肺癌护理业务学习

肺癌护理业务学习肺癌相关知识肺癌的临床表现护理措施肺癌相关知识原发性肺癌：肺癌是长在支气管上皮或肺泡上皮的癌症。肺癌大多先发生在支气管上皮。肿瘤的上皮细胞不正常生长，并无限增生，使瘤块坚硬，并可向四周甚至全身扩散。2.职业致癌因素4.电离辐射5.饮食与营养6.其他诱发因素7.遗传和基因小细胞肺癌小细胞肺癌SCLC40男性多，吸烟有关，占20%40男性多，吸烟有关，占20%起源：支气管上皮和粘液腺内的K细胞，侵润性生长中央型多见生长快、早期出现淋巴、血道转移。恶性程度最高、预后最差口口少见口起源于大支气管，细胞大，胞浆丰富胞核形态多样，细胞排列不规则，分化程度低口常发生脑转移后才发现·小细胞肺癌分期什么叫肺癌的转移?口肺癌转移：·是指癌细胞从肺侵入血管、淋巴管或体腔，癌细胞随血液或体液运行，形成与原发癌同样类型的癌灶。·肺癌很容易转移，甚至转移灶先被发现，而后才找到原发灶。肺癌的广泛转移是它不能根治的主要原因。什么叫肺癌的转移?口肺癌常按四种形式转移：①淋巴道转移②血行转移③局部直接蔓延④局部移植。肺癌不同部位的转移，常给病人带来很大痛苦，甚至威胁生命，如脑转移、骨转移、肝转移、脊髓转移、纵隔淋巴结转移、上腔静脉综合征、食管受压、心包转移、胸膜转移。口由原发肿瘤引起的症状口肿瘤压迫或浸润周围器官引起的症状和体征口癌肿作用于其他系统引起的肺外表现口远处转移引起的症状·部位、大小·是否压迫临近器官rr口口·中央型出现症状早·阻塞支气管气促/发热/喘鸣/咳痰·非特异性症状：食欲不振、体重下降肿瘤压迫或浸润周围器官肿瘤压迫或浸润周围器官·瞳孔缩小副癌综合征-肺癌肺外表现肺癌的诊断与治疗·判断病变范围、疾病分期优势：·鉴别肺内小病灶良恶性·纵隔淋巴结微小恶性病灶临床意义：·阳性：恶性病变可能大病理学--痰脱落细胞检查·肺癌检查的重要手段·深部新鲜痰液，连续3次以上，阳性率>80%·肺癌诊断的重要手段·周围型肺癌：肺活检或肺泡灌洗肿瘤标志物检测*CEA:腺癌阳性率高肺癌HER2表达2.刺激性干咳>2-3周，抗炎治疗无效3.原有肺部慢性咳嗽性质发生改变4.痰中带血，无其他原因可解释5.原因不明的杵状指、四肢关节疼痛7.无明显中毒症状肺脓肿，抗炎无效8.无明显中毒症状的血性胸腔积液9.X线：局限性肺气肿、肺不张肺癌综合治疗的方法。手术治疗放射治疗中药治疗一般护理措施1.环境与休息·病室宜安静、整洁，定时开窗通风。应定时空气消毒。2.情志护理·关心体贴、耐心劝导，可与家属配合一起做好解释工作·消除患者的恐惧和失望心理，使其树立战胜疾病的信心·并做好保护性医疗工作。·选择高热量、高蛋白、高维生素，又具有益气凉血功能的食物，戒烟戒酒，禁辛辣之品及海腥发物。·对肿块较大咳喘较剧者，应少量多餐，并经常服用软坚散结的海带、芦笋等食物以助药效。痰多者，忌肥甘厚味，避免助湿生痰。病情观察病情观察①观察疼痛的部位、时间及程度。对于部位固定的剧烈疼痛以及痛无定处的轻微疼痛，遵医嘱使用止痛剂。②长期卧床、消瘦、恶液质患者，应协助做好生活护理及皮肤护理，放置便器时轻、快、安全。晚期或伴有骨转移的患者，应尽量减少活动，如下肢骨转移的患者行走时应使用拐杖。③气短者，遵医嘱可间歇给予氧气吸入，同时做好鼻导管护理。④呼吸困难者，遵医嘱予氧气吸入，观察其呼吸状态，定期监测动脉血气，以了解呼吸衰竭的程度。对慢性呼吸衰竭者应持续低流量氧气吸入，保持呼吸道通畅。咳痰不止者，实行体位引流或用手轻叩患者背部，以助排痰。⑤大咯血时应尽量避免搬动患者，取平卧位，头偏向一侧，或患侧卧位，有利于健侧肺的通气。同时，告知患者不能屏气，尽量将血咳出，立即报告医师，并迅速建立静脉通道，备好急救物品及吸引器，以协助医师进行抢救采用静脉给药时应注意：·保护血管以备长期用药，注射部位每次应更换，计划使用。注射过程中应反复观察穿刺部位有无药液渗出、红肿、硬结，询问有无剧烈疼痛。·注射药液出现外渗时，应立即停止注入，回抽药液，局部处理。·遵医嘱定期检查。·治疗前，耐心做好解释工作，消除患者紧张、恐惧心理。·保护照射部位皮肤，忌用肥皂和粗毛巾擦拭。若局部皮肤有溃破，可用消毒凡士林纱布外敷。·局部不可贴胶布或涂酒精及刺激性油膏，避免过冷、过热及化学刺激。皮肤红斑、表皮落屑、色素沉着、有刺痒感者，可用皮炎汤剂冷湿敷，应避免抓挠、压迫。·夏季外出要戴帽子，防止日光直接照射。内衣宜柔软、宽大、吸湿性强。·密切观察放疗反应。患者常可出现乏力、恶心、呕吐、食欲减退、头晕头痛等症状，应卧床休息。·加强营养，予高蛋白、高热量饮食，补充大量维生素B6、维生素C,或给补阴益阳之品。遵医嘱定期检查血常规。·肺部照射后往往有发热、咳嗽、气短、缺氧等症状，需立即给氧，及时报告医师处理。健康宣教健康宣教健康宣教1.饮食有节，可给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食，宜多食富含维生素A、C、E的食物及新鲜蔬菜和水果。