卫生院35岁以上人群门诊首诊测血压工作制度

卫生院35岁以上人群门诊首诊测血压工作制度一、总则1.目的为加强卫生院对35岁以上人群高血压的早期发现、诊断和干预，提高居民健康水平，特制定本工作制度。通过在门诊首诊时对35岁以上人群进行血压测量，及时发现高血压患者，规范管理，降低高血压的发病率、致残率和死亡率。2.适用范围本制度适用于本卫生院全体门诊医护人员及相关工作人员，适用于所有前来本卫生院门诊就诊的35岁以上患者。

二、工作流程1.患者就诊登记患者在门诊挂号处挂号后，挂号人员应询问患者年龄，对于35岁以上患者，在挂号信息中做好标记。患者前往相应科室就诊时，科室分诊护士再次核对患者年龄，确认属于35岁以上人群后，引导患者到候诊区域等待。2.血压测量准备各科室应配备合格的血压测量设备，如汞柱式血压计或电子血压计，并定期进行校准和维护，确保测量结果准确可靠。测量血压的环境应安静、舒适、温度适宜，患者应在安静状态下休息510分钟后进行测量。3.血压测量操作由经过专业培训的医护人员按照正确的测量方法为患者测量血压。测量时，患者应采取坐位或卧位，上肢裸露伸直并轻度外展，肘部与心脏处于同一水平。测量血压时，应使用大小合适的袖带，袖带气囊应包裹80%以上的上臂。将听诊器胸件放在肱动脉搏动处，关闭血压计阀门，打气至肱动脉搏动消失后再升高2030mmHg，然后缓慢放气，听到第一声搏动音时汞柱所指刻度为收缩压，搏动音消失时汞柱所指刻度为舒张压。电子血压计应按照说明书正确使用，测量完毕后记录测量结果。4.结果记录与告知医护人员应将测量的血压值准确记录在门诊病历或专门的血压测量登记本上，记录内容包括测量时间、收缩压、舒张压、测量人等。测量后，医护人员应及时将血压测量结果告知患者，并根据血压情况给予相应的健康指导。如血压正常，告知患者保持健康的生活方式，定期测量血压；如血压异常，应详细询问患者的症状、病史等情况，进行初步评估，并告知患者可能患有高血压，建议进一步检查或转诊。5.高血压患者转诊与管理对于血压异常且怀疑为高血压的患者，医护人员应填写转诊单，详细记录患者基本信息、血压情况、初步诊断等，转诊至上级医疗机构进一步诊断和治疗。对于确诊的高血压患者，应按照国家基本公共卫生服务规范中高血压患者健康管理要求进行管理。建立高血压患者健康档案，将患者信息录入居民健康档案系统，并告知患者到卫生院的慢性病管理科或相关科室进行定期随访和治疗。卫生院对高血压患者进行随访管理，包括定期测量血压、评估病情、调整治疗方案、开展健康教育等工作。随访方式可采用门诊随访、电话随访、家庭访视等。

三、人员职责1.门诊挂号人员职责负责询问就诊患者年龄，对35岁以上患者在挂号信息中做好标记，确保信息准确无误。及时、准确地为患者办理挂号手续，告知患者就诊科室及注意事项。2.科室分诊护士职责在患者就诊时，再次核对患者年龄，确认属于35岁以上人群后，引导患者到候诊区域，并告知患者等待测量血压的相关事宜。协助医生做好门诊各项工作，维持就诊秩序，保障诊疗工作顺利进行。3.门诊医护人员职责熟练掌握血压测量技术，按照规范为35岁以上患者进行血压测量，确保测量结果准确可靠。认真询问患者病史、症状等情况，对血压测量结果进行综合分析，及时发现异常血压并给予正确的处理和指导。对于血压异常患者，及时填写转诊单或按照高血压患者健康管理要求进行登记和管理，告知患者相关注意事项。开展高血压防治知识的健康教育，提高患者对高血压的认识和自我保健能力。4.慢性病管理科人员职责负责接收门诊转诊的高血压患者信息，将患者纳入高血压患者健康管理范畴。为高血压患者建立健康档案，制定个性化的随访计划，并组织实施随访工作。对随访过程中发现的问题及时与患者的首诊医生沟通，调整治疗方案，确保患者得到规范的治疗和管理。定期对高血压患者的管理情况进行总结分析，评估管理效果，不断改进工作。

四、质量控制1.血压测量培训与考核卫生院定期组织医护人员参加血压测量技术培训，培训内容包括血压测量的基本原理、正确操作方法、误差分析等。培训结束后进行考核，考核合格者方可独立进行血压测量工作。对于新入职的医护人员，应在入职后一周内完成血压测量培训与考核，确保其掌握规范的测量技术。2.设备校准与维护卫生院指定专人负责血压测量设备的校准与维护工作。汞柱式血压计应定期进行汞柱准确性检查和校准，电子血压计应按照厂家要求定期进行校准和维护。对每次使用后的血压测量设备进行清洁和消毒，确保设备卫生安全。定期检查设备的性能，如发现设备故障及时维修或更换。3.测量质量监控卫生院定期对门诊首诊测血压工作进行质量监控，随机抽取一定数量的测量记录进行复核，检查测量方法是否正确、记录是否完整准确等。对质量监控中发现的问题及时反馈给相关责任人，要求其限期整改。对多次出现问题的医护人员进行再次培训和指导，直至其达到质量要求。4.数据统计与分析慢性病管理科负责对35岁以上人群门诊首诊测血压的数据进行统计与分析。统计内容包括测量人数、血压正常人数、血压异常人数、高血压患者发现率等。定期对统计数据进行分析，了解本地区35岁以上人群的血压水平及高血压发病情况，为制定高血压防治策略提供依据。同时，分析血压测量工作中存在的问题，提出改进措施，不断提高工作质量。

五、信息管理1.患者信息登记建立完善的35岁以上人群门诊首诊测血压患者信息登记系统，记录患者的基本信息（姓名、性别、年龄、联系方式等）、就诊信息（就诊科室、就诊时间等）、血压测量结果等内容。患者信息应准确、完整、及时录入登记系统，确保信息的可追溯性。2.电子健康档案建立与更新对于确诊的高血压患者，应及时将其信息录入居民电子健康档案系统。在随访过程中，不断更新患者的健康信息，包括血压变化情况、治疗情况、用药情况、健康体检结果等。确保电子健康档案与门诊首诊测血压信息系统的数据一致性，方便医护人员全面了解患者健康状况，为制定个性化的治疗和管理方案提供依据。3.信息安全管理加强对患者信息的安全管理，设置不同的用户权限，确保只有授权人员能够访问和修改患者信息。对存储患者信息的计算机设备和存储介质进行加密处理，防止信息泄露。定期对信息系统进行数据备份，防止数据丢失。

六、健康教育1.健康教育内容向患者宣传高血压的危害，如可导致心脑血管疾病、肾脏疾病等严重并发症，提高患者对高血压的重视程度。讲解高血压的常见症状，如头痛、头晕、心悸等，使患者了解自身症状与血压的关系，及时发现异常情况。传授健康的生活方式，包括合理饮食（减少钠盐摄入、增加钾摄入、控制脂肪摄入等）、适量运动（选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、太极拳等，每周至少150分钟中等强度有氧运动）、戒烟限酒、心理平衡等，帮助患者通过改变生活方式控制血压。告知患者高血压的治疗原则和注意事项，如坚持长期规律服药、定期测量血压、遵医嘱调整治疗方案等。2.健康教育方式在门诊候诊区域设置高血压防治知识宣传栏，定期更新宣传内容，包括高血压的防治知识、健康生活方式建议、就诊流程等，方便患者阅读了解。医护人员在为患者测量血压时，针对患者的具体情况进行一对一的健康教育，发放高血压防治宣传资料，如宣传手册、折页等。定期举办高血压防治知识讲座，邀请专家或医护人员为患者及家属讲解高血压的相关知识，解答疑问，提高患者的自我管理能力。讲座可采用集中授课、现场演示、互动问答等形式，增强教育效果。

七、监督与考核1.内部监督卫生院成立门诊首诊测血压工作监督小组，定期对门诊各科室的首诊测血压工作进行检查。检查内容包括血压测量设备的配备与使用情况、医护人员的操作规范、患者信息记录与管理、健康教育开展情况等。监督小组对检查中发现的问题及时提出整改意见，并跟踪整改落实情况。对工作落实不到位的科室和个人进行批评教育，督促其改进工作。2.考核制度制定门诊首诊测血压工作考核标准，对医护人员的工作质量、患者管理效果等进行量化考核。考核指标包括血压测量准确率、高血压患者发现率、患者健康档案建立与管理质量、健康教育效果等。考核结果与医护人员的绩效挂钩，对考核优秀的医护人员给予表彰和奖励，对考核不合格的医护人员进行诫勉谈话、培训补考等处理，直至其达到工作要求。3.患者满意度调查定期开展患者满意度调查，了解患者对门诊