《中国肌肉减少症诊疗指南（2024版）解读》课件

Powerpointdesign20XX主讲人：XXX时间：202X.X中国肌肉减少症诊疗指南（2024版）解读目录0102030405肌肉减少症概述危险因素分析诊断标准与流程治疗策略预防与管理肌肉减少症概述PART01定义肌肉减少症是与增龄相关的肌肉含量减少、肌肉力量下降和（或）躯体功能障碍的老年综合征。该病可增加衰弱、跌倒、残疾甚至死亡等不良结局的发生风险，疾病负担沉重。发病机制涉及神经内分泌改变，如生长激素、睾酮等激素水平下降，影响肌肉合成。营养摄入不足，蛋白质摄入减少，导致肌肉修复和生长缺乏原料。流行现状全球60岁及以上人群中肌少症的患病率为10%~27%，且随着老龄化加剧，预计到2050年患病人数将达5亿。我国60岁以上人群肌少症患病率为14.7%，男性为17.3%，女性为12.5%。概念与危害危险因素分析PART020102年龄与发病风险年龄与肌少症发病风险呈显著正相关，每增长10岁，发病风险增加39%。高龄导致肌肉细胞数量减少，肌肉纤维变细，肌力下降。高龄影响机制高龄使线粒体功能衰退，能量代谢障碍，影响肌肉收缩功能。老年人活动量减少，肌肉缺乏锻炼，进一步加速肌肉萎缩。高龄低体质指数（BMI）与肌少症发病风险升高有关，BMI每降低1，发病风险增加89%。低BMI人群肌肉储备少，营养不良风险高，易发生肌少症。体质指数与肌少症关系营养不良导致蛋白质摄入不足，氨基酸缺乏，影响肌肉合成。维生素D、钙等营养素缺乏，影响肌肉功能和骨骼健康。营养不良影响低体质指数01.体力活动与肌少症风险中高水平体力活动者发生肌少症风险降低34%，而低体力活动者风险高。缺乏运动使肌肉得不到有效刺激，肌肉力量和耐力下降。02.运动对肌肉的保护作用运动可促进肌肉血液循环，增加肌肉血流量，为肌肉提供营养。抗阻运动能有效增加肌肉量和肌力，改善躯体功能。低体力活动水平诊断标准与流程PART0301低肌量诊断推荐采用四肢骨骼肌肌量指数作为肌量判断指标，双能X线测量男性肌量<7.0kg/m²、女性<5.4kg/m²，或多频生物电阻抗测量男性肌量<7.0kg/m²、女性<5.7kg/m²可诊断为低肌量。这些指标基于现有研究对不同测量方法准确性和参考标准的综合考量，为临床诊断提供了明确的量化指标。02低肌力诊断以握力作为肌力测量指标，男性握力<28.0kg、女性<18.0kg可诊断为低握力。握力测量便捷，且与下肢肌力相关，能反映整体肌力状况，多项研究证实其与不良结局相关。03躯体功能障碍诊断采用日常步速、5次椅子站坐试验、简易体能测试量表（SPPB）作为测量指标，步速<1m/s、5次椅子站坐试验≥12s、SPPB评分≤9分可诊断为躯体功能障碍。这些指标从不同方面评估躯体功能，为全面判断肌少症提供依据。诊断指标基层筛查基层医疗保健机构可通过小腿围（男性<34cm，女性<33cm）联合握力（男性<28.0kg，女性<18.0kg）或Ishii评分（男性>105分，女性>120分）进行肌少症筛查。筛查方法简单易行，适合在基层医疗机构广泛应用，有助于早期发现高危人群。进一步诊断如发现疑似患者，进一步测量肌量、肌力和躯体功能以明确诊断。诊断流程的规范化有助于提高诊疗效率，减少误诊和漏诊。筛查与诊断流程治疗策略PART04根据患者疾病严重程度和共病情况，制定个性化、以抗阻训练为核心的训练计划，并结合营养状况给予适当营养补充。对于继发性肌少症患者，同时进行病因治疗，如纠正内分泌紊乱、治疗慢性疾病等。个性化综合治疗涉及老年医学科、康复医学科、营养科等多个学科，共同为患者制定全面的治疗方案。多学科协作可提高治疗效果，减少并发症，改善患者预后。多学科协作治疗原则抗阻训练抗阻训练可有效提高肌少症患者肌量、改善肌力和躯体功能，推荐每周进行2次。常见的抗阻训练包括举重、俯卧撑、弹力带训练等，可根据患者身体状况选择合适的训练方式。中国传统心身运动太极拳、八段锦等中国传统心身运动，能有效改善躯体功能，提高平衡能力和协调性。这些运动动作柔和，强度适中，适合老年人长期坚持。运动治疗蛋白质和必需氨基酸推荐使用蛋白质和必需氨基酸等营养补充剂，可改善肌力，增加肌肉合成。每日蛋白质摄入量建议达到1.2~1.5g/kg体重，其中优质蛋白质占50%以上。维生素D和钙对维生素D缺乏的患者，联合补充维生素D和蛋白质可改善肌力和肌量。维生素D有助于钙的吸收，钙是维持肌肉收缩和骨骼健康的重要元素。营养补充01肌肉电刺激对于存在运动困难或主观运动意愿较低的患者，可使用肌肉电刺激作为补充治疗手段。肌肉电刺激可促进肌肉收缩，增加肌肉血流，但目前证据质量较低，仅为弱推荐。02药物治疗目前尚无特效药物，部分药物如生长激素、睾酮等在研究中显示出一定效果，但存在副作用和使用限制。药物治疗需在医生指导下谨慎使用，权衡利弊。其他治疗预防与管理PART05高危人群监测对高龄、低体质指数、低体力活动水平和营养不良的高危人群，定期进行肌少症筛查。建立个人健康档案，跟踪监测相关指标，及时发现异常并干预。健康生活方式保持规律的体育锻炼，如每周进行150分钟的中等强度有氧运动和2次以上的抗阻训练。均衡饮食，保证足够的蛋白质、维生素D、钙等营养素摄入。预防措施0102社区管理社区卫生服务中心可开展肌少症防治知识讲座，提高居民对疾病的认知。组织老年人参加集体运动活动，如太极拳比赛、健身操培训等，增加运动