医院安全保卫操作指南

医院安全保卫工作手册

1、社会管理综合治理制度................................1

2、安全生产工作制度....................................2

3、警务室工作制度......................................3

4、视频监控室管理制度..................................4

5、危险物品安全管理制度................................5

6、易燃易爆物品安全管理制度............................6

7、医院消防工作制度....................................7

8、安全防火制度........................................8

9、防火巡查检查制度...................................9

10、火灾隐患整改制度..................................10

11、消防安全工作考核和奖惩制度........................11

12、消防档案管理制度..................................13

13、消防安全例会制度..................................14

14、消防宣传教育培训制度..............................15

15、消防设施、器材管理制度............................16

16、消防安全重点要害部位管理制度......................17

17、保卫科工作制度....................................19

18、安全保卫工作制度..................................21

19、消防安全管理制度..................................22

20、医院内部治安管理规定..............................23

21、保卫值班、交接班制度..............................24

22、安全检查工作制度..................................25

23、差错事故登记、汇报、处理制度.....................26

24、病人投诉处理措施..................................27

25、医疗纠纷处理暂行措施..............................29

26、保卫科科长职责....................................31

27、保安人员岗位职责..................................32

28、保安巡查人员职责..................................33

29、义务消防人员职责..................................34

30、门卫工作职责......................................35

31、医疗投诉处理工作流程图............................36

32、医疗纠纷处理流程图................................37

社会管理综合治理制度

一、把社会管理综合治理工作列入工作的重要议事日程，成

立领导小组，制定实行方案，定期研究布署社会治安综合管理工

作。

二、医院综治办要在院党委日勺领导下详细开展工作，充足发

挥职能作用，根据社会管理综合治理工作实行方案，逐层下达责

任书，分解管理目的，明确责任，督促贯彻社会治安综合管理领

导责任制和目的管理责任制。

三、充足发挥各部门日勺职能和优势，对干部职工进行法制、

安全教育，提高干部职工日勺法制观念和安全防备意识，做好对违

法违纪人员的帮教工作，抓好医院日勺治安管理，健全、贯彻各项

治安管理措施，做好防盗、防抢、防火、防治安灾害事故工作，

维护良好日勺工作和生活秩序。

四、协助各级综治委、公安部门开展社会管理综合治理工

作，总结经验，推广先进，积极参与创立“平安单位”活动，争创

社会管理综合治理先进单位。

五、坚持“一票否决权”制度。在开展考核评比中要认真行使

“一票否决权”，对各科室职工治安灾害事故、责任事故导致人员

伤亡或重大经济损失的，取消该科室和个人的评先评优资格，并

追究科室负责人和当事人日勺行政或刑事责任。

安全生产工作制度

一、大力开展安全生产法律法规日勺宣传教育，做到人人熟识

安全规范，重视安全生产，不停提高医务人员日勺安全意识。做好

防爆、防火、防盗、防治安灾害性事故的法制宣传和教育工作，

维护医院日勺治安和公共秩序。

二、加强车辆、高压容器、用电、用水、氧气、消防、医疗

废物日勺管理；做好司机安全行车，高压容器、电路、医疗器械等

使用人员日勺安全教育工作。

三、每季度至少1次开展安全生产检查，及时发现不安全原

因，及时整改。保证要害部门的安全，以及各类安全设置完好。

四、认真检杳院内安全生产责任制的贯彻，做到安全4产制

度化，奖罚分明。

五、医院、科室一旦发生安全事故，医院和科室负责人要立

即赶赴现场，组织急救，并及时向上级如实汇报事故状况，做好

事故调查和蔼后处理工作。

警务室工作制度

一、搜集、上报医院的安全稳定状况和各类违法犯罪线索，

及时接受、处理群众时报警求援，热情为群众提供服务。

二、协助医院防止、调解一般医患纠纷及其他涉医矛盾，配

合有关部门处置因医患纠纷引起日勺群体性事件，维护医院正常医

疗工作秩序。

三、依法参与查处发生在医院内部的治安、刑事案件和有关

事故，保障医患双方人身、财产安全和合法权益，协助辖区派出

所保护好刑事案件的案发现场。

四、协助监督检查医院内部治安保卫工作，宣传法律法规和

安全常识，督促贯彻重要部位的人防、物防、技防和制度防措施,

防止发生各类案件或事故。加强院内的巡查防备，对形迹可疑人

员进行盘问。

五、定期向公安机关和医院领导汇报工作状况，协调处理医

院警务工作中的问题，构建友好日勺警医协作机制。

视频监控室管理制度

一、视频监控中心值班人员必须，呆持高度警惕及高度责任

心，亲密注意各部位状况，增强安全观念，善于发现问题，认真

做好值班记录。

二、视频监控中心值班人员负责24小时监视闭路电视、防

盗报警信号，发现问题时，及时向有关领导或部门汇报。

三、视频监控中心值班人员要严格执行交接班制度，交接班

时应将机器设备的使用状况、有无可疑状况要交接记录清晰。

四、视频监控中心值班人员在值班时对所观测到日勺非正常状

况，可疑人物，应进行详细记录，并视状况向有关领导或部门汇

报，采用必要的措施。

五、视频监控中心值班人员要对视频监控图像内所发生的事

故及其他紧急状况进行记录。

六、非监控室人员不准进入，任何人不准在监控中心会客聊

天。观访者和外来人员需到视频监控室查看资料和状况，必须经

保卫科同意方可进入视频监控室查看。

七、监控室值班人员必须具有保密意识，医院内监控的范围、

监控设备日勺布防严禁外传，不得在监控室以外日勺场所议论有关录

像日勺内容。不得向公安机关以外日勺其他单位和个人提供、传播录

像信息。视频监控中心日勺视频监控图像使用有登记制度，对图像

信息日勺调取人员、调取时间、调取用途等事项进行登记。

八、视频监控中心的视频监控图像不得私自删改，故意隐匿、

毁弃留存期限内视频监控图像信息日勺原始记录；不得买卖散发、

非法使用视频图像信息资料。

危险物品安全管理制度

一、根据《中华人民共和国药物管理法》日勺有关精神，结合

公安机关对危险物品的规定，危险物品（医用放射源、放射药物、

毒性药物、麻醉药物、精神药物等）管理、使用、贮存部门应加

以安全管理。

二、由于危险物品具有特殊性、危险性，因此入贮存隹和发

货时要有专人清点、登记造册：从贮存库运到各药房时，要有人

押运，以免丢失。

三、贮存危险物品仓库要安全牢固，要在药物库中加固更为

安全日勺库中库，以保证寄存安全。

四、贮存危险品要有专用橱柜，加双锁，双人保管，双人核

发，做到日清、月结、不得有任何差错。

五、贮存危险品库要有专人值班，尤其是夜间值班人员要认

真负责，忠于职守，不得脱岗保证安全。

六、监督部门要对危险品寄存库定期检查安全设施和危险物

品寄存状况，保卫科巡查人员要加强对该仓库的重点巡查，保证

安全。

易燃易爆物品安全管理制度

一、危险品库房、试验室、锅炉房、配电房、配气房、车库、

食堂等要害部位，非工作人员未经同意严禁入内。

二、多种安全防护装置、照明、信号、监测仪表、警戒标识、

防雷、报警装置等设备要定期检查，不得随意拆除和非法占用。

三、易燃易爆、剧毒、放射、腐蚀和性质相抵触的各类物品,

必须分类妥善寄存，严格管理，保持通风良好，并设置明显标志。

仓库及易燃易爆粉尘和气体场所使用防爆灯具。

四、试验剩余物应及时清出，放在指定地点。

五、燃易爆，化学物品必须专人保管，保管员要详细查对产

品名称、规格、牌号、质量、数量、查清危险性质。遇有包装不

良、质量异变、标号不符合等状况，应及时进行安全处理。

六、忌水、忌沫、忌晒的化学危险品，不准在露天、低温、

高温处寄存。容器包装要密闭，完整无损。

七、易燃易爆化学危险品库房周围严禁吸烟和明火作亚。库

房内物品应保持一定时间距。

八、凡用玻璃容器盛装的化学危险品，必须采用木箱搬运。

严防撞击、振动、摩擦、重压和倾斜。

九、进行定期和不定期的安全检查，查出隐患，要及时整改

和上报。如发现不安全的紧急状况，应先停止工作，再报有关部

门研究处理。

医院消防工作制度

一、严格贯彻执行消防法，认真贯彻各项防火措施。消防器

材由所在科室保管使用，任何人不得将消防器材移作他用，

二、不得损坏消防设施。如发现消防器材有故障缺陷，应及

时向保卫科及专职消防员汇报。

三、定期对全院职工，尤其重点部门、重要环节的人员进行

消防安全宣传教育，提高认识和自防自救能力。

四、院长为医院消防安全负责人，分管院长为医院消防安全

管理人，归口管理部门负责人为安全保卫科负责人，各科室负责

人为本科室消防安全负责人。

五、专职消防人员和保安人员要按照自己日勺职责，定期对全

院防火工作及所有消防器材进行检查，列出消防器材分布表，发

现问题及时整改或提出意见，并有书面记录。

六、严禁私自乱拉电线，严禁各科室、学生宿舍使用电炉,

严禁科室、仓库、工作室寄存液化气钢瓶。

七、消防标志清晰，消防通道保持畅通，便于应急疏散。

八、加强重点科室（锅炉房、配电房、中心供氧等）和重要

环节管理，定期组织消防安全大检查，及时消除隐患。

九、加强消控中心管理，24小时在岗在位，定期进行火灾

报警系统和广播系统完好性测试，同步请有资质日勺单位定期上门

保养，并组织培训。

十、发生火警、火灾时，各职能部门迅速组织力量扑救，本

院职工应积极参与急救，火警号码为“119”。

安全防火制度

一、保卫科负责对全院日勺安全防火工作进行监督、检查，做

好义务消防队的组织建设和业务训练，开展常常性防火宣传。

二、消防器材日勺更换、维修和配置，由保卫科统一负责，任

何科室和个人不得私自调换。

三、各科室要指定一名义务消防员，负责保管好配发给本部

门日勺多种消防器材，并保持良好性能。负责本部门日勺平常安全防

火检查，如发现隐患要及时向主管领导和保卫科汇报，采用对应

措施妥善处理。

四、防火工作人人有责。各级领导有义务对职工定期进行安

全防火教育，积极带领广大职工做好防火工作。

五、寄存、使用易燃、易爆物品的部门，严禁使用明火、电

炉。电器设备的安装和使用必须符合防火规定。

六、物资、药物、医疗设备仓库内，严禁吸烟和使用火种。

七、搬运、使用易燃、易爆物品，要严格执行操作规程。违

者所导致日勺后果，由当事人承担，并视情节轻重予以经济惩罚或

行政处分。

八、在无火警日勺状况下，任何人不得私自动用消防器材，违

者予以批评教育。如损坏照价赔偿，情芍严重日勺要予以行政处分。

九、医院消防器材日勺购置、更换、维修及灭火器日勺定期检查,

由保卫科负责统一安排，各科室予以亲密配合。

防火巡查检查制度

一、开展常常性的防火巡查和检查，确定巡查、检查的人员、

内容、部位和频次。

二、防火巡查、检查人员在进行巡查、检查时必须佩戴统一

制作日勺证章。

三、防火巡查人员应当及时纠正违章行为，妥善处置火灾危

险，无法当场处置的，应当立即汇报。发现初期火灾应当立即报

警并及时扑救。对巡查、检查中发现问题日勺责令其当场改正，不

能当场改正时下达限期整改告知书。

四、防火巡查、检查由消防安全负责人、管理人、归口管理

职能部门负责人组织各部门进行消防安全巡杳和检杳C

五、防火巡查、检查应当填写检查记录，归口管理职能部门

负责人和被检查部门的消防安全负责人应当在检查记录上签字，

存档备查。

六、因工作不负责任，对火灾隐患不能及时发现的，视状况

扣除当月部分或所有奖金。

火灾隐患整改制度

一、医院对存在日勺火灾隐患，应当确定专门部门和人员及时

予以消除。

二、对不能当场改正日勺火灾隐患，有消防归口管理职能部门

根据管理分工，及时将火灾隐患向消防安全管理人或消防安全负

责人书面汇报，并提出整改方案。

三、对随时也许引起火灾日勺隐患或重大火灾隐患，应将危险

部位停止生产、经营或工作，立即进行整改，并贯彻整改期间的

安全防备措施。

四、消防安全管理人或消防安全负责人应确定整改的措施、

期限以及负责整改的部门、人员，并贯彻整改资金C

五、对公安消防机构检查或抽查发现的火灾隐患，要指定专

人贯彻整改，整改完毕后写出火灾隐患整改汇报报消防机构。

六、对检查发现的火灾隐患要认真填写检查记录。火灾隐患

整改完毕，负责整改日勺部门或者人员应当将整改状况记录报送消

防安全负责人或消防安全管理人签字后存档备查。

七、火灾隐患整改完毕要组织进行检查验收。

八、对本科室无力进行整改日勺火灾隐患要及时上报院领导，

进行协调。

消防安全工作考核和奖惩制度

一、单位对消防安全工作实行六个月和年终考核工作，根据

考核成绩实行奖励和惩罚。

二、凡有下列情形之一，根据状况予以精神和物质奖励：

（一）认真履行消防安全岗位职责，严格贯彻消防安全制度,

为消防安全做出突出成绩者；

（二）发现重大火灾隐患及时汇报者；

（三）发现初起火灾及时报警和灭火，防止重大损失者；

（四）在火灾状况中判断对的，处置坚决，扑救事迹突出者;

（五）积极参与消防宣传教育培训，在消防业务理论比赛中

获得优秀成绩者；

（六）在消防工作中有其他优秀成绩和突出体现者。

三、有下列情形之一者，根据状况处50元以上200元如下

罚款：

（一）不履行消防安全岗位职责，不贯彻消防安全制度，对

消防安全工作导致影响者；

（二）在生产、经营、办公等区域内吸烟或遗留烟头者；

（三）私自使用和遮挡生产、经营、办公等区域内日勺消防设

施、设备、消防器材和消防疏散指示标志者;

（四）堵塞、占用消防安全疏散通道，在通道内摆放物品者;

（五）不会使用灭火器材灭火和不会报火警者；

（六）无端不参与消防培训者。

四、有下列情形之一者，根据状况处以200元以上1000元

如下罚款，直至追究法律责任：

（一）未经许可私自施工装修导致火灾隐患者；

（二）违章使用电器设备和私拉乱接电线者；

（三）未经容许动用电气焊及明火施工者；

（四）违规使用或发售易燃、易爆危险物品者；

（五）损坏消防设施、消防器材、消防疏散指示标志、应急

照明灯者（不包括赔偿金）；

（六）装修使用易燃材料和不按规定进行阻燃处理者；

（七）违规安装使用不合格电器产品者；

（A）不遵守消防法规引起火灾或导致重大火灾隐患者（不

包括火灾导致日勺损失赔偿）；

（九）其他违反消防法律、法规日勺行为。

消防档案管理制度

为了规范医院消防管理工作，根据《中国消防法》《安徽省

消防管理条例》特制定本管理制度。

一、医院消防安全工作建立消防安全档案，并设专人管理。

二、各级政府知上级主管部门有关医院消防安全工作下发日勺

文献、告知、通报、发言、检查状况记录、整改意见、措施等必

须编码及归档备查。

三、医院制定日勺安全管理计划多种消防安全管理制度，突发

安全事故应急预案和组织领导机构等材料都要编码装订归档。

四、医院自查消防安全隐患、整改措施、贯彻状况等材料必

须及时归档。

五、对于突发消防安全事故，应同步介入搜集有关材料归档

备查。

六、医院和各科室签订日勺责任书，都要装订归档管理。

七、医院每月日勺消防安全检查记录要装订好后归档管理。

八、管理人员随时搞好安全档案日勺保管、注意防盗、防火、

防蛀、防潮湿、防遗火。

九、管理人员随时注意搜集整顿消防安全管理材料并及时归

档。若发生遗漏和失误要追究管理者日勺责任。

十、管理人员有权向安全事故处理小组提供有关方面的材料

根据和被承认的证明材料。

消防安全例会制度

一、消防安全例会应每季度召开一次。会议重要日勺内容应以

研究、布署、贯彻本场所的消防安全工作计划和措施为主。如波

及消防安全日勺重大问题，应随时组织召开专题性会议。

二、消防安全例会应由消防安全负责人主持，有关人员参与,

并形成会议纪要或决策下发有关部门并存档。

三、会议议程重要有听取安全管理人员有关消防状况日勺通

报，研究分析本单位消防安全形势，对有关重点、难点问题提出

处理措施，布置消防安全下一阶段日勺工作。

四、波及消防安全的重大问题召开的专题会议纪要或决策，

应报送当地公安消防部门，并提出针对性处理方案和详细贯彻措

施。

五、本单位如发生火灾事故，事故发生后应召开专门会议，

分析、查找事故原因，总结事故教训，制度整改措施，深入贯彻

消防安全管理责任，防止事故再次发生。

消防宣传教育培训制度

一、医院应当在合适的位置设置固定消防宣传阵地。

二、医院应当确定消防教育培训主管部门和专（兼）职消防

宣传教育培训人员。

三、消防宣传教育培训人员应当通过公安机关消防机构培

训，具有消防宣传教育培训能力。

四、员工上岗、转岗前，应通过岗前消防安全培训合格。

五、在岗人员每六个月进行一次消防安全教育培训并做好记

录。

六、医院应当购置或制作书籍、传单、手册、报刊、杂志等

消防宣传教育培训资料，悬挂或张贴消防宣传口号，采用展板、

专栏、广播等形式，定期组织员工开展消防教育培训。

七、对重点工种人员进行专门培训，做到持证上岗。医院、

科室对所组织培训的时间、内容及接受培训人员进行认真详细的

记录并存档。

消防设施、器材管理制度

一、消防设施平常使用管理由专职管理员负责，专职管理员

每日检查消防设施的使用状况，保持设施整洁、卫生、完好。

二、消防设施及消防设备的技术性能日勺维修保养和定期技术

检测由消防工作归口管理部门负责，设专职管理员每日准时检查

理解消防设备日勺运行状况。查看运行记录，听取值班人员意见，

发现异常及时安排维修，使设备保持完好日勺技术状态。

三、消防设施和消防设备定期测试：

（一）烟、温感报警系统的测试由消防工作归口管理部门负

责组织实行，每个烟、温感探头至少每年轮测一次。

（二）消防水泵、喷淋水泵每月试开泵一次，检查其与否完

整好用。

（三）正压送风、防排烟系统每六个月检测一次。

（四）室内消火栓、喷淋泄水测试每季度一次。

（五）其他消防设备的测试，根据不一样状况决定测试时间。

四、消防器材管理：

（一）派专人管理，定期巡查消防器材，保证处在完好状态。

（-）对消防器材应常常检查，发现丢失、损坏应立即补充

并上报领导。

（三）各科室日勺消防器材由本科室管理，并指定专人负责。

消防安全重点要害部位管理制度

一、我院根据重点要害部位日勺业务性质和工作特点，明确高

压氧、锅炉房、氧气站、配电房、核医学、档案室、毒麻药物库、

库房、食堂、信息中心等为安全防备重点。

二、重点要害部位，应当制定对应的安全防备措施或采用分

隔措施。确定兼职安全生产管理人员，严格执行安全生产管理制

度，建立岗位安全责任制、安全操作规程、工作原则、应急预案

等，并明文张挂。设备设施日勺操作和管理要定人、定机，严格执

行安全操作规程。

三、建立设备设施管理档案，内容应包括：位置平面图、设

备名称、商标产品质量证书、使用阐明书、在岗人员、安全负责

人、安全设施、规章制度、操作程序、运行记录、检查维保记录、

事故记录、安全预案等。

四、重点要害部位，都必须设置明显日勺安全警示标志，现场

不能寄存与工作无关的物品。安全出口和疏散通道畅通，有指示

标志，室内场所有应急照明，门启动方向对日勺，并配有相适应的

灭火器材。建立门禁制度，张贴“闲人免进”标志，控制无关人员

进入。

五、重点要害部位严禁堆放可燃物品、寄存易燃易爆物品（除

特设库房外），不得寄存与工作无关日勺物品。配置足够的消防器

材，按照国家有关规定，采用必要日勺技防、物防等安全防护措施。

为在此岗位工作的人员配发必要日勺劳动保护装备和用品。无人值

守日勺部位，要安装事故报警装置。

六、在重点要害部位工作日勺人员必须通过专业培训，并获得

上岗证书，对未获得上岗证书日勺人员，不准单独上岗，要俣持工

作人员日勺相对稳定。

七、按照国家技术监督部门和设备设施使用的有关规定，对

重点要害部位的设备设施要进行平常检查和维护保养，并做好记

录。设备的绝缘表、压力表、安全阀等，必须定期送交有关单位

进行校验，并获得合格证书。属于特种设备日勺按特种设备管理规

定执行（定期年检、操作者持证上岗等）。

八、人防、物防、技防相结合，做好防火、防盗、防破坏、

防失泄密、防侵扰、防中毒等各项安全防备工作。

九、常常开展安全检查活动，及时发现、排查、整改和消除

多种不安全原因；严防发生政治案件（事件）、刑事案件、治安

灾害性事故和安全事故，保证重点要害部位的安全。

保卫科工作制度

一、在分管院长的领导下，负责全院日勺安全保卫工作。保卫

人员轮番值班，负责处理全院安全保卫问题。

二、做好普法宣传教育工作，增强法制观念。

三、配合有关部门搞好医院安全保卫的综合治理，加强治安

管理，建立健全各项规章制度。

四、认真贯彻执行《中华人民共和国消防法》，定期督促检

查消防设施，加强对防火器材的管理，定期检查，保持完整好用，

非火警不得动用，积极做好消防工作。

五、做好义务消防员和保安人员的管理工作，发现火情应及

时汇报，奋力扑救，并保护火场，协助消防部门查明原因，做好

善后处理工作。

六、库房和专柜应有可靠的安全防护措施，以到达防霉、防

火和防盗的规定。发现丢失和差错应立即汇报。

七、严格执行国务院颁发的《保守国家机密暂行条例》和有

关法律规定，严防遗失和泄密事件时发生。发现遗失、泄密等应

及时追查处理。发现重大泄密和窃密，应按有关规定，立即上报。

八、做好院领导和公安机关临时交办日勺其他工作。

安全保卫工作制度

一、保卫科负责全院的安全保卫工作，并组织有关人员，常

常开展安全检查，及时消除不安全原因和隐患。安全保卫工作坚

持“谁主管、谁负责”的原则，实行综合治理。个科室重要负责人

是本科室安全保卫工作的第一负责人，对本科室日勺安全保卫工作

负总责。

二、保卫科要常常对干部职工开展安全防备教育，提高安全

防备意识。结合实际制定并贯彻安全保卫措施，完毕各项安全保

卫任务。

三、重要部门及库房要按照公安部门的有关规定安装“放撬

锁、防护栏"c无关人员不得随意进入C房内不准抽烟，按规定

配置灭火器，定期检查消防器材。危险品要妥善放置，并定期检

查。做到防火、防盗、防爆。

四、严格执行消防有关规定，加强对消防器材的管理，定期

进行检查，及时排除火灾隐患。全院职工要养成良好习惯，下班

或离人时要关好办公室的门窗，切断水、电源；办公室内严禁寄

存私人珍贵物品以及现金，个别科室收支日勺押金要有专人妥善保

管。未经保卫科同意，任何科室和个人严禁在办公室、操作间、

休息室、集体宿舍等地使用电炉等大功率珍贵电器，不得私拉乱

接电线，以防火灾。

五、财务部门现金要按规定及时存入银行，不得超过规定数

额，现金、有价票证一律放入保险柜，财务人员到银行存取款，

必须要有专职保卫人员负责护送。

六、夜间保安人员不得睡觉，对重点科室、库房、病区要加

强巡视，发现可疑人员要盘问检查。

七、病员、职工自行车一律停放到有人看守的停车处。

八、节假日期间，各部门必须重申值班纪律，加强防X、防

盗工作，值班人员必须坚守工作岗位，保证节日安全。

消防安全管理制度

一、保卫科负责对全院日勺安全防火工作进行监督、检查，做

好义务消防队的组织建设和业务训练。开展常常性防火宣传。

二、消防器材日勺更换、维修和配置，由保卫科统一负责，任

何单位和个人不得私自调换。

三、每个科室、部门要有两名义务消防员负责本部门日勺平常

安全防火检查，保管好配发绐本科室的多种消防器材，并供持其

良好性能。如发现隐患要及时向分管领导和保卫科汇报，采用对

应措施妥善处理。

四、防火工作人人有责。各级领导有义务对职工定期进行安

全防火教育，积极带领广大职工做好防火工作。

五、寄存、使用易燃、易爆物品的部门，严禁使用明火、电

炉。电器设备的安装和使用必须符合防火规定。

六、物资、药物、医疗设备仓库内，严禁吸烟和使用火种。

七、使用易燃、易爆物品，要严格执行操作规程。违者所导

致日勺后果，由当事人承担，并视情节轻重予以经济惩罚或行政处

分。

八、在无火警日勺状况下，任何人不得私自动用消防器材，违

者予以批评教育，如损坏照价赔偿，情芍严重日勺要予以行政处分。

九、院消防器材的购置、更换、维修及灭火器日勺定期检查,

由保卫科负责统一安排，个科室予以亲密配合。

医院内部治安管理规定

一、严禁打架斗殴和辱骂他人，违者按医院有关规定处理。

二、凡酗酒闹事、影响正常工作者，由保卫科采用强制措施,

保障安全。对所导致的损失所有由当事人承担，并视情节轻重予

以批评教育或行政处分。

三、严禁运用娱乐活动及其他手段进行聚众赌博、播放淫秽

录像、传抄黄色刊物，一经发现，即严加查处，对当事人予以治

安惩罚。情节严重、屡教不改者移交公安机关处理。

四、院内严禁玩火、攀折花草树木，不听从劝阻、损坏公物

者，按有关规定惩罚（未成年职工子女由家长承担）。随时驱逐

或扣杀豢养日勺一切动物C

五、严禁在院内任何场所大声喧哗、起哄、打口哨，扰乱公

共秩序。

保卫值班、交接班制度

一、保卫人员实行24小时值班制。

二、值班期间要严格认真，及时清理非陪护人，严禁探视人

员在工作时间进入病房。

三、在探视时间，对探视人员进行限时，以免影响患者的休

息及治疗。

四、保卫人员要高度警惕，尤其夜间对可疑人员要进行查问，

对个别无理取闹的人及时处置，向保卫科长及总值班室汇报。

安全检查工作制度

一、平常安全检查工作由医院保卫科负责组织实行。

二、根据有关规定及安全工作需要，保卫科定期、不定期地

组织有关科室对重点要害部门和全院的安全管理工作进行检查

或抽查。

三、医院每月组织一次检查各部匚、各科室与否存在消防安

全以及安全隐患。通过检查及时发现问题，及时督促整改。重大

节假日前医院将组织全面安全大检查。

四、发现隐患采用有力措施，及时堵塞漏洞，保证安全。重

大隐患及时上报，并协同有关部门研究处理措施，制定整改措施、

限期整改C

五、因多种客观原因（如技术、设备、材料、地点等）而致

整改受限时，必须采用临时性安全措施，以防患未然，同步将状

况上报分管院领导，并督促责任科室客服困难，发明条件，从主

线上消除隐患。

六、无法整改的重大隐患必须立即书面上报医院，积极提议,

采用措施，保证安全。

七、认真做好检查记录，贯彻有关整改措施，并将检查成果

上报院长。

差错事故登记、汇报、处理制度

一、各科室要建立差错、事故登记本，由本人或者医疗安全

日勺本科室人员及时登记发生差错、事故日勺通过、原因及后吴。科

主任或护士长应及时组织讨论、总结。

二、发生差错、事故后，要积极采用措施，以减少或消除由

于差错、事故导致的不良后果。

三、发生严重差错或事故后，责任者应立即汇报科主任或护

士长，科主任或护士长应及时汇报医务科及护理部。如不按规定

汇报，故意隐瞒，应按情节轻重予以处分。发生严重差错或事故

的有关记录、检查汇报及导致事故的药物、血液、器械等均应妥

善保留，不得涂改或销毁，并保留病员日勺标本，以备鉴定。

四、差错事故发生后，按其性质与情节，分别组织全科或全

院有关人员进行讨论，并确定事故性质，提出处理意见。必要时

提请医疗事故鉴定委员会进行鉴定。为了弄清事实真相，应注意

倾听当事人的意见，讨论时吸取本人参与，事故发生后应及时组

织有关科室及人员分析差错，容许个人刊登意见。医务科或护理

部在差错事故发生后及时组织有关科室及人员分析差错事故发

生日勺原因，并提出防备措施。

病人投诉处理措施

为了构建友好医患关系，建立完善日勺投诉机制，制定本措施。

一、首问负责制

有关职能部门接到患者或家眷日勺投诉后不得推诿，认真做好

接待工作，理解状况再邀请有关部门外理。

二、投诉分类处置

总体由医疗纠纷投诉接待处理办公室负责或协调、协助处

理，投诉大体分为五类：

（一）医疗纠纷投诉接待处理办公室：处理住院、急诊投诉;

（二）护理部：处理护理及费用记账等方面投诉；

（三）门诊部：处理门诊病人投诉；

（四）财务科：处理病人有关费用投诉；

（五）纪检部门（党办）：处理行风、违纪投诉。

三、投诉反馈制

（一）调查、处理过程要有记录，应在承诺日勺工作日内反馈,

答复投诉者。一般一般问题应在投诉后一周内予以答复，若因问

题复杂需增长时间深入调查时，应事先向投诉者告知。

（二）处理成果要登记在案，存档备查。

（三）对投诉问题日勺处理及整改意见，及时向科室反馈贯彻

状况。

（四）医院应对投诉事件进行定期分析，要从医院管理时机

制、制度、程序上提出整改措施，防止类似事件反复发生。

四、下班事件投诉处置

院总值班员接到投诉后，按院总值班投诉处理流程处置。

医疗纠纷处理暂行措施

一、医疗纠纷的防备措施

各级各类医疗、护理人员应加强业务学习，严格按照医疗护

理诊断规范、常规进行医疗活动。

二、认真学习有关法律法规，尤其是《执业医师法》、《医

疗事故处理条例》，做到依法行医。积极增进医患沟通，尊重患

者及家眷日勺知情同意权，改善服务态度，提高服务质量。

（一）发生或发现医疗纠纷、事故后，科室负责人（主任、

护士长）及三级医生应第一时间赶到事发现场，控制局面，将损

害减少到最低程度，采用有力措施防止事态进步一扩大。

（二）科室负责人（主任、护士长）及三级医生应及时保留、

搜集证据，指定专人保管病历和有关证据，理解事件发生的全过

程，研究和分析事件的性质，做出书面的状况汇报。

（三）发生纠纷的科室或病区积极予以处理。纠纷由科室或

病区处理日勺，医院不扣除科室或病区的质控分；如科室未妥善处

理纠纷，矛盾升级，纠纷由有关职能部门处理的，按规定扣除科

室或病区对应的质控分。

（四）确为差错、事故日勺或也许为差错、事故时，应立即汇

报有关职能部门（医务科、医疗纠纷投诉接待处理办公室、护理

部），如发生重大事故日勺，应在汇报有关职能科室日勺同步汇报院

领导；有关职能部门接到汇报后按《安岳县中医医院医疗纠纷处

理预案》进行处理，科室应积极参与、配合处理，提交书面汇报、

科室讨论及处理意见，积极准备应对医疗事故技术鉴定。医院将

根据最终止论对有关责任科室和负责人进行行政、经济处分。

（五）医疗事故负责人、违反法律、法规日勺事故负责人时有

关行政处分，将根据《侵权责任法》、《执业医师法》、《医疗

事故处理条例》等规定另行严厉处理。

三、医疗纠纷赔