西药学综合知识与技能-执业药师考试《药学综合知识与技能》名师预测试卷1

西药学综合知识与技能-执业药师考试《药学综合知识与技能》名师预测试卷1单选题（共110题，共110分）(1.)妊娠期女性患泌尿系统感染，需给予氨苄西林治疗，给药剂量需要适当增加（江南博哥），主要原因是A.吸收降低B.分布更广C.代谢更快D.排泄更快E.绝大部分透过胎盘被胎儿吸收正确答案：D参考解析：本题考查妊娠期女性的药动学特点。氨苄西林、庆大霉素、红霉素等药物在妊娠期经肾脏排泄加快，服用时需要适当增加给药剂量。(2.)患者，男，11岁。患人体盘尾丝虫病，治疗有特效的药物是A.阿苯达唑B.甲苯咪唑C.枸橼酸哌嗪D.噻嘧啶E.伊维菌素正确答案：E参考解析：伊维菌素是一种由放线菌属新种产生的大环内酯类产物，对人体盘尾丝虫病治疗有特效。本药可破坏神经递质酪氨酸所介导的中枢神经系统突触传递过程，导致虫体神经系统麻痹而死亡。(3.)属于脂溶性维生素的是A.维生素B1B.维生素C.维生素D.维生素B12E.维生素B2正确答案：C参考解析：本题考查用药指导。脂溶性维生素有维生素A、D、E、K，水溶性维生素有维生素B、C。(4.)关于处方书写要求，错误的是A.处方上需要标明临床诊断结果B.一张处方最多可以为2名患者开具药品C.化学药、中成药可以开在一张处方纸上，但每种药品必须分行书写，药品总数不得超过5种D.处方如果修改，需要在修改处有医师签名和日期E.处方上须书写药品用法与用量，不可以用“遵医嘱”代替正确答案：B参考解析：本题考查处方。处方规范性审核包括：（1）内容完整，一般需标明临床诊断结果，并与病历记载相一致。（2）每张处方只限于一名患者的用药。（3）处方不得涂改，如有修改，医师必须在修改处签名并注明修改日期。（4）书写药品通用名称，复方制剂药品名称，书写内容准确规范，药品用法可以用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”“自用”等含糊不清字句。（5）年龄必须写实足年龄，新生儿、婴幼儿写清日、月龄，必要时注明体重。（6）化学药、中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方；中药饮片应单独开具处方。化学药、中成药处方，每一种药品须另起一行，每张处方不得超过5种药品。（7）需超剂量使用时，应注明原因并再次签名。（8）除特殊情况外必须注明临床诊断。（9）空白处应画一斜线，以示处方完毕。（10）处方医师的签名式样和专用签章必须与在药学部门留样备查的式样一致。（11）药品剂量与数量一律用阿拉伯数字书写，剂量应当使用法定剂量单位。（12）处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师必须注明理由。（13）麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品的处方用量应当严格执行国家有关规定。开具麻醉药品处方时，应有病历记录。(5.)不属于精神活性物质的是A.吗啡B.可待因C.麻黄碱D.镇静催眠药E.降压药正确答案：E参考解析：本题考查精神活性物质定义。精神活性物质包括违禁物质和非违禁物质。违禁物质包括麻醉药品（吗啡、可待因、哌替啶、芬太尼、美沙酮等），精神药品（如镇静催眠药物地西泮、艾司唑仑等），含有可待因和麻黄碱的镇咳类处方药等：非违禁物质如烟草、酒精等。降压药不属于精神活性物质。(6.)容易缩短凝血酶原时间的药物是A.华法林B.普通肝素C.利伐沙班D.口服避孕药E.低分子肝素正确答案：D参考解析：本题考查影响凝血酶原时间（PT）的药物。口服避孕药可以导致女性发生血栓栓塞性疾病的风险。其他选项中药物都是抗凝药，可延长PT。(7.)药师与患者进行沟通时的技巧不包括A.认真聆听，使用通俗易懂的语言B.尽量使用专业性术语C.认真观察对方的表情变化，判断其对问题的理解和接受程度D.与患者谈话时间不宜过长，一次性提供的信息不宜过多E.可以准备一些宣传资料，咨询时发给患者正确答案：B参考解析：本题考查药师的沟通技能。B选项，药师在与患者进行沟通时应尽量避免使用专业性术语。(8.)可确诊为甲状腺功能减退症的医学检查指标是A.TSH升高、TT4、FT4降低B.TSH、TT4、FT4升高C.TSH降低，TT4、FT4升高D.三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇增高，高密度脂蛋白胆固醇降低E.同型半胱氨酸增高正确答案：A参考解析：本题考查甲减。甲减的实验室检查：血清TSH增高，TT4、FT4降低是诊断本病的必备指标。严重病例血清TL和FL3减低。TSH减低或正常，TT4、FT4减低时，考虑中枢性甲减的可能性，应进一步做TRH刺激试验证实。血清三酰甘油、总胆固醇、LDL—C增高，HDL—C降低，血同型半胱氨酸增高，血清CK、LDH增高，但这些不是甲减的特征性指标。(9.)便秘患者长期使用可引起结肠黑变病的药物是A.硫酸镁B.聚乙二醇4000C.多库酯D.番泻叶E.比沙可啶正确答案：D参考解析：本题考查便秘治疗药物。长期服用芦荟胶囊、六味安消、三黄片、番泻叶等含蒽醌类的泻药会发生结肠黑变病，结肠镜下大肠黏膜色素沉着，呈“蛇皮”或“豹斑样”改变。(10.)下列关于抗失眠药物治疗策略的说法，正确的是A.原发性失眠在非药物治疗无效时首选苯二氮革类抗失眠药B.失眠继发于或伴发于其他疾病时，应同时治疗原发或伴发疾病C.药物治疗开始后应及时开展血药浓度监测D.焦虑障碍患者存在失眠时，以抗失眠药物治疗为主E.对于长期应用镇静催眠药物的慢性失眠患者，提倡药物连续治疗正确答案：B参考解析：本题考查失眠症。原发性失眠首选短效non—BZDs，如唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆和扎来普隆；如首选药物无效或无法依从，更换为另一种短效或中效的BZRAs或者褪黑素受体激动剂。对于长期应用镇静催眠药物的慢性失眠患者，不提倡药物连续治疗，建议采用间歇治疗或按需治疗的服药方式。失眠继发于或伴发于其他疾病时，应同时治疗原发或伴发疾病。由于长期服用会出现药物依赖及停药反跳，原则上应使用最低有效剂量、间断给药（每周2～4次）、短期给药（常规用药不超过3～4周）、缓慢减药和逐渐停药。长期应用苯二氮革类药物不能突然停止使用，因为存在症状反跳和戒断综合征的风险。催眠药安全范围大，无需血药浓度监测。焦虑障碍患者存在失眠时，以抗焦虑药物治疗为主。(11.)关于匹维溴铵，下列说法不正确的为A.为钙离子拮抗剂B.有抗胆碱能作用C.降低食管下括约肌压力D.松弛胆道口括约肌E.非卧位服用正确答案：C参考解析：本题考查胆石症与胆囊炎的用药。匹维溴铵该药为一种对胃肠道平滑肌有高度选择性解痉作用的钙通道阻滞剂，阻断Ca2+进入肠壁平滑肌细胞而达到解痉作用，并增加肠道蠕动能力和胆道口括约肌松弛性，但不影响LES的压力，也不引起十二指肠反流。与心血管平滑肌细胞的亲和力很低，不会引起血压变化。进餐时需整片吞服，不可咀嚼或掰嚼，不宜卧位或睡前服用。(12.)患者，男，59岁，因多尿，下肢浮肿就诊。体征和实验室检查：BMl28.3kg／m2，餐前血糖7.8mmol／L，餐后血糖13.6mmol／L，糖化血红蛋白7.9％，血清C肽0.2μg／L，三酰甘油2.8mmol／L。建议服用A.格列吡嗪B.吡格列酮C.二甲双胍D.格列本脲E.格列齐特正确答案：C参考解析：本题考查降糖药。如果单纯生活方式干预不能使血糖控制达标，应开始单药治疗。2型糖尿病的首选治疗药物是二甲双胍，若无禁忌证，二甲双胍应一直保留在糖尿病的药物治疗方案中。二甲双胍可降低血脂、减轻体重，对肥胖型、血脂异常患者可以起到双重作用。(13.)抑制脂肪酸氧化和增加葡萄糖代谢，提高氧的利用率，有利于缓解心绞痛的药物是A.硝苯地平B.硝酸甘油C.普萘洛尔D.阿托伐他汀E.曲美他嗪正确答案：E参考解析：本题考查曲美他嗪。曲美他嗪能阻断长链3一酮酯酰CoA硫解酶，抑制脂肪酸的β-氧化，从而促进葡萄糖的氧化供能，改善心肌缺血及左心功能，缓解心绞痛。曲美他嗪不作为心绞痛发作时的对症治疗用药，也不适用于对不稳定型心绞痛或心肌梗死的初始治疗。(14.)常见的患者用药咨询内容不包括A.药品名称B.药品适应证C.国外新药动态D.药物相互作用E.药品价格正确答案：C参考解析：本题考查药学咨询。患者向药师咨询的内容一般包括药品名称、适应证、用药方法、用药剂量、用药时间、用药后预计疗效、药物不良反应与药物相互作用、替代药物或其他疗法、药品保存、药品真假鉴别、药品价格及医保报销问题，很少涉及学术性或前沿性问题（如国外新药动态）。(15.)可治疗原发性痛经的药物是A.非甾体抗炎药B.钙通道阻滞剂C.前列腺素类似物D.肾上腺糖皮质激素E.蛋白同化激素正确答案：A参考解析：本题考查原发性痛经的药物治疗。原发性痛经是由于前列腺素生成增多引起，应选择抑制前列腺素合成的药物，首选非甾体抗炎药治疗。(16.)有关噻托溴铵干粉吸入剂（吸乐装置）正确使用操作：①拉开防尘帽，打开吸嘴，从包装中取出1粒胶囊，将胶囊放入中央室内，合上吸嘴直至听到一声“咔嗒”声；②尽量呼气（避开吸嘴），用口唇包裹住吸嘴，保持头部垂直，缓慢深吸气，屏住呼吸，约10秒后慢慢呼气；③漱口，去除咽部残留药物；④手持吸入器将吸嘴朝上，将刺针按钮完全按下1次；⑤擦拭吸嘴，再次打开吸嘴，取出胶囊壳，关闭吸嘴和防尘帽。正确的操作步骤是A.①④②⑤③B.①②③④⑤C.②④①⑤③D.⑤④②①③E.④②③⑤①正确答案：A参考解析：本题考查吸乐装置的操作。正确流程：打开吸嘴——放置胶囊——刺破胶囊——吸入药物——清洁、倒出胶囊，关闭吸入器——漱口。(17.)中度贫血的评价指标是血红蛋白（Hb）含量为（g／L）A.B.30～60C.60～90D.90～120E.120～l60正确答案：C参考解析：本题考查血红蛋白计数及临床意义。贫血按严重程度可分为：极重度贫血，Hb量<30g／L：重度贫血，Hb量在30～60g／L；中度贫血，Hb量在60～90g／L；轻度贫血，Hb量在90g／L与正常参考范围下限之间。(18.)慢性非特异性结肠炎患者服用美沙拉秦期间应定期监测A.肝功能B.肾功能C.脾功能D.呼吸功能E.心脏功能正确答案：B参考解析：本题考查溃疡性结肠炎用药。5一氨基水杨酸类药物的肾毒性尽管罕见却较严重，服用该类药物期间注意监测全血细胞计数和尿检查。一般情况下，在治疗开始2周后进行检查。此后，每用药4周进行相应检查；2～3次检查结果未见异常后，每3个月应进行1次血清尿素氮、血肌酐和尿沉渣等反映肾功能的检查。(19.)患者，女，72岁，因为呼吸困难，心悸、乏力入院。查体:心率32次/分，心脏扩大，肝-颈静脉回流征阳性，肝脏肿大，双下肢对称性肿大。既往有心肌梗死及血管神经性水肿病史。实验室检查：血肌酐200umol/l,血钾2.5umol/lA.美托洛尔B.卡托普利C.地高辛D.伊伐布雷定E.硝苯地平正确答案：C参考解析：此题考察心衰用药。患者心率32次/分不宜使用美托洛尔、；既往有血管神经性水肿病史不宜使用卡托普利；血钾2.5umol/l及心率32次/分不宜使用伊伐布雷定，硝苯地平主要用于降压。(20.)可降低性传播疾病感染风险的个体避孕措施是A.使用避孕套B.口服复方短效避孕药C.宫内节育器D.外用杀精剂E.避孕药皮下埋植剂正确答案：A参考解析：本题考查避孕。避孕套可阻断精液进入体内，阻止性病传播。(21.)患者，男，58岁，患抑郁症服用文拉法辛，3个月后经医生评估治疗失败，建议改用褪黑素受体激动剂阿戈美拉汀。有关阿戈美拉汀的用药注意事项，错误的是A.乙肝、丙肝病毒携带者禁用B.ALT>40U／L的患者禁用C.用药期间禁止合用氟伏沙明D.用药期间禁止服用环丙沙星E.早餐后服用正确答案：E参考解析：本题考查阿戈美拉汀。该药具有抗抑郁和助眠双重作用，应睡前服用，E选项错误。本药对肝功能异常者禁用，如乙肝病毒携带者／患者、丙肝病毒携带者／患者、肝功能损害患者或氨基转移酶升高超过正常参考范围上限者禁用。禁止与强效CYPlA2抑制剂（如氟伏沙明、环丙沙星）合用。(22.)具有光过敏毒性的抗焦虑药物是A.阿普唑仑B.丁螺环酮C.阿米替林D.氟西汀E.圣约翰草正确答案：E参考解析：本题考查抗焦虑药。圣约翰草可产生胃肠道反应、疲劳、镇静、光过敏等不良反应，有光敏性皮肤的患者禁用，禁与环孢素、他克莫司、华法林、伊立替康、伊马替尼等药物合用。(23.)患者，男，57岁，因甲状腺结节行全切除术，术后应服用A.丙硫氧嘧啶B.甲巯咪唑C.碳酸锂D.左甲状腺素E.右甲状腺素正确答案：D参考解析：本题考查甲减。甲状腺全切除者，应终生外源性补充左甲状腺素（L-T4）。右甲状腺素可降低血脂，非甲减治疗药物。(24.)癌症患者采用伊立替康化疗后出现水样腹泻时，应立即给予A.洛哌丁胺B.昂丹司琼C.双歧杆菌D.小檗碱E.鞣酸蛋白正确答案：A参考解析：本题考查抗肿瘤药物不良反应及处理。伊立替康所引起的功能性水样腹泻，应立即使用抗动力药洛哌丁胺治疗，若2d内无缓解，需立即应用预防性广谱抗生素。使用洛哌胺不能少于12h，但也不能多于48h。(25.)根据抗菌药物的使用，下列说法错误的是A.一般使用至症状消退后72-96hB.单一用药有效时不建议联合用药C.抗结核杆菌均需联合用药D.时间依赖性药物应一日多次给药E.浓度依赖性药物应一日多次给药正确答案：E参考解析：抗菌药物的给药次数：为保证药物在体内能发挥最大药效，杀灭感染灶病原菌，应根据药动学和药效学相结合的原则给药。青霉素类、头孢菌素类和其他β-内酰胺类、红霉素、克林霉素等时间依赖性抗菌药物，应一日多次给药。氟喹诺酮类和氨基糖苷类等浓度依赖性抗菌药物，可一日一次给药。(26.)眼膏剂每次用量一般是A.1mgB.10mgC.1cmD.1mmE.3～4cm正确答案：C参考解析：本题考查用药指导。眼膏剂一般每次用药量是1cm长度左右。(27.)患者，女，27岁，妊娠20周，出现发热，体温最高达38.5度。体格检查：肾区叩击痛。经相关实验室检查，诊断为急性肾盂肾炎，宜选用的药物是A.甲硝唑B.头孢曲松C.阿米卡星D.阿奇霉素E.诺氟沙星正确答案：B参考解析：本题考查尿路感染。尿路感染多为大肠埃希菌感染所致，治疗一般首选对革兰阴性杆菌敏感的抗菌药物，如磺胺类药物、喹诺酮类药物、半合成青霉素类和头孢菌素类药物。孕妇的急性膀胱炎治疗时间为3～7日；急性肾盂肾炎应静脉滴注抗菌药物治疗，疗程2周；可用半合成广谱青霉素或第三代头孢菌素。阿米卡星对尿路感染有效，但对胎儿耳、肾毒性明显。诺氟沙星对尿路感染有效，但对18岁以下儿童和胎儿可引起软骨病。(28.)可导致心脏骤停，切忌直接静脉注射的药物是A.尼可刹米B.洛贝林C.甲氧氯普胺D.呋塞米E.氯化钾正确答案：E参考解析：本题考查药学咨询。氯化钾注射液切忌直接静脉注射，于临用前稀释，否则不仅引起剧痛，甚至可致心脏停搏。静脉滴注时氯化钾的浓度不宜过高，浓度一般不宜超过0.2％～0.4％，治疗心律失常可用0.6％～0.7％。(29.)患者，男，60岁。因面部出现慢性湿疹到药店购药，药师应推荐的药品是A.利巴韦林软膏B.特比萘芬乳膏C.10％樟脑软膏D.他克莫司软膏E.红霉素软膏正确答案：D参考解析：钙调神经磷酸酶抑制剂如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏对湿疹有治疗作用，且无糖皮质激素的不良反应，尤其适合头面部及间擦部位湿疹的治疗。(30.)可用红霉素的敏感性预测自身敏感性的药物是A.替考拉宁B.克拉霉素C.头孢洛林D.阿莫西林E.亚胺培南正确答案：B参考解析：本题考查指示药。红霉素（指示药）敏感，可预测克拉霉素、阿奇霉素敏感。(31.)患者，女，55岁，以“咳嗽、发热、呼吸困难”就诊。实验室检查：白细胞计数2.5×109／L。胸部影像学检查有进展性斑片状浸润影。临床确诊为社区获得性肺炎，适宜该患者的治疗药物是A.左氧氟沙星B.头孢克洛C.阿莫西林D.阿奇霉素E.奥司他韦正确答案：E参考解析：本题考查社区获得性肺炎。社区获得性肺炎的主要病原体是肺炎支原体、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌：但也存在病毒性肺炎，常由病毒性感冒引发。病毒性肺炎与细菌性肺炎的主要区别在于白细胞计数低于正常值，故患者应选用抗病毒药奥司他韦或扎那米韦。(32.)患者，女，29岁，孕25+6周，近日出现乏力、困倦、食欲不振、恶心等症状。化验结果为Hb71g／L。诊断为缺铁性贫血，予以蔗糖铁治疗。该药适宜的给药方式是A.口服，每次5ml，一日3次B.先静脉注射负荷剂量，再静脉滴注余下剂量C.快速静脉注射D.先少量缓慢静注，观察无过敏反应，1小时后继续静脉注射余下剂量E.恒速静脉滴注正确答案：D参考解析：本题考查缺铁性贫血。静脉注射铁剂有右旋糖酐铁和蔗糖铁，注意首次用药前应先给予试验剂量，并且应具备治疗过敏反应的应急措施，1小时内无过敏反应者再给予足量治疗。(33.)吴先生因晚期肝癌口服吗啡缓释片姑息治疗，因疼痛加剧，自行嚼碎3片后疼痛有所缓解，但家人随即发现患者出现呼吸抑制、浅昏迷状态，紧急就医，医师发现患者已出现针尖样瞳孔。针对该患者，除立即进行气道保护、给予氧气外，应同时注射A.纳洛酮B.醋酸甲羟孕酮C.氟哌啶醇D.美沙酮E.度洛西汀正确答案：A参考解析：本题考查止痛药。阿片受体激动剂中毒后应给予阿片受体阻断剂纳洛酮对抗，每2～3分钟静脉推注一次，总量小于4mg（10支）。(34.)对于肝功能不全患者用药，药师给予的指导错误的是A.首过效应明显的药物，要减少口服剂量，并延长给药时间间隔B.对于肝功能损害较轻者，静脉或短期口服给予安全范围较大的药物，可不调整剂量或将药物剂量下调20％C.对于肝功能损害较重者，给予主要在肝脏代谢且需长期用药、安全范围较太的药物，药物剂量应下调30％D.避免或减少使用对肝脏毒性大的药物E.对于蛋白结合率高的药物，应适当增加口服给药剂量正确答案：E参考解析：本题考查肝功能不全患者用药。肝功能发生障碍，可减少首过效应、增加口服给药的吸收程度、提高游离型药物浓度、降低药物代谢速度、提高药物生物利用度、增加药物毒性。所以，对于首过效应明显的药物，肝功能障碍者的生物利用度明显增加，应适当减量并延长给药时间间隔。对于一般的口服药物，肝损伤轻微者可减量20％，肝损伤严重者减量30％左右。避免使用肝毒性大的药物加重肝损伤。肝功能障碍者游离型药物浓度升高，对于蛋白结合率高的药物，比普通患者药效更明显，故应该减量。(35.)下列药物中解热作用强、镇痛作用较弱，大剂量对肝脏有损害，可作为退热药的首选是A.阿司匹林B.布洛芬C.贝诺酯D.双氯芬酸钠E.对乙酰氨基酚正确答案：E参考解析：本题考查发热治疗。对乙酰氨基酚对中枢神经系统前列腺素合成的抑制作用比对外周前列腺素合成的抑制作用强，解热作用强，镇痛作用较弱，但作用缓和而持久，对胃肠道刺激小，正常剂量下较为安全有效，大剂量对肝脏有损害，可作为退热药的首选，尤其适宜老年人和儿童服用。故正确答案为E。(36.)患者，女，72岁，因心力衰竭急性发作入院，水肿明显，给予呋塞米40mg静脉滴注，给药后应定期监测的生理指标是A.血脂B.血糖C.血钾D.血钙E.血镁正确答案：C参考解析：本题考查利尿剂。呋塞米可导致血钾降低，开始应用或增加剂量1～2周后，应监测血钾和肾功能。(37.)关于胃黏膜保护剂胃舒平的服药方式，正确的是A.直接吞咽B.餐前服用，充分咀嚼后咽下C.餐后服用D.宜多饮水，减轻刺激E.溶于水后服用正确答案：B参考解析：本题考查用药指导。该药是胃黏膜保护剂，需要餐前服用；胃黏膜保护剂一般使用咀嚼片，咀嚼片需要充分咀嚼后才能快速在胃黏膜上形成保护膜，大量饮水会破坏保护膜。(38.)患者，男，67岁，主诉腰背疼痛、乏力，负荷增加时疼痛加重，严重时翻身、起坐及行走困难，疑似老年性骨质疏松症。经双能X线吸收测定，T值≤一2.5，确诊。药师应告知患者在服用维生素D软胶囊、碳酸钙片基础上，可加服A.泼尼松龙B.艾司奥美拉唑C.苯妥英钠D.依替膦酸二钠E.氟西汀正确答案：D参考解析：本题考查骨质疏松症（OP）。与同性别正常年轻人相比，骨密度值（T值）下降2.5个标准差，即T值≤一2.5诊断为骨质疏松；T值≥一1.0为正常；一2.5＜T值＜一1.0为骨量减少。可引起或加重OP的药物：锂盐、抗癫痫药、糖皮质激素、肝素、苯妥英、质子泵抑制剂（≥1年）、甲状腺素（过度替代或抑制的剂量）、选择性5一羟色胺再摄取抑制剂等，故长期使用泼尼松龙、艾司奥美拉唑、苯妥英钠、氟西汀可加重患者的骨质疏松症状，应避免服用。双膦酸盐抑制破骨细胞功能，从而抑制骨吸收，可用于原发性骨质疏松症的治疗。(39.)患者，男，56岁，昨日突发皮肤瘙痒，并迅速出现红斑，逐渐形成淡红色风团，凸出于皮肤表面，诊断为荨麻疹。针对该患者，适宜选用的治疗药物是A.磺胺嘧啶B.阿司匹林C.青霉素D.酮康唑E.氯雷他定正确答案：E参考解析：荨麻诊属于过敏性疾病，可选用抗组胺药氯雷他定治疗。(40.)溃疡性结肠炎活动期的生化检查标志是A.血红蛋白升高B.白细胞计数降低C.凝血酶原时间缩短D.血沉E.血清白蛋白升高正确答案：D参考解析：本题考查溃疡性结肠炎的生化检查。血红蛋白在轻型患者多正常或轻度下降；中、重型患者轻至中度下降，甚至重度降低。白细胞计数在活动期可有增高，血沉和C一反应蛋白增高是活动期的标志。严重或病情持续患者可有血清白蛋白降低、电解质紊乱、凝血酶原时间延长。(41.)（2013版中国居民膳食营养素参考摄入量》建议，成人推荐维生素D摄入量为A.400IU（10μg）／dB.600IU（15μg）／dC.8001200IU（20～30μg）／dD.2000～4000IU（50～100μg）／dE.3000～6000IU（75～150μg）／d正确答案：A参考解析：本题考查维生素D摄入。《2013版中国居民膳食营养素参考摄入量》建议，成人推荐维生素D摄入量为400IU（1099）／d；(42.)（2013版中国居民膳食营养素参考摄入量》建议，65岁及以上老年人推荐维生素D摄入量为A.400IU（10μg）／dB.600IU（15μg）／dC.8001200IU（20～30μg）／dD.2000～4000IU（50～100μg）／dE.3000～6000IU（75～150μg）／d正确答案：B参考解析：65岁及以上老年人因缺乏日照以及摄入和吸收障碍而常有维生素D缺乏，推荐摄入量为600IU（15μg）／d，(43.)65岁及以上老年人用于骨质疏松症防治时，维生素D剂量可为A.400IU（10μg）／dB.600IU（15μg）／dC.8001200IU（20～30μg）／dD.2000～4000IU（50～100μg）／dE.3000～6000IU（75～150μg）／d正确答案：C参考解析：用于骨质疏松症防治时剂量可为800～1200IU／d。(44.)婴儿治疗佝偻病时，维生素D的初始口服剂量一般为A.400IU（10μg）／dB.600IU（15μg）／dC.8001200IU（20～30μg）／dD.2000～4000IU（50～100μg）／dE.3000～6000IU（75～150μg）／d正确答案：D参考解析：婴儿用于佝偻病的治疗，口服剂量2000～4000IU／d（50～100μg／d），1个月后改为维持量400～800IU／d。(45.)对于绝经综合征患者，可根据患者的病情或用药需求，采用不同的药物制剂或给药方式进行绝经激素治疗（MHT）适用于子宫已切除的绝经综合征女性，通常连续应用的药物是A.雌二醇／雌二醇-地屈孕酮片B.雌二醇一屈螺酮片C.戊酸雌二醇／雌二醇-醋酸环丙孕酮片D.17β一雌二醇E.普罗雌烯阴道胶丸正确答案：D参考解析：本题考查MHT药物。已切除子宫患者无需服用孕激素，单用雌激素即可，选用17β-雌二醇。(46.)对于绝经综合征患者，可根据患者的病情或用药需求，采用不同的药物制剂或给药方式进行绝经激素治疗（MHT）在治疗过程中每天均用药，可采用连续序贯的复方制剂是A.雌二醇／雌二醇-地屈孕酮片B.雌二醇一屈螺酮片C.戊酸雌二醇／雌二醇-醋酸环丙孕酮片D.17β一雌二醇E.普罗雌烯阴道胶丸正确答案：A参考解析：对于有子宫的妇女，应联合使用雌激素和孕激素，避免诱发子宫内膜癌。希望用药后仍有月经样出血的患者，应采用序贯给药，包括周期序贯、连续序贯。连续序贯是连续用药28d，制剂是雌二醇／雌二醇一地屈孕酮片。(47.)对于绝经综合征患者，可根据患者的病情或用药需求，采用不同的药物制剂或给药方式进行绝经激素治疗（MHT）在治疗过程中每周期有3～7天不用任何药物，可采用周期序贯的复方制剂是A.雌二醇／雌二醇-地屈孕酮片B.雌二醇一屈螺酮片C.戊酸雌二醇／雌二醇-醋酸环丙孕酮片D.17β一雌二醇E.普罗雌烯阴道胶丸正确答案：C参考解析：周期序贯是每周期给药21d，制剂是戊酸雌二醇／雌二醇一醋酸环丙孕酮；(48.)对于绝经综合征患者，可根据患者的病情或用药需求，采用不同的药物制剂或给药方式进行绝经激素治疗（MHT）雌、孕激素连续联合方案的药物是A.雌二醇／雌二醇-地屈孕酮片B.雌二醇一屈螺酮片C.戊酸雌二醇／雌二醇-醋酸环丙孕酮片D.17β一雌二醇E.普罗雌烯阴道胶丸正确答案：B参考解析：不希望有月经样出血的患者，应采用连续联合给药，制剂是雌二醇一屈螺酮片。(49.)对于绝经综合征患者，可根据患者的病情或用药需求，采用不同的药物制剂或给药方式进行绝经激素治疗（MHT）局部治疗用的MHT药物是A.雌二醇／雌二醇-地屈孕酮片B.雌二醇一屈螺酮片C.戊酸雌二醇／雌二醇-醋酸环丙孕酮片D.17β一雌二醇E.普罗雌烯阴道胶丸正确答案：E参考解析：局部用药可使用雌三醇乳膏、普罗雌烯阴道胶丸、结合雌激素软膏。(50.)癌症患者出现突发性刺痛、戳痛时，可选用A.丁溴东莨菪碱片B.芬太尼注射剂C.布洛芬混悬液D.加巴喷丁E.芬太尼透皮贴剂正确答案：D参考解析：本题考查癌症止痛。抗惊厥药物对神经性疼痛（尤其是突发性刺痛、戳痛、撕裂痛）比较有效，常选择加巴喷丁、卡马西平和普瑞巴林。(51.)对于暴发性疼痛频繁、存在吞咽困难或胃肠道功能障碍、临终患者的镇痛，可以采用患者自控镇痛泵技术输入A.丁溴东莨菪碱片B.芬太尼注射剂C.布洛芬混悬液D.加巴喷丁E.芬太尼透皮贴剂正确答案：B参考解析：暴发性疼痛频繁的临终患者，可采用患者自控镇痛泵技术输入强阿片类药物的注射剂。(52.)对于癌症患者肠痉挛性疼痛，可考虑联合使用A.丁溴东莨菪碱片B.芬太尼注射剂C.布洛芬混悬液D.加巴喷丁E.芬太尼透皮贴剂正确答案：A参考解析：内脏疼痛可联合吗啡和抗胆碱药（如丁溴东莨菪碱）。(53.)对癌症晚期患者慢性持续止痛，可选用A.丁溴东莨菪碱片B.芬太尼注射剂C.布洛芬混悬液D.加巴喷丁E.芬太尼透皮贴剂正确答案：E参考解析：透皮贴剂可缓慢释放药物，产生持续止痛作用。(54.)用于有机磷农药中毒和中毒后期或胆碱酯酶老化后维持阿托品化的药物是A.毛果芸香碱B.阿托品C.碘解磷定D.亚甲蓝E.盐酸戊乙奎醚正确答案：E参考解析：本题考查中毒特效解救药。盐酸戊乙奎醚和阿托品一样，也是抗胆碱药，但半衰期较长，所以用来维持阿托品化作用。(55.)用于有机磷中毒症状的对抗药物是A.毛果芸香碱B.阿托品C.碘解磷定D.亚甲蓝E.盐酸戊乙奎醚正确答案：B参考解析：有机磷与胆碱酯酶不可逆性结合，造成体内乙酰胆碱神经功能过强，碘解磷定是破坏有机磷与胆碱酯酶结合的药物，阿托品是对抗乙酰胆碱所致毒蕈碱样症状的药物，两种药物需联合使用，一个对因、一个对症。(56.)用于有机磷中毒早期解除胆碱酯酶与有机磷结合的药物是A.毛果芸香碱B.阿托品C.碘解磷定D.亚甲蓝E.盐酸戊乙奎醚正确答案：C参考解析：碘解磷定是破坏有机磷与胆碱酯酶结合的药物，(57.)用于颠茄类生物碱中毒的解救药物是A.毛果芸香碱B.阿托品C.碘解磷定D.亚甲蓝E.盐酸戊乙奎醚正确答案：A参考解析：阿托品中毒可用M受体激动剂毛果芸香碱对抗。(58.)用于氰化物中毒解救的药物是A.毛果芸香碱B.阿托品C.碘解磷定D.亚甲蓝E.盐酸戊乙奎醚正确答案：D参考解析：亚甲蓝是氰化物中毒的特效解毒药。(59.)塞来昔布在体内代谢的主要肝药酶是A.CYPlA2B.CYP2C8C.CYP2C9D.CYP2C19E.CYP2D6正确答案：C参考解析：本题考查肝药酶敏感底物药物。药物在体内被肝药酶代谢，肝药酶种类较多，不同药物对各种肝药酶的敏感性不同。塞来昔布是CYP2C9的敏感底物，(60.)S一兰索拉唑在体内代谢的主要肝药酶是A.CYPlA2B.CYP2C8C.CYP2C9D.CYP2C19E.CYP2D6正确答案：D参考解析：S一兰索拉唑是CYP2C19的敏感底物，(61.)右美沙芬在体内代谢的主要肝药酶是A.CYPlA2B.CYP2C8C.CYP2C9D.CYP2C19E.CYP2D6正确答案：E参考解析：右美沙芬是CYP2D6的敏感底物。(62.)需与脂餐同服，以增加其口服吸收生物利用度的痤疮治疗药是A.维A酸B.过氧化苯甲酰C.米诺环素D.口服短效避孕药E.泼尼松正确答案：A参考解析：本题考查痤疮。口服维A酸类属于脂溶性维生素类及其衍生产品，需与脂餐同服，增加吸收。(63.)对衣物或毛发具有氧化漂白作用，应尽量避免接触的痤疮治疗药是A.维A酸B.过氧化苯甲酰C.米诺环素D.口服短效避孕药E.泼尼松正确答案：B参考解析：过氧化苯甲酰是过氧化物，具有强氧化性，可漂白头发、衣物。(64.)少数患者在口服时可出现前庭神经紊乱（如头晕、眩晕）的痤疮治疗药是A.维A酸B.过氧化苯甲酰C.米诺环素D.口服短效避孕药E.泼尼松正确答案：C参考解析：米诺环素可对前庭神经产生副作用，造成头晕、眩晕。(65.)有家族血栓栓塞性疾病史人群禁用的痤疮药是A.维A酸B.过氧化苯甲酰C.米诺环素D.口服短效避孕药E.泼尼松正确答案：D参考解析：口服短效避孕药中的雌激素可诱发、加重血栓。(66.)COPD气流受限严重程度分级的方法是A.CHA，DS，-VASe评分B.HAS-BLED评分C.CTP分级D.FEV1占预计值%E.CAT评分正确答案：D参考解析：本题考查各种评分方法。COPD患者的气流受限严重程度分级采用FEV1占预计值%，分为轻、中、重及极重度四级。(67.)肝功能评价的方法是A.CHA，DS，-VASe评分B.HAS-BLED评分C.CTP分级D.FEV1占预计值%E.CAT评分正确答案：C参考解析：CTP分级是评价患者肝功能的方法。(68.)评价房颤患者抗凝出血风险的方法是A.CHA，DS，-VASe评分B.HAS-BLED评分C.CTP分级D.FEV1占预计值%E.CAT评分正确答案：B参考解析：HAS—BLED评分有助于评价房颤患者抗凝出血风险。(69.)评估房颤患者血栓栓塞风险的方法是A.CHA，DS，-VASe评分B.HAS-BLED评分C.CTP分级D.FEV1占预计值%E.CAT评分正确答案：A参考解析：CHA2DS2-VASc评分对房颤患者具有较好的血栓栓塞预测价值。(70.)评价COPD症状评估的方法是A.CHA，DS，-VASe评分B.HAS-BLED评分C.CTP分级D.FEV1占预计值%E.CAT评分正确答案：E参考解析：CAT评分用来评价COPD的症状评估。(71.)可治疗男性性功能障碍的药物是A.度洛西汀B.西地那非C.维生素ED.沙美特罗E.异维A酸正确答案：B参考解析：本题考查与男性性功能有关药物。西地那非、伐地那非属于磷酸二酯酶一5抑制剂，可治疗男性性功能勃起障碍。(72.)可引起性功能障碍的药物是A.度洛西汀B.西地那非C.维生素ED.沙美特罗E.异维A酸正确答案：A参考解析：文拉法辛、度洛西汀可引起性功能障碍。此外，西咪替丁、螺内酯可降低男性性功能；曲唑酮可引起阴茎勃起异常。(73.)治疗胃食管反流病，艾司奥美拉唑的正确服药时间是A.早餐前30minB.三餐前30minC.餐后、睡前D.症状发作时、餐后1.5h和睡前E.每天任意固定时间正确答案：A参考解析：本题考查服药时问指导。PPI“每日服药1次”选择早餐前30～60min；“每日服药2次”选择早餐前、晚餐前30～60min。(74.)治疗胃食管反流病，铝碳酸镁的正确服药时间是A.早餐前30minB.三餐前30minC.餐后、睡前D.症状发作时、餐后1.5h和睡前E.每天任意固定时间正确答案：D参考解析：抗酸剂铝碳酸镁用于中和胃酸，在症状发作时给药或者餐后1.5h左右胃酸分泌高峰的时候给药，睡前加服一次中和夜间胃酸分泌。(75.)治疗胃食管反流病，雷尼替丁的正确服药时间是A.早餐前30minB.三餐前30minC.餐后、睡前D.症状发作时、餐后1.5h和睡前E.每天任意固定时间正确答案：C参考解析：H2受体阻滞剂“每日服药2次”选择餐后、睡前，两者最好间隔12h；“每日服药1次”用于抑制夜间酸突破，睡前给药。(76.)治疗胃食管反流病，莫沙必利的正确服药时间是A.早餐前30minB.三餐前30minC.餐后、睡前D.症状发作时、餐后1.5h和睡前E.每天任意固定时间正确答案：B参考解析：莫沙必利、伊托必利、多潘立酮是促动力药，每日3次，应在三餐前15～30min给药。(77.)患者，女性，50岁，因咳嗽时漏尿明显就诊，患者既往生育史为剖宫产2胎，既往有咳嗽，漏尿症状，现症状明显加重，负重后均有尿液流出，每日需用卫生巾1～2片。经相关检查确诊为压力性尿失禁，给予米多君治疗。药师应告知患者药物的主要不良反应是A.卧位和坐位时高血压B.直立性低血压C.口干、便秘、尿潴留D.鼻咽炎和尿路感染E.性功能降低正确答案：A参考解析：本题考查尿失禁。米多君的不良反应包括卧位和坐位时高血压、头部感觉异常、尿潴留和尿频。(78.)患者，男性，58岁，患有膀胱肿瘤，经常出现不能控制的尿频、尿急、夜尿增多。确诊为急迫性尿失禁，给予托特罗定治疗。药师应告知患者药物的主要不良反应是A.卧位和坐位时高血压B.直立性低血压C.口干、便秘、尿潴留D.鼻咽炎和尿路感染E.性功能降低正确答案：C参考解析：甲状腺功能亢进症或高血压控制不佳者禁用本品。抗胆碱药托特罗定的不良反应包括口干、便秘、尿潴留及认知损害，痴呆患者慎用，胃潴留和闭角型青光眼患者禁用。(79.)患者，男性，72岁，患有前列腺增生症，常出现尿频、排尿困难，排尿后尿不尽、残余尿增多现象。诊断为充盈性尿失禁，给予阿夫唑嗪治疗。药师应告知患者药物的主要不良反应是A.卧位和坐位时高血压B.直立性低血压C.口干、便秘、尿潴留D.鼻咽炎和尿路感染E.性功能降低正确答案：B参考解析：α肾上腺素受体阻断剂特拉唑嗪的不良反应为头晕、头痛、直立性低血压。(80.)患者，男性，80岁，患有帕金森病伴闭角型青光眼，近2个月出现尿频、尿急、夜尿增多，无法控制。诊断为急迫性尿失禁，给予米拉贝隆治疗。药师应告知患者药物的主要不良反应是A.卧位和坐位时高血压B.直立性低血压C.口干、便秘、尿潴留D.鼻咽炎和尿路感染E.性功能降低正确答案：D参考解析：β2肾上腺素受体激动剂米拉贝隆常见的不良反应是高血压、鼻咽炎和尿路感染；因与某些药物（如美托洛尔）的代谢方式相同，同时服用这些药物的患者需调整剂量。(81.)使用硫酸亚铁片预防缺铁性贫血，元素铁的预防量是A.60mgqdB.60mgbidC.60mgtidD.100mg/次E.180mg/次正确答案：A参考解析：本题考查缺铁性贫血。硫酸亚铁的预防量是0.3gqd，其中元素铁占20％，即0.3gx20％=0.06g=60mg，故元素铁为60mg，每天1次。(82.)使用硫酸亚铁片治疗缺铁性贫血，元素铁的治疗量是A.60mgqdB.60mgbidC.60mgtidD.100mg/次E.180mg/次正确答案：C参考解析：硫酸亚铁治疗缺铁性贫血，治疗量0.3gtid，即每次补充60mg元素铁，每天3次。(83.)在血液透析患者中每次给予元素铁A.60mgqdB.60mgbidC.60mgtidD.100mg/次E.180mg/次正确答案：D参考解析：在血液透析患者中常用小剂量长期给药，每次给予元素铁100mg。(84.)引起发冷、寒战、面部和四肢发绀，继而发热等输液反应的DMARDs是A.氯喹B.环孢素C.硫唑嘌呤D.利妥昔单抗E.托法替布正确答案：D参考解析：本题考查DMARDs。利妥昔单抗有输液反应，临床主要表现为发冷、寒战，面部和四肢发绀，继而发热，体温可达41℃～42℃，可伴恶心、呕吐、头痛、头昏、烦躁不安、谵妄等，严重者可有昏迷、血压下降，出现休克和呼吸衰竭等而导致死亡。(85.)引起视网膜变性而致失明，服药半年左右应查眼底的DMARDs是A.氯喹B.环孢素C.硫唑嘌呤D.利妥昔单抗E.托法替布正确答案：A参考解析：抗疟药氯喹和羟氯喹引起视网膜变性而致失明。(86.)主要不良反应有高血压、肝肾毒性的DMARDs是A.氯喹B.环孢素C.硫唑嘌呤D.利妥昔单抗E.托法替布正确答案：B参考解析：环孢素主要不良反应有高血压、肝肾毒性、神经系统损害、继发性感染、肿瘤以及胃肠道反应、齿龈增生、多毛等；服药期间应监测血常规、血肌酐和血压等。(87.)属于核苷酸类逆转录酶抑制剂的抗HIV药物是A.替诺福韦B.利托那韦C.拉替拉韦D.阿德福韦E.奈韦拉平正确答案：A参考解析：本题考查抗HIV药物。核苷酸类逆转录酶抑制剂有拉米夫定、替诺福韦、阿巴卡韦、齐多夫定等。(88.)属于非核苷类逆转录酶抑制剂的抗HIV药物是A.替诺福韦B.利托那韦C.拉替拉韦D.阿德福韦E.奈韦拉平正确答案：E参考解析：本题考查抗HIV药物。非核苷类逆转录酶抑制剂有奈韦拉平、依非韦伦等。(89.)属于蛋白酶抑制剂的抗HIV药物是A.替诺福韦B.利托那韦C.拉替拉韦D.阿德福韦E.奈韦拉平正确答案：B参考解析：本题考查抗HIV药物。蛋白酶抑制剂有洛匹那韦、利托那韦等。(90.)属于整合酶链转移抑制剂的抗HIV药物是A.替诺福韦B.利托那韦C.拉替拉韦D.阿德福韦E.奈韦拉平正确答案：C参考解析：本题考查抗HIV药物。整合酶链转移抑制剂有拉替拉韦、多替拉韦。(91.)患者，女，77岁，53kg，既往糖尿病病史10年，因“反复尿路感染4个月，加重3天”来院就诊。4个月前，患者无明显诱因出现排尿疼痛，间断低热，体温波动在37.2℃～37.5℃之间，自服左氧氟沙星片0.29bid治疗5天后好转停药。其间多次反复发作，自服左氧氟沙星片好转。3天前，患者再次出现尿路刺激症状，自行口服左氧氟沙星0.29bid治疗后无明显好转。门诊查尿常规示：白细胞（+++），白细胞计数463.2／gl，细菌计数1262.1／μl。查体：T37.9℃P86次／分R21次／分BP132／77mmHg，心、肺听诊无异常，腹平软，无压痛及反跳痛，左肾区叩击痛（+），双下肢无水肿。辅助检查：血常规：白细胞计数12.35×109／L、中性粒细胞百分比86.5％，CRP69.5mg／L。血生化：AST15U／L，ALT11U／L，ALB43.29／L，Scr669mol／L。尿培养及药敏试验结果：大肠埃希菌（ESBLs+），细菌计数>105cfu／ml；对左氧氟沙星耐药，对哌拉西林一他唑巴坦、亚胺培南敏感。医师处方哌拉西林一他唑巴坦，决策给药剂量时应先进行A.CTP评分B.计算肌酐清除率C.HAS—BLED评分D.CAT评分E.IPSS评分正确答案：B参考解析：本题考查尿路感染。β-内酰胺类药物从肾脏排泄，轻度肾功能障碍患者一般无需调整剂量，严重肾功能障碍者应减量。故决策给药剂量前应先评价肾功能，评价肾功能的指标是计算肌酐清除率。(92.)患者，女，77岁，53kg，既往糖尿病病史10年，因“反复尿路感染4个月，加重3天”来院就诊。4个月前，患者无明显诱因出现排尿疼痛，间断低热，体温波动在37.2℃～37.5℃之间，自服左氧氟沙星片0.29bid治疗5天后好转停药。其间多次反复发作，自服左氧氟沙星片好转。3天前，患者再次出现尿路刺激症状，自行口服左氧氟沙星0.29bid治疗后无明显好转。门诊查尿常规示：白细胞（+++），白细胞计数463.2／gl，细菌计数1262.1／μl。查体：T37.9℃P86次／分R21次／分BP132／77mmHg，心、肺听诊无异常，腹平软，无压痛及反跳痛，左肾区叩击痛（+），双下肢无水肿。辅助检查：血常规：白细胞计数12.35×109／L、中性粒细胞百分比86.5％，CRP69.5mg／L。血生化：AST15U／L，ALT11U／L，ALB43.29／L，Scr669mol／L。尿培养及药敏试验结果：大肠埃希菌（ESBLs+），细菌计数>105cfu／ml；对左氧氟沙星耐药，对哌拉西林一他唑巴坦、亚胺培南敏感。如果患者经评价后无需调整给药剂量，则给药方案为A.4.5gq8hB.1.5gq8hC.4.5gqdD.1.5gqdE.2.5gq8h正确答案：A参考解析：本题考查尿路感染。哌拉西林一他唑巴坦正常给药剂量范围是3.375～4.5g，q8h。(93.)患者，女，77岁，53kg，既往糖尿病病史10年，因“反复尿路感染4个月，加重3天”来院就诊。4个月前，患者无明显诱因出现排尿疼痛，间断低热，体温波动在37.2℃～37.5℃之间，自服左氧氟沙星片0.29bid治疗5天后好转停药。其间多次反复发作，自服左氧氟沙星片好转。3天前，患者再次出现尿路刺激症状，自行口服左氧氟沙星0.29bid治疗后无明显好转。门诊查尿常规示：白细胞（+++），白细胞计数463.2／gl，细菌计数1262.1／μl。查体：T37.9℃P86次／分R21次／分BP132／77mmHg，心、肺听诊无异常，腹平软，无压痛及反跳痛，左肾区叩击痛（+），双下肢无水肿。辅助检查：血常规：白细胞计数12.35×109／L、中性粒细胞百分比86.5％，CRP69.5mg／L。血生化：AST15U／L，ALT11U／L，ALB43.29／L，Scr669mol／L。尿培养及药敏试验结果：大肠埃希菌（ESBLs+），细菌计数>105cfu／ml；对左氧氟沙星耐药，对哌拉西林一他唑巴坦、亚胺培南敏感。患者经治疗出院后，应告知其A.无需再服用抗菌药B.给予呋喃妥因50mgqd，睡前排尿后口服，每隔7d换用其他类型抗茵药，疗程6个月C.口服左氧氟沙星0.5gqd，疗程14dD.口服头孢呋辛0.25gbid，疗程3dE.口服复方磺胺甲嗯唑1～2片，疗程7d正确答案：B参考解析：本题考查尿路感染。该患者反复发作尿路感染，属于复杂性尿路感染。出院后可给予呋喃妥因50～100mgqd，睡前排尿后服，疗程6个月的小剂量长疗程抑菌治疗。为防止出现耐药性，应每7～10d更换一种抗菌药。(94.)患者，男，72岁，以“间断发热、纳差、精神抑郁半年，再发高热1天”为主诉入院，既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病史。入院时查体：T36.9℃，P88次／分，R22次／分，BP112／77mmHg，可触及颈部、锁骨上、腋下多部位浅表淋巴结肿大。经实验室检查、影像学检查，确诊为非霍奇金淋巴瘤。医师决定采用CHOP方案对患者实施化疗，CHOP方案的化疗药物组合是A.紫杉醇+吉非替尼+环磷酰胺+美司钠B.环磷酰胺+阿霉素+长春新碱+泼尼松C.顺铂+利妥昔单抗+格拉司琼+芬太尼D.伊立替康+环磷酰胺+甲氨蝶呤+地塞米松E.甲氨蝶呤+索拉非尼+帕博利珠单抗+昂丹司琼正确答案：B参考解析：本题考查肿瘤化疗。联合化疗方案常以所含药物英文缩写的大写首字母表示，如用于非霍奇金淋巴瘤的CHOP方案，方案所含药物分别为环磷酰胺（CTX）、阿霉素（ADM）、长春新碱（VCR／oncovin）、泼尼松（PDN）。(95.)患者，男，72岁，以“间断发热、纳差、精神抑郁半年，再发高热1天”为主诉入院，既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病史。入院时查体：T36.9℃，P88次／分，R22次／分，BP112／77mmHg，可触及颈部、锁骨上、腋下多部位浅表淋巴结肿大。经实验室检查、影像学检查，确诊为非霍奇金淋巴瘤。对于CHOP方案及其实施方法，说法错误的是A.根据患者的体重计算抗肿瘤药物给药剂量B.每21天为1个疗程C.抗肿瘤药物选择在每个疗程的第一天给药D.抗肿瘤药物均采用静脉给药E.CHOP方案包括了多种作用机制的化疗药物正确答案：A参考解析：本题考查CHOP方案。联合化疗方案应包括不同作用机制的抗肿瘤药，避免毒副作用的叠加，除要明确所用具体药物外，还需确定每种药物的剂量、给药方法、用药时间和每个化疗周期天数。CHOP方案中，环磷酰胺、阿霉素、长春新碱三个抗肿瘤药物均按照体表面积计算给药剂量，采用静脉给药，在每个疗程的第一天给药；抗炎药泼尼松在疗程的第1～5天口服给药。(96.)患者，男，72岁，以“间断发热、纳差、精神抑郁半年，再发高热1天”为主诉入院，既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病史。入院时查体：T36.9℃，P88次／分，R22次／分，BP112／77mmHg，可触及颈部、锁骨上、腋下多部位浅表淋巴结肿大。经实验室检查、影像学检查，确诊为非霍奇金淋巴瘤。为防止患者在化疗过程中出现严重的毒副反应，可在抗肿瘤药物给药前、给药过程中以及给药后给予相应的保护剂，保护剂不包括A.美司钠B.苯海拉明C.右雷佐生D.维生素B6E.辅酶Q正确答案：B参考解析：本题考查化疗药物毒副作用的预防措施。环磷酰胺可引起出血性膀胱炎，可给予美司钠。长春新碱具有神经毒性，可给予维生素B6。阿霉素有心脏毒性，可给予维生素、辅酶Q、谷胱甘肽、右雷佐生。B选项错误，苯海拉明是抗过敏药，可用于预防紫杉醇的过敏反应。(97.)患者，男，54岁，主因乏力、纳差20天就诊。患者在20天前无明显诱因出现乏力、纳差，偶有腹部隐痛。于当地医院检查乙肝五项示HBsAg（+），HBeAb（+），HBcAb（+）；丙肝抗体（-）。HBV-DNA5.3×106copies／ml。肝功能指标：ALT60.7U／L，AST55.9U／L，ALB39.4g／L，TBIL13.4μmol／L。在20年前因“急性黄疸”住院治疗，化验乙肝病毒阳性。诊断慢性病毒性肝炎（乙型）。给予恩替卡韦0.5mg，每日1次进行治疗。对患者的用药指导和教育，错误的是A.要求患者定期门诊随诊B.不能随便停用恩替卡韦C.避免饮酒、疲劳和使用肝损害药物D.和他人杜绝共用剃须刀和牙具等用品E.和他人不能共用同一坐便器正确答案：E参考解析：本题考查乙肝。乙肝传播途径包括血液传播、性传播、母婴传播。共用剃须刀和牙具可能会造成血液传播，同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触不会传染。乙肝患者应避免饮酒、疲劳和使用肝损害药物。早期卧床休息直至症状明显减退，可逐步增加活动。避免漏服药物或自行停用抗病毒治疗药物。(98.)患者，男，54岁，主因乏力、纳差20天就诊。患者在20天前无明显诱因出现乏力、纳差，偶有腹部隐痛。于当地医院检查乙肝五项示HBsAg（+），HBeAb（+），HBcAb（+）；丙肝抗体（-）。HBV-DNA5.3×106copies／ml。肝功能指标：ALT60.7U／L，AST55.9U／L，ALB39.4g／L，TBIL13.4μmol／L。在20年前因“急性黄疸”住院治疗，化验乙肝病毒阳性。诊断慢性病毒性肝炎（乙型）。给予恩替卡韦0.5mg，每日1次进行治疗。患者在处方用药基础上，可考虑联合使用A.利巴韦林B.葡醛内酯C.阿昔洛韦D.乙型肝炎疫苗E.奥司他韦正确答案：B参考解析：本题考查乙肝。乙肝患者在抗病毒治疗时，还可辅助使用抗炎保肝药，该类药物包括维生素及辅酶类（水溶性维生素、辅酶A）、保肝降酶类（多烯磷脂酰胆碱、复方甘草酸苷）、解毒保肝类（谷胱甘肽、葡醛内酯）。因此，本病例患者在使用抗病毒药物基础上，可加用解毒保肝类药葡醛内酯。(99.)患者，女，37岁，因小腹胀痛2月余、加重5天就诊。主诉就诊前无明显诱因出现小腹胀痛，阴道不规则流液，流出物呈黄色脓状，量时多时少，下腹及腰骶部间歇性坠痛。间断性院外治疗（口服金刚藤胶囊、阿莫西林胶囊，具体用量不详）。5天前月经来潮，下腹部坠痛与腰骶部胀痛难忍，遂来院就诊。8超提示右侧卵巢囊肿、盆腔积液。妇科检查提示外阴发育正常，阴道黏膜充血，有黄色脓性鱼腥臭味白带，宫颈肥大充血并有举痛，子宫大小正常。门诊以“急性盆腔炎、卵巢囊肿、阴道炎”收治入院。对该患者疾病有效治疗的药物不包括A.甲硝唑B.左氧氟沙星C.头孢曲松D.米诺环素E.利巴韦林正确答案：E参考解析：本题考查妇科系统疾病。患者患有急性盆腔炎，可由厌氧菌和（或）需氧菌感染所致；根据患者的白带特点，可判断应该为细菌性阴道病。利巴韦林是抗病毒药，对细菌性感染无效。(100.)患者，女，37岁，因小腹胀痛2月余、加重5天就诊。主诉就诊前无明显诱因出现小腹胀痛，阴道不规则流液，流出物呈黄色脓状，量时多时少，下腹及腰骶部间歇性坠痛。间断性院外治疗（口服金刚藤胶囊、阿莫西林胶囊，具体用量不详）。5天前月经来潮，下腹部坠痛与腰骶部胀痛难忍，遂来院就诊。8超提示右侧卵巢囊肿、盆腔积液。妇科检查提示外阴发育正常，阴道黏膜充血，有黄色脓性鱼腥臭味白带，宫颈肥大充血并有举痛，子宫大小正常。门诊以“急性盆腔炎、卵巢囊肿、阴道炎”收治入院。对该患者急性盆腔炎的经验治疗说法，正确的是A.应单一用药B.应联合给药C.不宜静脉给药D.应局部给药E.应手术治疗正确答案：B参考解析：本题考查盆腔炎性疾病。应以抗菌药物治疗为主，必要时行手术治疗。抗感染治疗原则：经验性、广谱性、及时性和个体化。在细菌培养及药敏试验结果未出前宜根据经验选择广谱抗菌药物覆盖可能的病原体，包括淋病奈瑟球菌、沙眼衣原体、支原体、厌氧菌和需氧菌等，故应多种抗菌药物联合治疗。该患者患病时间较长，病情较重，应住院治疗，部分抗菌药物初始应静脉给药，临床症状好转后继续静脉给药至少24h，方可转为口服给药，总治疗时间至少持续14d。(101.)患者，女，37岁，因小腹胀痛2月余、加重5天就诊。主诉就诊前无明显诱因出现小腹胀痛，阴道不规则流液，流出物呈黄色脓状，量时多时少，下腹及腰骶部间歇性坠痛。间断性院外治疗（口服金刚藤胶囊、阿莫西林胶囊，具体用量不详）。5天前月经来潮，下腹部坠痛与腰骶部胀痛难忍，遂来院就诊。8超提示右侧卵巢囊肿、盆腔积液。妇科检查提示外阴发育正常，阴道黏膜充血，有黄色脓性鱼腥臭味白带，宫颈肥大充血并有举痛，子宫大小正常。门诊以“急性盆腔炎、卵巢囊肿、阴道炎”收治入院。针对患者阴道炎经验治疗有效的药物是A.克林霉素B.氧氟沙星C.阿奇霉素D.多西环素E.阿莫西林正确答案：A参考解析：本题考查阴道炎。患者的白带有鱼腥臭味，提示是细菌性阴道病，多由厌氧菌感染所致，应选择对厌氧菌有效的克林霉素或甲硝唑、替硝唑。(102.)患者，女，45岁，身高160cm，体重75kg，临床诊断为2型糖尿病。实验室检查：空腹血糖8.7mmol／L（正常值：3.9～6.1mmol／L），餐后2h血糖13.1mmol／L（正常值：<7.8mmol／L），糖化血红蛋白9.1％（正常值：5.0％～8.0％）。经饮食控制、规律锻炼，血糖控制仍未达到理想水平。该患者的糖尿病治疗，应首选的药物是A.胰岛素B.格列齐特C.二甲双胍D.胰岛素+二甲双胍E.罗格列酮+二甲双胍正确答案：E参考解析：本题考查糖尿病的降糖药物选择。2型糖尿病药物治疗首选二甲双胍，若无禁忌证，二甲双胍应一直保留在糖尿病的药物治疗方案中。罗格列酮增强胰岛素敏感性，适宜以餐后血糖升高为主伴餐前血糖轻度升高的糖尿病患者。因此对于本病例患者，适宜联合使用二甲双胍和罗格列酮。(103.)患者，女，45岁，身高160cm，体重75kg，临床诊断为2型糖尿病。实验室检查：空腹血糖8.7mmol／L（正常值：3.9～6.1mmol／L），餐后2h血糖13.1mmol／L（正常值：<7.8mmol／L），糖化血红蛋白9.1％（正常值：5.0％～8.0％）。经饮食控制、规律锻炼，血糖控制仍未达到理想水平。该患者经治疗2周后，空腹血糖恢复正常，餐后血糖仍未达标，最适宜加用的降糖药物是A.磺酰脲类B.噻唑烷二酮类C.双胍类D.胰岛素E.α-葡萄糖苷酶抑制剂正确答案：E参考解析：本题考查糖尿病的用药选择。α-葡萄糖苷酶抑制剂主要抑制食物中淀粉分解为葡萄糖，适宜餐前血糖正常、餐后血糖仍升高的患者。(104.)患者，男性，55岁，近期感觉乏力、疲倦、心悸、气短，经常头晕、头疼、困倦。经医生检查发现，患者皮肤干燥、指甲扁平。实验室检查示Hb72g／L。诊断为缺铁性贫血，处方为乳酸亚铁口服。该类治疗药物的主要不良反应是A.肝毒性B.肾毒性C.胃肠道反应D.心脏相关风险E.支气管哮喘正确答案：C参考解析：本题考查铁剂的不良反应。铁剂具有恶心、呕吐等胃肠道不良反应。(105.)患者，男性，55岁，近期感觉乏力、疲倦、心悸、气短，经常头晕、头疼、困倦。经医生检查发现，患者皮肤干燥、指甲扁平。实验室检查示Hb72g／L。诊断为缺铁性贫血，处方为乳酸亚铁口服。对患者的用药指导与教育，错误的是A.尽量使用铁锅烹饪B.注意足够的蛋白质摄入C.大便颜色变黑为消化道出血所致D.服药时不能饮用茶和咖啡E.限制饮酒正确答案：C参考解析：本题考查缺铁性贫血的患者教育。提倡使用铁锅烹饪，会有助于铁元素的补充。铁剂会使大便颜色变黑，可掩盖消化道出血而延误病情或引起误以为出血的担心。注意铁剂与食物之间的相互作用:肉类、果糖、氨基酸、维生素C可促进铁剂吸收;牛奶、蛋类、钙剂、磷酸盐、草酸盐等可抑制铁剂吸收（减少40%~50%），茶和咖啡中的鞣质与铁形成不可吸收的盐。酒精会加重胃肠道刺激，服用铁剂患者须限制饮酒。(106.)患者，男性，55岁，近期感觉乏力、疲倦、心悸、气短，经常头晕、头疼、困倦。经医生检查发现，患者皮肤干燥、指甲扁平。实验室检查示Hb72g／L。诊断为缺铁性贫血，处方为乳酸亚铁口服。患者治疗期间应监测的生化指标不包括A.血红蛋白B.网织红细胞计数C.血清铁蛋白D.血清铁E.白细胞计数正确答案：E参考解析：本题考查缺铁性贫血的疗效指标监测。需要监测血红蛋白、网织红细胞计数、血清铁蛋白、血清铁等与铁含量、血红蛋白、红细胞相关的生化指标。(107.)患者，女，52岁，近年来发现手关节肿痛，且呈对称性，并有畸形，晨起时有僵硬现象持续1小时，疼痛难忍。经实验室检测示血沉28mm／1h，指尖关节的X线片显示受累关节有骨侵蚀特征。患者的疾病特征符合A.类风湿关节炎B.骨性关节炎C.骨质疏松症D.软骨病E.股骨头坏死正确答案：A参考解析：本题考查RA的临床表现。题干中所述症状、辅助检查结果符合类风湿关节炎。(108.)患者，女，52岁，近年来发现手关节肿痛，且呈对称性，并有畸形，晨起时有僵硬现象持续1小时，疼痛难忍。经实验室检测示血沉28mm／1h，指尖关节的X线片显示受累关节有骨侵蚀特征。由于该患者同时患有胃溃疡，那么给予该患者相对合适的止痛药物应为A.阿司匹林B.布洛芬C.塞来昔布D.双氯芬酸钠E.吲哚关辛正确答案：C参考解析：本题考查治疗RA的用药机制。塞来昔布是选择性COX-2抑制剂，用药机制上适合伴有胃溃疡患者。(109.)患者，女，52岁，近年来发现手关节肿痛，且呈对称性，并有畸形，晨起时有僵硬现象持续1小时，疼痛难忍。经实验室检测示血沉28mm／1h，指尖关节的X线片显示受累关节有骨侵蚀特征。治疗类风湿关节炎，用来改善病症的药物首选A.环孢素B.来氟米特C.柳氮磺吡啶D.甲氨蝶呤E.环磷酰胺正确答案：D参考解析：本题考查治疗RA的药物选择。甲氨蝶呤是改善病情的抗风湿药，是该类药物的首选基本药物。(110.)患者，女，52岁，近年来发现手关节肿痛，且呈对称性，并有畸形，晨起时有僵硬现象持续1小时，疼痛难忍。经实验室检测示血沉28mm／1h，指尖关节的X线片显示受累关节有骨侵蚀特征。作为改善病情药物起效前的“桥梁”作用，可迅速减轻关节疼痛和炎症症状的药物是A.泼尼松B.白介素一6拮抗剂C.依那西普D.关洛昔康E.布洛芬正确答案：A参考解析：本题考查治疗RA的药物选择。改善病情的抗风湿药起效慢，一般需要半年疗程，在这期间给予糖皮质激素可以迅速有效地发挥抗炎、镇痛作用。多选题（共10题，共10分）(111.)世界卫生组织建议，儿童体温达到39℃并经物理降温无效后，最好选用A.阿司匹林滴剂B.对乙酰氨基酚滴剂C.布洛芬混悬液D.阿司匹林片剂E.阿司匹林泡腾片正确答案：B、C参考解析：本题考查发热治疗药物。儿童不宜使用阿司匹林制剂，防止Reye’S综合征。发热常用对乙酰氨基酚、布洛芬制剂。(112.)有关围手术期抗菌药物的预防性应用原则与给药方案，说法正确的有A.首选静脉输注给药，在皮肤、黏膜切开前0.5～1h给药B.预防大肠埃希菌感染，首选氟喹诺酮类抗菌药预防感染，术前1～2h静脉滴注C.手术时间短于2h的清洁手术，术前给药一次即可；手术时间超过3h或药物半衰期短，术中可追加给药一次D.预防用药时间不宜超过48hE.头孢菌素类过敏者，针对革兰阳性菌可用万古霉素、去甲万古霉素、克林霉素预防感染正确答案：A、C、D、E参考解析：本题考查围手术期抗菌药物的预防性应用原则与给药方案。一般首选静脉滴注给药，在术前0.5～1h给药；如果给药时间长的药物（如万古霉素、氟喹诺酮类药物），可在术前1～2h给药。因国内大肠埃希菌对氟喹诺酮类药物耐药率高，故预防大肠埃希菌感染不宜选用