血液系统疾病相关的试验室检查

血液系统疾病相关的试验室检查

一、血液学的一般检查

项目参考区间简要临床意义

1.非病理因素

男性：

血红蛋白增高：高海拔居住者、服用地塞米松，

(Hb)130~174g/L；红细胞生成素，右旋糖酊或铁会增

女性：高。

减低：妊娠者、服用别喋吟醇、对氨

113—157g/Lo基水杨酸、消炎痛会减低。

2.病理性因素

增高：脱水、骨髓红细胞生成增多和

严峻肺病等。

减低：贫血，肝硬化，近期出血等

项目参考区间简要临床意义

红细胞计男性：增高：脱水、肺病、先天性心脏病、

数(RBC)真性红细胞增多症、肾脏病、大量输

4.0~5.5X1012/L;注全血和组织缺氧。

女性：减低：创伤、烧伤、溶血性贫血、出

血性感染、胃肠道或其他血管出血、

12

3.5~5.0X10/Lo缺铁性贫血、维生素B12或叶酸缺

乏、代谢性疾病和慢性炎症。

红细胞比男性：0.38-0.50；增高：真性红细胞增多症、血液浓缩、

积(HCT)女性：0.35-0.47肺气肿末期、短暂性脑缺血、子痫、

创伤外科和烧伤。

减低：各种贫血、白血病、血液稀释

项目参考区间简要临床意义

网织红细成人：相对值为1.非病理因素

胞(Ret)0.5~1.5%,肯定增高：高海拔居住、吸烟、妊娠者、

计数值为10~80X服用抗疟药、退热药、促肾上腺皮质

IO7L；新生儿：激素、吠喃哩酮和左旋多巴等。近期

相对值为W7%。输血者也会干扰检测结果。

减低：服用硫口坐喋吟、氯霉素、放线

菌素D和甲氨蝶口令等药物。

2.病理性因素

增高：出血、溶血性贫血、新生儿溶

血性疾病、缺铁性贫血或恶性贫血治

疗后。

减低：缺铁性贫血、再生障碍性贫血、

恶性贫血、放疗后或骨髓衰竭。

项目参考区间简要临床意义

红细胞指男性：贫血形态分类

数：红细MCV：80~100fl,贫血类型RBC指数常见疾病

胞平均体MCH：26-34pg,

正细胞正急性失血/

积(MCV),MCHC:31-370g/LoMCV、MCH、

色素MCHC正常溶血性贫血

红细胞平女性：

均血红蛋MCV:79〜98fL小细胞低MCV、MCH、缺铁性贫血

白量MCH:26〜34pg,色素性MCHC减小地中海贫血

(MCH),MCHC:30-360g/Lo

大细胞正MCV、MCH巨幼细胞性

红细胞平/高色素增高贫血

均血红蛋

性MCHC正常

白浓度

单纯小细MCV、MCH感染、中毒、

(MCHC)胞性减低炎症、尿毒

MCHC正常症

项目参考区间简要临床意义

红大大小较一样1体积增大:维生素BI2或叶酸缺乏性

细小贫血、骨髓增生异样综合征

胞异2体积减小：缺铁性贫血或珠蛋白生

异样成障碍性贫血（地中海贫血）。

样

形双凹，圆盘状刺形红细胞：肾衰竭、缺铁性贫血或

形irz

态肝病；椭圆形红细胞见于遗传性椭圆

态*

异形红细胞增多症或各类贫血；角形红

样细胞见于弥散性血管内凝血（DIC）

或人工心脏瓣膜；镰形红细胞见于镰

形细胞贫血；靶形红细胞见于血红蛋

白病、地中海贫血；球形红细胞见于

遗传性球形红细胞增多症或自身免

疫性溶血性贫血。

项目参考区间简要临床意义

红染粉红色低色素纥细胞见于珠蛋白生成障碍

细色性贫血（地中海贫血）或缺铁性贫血；

胞异高色素红细胞见于脱水；多色素红细

异样胞见于未成熟红细胞从骨髓过早释

样放。

形结红细胞内无可见有核红细胞见于重度贫血、骨髓纤维

态构结构化、地中海贫血、粟粒性结核、骨髓

异转移癌或慢性缺氧；嗜碱性点彩红细

样胞见于重金属中毒、养分缺乏或骨髓

纤维化；Howell-Jolly小体见于镰

状细胞贫血、溶血性或巨幼细胞性贫

血或脾切除术后；卡伯特（Cabot）

环见于各类贫血。

项目参考区间简要临床意义

白细胞计成人：(4.0〜非病理因素

数（WBClo.o)XIO9/LO增高：进食后、猛烈运动或惊慌。是

机体对各种刺激产生应激反应动员

储存池粒细胞进入循环池。

减低：服用抗惊厥药、抗感染药、多

数抗肿瘤药、非凿体消炎药和治疗甲

状腺功能亢进药。

病埋性因素

增高：细菌感染、炎症、白血病、创

伤、心肌梗死或坏疽等组织坏死。

减低：化疗、放疗、免疫系统疾病、

病毒感染、汞或重金属摄入、苯或神

暴露、流感、伤寒或单核细胞增多症。

项目参考区间简要临床意义

中性粒细肯定值：L8〜增高见于急性感染、缺血性坏死、代

胞(N)7.7X107L谢性疾病、急性出/溶血、和炎症性

百分数：N：50%~疾病。

70%；减低见于放疗或细胞毒性药物所致

骨髓抑制、感染(如伤寒、肝炎、流

感、麻疹、流行性腮腺炎、传染性单

核细胞增多症)、脾功能亢进和叶酸

或维生素B12缺乏症。

嗜酸性粒肯定值：0-0.45增高见于过敏性疾病、寄生虫感染、

细胞(E)xIO7L皮肤病、慢性髓细胞性白血病。

百分数：E：减低见于伤寒、副伤寒、手术后严峻

0.5%〜5%组织损伤和应用肾上腺皮质激素后

和库欣(Cushing)综合征。

项目参考区间简要临床意义

嗜碱性粒肯定值：0-0.20增高见于慢性髓细胞性白血病、慢性

细胞(B)X109/L炎症、超敏反应或放疗。减低见于甲

百分数：0%~1%状腺功能亢进、女性排卵期、妊娠和

惊慌。

淋巴细胞肯定值：L0〜5.0增高见于结核、肝炎、传染性单核细

(L)X109/L胞增多症、流行性腮腺炎、巨细胞病

百分数：20%〜毒、白血病、骨髓转移癌或放疗。

40%；减低见于细胞免疫缺陷、放射病。

单核细胞肯定值：。〜0.8增高见于亚急性细菌性心内膜炎、结

(M)xIO9/L核、肝炎和疟疾、胶原病［如系统性

百分数：3〜10%红斑狼疮(SLE)、类风湿关节炎］或

恶性肿瘤(如白血病)。减低见于骨

髓衰竭或某些类型白血病。

项目参考区间简要临床意义

白中正常形态毒性颗粒见于严峻感染、化学物质中

细性毒或存在其他毒性物质C窦勒

胞粒(Dohle)小体见于烧伤、创伤、急

形细性或全身性感染、接触毒性物质(如

态月包化疗药)。奥尔(Auer)小体见于急

性非淋巴细胞性白血病。

Pelger-Huet畸形见于遗传性疾病或

髓细胞性白血病。分叶增多见于维生

素B12或叶酸缺乏性贫血。

淋反应性淋巴细胞见于病毒感染，如传

巴染性单核细胞增多症。毛细胞见于毛

细细胞白血病。

胞

项目参考区间简要临床意义

血小板100〜300X增高：骨髓增生性疾病、出血、感染

(PLT)计IO9/LO或炎症性疾病、缺铁性贫血、脾切除

数后或近期手术后。

减低：自身免疫性疾病、血小板消耗

性疾病、血小板生成削减(如慢性出

血性胃溃疡、革兰阴性菌败血症)、

化疗或放疗。

平均血小6.5—12.Ofl增昌见于骨髓增生性疾病、免疫性血

板体积小板削减性紫瘢、血管炎、脾切除以

(MPV)及某些血小板削减的病例。减低见于

反应性血小板增多症、急性白血病、

再生障碍性贫血、巨幼细胞贫血及某

些血小板增多的病例。

项目参考区间简要临床意义

血小板分16%~17%(CV)或增高见于原发性血小板增多症。

布体积宽6.8~8.Of1(s)减低见于巨幼细胞贫血及反应性血

度(PDW)小板增多症。

二、贫血相关的检查

(一)红细胞性生成削减性贫血相关检查

项目参考区间简要临床意义

造血比色法：成年男增高：见于溶血性贫血、再生障碍性

血清性：11.6-31.3贫血和巨幼细胞性贫血等。

原铁umol/L；减低：见于缺铁性贫血、痔疮出血、

料FeHmol/Lc钩虫病、消化道出血、反复鼻出血、

慢性肿瘤和感染等。

项目参考区间简要临床意义

造血清比色法：男性：增高：见于缺铁性贫血、红细胞增多

血总铁50〜77ymol/L,症和急性肝炎。

原结合女性：54-77u减低：见于恶性肿瘤、溶血性贫血、

料力mol/L；慢性感染、肾病综合征、养分不良、

尿毒症和血色素镇静症。

血清免疫比浊法：TF：增高：见于缺铁性贫血。

转铁28.6~51.9mol/Lo减低：见于肾病综合征、肝硬化、恶

蛋白性肿瘤、炎症和养分不良等。

血清免疫比浊法：男性用于评估患者体内铁贮存状态。用于

铁蛋15~200ug/L,女小细胞低色素贫血的鉴别诊断。

白SF性12—150Ug/L,增高：见于血色素镇静症、炎症、肝

病、铁粒幼细胞性贫血和肿瘤等。

减低：见于缺铁性贫血和慢性贫血。

项目参考区间简要临床意义

造叶化学发光法：增高：见于恶性贫血和素食者。

血酸7.0〜减低：见于巨细胞性贫血、维生素

原FOL39.66nmol/LoB12或叶酸摄入缺乏。

料维增高：见于白血病、肝功能障碍。

生减低：见于巨红细胞贫血、内因子缺

素乏引起为维生素口2汲取不良。

B12

铁染色细胞内铁：铁粒幼缺铁性贫血：内外铁明显减低。

细胞为19%~44%铁粒幼细胞贫血：较多环铁粒幼细

细胞外铁：+〜++胞，内外铁明显增加。

骨髓增生异样综合征：铁粒幼细胞上

升。硬化症、感染、肾病、血色病及

反复输血外铁明显增加

项目参考区间简要临床意义

可溶性转免疫法：9.6~增高：见于缺铁性贫血、溶血性贫血。

铁蛋白受29.6nmol/Lo减低：见于再生障碍性贫血，慢性病

体贫血和肾衰竭。

红细胞游男性：36±增高：铅中毒、缺铁性贫血、红细胞

离原吓琳16.Img/L,女性：□卜琳症、慢性病性贫血和缺铁性贫

51±17.Img/Lo血。

减低：巨幼细胞性贫血、恶性贫血、

红白血病。

（二）溶血性贫血相关检查

项目参考区向简要临床意义

蔗糖溶血阴性阳性：阵发性睡眠性血红蛋白尿。

试验

血清酸化阴性阳性：阵发性睡眠性血红蛋白尿和

溶血试验先天性红系造血异样贫血。

血浆游离<40mg/L增高见于溶血性贫血，特殊是血管

血红蛋白内溶血，如阵发性睡眠性血红蛋白

尿、阵发性冷血红蛋白尿和冷凝集

素综合征，也可见于珠蛋白生成障

碍性贫血和自身免疫性溶贫（轻度

增高）

项目参考区间简要临床意义

冷溶血试阴性阳性见于阵发性寒冷性血红蛋白

验尿，伴发于梅毒、传染性单核细胞

增多症、流感、麻疹、风疹、天花

和细小病毒B19等疾病。

红细胞自不加订正物溶血度遗传性球形红细胞增多症患者溶血

身溶血及<3.5%,加葡萄糖度增加，加订正物不订正。葡萄糖

订正试验溶血度<1.0%,加-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺陷症患

三磷酸腺甘(ATP)者溶血度轻度增加，加订正物可订

溶血度V1.0%。正。丙酮酸激酶缺乏症患者溶血度

增加，加葡萄糖不订正，加ATP可

订正。自身免疫性溶血性贫血患者

溶血度轻度增加。PNH患者试验结果

正常。

三、凝血功能和纤溶活性检验

项目参考区间简要临床意义

活化部分20-40S延长：血友病A、血循环中有肝素

凝血活酶或狼疮样抗凝物质存在，血液中存

时间测定在FVDI或FIX抗体等

(APTT)缩短：弥散性血管内凝血高凝期，

血栓性疾病、血小板增多症等

血浆凝血9-13S延长：先天性/后天性口1、FV、F

酶原时间vn、FX削减或缺乏，口服抗凝药物

测定(PT)剂量(如华发令、双香豆素)血循

环中有肝素或狼疮样抗凝物质存

在，纤维蛋白原血症

缩短：弥散性血管内凝血早期

项目参考区间简要临床意义

血凝纤维用于判定血栓前状态或血栓性疾病

蛋白原测增高：动脉粥样硬化、心肌梗死、

定(Fbg)糖尿病、妊高症、败血症、自身免

疫性疾病等

减低：DIC、重症肝炎、肝硬化、溶

栓治疗等

凝血酶时14-21s用于判定血栓前状态或血栓性疾病

间测定延长：低纤维蛋白原血症、血中存

(TT)在肝素类物质、DIC等

缩短：组织液混入血浆或PH呈酸性

血浆D•二<500ug/L增加见于各种局灶性、充满性、年

聚体测定龄性的血栓性疾病，提示有深静脉

血栓，肺栓塞和充满性血管内凝血。

项目参考区间简要临床意义

血浆鱼精阴性阳性：DIC早期和中期。

蛋白副凝阴性:健康人,晚期DIC和原发性纤

试验(3P)溶症。

纤维蛋白<5mg/L增高：原发性纤溶、DIC、恶性肿瘤、

(原)降解肺栓塞、深静脉血栓、肾脏疾病、

产物测定肝脏疾病、器官移植排斥反应、溶

(FDP)栓治疗等

四、骨髓细胞学检验

项目参考区间简要临床意义

正常成人骨髓增极度活跃：各类白血病

生活跃；明显活跃：白血病、增生性贫血等

增生活跃：正常骨髓或某些贫血

骨

增生减低：再障（慢性）、粒缺等

髓

极度减低：再障（急性）

象

粒细胞与红细胞增高：急性化脓性感染、类白血病、

分

比值：2-4:1粒细胞性白血病、纯红再障等

析

降低：粒缺、各种增生性贫血等

正常：免疫性血小板削减性紫瘢、

红白血病、再生障碍性贫血等

项目参考区间简要临床意义

粒细胞系统

原粒细胞＜2%增多：急性粒细胞性白血病、类白

早幼粒细胞＜5%细胞反应等

中幼粒细胞＜9%增多：M2b,慢粒、类白细胞反应

骨晚幼粒细胞＜16%增多：急性感染、慢粒、药物中毒、

髓中性杆状核＜25%类白血病、严峻烧伤、急性失血、

象大手术后、组织损伤等

分中性分叶核＜18%增多：穿喇」不佳混入外周血所致的

析血液稀释

嗜酸性分叶核＜增多：过敏性疾病、寄生虫感染、

4%慢粒、嗜酸性粒细胞白血病、淋巴

瘤、高嗜酸综合征等

嗜碱性分叶核＜1%增多：慢粒、嗜碱性粒细胞白血病

项目参考区间简要临床意义

红细胞系统

原红细胞＜2.5%增多：红白血病、红血病等

早幼红＜3%

中幼红＜11%增多：溶血性贫血、缺铁性贫血、

骨晚幼红＜14%巨幼红细胞性贫血、急性失血性贫

髓血、铅中毒、红白血病等

象淋巴系统

分原淋细胞＜0.02%增多：急淋、淋巴瘤白血病、慢粒

析幼淋细胞＜0.4%转急淋

淋巴细胞＜20%增多：慢淋、淋巴瘤白血病、再障、

传染性淋巴细胞增多症、传单、巨

球蛋白血症、淋巴细胞型类白血病

反应、淀粉样变等

项目参考区间简要临床意义

单核细胞系统

原单核＜0.02%增多：急单、慢粒转急单、粒-单核

幼单核＜0.3%细胞白血病

单核细胞＜3%增多：曼单、慢性粒•单核细胞白血

骨病、单核细胞型类白血病反应、某

髓些感染等

象巨核细胞系统

分原巨核细胞：0增多：骨髓增殖性疾病、M7、全髓

析幼巨细胞。5%白血病、脾亢、急性大出血等

颗粒巨细胞10-27%削减：再障、急性白血病、化疗后

产板巨细胞44-66%幼巨细胞增加：免疫性血小板削减

裸核巨细胞8-30%性紫瘢(ITP)急性型

颗粒巨细胞增加：ITP慢性型

项目参考区间简要临床意义

过氧化物阴性：见于幼红细急性粒细胞白血病可呈阳性。急性

酶染色胞、浆细胞、巨核单核细胞白血病呈弱阳性。急性淋

(POX)、苏细胞、淋巴细胞。巴细胞白血病为阴性(少数细胞可

丹黑染色阳性：见于粒细呈阳性)。组织细胞白血病为阴性。

(SBB)、氯胞、单核细胞再障、细菌感染、术后，粒细胞POX

乙酸AS-D染色活性增高

蔡酚酯酶

染色

酸性磷酸阳性：粒细胞、T多毛细胞白血病细胞呈阳性但不

酶染色淋巴细胞、浆细被L-酒后酸抑制，T淋巴细胞白血

(ACP)胞、巨核细胞、血病细胞呈阳性，但可被L-酒后酸抑

小板、单核巨噬细制。戈谢细胞阳性，尼曼一匹克细

胞和幼红细胞胞阴性

项目参考区间简要临床意义

碱性磷酸阳性：见于成熟中积分增高见于细菌感染、再障、红

酶染色性粒细胞胞质和血病、骨髓增生性疾病、慢性淋巴

(NAP)巨噬细胞。阴性：细胞性白血病，和雌激素、促肾上

见于其他血细胞腺皮质激素、肾上腺皮质激素治疗

均阴性。可依据阳后。积分减低见于慢性粒细胞白血

性程度进行评分，病、急性粒细胞白血病、阵发性睡

常用NAP积分眠性血红蛋白尿症、红白血病、骨

髓增生异样综合征、急性单核细胞

白血病(少数病例积分正常)

铁染色一般铁粒幼细胞缺铁性贫血：细胞内外铁明显减低

为19%〜44%铁粒幼细胞贫血：较多环铁粒幼细

胞；MDS细胞内外铁明显增多+环铁

粒幼红细胞。

项目参考区间简要临床意义

过碘酸一席阳性：见于早幼粒红血病和红白血病的幼红细胞呈

夫氏反应及以后阶段粒细阳性，其他白血病的幼红细胞呈阴

(PAS)胞、幼单及单核细性。缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍

胞、巨核细胞及血性贫血及骨髓增生异样综合征的

小板、巨噬细胞、幼红细胞呈阳性，但巨幼贫、溶贫、

少数淋巴细胞再障时幼红细胞一般为阴性。急性

阴性：幼红细胞、淋巴细胞白血病、急性单核细胞白

浆细胞及大部分血病、急性粒细胞白血病中各类白

淋巴细胞血病细胞呈阳性反应。戈谢细胞为

阳性，尼曼-匹克细胞为阴性或弱

阳性

项目参考区间简要临床意义

醋酸AS-D粒细胞、幼红细急性单核细胞白血病呈强阳性，但

蔡酚酯酶胞、淋巴细胞可呈被氟化钠抑制

染色较弱阳性，但不被

（AS-DAE）氟化钠抑制；巨核

细胞、血小板亦可

阳性

a醋酸蔡巨核细胞和血小鉴别急性白血病。急性单核细胞白

酚酯酶染板也可阳性。粒细血病为阳性，且被氟化钠抑制；其

色（a胞、幼红细胞、淋他急性白血病细胞一般为异型（少

-NAE）巴细胞一般为阴数阳性反应，则不被氟化钠抑制）。

性，如有阳性，则另外，巨幼细胞贫血中的巨幼细胞

不被氟化钠抑制可呈阳性

项目参考区间简要临床意义

uT酸酯阳性：见于单核细主要用于急性单核细胞白血病与

酶染色（a胞（可为氟化钠抑急性非单核细胞白血病的鉴别；急

-NBE）制）、T淋巴细胞、性T淋巴细胞白血病与急性非T淋

Null淋巴细胞、组巴细胞白血病的鉴别

织细胞（不被氟化

钠抑制）；巨核细

胞和浆细胞可呈

弱阳性

附表：骨髓细胞分类计数成人各类疾病的骨髓涂片检查特点

疾病骨髓涂片特点

缺铁性贫血增生活跃。粒红比例削减或倒置。以晚幼红细胞增生为

主，胞体较小，胞质少，色偏灰蓝，边缘不整齐，可见

红细胞大小不一，中心淡染区扩大。粒、巨核系无特异

变更

巨幼细胞性增生活跃。粒红比例削减或倒置。以幼红细胞巨变为主，

贫血占有核细胞比例30%〜50%,可见豪焦氏小体、卡波环、

点彩红细胞。粒系也有巨幼样变，分叶过多

溶血性贫血增生明显活跃。粒红比例明显削减或倒置。红系增生明

显，以中、晚幼红细胞为主，原、早幼红细胞增多，红

细胞形态各异。有丝分裂多见

疾病骨髓涂片特点

再障增生减低或极度减低。粒红比例基本正常，造血细胞明

显削减，粒、红系均以成熟、近成熟阶段为主。血小板

少见，巨核细胞少见。淋巴细胞高达80%,非造血细胞

增多

脾功能亢进增生活跃。粒红比例正常或轻度减低。各系血细胞增生，

红系以早幼红细胞为主。粒系和巨核系伴有不同程度的

成熟障碍

粒细胞缺乏增生活跃或减低。粒红比例正常或减低。缺乏成熟阶段

症的粒细胞，原、早幼粒细胞多见，幼粒细胞有退行性变。

巨核系正常

原发性血小增生活跃或明显活跃。粒红比例正常。巨核细胞增多，

板削减性紫以幼巨、颗粒巨为主，原巨核细胞多见，产生血小板巨

瘢核细胞少见或消逝，血小板少见

疾病骨髓涂片特点

传染性单核增生活跃。粒红比例正常。无特异性变更。淋巴细胞较

细胞增多症多，可见异型淋巴细。组织细胞、浆细胞增多

中性粒细胞增生活跃。粒红比例正常或增高。早幼粒细胞增多，但

类白血病反未达白血病标准。红系、巨核系正常，血小板正常。碱

应性磷酸酶染色（NAP）积分增高伴有粒细胞中毒变更

骨髓增生异增生活跃或明显活跃。粒红比例削减。呈病态造血特征，

样综合征可出现原始细胞比例增高，可见双核、多核幼红细胞伴

巨幼样变。粒细胞成熟障碍。巨核细胞削减或增高，可

见小巨核细胞

急性髓细胞增生明显活跃或极度活跃，少数增生减低或正常。粒红

白血病-M0比例增高。可见大量分类不明细胞（占30%〜90%）,细

胞化学染色为阴性，或仅PAS染色微阳性

疾病骨髓涂片特点

急性髓细胞增生明显活跃或极度活跃，少数增生减低或正常。粒红

白血病-Ml比例增高。以异样原粒细胞为主（占90%以上），早幼

粒少见，中幼粒以下阶段罕见。可见奥尔（Aeur）小体。

红系、巨核系少见

急性髓细胞增生明显活跃或极度活跃，少数增生减低或正常。可见

白血病-M2较多的早幼粒及以后阶段粒细胞，其中M2b可见较多异

样中性中幼粒细胞030%）

急性髓细胞增生明显活跃或极度活跃，少数增生减低。粒红比例增

白血病-M3高。以早幼粒细胞为主（占30%〜90%）,Aeur小体较多

见。胞质中颗粒较粗的为M3a,较不明显的为M3b

急性髓细胞增生极度活跃或明显活跃。粒红比例增高。粒、单核系

白血病-M4同时增生或粒、单核双重特性细胞明显增生（＞30%）。

以原粒和早幼粒细胞为主,M4a单核系细胞＞20%,M4b

疾病骨髓涂片特点

急性髓细胞为单核系细胞为主，原粒、早幼粒细胞＞20%,M4c以

白血病-M4双重特性细胞为主，M4d伴嗜酸性粒细胞增多（＞5%）。

各型红系、巨核系、血小板明显削减，浆细胞噌多。

急性髓细胞增生极度活跃或明显活跃。粒红比例正常或偏高。单核

白血病-M5系明显增多，旦形态各异。M5a以原单核细胞为主，M5b

以幼单、单核细胞为主。可见Aeur小体

急性髓细胞增生极度活跃或明显活跃。粒红比例倒置。红血病期可

白血病-M6见有核红细胞＞50%,以原红细胞、早幼红细胞为主。

红白血病期以中、晚幼红细胞为主，原粒、早幼粒或单

核系细胞可＞30%。巨核细胞、血小板显著削减

急性髓细胞增生活跃或明显活跃。粒红比例正常或增图。巨核细胞

白血病-M7异样增生，以原、幼巨核细胞为主，成熟巨核细胞少见，

血小板无明显削减。粒、红系细胞削减

疾病骨髓涂片特点

急性淋巴细增生极度活跃或明显活跃。粒红比例正常。以原淋为主，

胞白血病可达70%以上。粒、红、巨核系明显减低，血小板少见。

退化细胞明显增多。L1型以小原淋为主，核仁不清楚，

胞质较少；L2型以大原淋为主，核仁可见，染色质疏

松；L3型以核仁明显，胞质较多，伴空泡原淋为主

慢性粒细胞增生极度活跃或明显活跃。粒红比例明显增高。粒细胞

白血病明显增多，以中幼粒细胞及以后阶段为主，原粒和早幼

粒细胞不超过20随嗜酸、嗜碱性粒细胞多见。巨核细

胞明显增多，血小板多见

慢性淋巴细增生极度活跃。粒红比例正常。淋巴细胞异样增多，可

胞白血病达80%,原淋、幼淋巴细胞不超过10肌除溶血时幼红

细胞增多外，晚期粒、红、巨核系均削减

疾病骨髓涂片特点

多发性骨髓增生活跃。粒红比例正常。异样浆细胞＞10%,可达70%〜

瘤90%o红细胞缗钱状排列。随瘤细胞增加，粒、红系削

减

恶性组织细增生活跃或增生减低。粒红比例无明显变更。确诊需找

胞病到异样组织细胞（如多核巨、吞噬性组织、单核样组织

和淋巴样组织细胞）

多毛细胞白增生活跃或减低，少数明显活跃。粒红比例正常。多毛

血病细胞可占5%〜95%。粒、红、巨核系细胞削减

其次章肝脏疾病相关的试验室检验

一、肝功能检查

项目参考区间简要临床意义

血清丙氨酸速率法：5〜非病理因素：妊娠、劳累、心情恶

氨基转移酶40U/Lo化、内分泌失调、心肝脑供血不足

(ALT)测定干化学法：13~注射疫苗或猛烈运动可引起ALT增

69U/Lo高。

病理性因素：明显增高见于急性肝

炎，如病毒性肝炎；中度增高见于

慢性肝炎、胆道堵塞、肝硬化。某

些药物毒物：氯丙嗪、异烟肮、奎

宁、水杨酸、乙醇、铅、汞、四氯

化碳或有机磷等可引起ALT增高。

项目参考区间简要临床意义

血清天门冬速率法：男性：非病理因素某些损伤肌肉药物、

氨酸氨基转13〜40U/L；女性:猛烈运动、妊娠等可引起AST增高。

移酶(AST)10〜28U/L。病理性因素明显增高见于急性

测定肝炎，如病毒性肝炎；中度增高见

于慢性肝炎、肝硬化、肝癌、心脏

病和肌肉损伤。通常心脏病和肌肉

损伤时AST水平高于ALT水平。

AST/ALT比当ALT、AST3均在正常范围时比值

值无临床意义

增高：AST/ALT>1,提示肝脏损害较

重，比值越大提示病情越重

降低：AST/ALT<1,轻型肝炎、急

性肝炎、阻黄、慢性迁延性肝炎

项目参考区间简要临床意义

血清碱性磷速率法：女非病理因素

酸酶(ALP)性：1〜12岁V增高：见于妊娠、骨折愈合、服用

测定500U/L；15岁以上抗癫)尚药。儿童和青少年ALP水平

40〜150U/L；男较高。减低：见于口服避孕药。

性：1〜12岁V病理性因素

500U/L,12—15增高：见于肝病和骨病，如堵塞性

岁<750U/L,15黄疸、急性或慢性黄疸型肝炎、肝

岁以上40~癌、纤维性骨炎、成骨不全症、佝

150U/Lo偻病、骨软化病、骨转移癌、骨折

修复愈合期。

减低：见于重症慢性肾炎、输血、

心脏搭桥手术、甲减、严峻贫血、

恶性养分不良等。

项目参考区间简要临床意义

血清丫-谷速率法：男性：增高：见于肝脏损伤、充血性心力

氨酰转移酶11-50U/L,女性:衰竭和酗酒，某些药物(苯巴比妥、

(GGT)测定7-32U/L苯妥英钠、安替比林)、口服避孕

药。

减低：骨病GGT正常或减低，但碱

性磷酸酶(ALP)增高。

血清亮氨酰速率法：男性：增高见于肝胆胰恶性疾病，如胰头

氨基肽酶1.1〜3.4U/ml；女癌、壶腹癌、原发性肝癌和转移性

(LAP)测定性：1.2~3.OU/ml肝癌；肝胆胰良性疾病，如急性肝

炎、慢性肝炎、肝硬化和急性胆囊

炎；其他疾病，如白血病和某些皮

肤病等。

项目参考区间简要临床意义

血清总蛋白双缩版法：64~增高：见于脱水、慢性肝病、肿瘤

(TP)测定83g/Lo(如骨髓瘤)、巨球蛋白血症、热

带病、肉芽肿病(如类肉瘤病)。

减低:乙醇性肝硬化、心功能衰竭、

肾病综合征、肾小球肾炎、肿瘤、

蛋白丢失性肠病、溃疡性结肠炎、

汲取不良或养分不良、甲状腺功能

亢进、烧伤和严峻皮肤病。

血清白蛋白澳甲酚紫法：34~增高：见于脱水。

(ALB)测定48g/Lo减低：肝硬化、乙醇性肝病、肾病

警告值：＜15g/Lo综合征、肿瘤、蛋白丢失性肠病、

溃疡性结肠炎、甲状腺疾病、烧伤、

心功能衰竭、和汲取不良等。

项目参考区间简要临床意义

血清蛋白电ai球蛋白1-5.7%增高：a球蛋白见于急、慢性感染

泳a2球蛋白4.9-11.2%性疾病和肾病。B球蛋白见于高胆

。球蛋白7-13%固醇血症、缺铁性贫血、多发性骨

V球蛋白9.8-18.2%髓瘤。V球蛋白见于慢性炎症性疾

百分比为占总蛋病、类风湿关节炎、系统性红斑狼

白百分比(%)疮、肝硬化、慢性肝脏疾病、急慢

性炎症、巨球蛋白血症、多发性骨

髓瘤和单克隆丙种球蛋白血症等。

减低：虫球蛋白见于先天性肺气

肿。球蛋白见于甲亢、严峻肝病

和溶血。。球蛋白见于养分不良和

肝硬化。Y球蛋白见于多种遗传性

免疫性疾病和继发性免疫缺陷病。

项目参考区间简要临床意义

血清前白蛋免疫比浊法：增高：见于肾上腺分泌亢进、霍奇

白(PA)测0.25~0.4g/Lo金淋巴瘤等。

定警告值：vo.il减低：见于养分不良、消化障碍、

g/Lo严峻炎症、肿瘤、甲状腺功能亢进

和肝病等。

血清总胆红重氮法：3.4〜增高：见于肝胆疾病［如胆道堵塞、

素(TBIL)17.1umol/Lo肝炎、肝硬化、Gilbert综合征、

测定干化学法：3~22Rotor综合征、Dubin-Johnson综

口mol/Lo合征和Crigler-Najjar综合征、

警告值：新生儿〉母婴血型不合、输血反应、溶血性

257Dmol/L贫血、恶性贫血、肺栓塞和充血性

心力衰竭。

项目参考区间简要临床意义

血清干脆胆重氮法：成人：V增高见于肝脏或胆管梗阻、肝炎、

红素8.0Umol/Lo新生肝硬化、药物反应或长期酗酒。

(BIL-D)测儿：＜20umol/Lo

定干化学法：0〜7H

mol/Lo

血清间接胆计算法：0〜17u增高见于溶血性疾病、新生儿黄

红素测定mol/Lo疸、输血错误、肝炎和肝硬化等

血清总胆汁酶法：0〜9.67u增高见于胆管堵塞、胆汁性肝硬

酸测定mol/Lo化、新生儿胆汁淤积和妊娠性胆汁

淤积。对肝外胆管堵塞、肝内胆汁

淤积的诊断，有较高的灵敏度。

项目参考区间简要临床意义

血清5"-核速率法：10~增高见于原胆系统疾病如肝癌、堵

甘酸酶测定35U/L塞性黄疸。

腺甘脱氨酶速率法：4.0〜血清增高：见于肝脏疾病，如肝炎、

(ADA)测定22.OU/Lo肝硬化、原发性肝癌；其他疾病，

如前列腺癌、膀胱癌、组织细胞瘤、

淋巴瘤、溶血性贫血、风湿热、伤

寒、痛风、地中海贫血、粒细胞性

白血病、结核、自身免疫性疾病、

传单和心力衰竭。

积液增高：见于结核性胸、腹腔积

液和结核性脑膜炎。病毒性脑膜炎

ADA活性正常，颅内肿瘤和中枢神

经系统白血病ADA轻度增高。

项目参考区间简要临床意义

血清胆碱酯速率法：5000-减低：职业接触杀虫剂（如有机

酶（CHE）测12000U/Lo警告磷）、急性杀虫剂暴露、慢性肝病

定值：活性降低80%和养分不良症。

可能发生严峻神增高：VitB缺乏症、甲亢、高血压、

经肌肉综合征。糖尿病、肾病综合征等

血浆氨干化学法：9~33增高见于遗传性尿素循环酶缺陷

（附）测定“mol/Lo症（极度增高）、新生儿溶血病、

雷亥（Reye's）综合征、肝或肾损

害和肝性脑病等。标本采集后

20min送达否则影响结果

二、病毒性肝炎感染标记物的检验

(-)甲型肝炎

项目参考区间简要临床意义

甲型肝炎抗ELISA法：阴IgM阳性：急性HAV感染，2-3周

体(HAV)测性达高峰，3-6个月后消退。

定IgG阳性：HAV感染后3-4个月达

高峰，可长期存在。见于暴露于HAV

的非活动性感染。注射甲肝疫苗后

机体会产生HAV抗体。通常经粪一

口途径感染，临床表现为轻型无黄

疸型或重型黄疸型肝炎，其预后良

好，病死率低。孕妇感染不会发生

母婴传播。

(二)乙型肝炎

项目参考区间简要临床意义

乙型肝炎表面ELISA法:定阳性见于乙型肝炎感染。HBV传

抗原(HBsAg)测性：阴性。播途径有血液、血液制品、性传

定化学发光法：定播和母婴传播等。大部分人感染

量：VO.05IU/mloHBV后不出现临床症状,在6个

月内会自身清除病毒，少部分感

染者会发展为慢性肝炎，有的会

发展为原发性肝癌。

乙型肝炎表面ELISA法:定阳性：注射乙肝;1芟苗后，机体产

抗体(HBsAb)测性：阴性。生抗体；既往感染过HBY,但已

定化学发光法：定复原，机体产生抗体，是乙肝痊

量：＜10mIU/mlo愈的标记。

项目参考区间简要临床意义

乙型肝炎e抗ELISA法:定见乙型肝炎表面抗原测定项目。

原(HBeAg)测定性：阴性。说明乙型肝炎病毒复制旺盛，具

化学发光法：定有较强传染性

量：＜1.0。

乙型肝炎e抗ELISA法:定见乙型肝炎表面抗原测定项目。

体(HBeAb)测定性：阴性。HBeAb出现于HBeAg阴转后，其

化学发光法：定出现比乙肝表面抗体晚，但消逝

量：＞1.0o较早。HBV基因变异后可产生

HBeAg阴性乙型肝炎病毒感染，

此时HBeAb仍呈阳性,病毒仍复

制活跃，病变可以持续发展。

降低：急性感染复原期，慢性乙

肝。部分肝硬化肝癌病人可检出

项目参考区间简要临床意义

乙型肝炎核心ELISA法:定见乙型肝炎表面抗原测定项目。

抗体性：阴性。阳性说明是乙肝急性感染复原

(Anti-HBc)测化学发光法：定期或慢性持续性感染期。

定量：V1.0

乙型肝炎核心ELISA法:定见乙型肝炎表面抗原测定项目。

IgM抗体性：阴性。是乙型肝炎病毒(HBV)急性感

(Anti-HBcIgM)化学发光法：定染的指标。

测定量：VLO

乙型肝炎病毒ELISA法:阴阳性提示乙肝病毒处于复制期，

外膜蛋白前S1性特殊是乙肝e抗原(HBeAg)阴

抗原测定性时可推断病毒是否复制。

项目参考区间简要临床意义

乙型肝炎病毒血清TaqMan荧病毒复制和存在的指标，

核酸检测(光定量检测:小于HBV-DNA水平越