初中生在校内完成大部分书面你业。不布置机械无效作业，

杜绝重复性、惩罚性作业。

教师是否对布置的作业做到全批全改，不使用阿、好、优、良、

4差等简单批注。不要求学生自批自改，不给家长布置作业或要求

家长批改学生作业。

学校是否续立作业管理公开电话、网络平台等渠道，受理家长投

5

诉，接受社会监督。

学校是否做到课后服务全覆盖；课后服务是否做到每周5天，每

6天不少于2小时；课后服务结束时间是否不早于当地正常下班时

间。对有特殊需要的学生学校是否提供延时托管服务。

学校课后服务内容是否符合规定。学生是否自愿参加，学校是否

7有讲新课、测验等集体补课情况；是否在寒暑假、休息日开展托

管服务，创新课后服务模式。

学校课后服务收费是否合理，符合政策文件规定。

8

学校是否开齐开足开好国家规定课程，是否按照义务教育课程标

9准“零起点”教学，做到应教尽数，是否有随意增减课时、提高

难度、加快进度情况。

学校是否有提前结课备考、违规统考、考题超标、考试排名等行

10

为；考试成绩是否实行等级制。

学校是否健全教学管理规程，优化教学方式，强化教学管理，指

11导教师改进教学方式，提高教书育人能力，提升学生在校学习效

率。教育部门是否定期对各地各校教育教学质量情况进行评估。

教师是否注重学情分析和差异化、个性化教学，创新教学模式，

12

是否存在“课上不讲课下讲”的现象。

幼儿园是否举办学前班，提前教授小学课程内容，布置读写算家

13

庭作业。

学校是否进行了以学定考的教学和管理改革。

14

学校是否开展了有关作业设计、批改、考核等方面的教学研究、

15

管理改革等工作。

“五项管理”工作督查表

督查单位：督查时间：2022年月日

督查人：

督查内容督查情况存在的问题

文件精神传达学习情况

小学一、二年级是否留

有书面学科家庭作业，

作业是否在学校当堂完

成。

小学三至六年级家庭学

科作业是否超过60分

钟。

初中阶段作业是否超

关于

学生纲，时间是否控制在90

作业

分钟左右。

管理

是否仍然在给学生布置

机械性、重复性、高难

度的作业，是否要求和

鼓励教师设计作业和布

置创新性家庭作业。

是否给家长布置或变相

布置作业，是否让家长

代为评改作业。

关

于

学

生小学生每天睡眠时间是

睡

眠

否达到10小时，初中生

否执行到位。

初中和高中学生确有将

手机带入校园需求的，

是否经学生家长同意，

是否向学校提出书面申

请，进校后是否将手机

交由学校统一保管，是

否带入课堂。

学校是否有统一保管手

机的场所、装置、责任

人。

是否按照“省定目录、

市州定版本、学生自愿、

预约征订”原则，由新

华书店统一征订发行教

辅资料。

是否有教师个人或其他

关

于

学

生社会团体擅自直接或变

读

物相向学生推销教辅材

理

管

料。

学校是否遴选审核进入

校园的教材教辅以外的

读物，是否向社会公开，

是否是学生自愿购买，

学校推荐的读物是否向

教育局报备。

是否严格落实国家规定

关于的体育与健康课程标

学生

体质准，即小学一至二年级、

管理小学三至六年级和初

中、高中每周分别为4

课时、3课时、2课时。

是否出现经常挤占体育

与健康课程的情况。

是否坚持开展体育大课

间活动，保障学生每天

在校体育活动1小时。

是否坚持每天做眼保健

操，保护学生视力，做

好学生近视眼预防工

作。

是否将学生心理素质的

提升摆到和身体素质同

等重要位置，是否注重

开展学生心理疏导和干

预工作，是否关注心理

问题学生。

是否坚持举行一年一度

的体育节或运动会。

“双减”和“五项管理”落实情况学校调查问卷

本问卷共36道题

以下为答题前的注意点，请仔细阅读填写：

一、请填写学校学生和教师情况：（请按本校学制填写，无该学段，请填o）

1-2年级学生数（）人，教师数（）人。

3-6年级学生数（）人，教师数（）人。

初中年级学生数（）人，教师数（）人。

二、以下问卷的答案，请您将答案填写在【】里面，感谢配合。

正式问卷内容

1.本校是否出台了作业管理办法？【】

A.否

B.是

2.本校（含年级组、学科组）是否建立作业总量调控制度？【

A.否，没有建立

B.是，每天一次

C.是，每周一次

D.是，每月一次

E.不定期调控或其他

3.本校（含年级组、学科组）是否建立作业质量定期评价制度？

[

A.否，没有建立

B.是，每周一次

C.是，每月一次

D.是，每学期一次

E.是，每学年一次

4.本校出否建立了作业公示制度？]

A.否

B.是

5.本校是否建立了学习困难学生的帮扶指导制度？【】

A.否

B.是

6.能在规定时间内，完成学校布置的书面作业的学生数（请按本

校学制填写，无该学段，请填0）

小学填写：

3-6年级每天书面作业完成时间平均不超过60分钟的学生数

[1人。

初中填写：

每天书面作业完成时间平均不超过90分钟的学生数【】人。

7•本校能够做到对作业全批全改的教师数，共【】人。

8•本校教师是否能够做到对学有困难的学生有效实施答疑辅导？

A.否

B.是，少数情况

C.是，比较普遍

87.接受答疑辅导的学生大约占比【..】

A.少于20%

B.20%—40%

C.40%—60%

D.60%—80%

E.80%—100%

9.本校是否出台了教学管理规程？[]

A.否

B.是

10.本校各班级是否开足开齐国家规定课程？【】

A.否

B.是

n.本校小学起始年级是否严格按照课程标准实施“零起点”教

学？【】

A.否

B.是

C.无本学段

12.本校考试次数情况：（请按本校学制填写，无该学段请填0；

包括期中、期末考试、周考、月考、单元考等各类书面考试，以

及以测试、测验、限时练习、学情调研等各种名义变相组织的考

试，9年级还应包括模拟考试）

小学填写：

1-2年级每学期组织【】次考试，3-6年级每学期组织【】

次考试。

初中填写：

7-8年级每学期组织【】次考试，9年级每学期组织【】

次考试。

13.本校学生考试成绩以何种方式呈现？【】

A.等级制

B.分数

14.除初中毕业年级学生水平考试外，本校学生是否参加过本地

区域性或跨校际考试？[.]

A.否

B.是

15.本校是否存在公布考试成绩的情况？【】

A.否，不存在

B.是，少数情况

C.是，比较普遍

16.本校是否存在对考试结果进行排名的情况？[】

A.否，不存在

B.是，少数情况

C,是，比较普遍

17.本校是否存在以考试结果给学生调整分班、排座位、“贴标签”

的情况？[】

A.否，不存在

B.是，少数情况

C.是，比较普遍

18.本校是否组织周考、月考、单元考等其他各类考试，或者以

测试、测验、限时练习、学情调研等各种名义变相组织考试？

[1

A.否，不存在

B.是，少数情况

C.是，比较普遍

19.本校是否做到了严格执行均衡编班、均衡配备师资？

A.否

B.是

20.本校小学一、二年级是否布置家庭书面作业？【

A.否

B.是，少数情况

C.是，比较普遍

D.无本学段

21.本校教师是否存在给家长布置或变相布置作业（包括请家长

批改作业）的情况？【...】

A.否,不存在

B.是，少数情况

C.是，比较普遍

22.本校教师是否存在让学生自批自改作业的情况？【】

A.否，不存在

B.是，少数情况

C.是，比较普遍

23.本校教师是否存在给学生布置重复性或者惩罚性作业的情况?

A.否，不存在

B.是，少数情况

C.是，比较普遍

24.本校教师是否存在教学过程中随意增减课时、改变难度、调

整进度的情况？【】

A.否，不存在

B.是，少数情况

C.是，比较普遍

25.本校教师是否存在利用课后服务时间讲新课的情况？［】

A.否，不存在

B.是，少数情况

C.是，比较普遍

26.本校学生的到校和上课时间（格式要求：1-12点；0-59分）

本校规定的早晨最晚到校时间是：【】点【】分，

上午第一节课的上课时间是：【】点【】分。

27.本校是否建立学生睡眠状况监测制度?]

A.否

B.是

28.本校达到必要睡眠时间（小学生10小时，初中生9小时）的

学生占比为

小学填写：

睡眠时间达到10小时的学生比例大约是：【】%;

睡眠时间达到9.5小时的学生比例大约是：【】%;

睡眠时间达到9.0小时的学生比例大约是：1】%；

初中填写：

睡眠时间达到9.0小时的学生比例大约是：【】除

睡眠时间达到8.5小时的学生比例大约是：【】除

睡眠时间达到8.0小时的学生比例大约是：【】除

29.本校是否能保江学生在校内每天有一小时的体育活动时间？

[]

A.否

B.是

30.本校是否每天统一安排30分钟的大课间体育活动？【】

A.没有安排

B.不是每天

C.每天

31.本校是否规定并严格执行学生手机有限带入校园、不得带入

课堂？【】

A.否

B.是

32.本校各班级是否设置专门的手机保管装置？【】

A.否

B.是

33.本校是否提供学生与家长必要时紧急联络的渠道？【】

A.否

B.是

34.本校教师是否存在用手机布置作业或要求学生用手机完成作

业的情况？(1

A.否，不存在

B.是，少数情况

C.是，比较普遍

35.本校是否按照《中小学课外读物进校园管理办法》规定对现

有图书和学校推荐书目进行了清理？【

A.否

B.是

36.本校是否建立了课外读物遴选、审核和推荐制度？【】

A.否

B.是

学生“双减”政策调查问卷模板

1.您孩子的年级：（）年级

2.您在家中的角色是？

O（外）祖父母O父母O兄弟姐妹。其他

3.您对“双减”政策的了解程度是？

。非常了解O一般O只是听过O没有了解

4.您是如何了解“双减”政策的？

。学校宣传。区络。亲友分享

5.在“双减”政策出台前，您家中孩子的学业负担是否沉重?

。是。否

6.政策出来前，您家中孩子每日完成作业所需要的时间是？

。半小时以内0半小时到一个半小时。两个小时以上

7.在“双减”政策出台后，孩子学校的作业发生了什么改变?

。有作业，只有与课程相应的书面作业

。有作业，既有书面作业也有实践作业

。只有实践作业

。没有作业

8.在“双减”政策出台后，孩子的学习生活是否更加轻松欢乐？

。是。否

9.在“双减”出台后，您与家中孩子的关系发生了怎样的变化?

O更亲密O更恶劣O没有变化

10.您认为，现有的学校教育可以满足孩子教育方面的需要吗？

。完全可以

。大部分可以满足

。基本可以满足，但需要一点的课外辅导

O不太能满足，需要较多的课外辅导

O完全不能满足，需要大量的课外辅导

11.您认为作业量对孩子成绩有影响吗？

。影响很大

o影响比较大

O影响一般

。影响不太大

。几乎没有影响

12.您认为作业量和成绩之间的关系是？

O孩子的作业量越多，成绩提高越大

。孩子的作业量越少，成绩提高越大

。孩子的作业量适中，对成绩提高越有帮助

。孩子的成绩和作业量无关

13.在孩子完成学校布置的作业后，您给孩子布置额外作业的情

况是？

。经常布置。偶尔布置O不布置

14.您家中的孩子是否参加了文化课培训？

。是。否

15.如果学校在完成每日教学任务后免费开设美术、书法、舞蹈

等非学科类培训，您是否愿意取消孩子目前的课外培训安排？

。愿意，学校管理更加规范、安全愿意，孩子在学校有更多熟悉

的伙伴

。愿意，可以在学习知识之余培养多方面的兴趣

O不愿意，学校里的老师不够专业

。不愿意，开设的课程有限，没有满意的

。不愿意，希望孩子参加一些学科类课外培训

16.您是否收到过类似《XX区/县关于切实减轻学生课业负担的

承诺书》的文件？

O收到过。没有收到过

17.学校每周是否设置“无作业日”？

。设置了

。设置了，但时而实行时而不实行

。设置并实行了一段时间

。没有设置，但在承诺书中提到过

。没有设置且没有承诺书

18.您认为“双减”政策符合改善您家中孩子受教育状况的期望

吗？

。符合

。比较符合

。基本符合

。不太符合

。完全不符合

19.您对“双减”政策的出台与实施有什么期待和忧虑？

学生“五项管理”调查问卷

学校名称：学生所在年级:

为了进一步加强中小学生作业、睡眠、手机、读物、体质管

理（简称“五项管理”），深入推进立德树人，保障青少年学生健

康成长，确保“五项管理”相关政策规定落实落地。现请同学们

参与问卷调查，你的意见和建议对我们十分重要，感谢你的参与。

1.你是否将手机带入校园（）

A.是

B.否

2.学校是否住手机布置作业（）

A.是

B.否

3.你每天上午上课时间是（）

A.不早于8：20

B.不早于8：00

C.不早于7：30

4.你是否参加校外培训班（）

A.未参加

B.参加文化类培训

C.参加艺术类培训

5.你每天平均能达到的睡眠时间（不含午休）（）

A.10小时以上

B.9小时以上

C.8小时以上

6.你课外阅读情况（）

A.对课外读物无兴趣

B.有兴趣，没时间

C.每天阅读0.5小时以上

7•你每天完成家庭作业大概需要多长时间（）

A.没有作业

B.1小时以内

C.1.5小时以内

D.超过2小时

8.学校经常要求家长批改作业吗（）

A.没有

B.偶尔

C.经常

9.学校每周安排几节体育课（）

A.1节B.2节23节D.4节

10.你在学校每天锻炼时间是否达到1小时（含体育课、大

课间）

（）

A.是

B.否

“五项管理”落实情况调查问卷一小学卷（家长）

家长朋友：

您好！为了客观了解您孩子所在学校在落实作业管理、睡眠

管理、读物管理、手机管理、体质健康管理方面的情况，我们特

意组织了这次调查。

本调查不写姓名，问卷中的备选项无所谓对错，结果仅供研

究使用，请根据您的真实观察或感受作出选择。

衷心感谢您的支持！

一、基本情况

1.您孩子所在学校：（）区县（）学校

2.您孩子所在年级：（）年级

二、调查题目

3.您认为孩子的作业量合理吗？［单选题］*

口合理

口作业量过多

口作业量过少

4.您每天陪孩子写作业的时间有多少？［单选题］*

口少于30分钟

□30分钟一1小时

□1小时一2小时

□2小时一3小时

□3小时以上

5.孩子所在班级教师是否会给家长布置作业？［单选题］*

□是

口否

6,孩子所在班级教师是否会要求家长批改作业？［单选题］*

口是

口否

7.除了学校要求的作业，您是否会给孩子布置额外作业？［单选

题］*

口是

口否

8•除了学校布置的作业，孩子是否还有参与校外学科培训班布置

的作业？［单选题］*

□是

口否

9•您认为老师布置作业过程中，存在哪些问题？［多选题］*

口作业缺少分层、个性化

口总是布置机械、尢效作业

口作业题太难，孩子无法独立完成

口布置需要家长一起参与才能完成的作业

□其他_________________

10.您的孩子晚上一般几点睡觉［单选题］*

□9:30之前

□9:30-10:00之间

□10:00-10:30之间

□10:30以后

11.孩子的睡眠时长大约是［单选题］*

口8小时以下

□8-9小时

□9-10小时

口10小时以上

12.孩子每天上午几点开始上第一节课（早读不算）？［单选题］*

□7:30以前

□7:30-8:00之间

□8:00-8:20之间

□8：20以后

13.孩子上学期间平均每天在校外进行体育锻炼的时间是多少？

［单选题］*

口不足30分钟

□30-60分钟

□60-90分钟

口90分钟以上

14.孩子的近视程度如何？［单选题］*

口视力正常，不戴眼镜

口近视度数在300度以内（含300度）

口近视度数在300-600度之间（含600不含300）

口近视度数在600度以上（不含600）

15.孩子的身体肥胖程度如何？（体重指数体重（公斤）/

身高（米）的平方）［单选题］*

□BMK18.5

口18.5WBMIV24

□24WBMIV28

□28WBMI

16.这学期学校是否向家长公开过进校园的课外读物推荐目录？

［单选题］*

□是

口否

15.这学期对于学校推荐的课外读物目录，学校是否统一组织购

买？［单选题］

口是

口否

16.这学期学校是否指导家长自主购买推荐目录之外的课外读物?

［单选题］*

口从不

□偶尔

□有时

口经常

17.孩子所在班级教师是否有用手机布置作业或要求学生利用手

机完成作业？［单选题］*

□有

口没有

18.学校是否将手矶管理的有关要求告知您？［单选题］*

口是

口否

“五项管理”落实情况调查问卷一初中卷（家长）

家长朋友：

您好！为了客观了解您孩子所在学校在落实作业管理、

唾眠管理、读物管理、手机管理、体质健康管理方面的情况，

我们特意组织了这次调查。本调查不写姓名，问卷中的备选

项无所谓对错，结果仅供研究使用，请根据您的真实观察或

感受作出选择。

衷心感谢您的支持！

一、基本情况

1.您孩子所在学校：区县学校

2.您孩子所在年级：年级

二、调查题目