西医内科学试题库含参考答案

西医内科学试题库含参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.青年男性尿路感染最常见的诱因是A、慢性肾脏疾病B、糖尿病C、尿路恶性肿瘤D、包皮炎及慢性前列腺炎E、长期使用免疫抑制剂正确答案：D2.男，40岁，晚饭后上腹不适，继而恶心，突吐鲜血800ml，排柏油样便2次，立即送医院，查体:BP:130/60mmHg，脉搏102次/分，肝未触及，脾大2.0cm，有HBsAg（+）史，在输血同时，下列哪项紧急处置最合适？A、食管静脉硬化治疗B、食管静脉套扎治疗C、三腔双囊管压迫治疗D、紧急胃镜检查E、去甲肾上腺素口服正确答案：C3.病态蛋白尿是指蛋白持续超过_____A、150mg/24hB、100—150mg/24hC、<40mg/24hD、40—100mg/24hE、>3.5g/24h正确答案：A4.下列哪一项不能作为幽门梗阻的诊断依据A、清晨空腹震水声B、胃型和蠕动液C、上腹部胀痛D、呕吐酸酵宿食E、代谢性酸中毒正确答案：E5.二尖瓣狭窄可出现A、心率小于脉率B、心室率绝对不规则C、第一心音增强D、心尖部3/6级收缩期杂音E、开瓣音正确答案：E6.有关主动脉关闭不全的并发症描述错误的是A、室性心律失常常见B、感染性心内膜炎C、心脏性猝死多见D、慢性者于晚期才开始出现E、心力衰竭在急性者出现早正确答案：C7.急性心肌梗死发病后12天血清检查仍可能高于正常的指标是A、肌酸磷酸激酶的同工酶CK-MBB、天门冬氨酸基转移酶C、肌钙蛋白ID、肌酸磷酸激酶E、肌钙蛋白T正确答案：E8.男，24岁，发作性心慌10年，每次心慌突然发生，持续半至3小时不等。本次发作来急诊室检查，心律齐，心率200次/分，心电图QRS波群形状正常，P波不明显。诊断最可能为A、阵发性室性心动过速B、心房扑动C、阵发性室上性心动过速D、窦性心动过速E、心房颤动正确答案：C9.金黄色葡萄球菌所致尿路感染的主要感染途径是A、上行感染B、性接触感染C、血行感染D、淋巴道感染E、直接感染正确答案：C10.男，36岁，工作中弯腰捡物时突然出现上腹疼痛，12小时候出现上腹疼痛持续性,向腰背部放散，腹胀。豆油色尿，最可能的诊断是A、急性胆囊炎B、高位阑尾炎C、肠系膜血管栓塞D、肾绞痛E、急性胰腺炎正确答案：E11.肝颈脉回流征阳性常见于A、左心衰竭B、肝硬化C、右心衰竭D、右心室肥大E、肺气肿正确答案：C12.纠正酮症酸中毒时，血糖多少方可输糖A、18mmol/LB、16mmol/LC、9.8mmol/LD、11.1mmol/LE、13.9mmol/L正确答案：E13.结核病灶中常有生长速度不同的结核菌群，其中致病力最强，传染性最大的是A、不断生长繁殖菌B、偶然繁殖菌C、休眠菌D、耐药菌E、细胞内酸性环境中的菌正确答案：A14.关于尿路感染，下述哪项是错误的？A、致病菌以大肠杆菌最多见B、感染途径以上行感染最多C、血型感染以葡萄球菌最多见D、中段尿培养发现2种以上细菌皆为污染E、老年男性尿路感染与前列腺肥大相关正确答案：D15.急性心肌梗死后，诊断特异性最高的酶______A、GOT-B、CPK-C、CPK—MB-D、LDH-E、ESR-正确答案：C16.男，50岁。因持续心悸5天入院。既往体健。查体：BP142/80mmHg，心界不大，心率132次/分，心律不齐。心电图示P波消失，代之以f波，心室率绝对不规则。控制心室率首选A、华法林B、腺苷C、胺碘酮D、比索洛尔E、普罗帕酮正确答案：D17.下列哪项最支持再障的诊断A、骨髓涂片呈增生不良、巨核细胞缺失B、肝脾淋巴结不肿大C、网织红细胞减少D、有贫血、出血和感染E、血象三系减低正确答案：A18.萎缩性胃窦胃炎患者表现为A、胃酸明显增高B、胃酸轻度升高C、胃酸轻度减少D、胃酸明显减少E、胃酸正常或减少正确答案：D19.女性，75岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死6年，活动后胸闷、心悸、气短3年，近2周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，血压160/90mmHg，脉搏120次/分，P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音，双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol/L。心电图：V1～V6导联ST段压低0.05～0.1mV。血清肌钙蛋白正常。该患者心功能分级为：A、Killip分级Ⅱ级B、Killip分级Ⅲ级C、Killip分级Ⅳ级D、NYHA分级Ⅲ级E、NYHA分级Ⅳ级正确答案：E20.肺功能示:一秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值<60%，最大通气量低于预计值的80%;残气容积增加，残气容积占肺总量的百分比>40%，临床上哪种表现最可能A、咳嗽、咯泡沫血痰B、咳嗷、咯痰、时有气喘C、呼吸困难伴腹胀D、心悸、胸闷E、逐渐加重的呼吸困难正确答案：E21.男,56岁。3个月前出现左侧肢体无力，经头颅CT检査，诊断为脑出血。高血压病史11年。査体：脉搏和呼吸正常，BP150/94mmHg,神志清，言语清晰，左侧肢体肌张力髙，肌力4级，腱反射活跃，左侧Babinski征阳性。余神经系统无异常发现。下列长期药物治疗中，对此病有预防作用的是：A、他汀类B、降压药C、阿司匹林D、B族维生素E、尼莫地平正确答案：B22.带金属音咳嗽应考虑A、肺炎B、支气管扩张C、支气管哮喘D、支气管肺癌E、喉头炎正确答案：D23.扩张型心肌病患者的最主要的临床表现是：A、心力衰竭B、室性心律失常C、房室传导阻滞D、晕厥E、呼吸道感染正确答案：A24.急性胰腺炎一般治疗原则中，哪一项未被包括在内A、解痉止痛B、防治感染C、抑制胰腺分泌D、生长抑素类似物八肽静脉滴注E、水电解质平衡与支持治疗正确答案：D25.女，28岁，因发热三天，食欲下降，厌油，恶心，乏力就诊。体温38.5°C，血压100/80mmHg。皮肤黄染，右上腹压痛，肝在肋缘下2cm，轻度触痛。不予考虑检查的项目是A、ALTB、ASTC、血胆红素测定D、血清蛋白质测定E、CK正确答案：E26.过敏性紫癜与特发性血小板减少性紫癜重要的区别方法是A、紫癜的数目B、毛细血管脆性试验C、是否有血尿D、血小板计数E、对激素治疗的反应正确答案：D27.风湿性疾病是指：A、病毒感染的一类疾病B、血尿酸增高的一组疾病C、嗜酸粒细胞增多的一类疾病D、过敏性疾病E、累及关节及周围软组织的一类疾病正确答案：E28.早期中心型肺癌的常见症状是A、咳嗽、血痰B、胸闷、呼吸困难C、高热、胸痛D、上肢及颜面部肿胀E、声嘶正确答案：A29.男，20岁。神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素，近3天因腹泻而停用。体70/50mmHg,皮肤中度失水症，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次/分。最可能的诊断是A、高渗性非酮症性糖尿病昏迷B、感染性休克C、糖尿病酮症酸中度D、低血糖昏迷E、糖尿病乳酸性酸中度正确答案：C30.抗甲状腺药物治疗一般疗程应为A、症状缓解后即可停药B、症状缓解后半年C、疗程大于一年D、症状缓解后三个月E、疗程大于一年半正确答案：E31.甲状腺滤泡旁细胞（又称C细胞）分泌的降钙素的作用A、促进细胞内的氧化作用B、维持糖、蛋白质、脂肪正常的代谢C、促进机体的正常生长发育D、保持机体各系统、器官的生理功能E、抑制骨骼的吸收正确答案：E32.慢性充血性心力衰竭的诱发因素中最为常见的是A、过劳和情绪激动B、感染C、心律失常D、输液过快过量E、妊娠与分娩正确答案：B33.急性肾盂肾炎一般不出现A、尿路刺激征B、贫血C、肾区叩击痛D、畏寒、发热E、白细胞管型正确答案：B34.糖尿病同酸中毒的抢救应综合治疗，但不能A、心电图示血钾低时可补钾B、采用小剂量胰岛素静滴C、去除诱因D、即刻补碱E、快速补液正确答案：D35.确诊肺结核主要依靠A、痰液结核菌检查B、纤维支气管镜检查C、胸部X线检查D、胃洗涤液找结核菌E、结核菌素试验正确答案：A36.评估呼吸气流是否受限最常用的指标是:A、残气量/肺总量（RV/TLC-B、FEV,%预计值-C、峰流速(PEF-D、FEV1/FVC-E、用力肺活量(FVC-正确答案：D37.胃溃疡最常见的位置是A、胃小弯近贲门处B、胃前壁C、胃大弯及胃底D、胃窦小弯侧E、胃后壁正确答案：D38.贫血的治疗原则首先是A、使用抗贫血药物B、补充造血原料C、刺激骨髓造血D、使用肾上腺糖皮质激素E、去除或纠正病因正确答案：E39.二尖瓣分离术最适应于A、55岁以上风心病二尖瓣狭窄患者B、心功能4级风心病二尖瓣狭窄患者C、晚期妊娠风心病二尖瓣狭窄患者D、3月内无风湿活动的单纯性二尖瓣狭窄患者E、6月内无风湿活动的单纯性二尖瓣狭窄患者正确答案：E40.女，35岁，诊甲亢后即行甲状腺次全切手术，术后病人出现高热，心率160次每分钟，烦躁不安，大汗淋漓腹泻。应考虑的诊断为A、甲亢术后感染性腹泻B、甲亢危象C、甲亢症状加重D、甲亢危象前期E、甲亢术后感染正确答案：B41.女,19岁入学体检发现心尖部舒张期隆隆样杂音,无症状,心率82次/分,整齐。X线示：右前斜位吞钡检查发现轻度食道受压,哪项处理最恰当A、二尖瓣分离术B、青霉素预防,定期复查C、避免重体力活动D、利尿剂治疗E、洋地黄治疗正确答案：B42.与硝酸甘油防治心绞痛无关的作用是A、扩张外周血管，减轻心脏的前、后负荷B、反射性的心率加快作用C、增加心内膜下的血液供应D、开放侧支循环E、增加缺血区的血液供应正确答案：B43.根据国内贫血诊断标准，下列哪项可诊断为贫血A、成年男性低于130g/LB、成年男性低于120g/LC、成年女性低于115g/LD、成年女性低于105g/LE、以上都不是正确答案：B44.女，24岁，双手远端指间关节肿痛，双腕，肘关节疼痛6个月，抗核抗体阳性，补体C3↓，CH50↓,能的诊断是：A、系统性红斑狼疮B、类风湿关节炎C、风湿性关节炎D、反应性关节炎E、强直性脊柱炎正确答案：A45.下列为糖尿病急性并发症的是A、糖尿病肾病B、糖尿病视网膜病变C、糖尿病酮症酸中毒D、糖尿病足E、糖尿病神经病变正确答案：C46.男,30岁。7天前发热、咽痛,应用抗生素治疗无效，颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血。扁桃体11°肿大，下肢少许疲斑。白细胞16.6x109/L,原始细胞60%，血红蛋白80g/L,血小板34x109/L。体检中应特别注意的体征是A、睑结膜苍白B、心脏杂音C、浅表淋巴结肿大D、皮肤出血点E、胸骨压痛正确答案：E47.有关慢性胃体胃炎(A型胃炎)的临床表现哪项不正确A、胃酸分泌可减少或增加B、无规律性上腹隐痛和消化不良C、可出现恶性贫血D、可并发甲状腺炎E、可并发肾上腺皮之功能减退正确答案：A48.转复前需抗凝治疗的心房颤动是指其发作持续时间超过______A、48小时B、24小时C、2周D、4周E、722小时正确答案：B49.原发性肺结核，其自然演变过程中最常见的是A、发展为肺门淋巴结结核B、自然吸收或钙化C、病灶溶解、坏死形成空洞D、血行播散E、发展为胸膜炎正确答案：B50.64岁，男性。高血压病史6年，晨起出现复视，右侧肢体活动不灵。查体:血压150/95mmHg，左眼睑下垂，外斜位，向上、下和内活动受限，右侧偏瘫，住院2日无明显好转。最可能的诊断是A、脑栓塞B、脑出血（基底节区）C、短暂性脑缺血发作D、椎基底动脉系统血栓形成E、颈内动脉系统血栓形成正确答案：D51.男性61岁。突然意识不清1小时，头部CT显示右侧大脑半球3cm×3cm×6cm高度阴影，最可能的诊断A、晕厥B、脑出血C、脑栓塞D、脑血栓形成E、高血压脑病正确答案：B52.关于铁代谢，下列哪项是正确的？A、正常肠黏膜可吸收三价铁B、血清铁离子一般是亚铁离子C、VitC能把食物中铁游离化D、铁以Fe2+形式运输E、切除空肠可导致缺铁性贫血正确答案：E53.女性，28岁。患风心病二尖瓣狭窄合并关闭不全，心悸、气短、下肢水肿，每日口服地高辛0.25mg，氢氯噻嗪25mg，1个月后感恶心、呕吐。心电图示窦性心律，心率68次/分，室性期前收缩二联律。治疗应A、电复律B、停用地高辛，给氯化钾C、改用毒毛花苷KD、增加地高辛用量E、停用地高辛，给呋塞米正确答案：B54.肝硬化合并自发性腹膜炎，其主要的致病菌为A、大肠杆菌B、金黄色葡萄球菌C、肠球菌D、幽门螺杆菌E、链球菌正确答案：A55.诊断成年女性贫血的标准为血红蛋白浓度低于A、140g/LB、100g/LC、130g/LD、120g/LE、110g/L正确答案：E56.肝硬化消化道出血，伴高血压冠心病患者，下列止血措施中最不恰当的是A、去甲肾上腺素胃管滴注B、三腔二囊管压迫C、冰生理盐水洗胃D、6-氨基己酸静脉滴注E、垂体后叶素静脉滴注正确答案：E57.下列疾病中，骨髓有核红细胞出现“核老浆幼”现象的是A、巨幼细胞贫血B、骨髓增生异常综合征C、急性红血病D、再生障碍性贫血E、缺铁性贫血正确答案：E58.女，79岁,1小时前家属发现其呼吸困难而来诊。査体:T36.8°，P132次/分，BP140/90mmHg。嗜睡,球结膜水肿，皮肤潮湿，口唇发绀，双下肺可闻及细湿啰音和哮鸣音。心率120次/分，双下肢水肿。为明确诊断，进一步检査宜首选:A、胸部CTB、心肌坏死标志物C、心电图D、头颅CTE、动脉血气分析正确答案：E59.女，75岁。胸痛5小时。心电图示V1-V5导联ST段抬高0.5mV。对明确诊断最有价值的实验室检查指标是A、肝肾功能B、血糖C、血肌钙蛋白D、血脂分析E、血常规正确答案：C60.男性，45岁，主诉咳嗽、咯痰多年，近2年来反复喘息发作，每年持续3-4个月，最可能的诊断是：A、支气管扩张B、慢性支气管炎C、支气管哮喘D、肺结核E、肺脓肿正确答案：B61.一位脑出血的病人，很快昏迷，双侧瞳孔极度缩小，四肢瘫痪，高热，呼吸障碍，出血部位应考虑为：A、内囊内侧和丘脑附近B、桥脑C、小脑D、内囊内侧扩延至外囊附近E、外囊附近正确答案：B62.二尖瓣狭窄最有意义的体症是A、心尖区二尖瓣开放拍击音B、心尖区舒张期隆隆样杂音C、P2亢进分裂D、心尖区S1亢进E、心尖区收缩期吹风样杂音正确答案：B63.结核分枝杆菌敏感的理化因素是A、紫外线B、干燥C、碱D、酸E、寒冷正确答案：A64.最常出现癌性空洞的肺癌类型是A、小细胞肺癌B、大细胞肺癌C、腺鳞癌D、鳞癌E、腺癌正确答案：D65.肝肾综合症的主要发病机制是A、肾单位纤维化B、肾小球坏死C、肾皮质血流量减少D、胆红素在肾脏中沉积E、肾小管坏死正确答案：C66.心电图具备那种改变可确诊心肌梗死的存在A、S-T弓背向上抬高，T波倒置，宽而深的Q波B、S-T水平压低，T波倒置C、S-T普遍性水平压低D、T波倒置，深而窄的Q波E、S-T凹面向上抬高，T波倒置正确答案：A67.系统性红斑狼疮的心血管损害中最多见的是：A、心包炎B、心律失常C、心内膜炎D、心功能不全E、心肌炎正确答案：A68.原发性肥厚型心肌病可在胸骨左缘第3-4肋间听到收缩期杂音。下列最可能使杂音增强的是A、使用β受体阻滞剂B、卧床抬腿C、含服硝酸甘油D、仰卧位E、使用酚妥拉明正确答案：C69.心房颤动是，心室率是A、＞600次/分B、100~160次/分C、350~600次/分D、150~200次/分E、＜150次/分正确答案：B70.女性，22岁。不规则低热伴关节痛1个月，3天来尿少、浮肿，皮肤有瘀斑，化验尿蛋白（+++），红细胞5/HP,血ESR40mm/h,血ANA1/160(+),首先考虑的诊断是：A、风湿性关节炎B、系统性红斑狼疮C、急性肾小球肾炎D、关节型过敏性紫癜E、原发性肾病综合症正确答案：B71.胃黏膜中分泌盐酸的细胞是A、壁细胞B、G细胞C、粘液细胞D、主细胞E、肥大细胞正确答案：A72.在我国引起急性胰腺炎的最常见病因为A、胆道疾病B、手术创伤C、大量饮酒和暴饮暴食D、高钙血症E、并发于流行性胰腺炎正确答案：A73.患者，男性，68岁，肺心病7年，一周前受凉感冒后，出现咳嗽、黄痰、呼吸困难，近2天来语言混乱，时有烦躁，昨晚开始嗜睡。血气分析：PaO246mmHg，PaCO287mmHg。患者最可能的诊断是A、肺心病合并肺部感染B、肺心病，低氧血症C、肺心病,老年痴呆D、肺性脑病E、慢性阻塞性肺病正确答案：D74.肾病综合症的主要诊断依据是A、高度水肿伴胸腔积液B、高脂血症C、血浆白蛋白<30g/LD、血a2，B2球蛋白相对增高E、24小时球蛋白>3.5g正确答案：E75.关于幽门梗阻不正确的是A、空腹检查胃可有震水音B、每于餐后即引起呕吐C、可出现脱水核和酸碱失衡D、呕吐物含发酵，酸性宿食E、呕吐后病人可绝松正确答案：B76.女性,20岁。反复发作喘息、呼吸困难、咳嗽2年。体检:双肺散在哮鸣音，心脏无异常。有助于明确诊断的检査结果是A、支气管舒张试验阳性B、X线胸片显示肺纹理稍多C、最大呼气中段流量降低D、—秒钟用力呼气容积降低E、最大呼气流量显著降低正确答案：A77.女，68岁。高血压病史5年，药物治疗后血压波动于140～170/50～80mmHg。既往有糖尿病病史。该患者的收缩压控制目标应低于A、120mmHgB、110mmHgC、125mmHgD、140mmHgE、130mmHg正确答案：E78.男，59岁。反复胸痛3天，劳累时发作。休息15分钟或含服硝酸甘油1分钟后可缓解，每天发作3~5次。既往糖尿病病史10年。不适宜进行的检查是A、动态心电图B、冠状动脉造影C、心电图负荷试验D、超声心动图E、静息心电图正确答案：C79.下列哪种药物没有扩张冠状动脉作用A、普萘洛尔B、硝酸甘油C、硝酸异山梨酯D、维拉帕米E、硝苯地平正确答案：A80.癫痫持续状态是指？A、大发作接连发生，间歇期仍处于昏迷状态B、24h内小发作接连发生C、癫痫大发作药物控制不良者D、24h小时内大发作接连发生正确答案：A81.哮喘持续状态患者，经静滴足量氨茶碱及口服舒喘灵等药物治疗十小时后病情仍不缓解。伴大汗，双肺呼吸音极低，心率131次/分，该病人下步治疗用药最好选择A、西地兰静注B、色甘酸二钠抗过敏C、选择广谱抗生素D、充分补液加用糖皮质激素E、气雾剂吸入正确答案：D82.肾盂肾炎最常见的感染途径是A、上行感染B、肾周围器官感染蔓延C、外伤接感染D、淋巴道感染E、血性感染正确答案：A83.男，36岁。近日由于工作压力较大，出现焦虑、头痛等症状来诊。查体：BP260/120mmHg，出现癫痫样抽搐、呕吐、意识模糊等中枢神经系统功能障碍的表现。脑CT未见异常。最可能的诊断是A、脑出血B、高血压脑病C、蛛网膜下腔出血D、脑梗死E、高血压危象正确答案：B84.左心衰竭患者合并右心衰竭后，可能减轻左心衰竭时的临床表现的是A、恶心B、下肢水肿C、肝大D、颈静脉充盈E、憋喘正确答案：E85.常见贫血的临床表现不包括:A、乏力B、活动后心悸C、皮疹D、面色苍白E、头昏正确答案：C86.男，30岁。神志不清1小时入院，既往患1型糖尿病8年，长期皮下注射胰岛素，近3天因腹泻而停用。体检70/50mmHg,皮肤中度失水症，呼吸深大，有烂苹果味。需立即采取的治疗措施是A、补液加有效的抗生素B、补液并恢复皮下注射胰岛素C、补液同时静脉滴注胰岛素D、纠正电解质紊乱E、静脉滴注5%碳酸氢钠正确答案：C87.肺癌患者出现声音嘶哑提示肿瘤侵犯A、腋神经B、颈交感神经节C、喉返神经D、隆突E、上腔静脉正确答案：C88.若诊断临床型糖尿病，需首先选择下述那一项检查A、口服葡萄糖耐量试验B、空腹血糖C、空腹胰岛素测定D、糖化血红蛋白E、尿糖正确答案：B89.—肺心病呼衰患者，经综合治疗后血气分析:PH7.36、PaO256mmHg、PaCO264mmHg,HCO48mmol/L、BE+18mmol/L，最可能存在的酸碱紊乱为A、呼吸性酸中毒B、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C、代谢性酸中毒D、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒E、代谢性碱中毒正确答案：B90.女性，55岁。高血压20年，不规则服药。某日晨突发头疼，意识不清，30分钟后送医