医学资料 唇舌疾病 学习教材

唇舌疾病第一节唇炎定义—发生于唇部的炎症性疾病的总称分类—根据病程：急性唇炎、慢性唇炎根据症状特征：糜烂性、湿疹性、脱屑性唇炎根据病因病理：慢性非特异性唇炎、腺性唇炎、良性淋巴增生性唇炎、肉芽肿性唇炎、梅一罗综合征、光化性唇炎和变态反应性唇炎等一、慢性非特异性唇炎【定义】又称慢性唇炎，是无特殊病理变化或病因的唇炎，病程迁延，反复发作【病因】

不明，可能与温度、化学、机械性因素的长期持续性刺激有关；也可能与精神因素有关；患者一般无全身性疾病临床表现１．慢性脱屑性唇炎：多见于30岁以前女性唇红部干燥开裂，有黄白色或褐色脱屑、脱皮或细鳞屑。自觉局部干胀、发痒、刺痛或灼痛。病情反复，可持续数月至数年２．慢性糜烂性唇炎：上下唇红部反复糜烂、结痂剥脱，痂皮脱落后形成出血性创面，灼热疼痛，或发胀发痒，患者常不自觉咬唇、舔舌、手擦，以致病损部位皲裂疼痛加重；可有颌下淋巴结肿大，患部可有暂时愈合，但常复发诊断病程反复，时轻时重，寒冷干燥季节好发，唇红反复干燥、脱屑、痛胀痒、渗出结痂，并排除其它各种特异性唇炎后，可做出诊断治疗

避免刺激因素是首要治疗措施，如改变咬唇、舔唇等不良习惯，戒烟酒，忌食辛辣食物，避免吹风、寒冷刺激，保持唇部湿润等1.慢性脱屑性唇炎：抗生素软膏或激素类软膏2.慢性糜烂性唇炎：以唇部湿敷为主要治疗手段，可唇部湿敷联合微波治疗3.局部注射确炎舒松液等：促进愈合，减少渗出4.维生素Ａ：可改善上皮代谢，减少鳞屑5.病症较轻者：医用甘油或金霉素甘油局部涂布6.中医中药治疗五肉芽肿性唇炎特点：唇肥厚肿胀扪诊有垫褥感治疗糖皮质激素局部封闭治疗抗炎抗过敏等全身治疗

第二节口角炎

是发生于上下唇两侧联合处口角区的炎症总称，以皲裂、口角糜烂和结痂为主要症状。根据发病原因可分为：感染性口角炎接触性口角炎创伤性口角炎营养不良性口角炎感染性口角炎营养不良性口角炎第三节舌疾病

一、地图舌

是一种浅表性非感染性的舌部炎症。其病损形态和位置多变，又称游走性舌炎【病因】

不明,可能的因素：

1.遗传因素

2.免疫因素

3.精神心理因素

4.其他因素[临床表现］中间：丝状舌乳头萎缩，黏膜发红、微凹周边：丝状舌乳头增厚、呈黄白色条带状或弧线状分布，明晰的周界。自限性。

[诊断］儿童多见，病损主要在舌背、舌尖、舌缘，根据病损的地图状形态不断变化的游走特征不难作出诊断[治疗]不需治疗，消除恐惧[预防]积极纠正与地图舌有关的发病因素四、毛舌

定义：是舌背丝状乳头过度伸长和延缓脱落形成的毛发状损害多种颜色（黑毛舌、白毛舌等）病因菌丛变化和缺乏舌运动是主要原因1如长期滥用抗生素后引起口腔真菌感染2长期吸烟刺激上皮角化增生3长期使用会释放游离氧的过氧化氢、过硼酸钠、高锰酸钾等沉积着色的硫化物

4糖尿病、贫血、放射治疗、慢性炎症、发热等

5与食物和唾液酸性增高有关

[临床表现]舌背正中部，丝状乳头增生伸长呈毛发状口臭明显，无不适感。[诊断]根据特征性的毛发状病损不难作出诊断治疗１．对因治疗纠正病因或诱因停用可疑药物和食物积极治疗全身性疾病纠正口腔酸性环境等２．局部处理：修剪局部含漱[预防]保持口腔卫生，少吃酸性食物，戒烟酒，正确使用抗生素五、正中菱形舌定义：舌背人字沟前方呈菱形状的炎症样病损，无症状[病因]可能的因素有：

①发育畸形②白色念珠菌感染③糖尿病等疾病的继发感染临床表现轮廓乳头前方(舌背中后1/3处)近似菱形的长椭圆形，色红，舌乳头缺如,无症状光滑型：光滑、柔软结节型：结节、坚硬诊断根据病损的特定部位和菱形状乳头缺失的特殊表现不难作出诊断对于结节型者应切取活检排除恶变[鉴别]慢性增殖型念珠菌病：治疗一般不需治疗心理治疗：消除恐惧感检查和对因治疗：有念珠菌感染和糖尿病可疑者，含漱３％－５％碳酸氢钠，含服制霉菌素片等

对于结节型者如发现基底变硬应作活检或手术切除八、萎缩性舌炎※※※定义：舌粘膜的萎缩性改变，由多种全身性疾病引起。除舌乳头萎缩消失外，舌上皮全层以至舌肌都可萎缩变薄又称光滑舌或镜面舌

病因ｌ贫血

①低色素性小细胞贫血（缺铁）

②正色素性大细胞贫血（维生素Ｂ12、叶酸缺乏）③再生障碍性贫血：造血组织抑制引起的恶性贫血：（缺乏内因子）２烟酸缺乏３干燥综合征４念珠菌感染临床表现1舌背丝状、菌状乳头萎缩，光滑红绛无舌苔，舌干瘦2贫血者：伴有皮肤粘膜苍白，头晕耳鸣，食欲减退，畏寒乏力等全身不适症状3烟酸缺乏者：在萎缩性损害基础上有类似疱疹样阿弗他浅表溃疡，同时伴有腹泻和皮肤糙皮病4干燥综合征者：同时有口干、眼干和结缔组织病症5念珠菌者：周界弥漫不清的红斑，涂片可见菌丝，有口干、烧灼感或疼痛、发木感等[诊断]根据舌乳头萎缩引起的舌光滑色红绛似镜面的特有症状，不难作出诊断血液检查、念珠菌检测等有助于明确病因和针对性治疗鉴别诊断１．舌扁平苔藓舌乳头萎缩变薄，呈鲜红色，易糜烂，但萎缩区周围常有珠光白色损害２．赤斑红色斑块状损害，粘膜变薄、光滑柔软，但舌背少发，且常在红区内点缀白色颗粒，病理表现为典型的上皮异常增生３．慢性萎缩型念珠菌病边界不清的红斑和粘膜萎缩，可伴口角炎，检查可见菌丝治疗１．对症治疗局部抗菌含漱；人工唾液：口干明显者可口服２．对因治疗

根据不同类型的贫血给予相应的治疗铁剂：首选口服制剂，餐后服用，忌与茶同服（硫酸亚铁、琥珀酸亚铁和富马酸亚铁等）叶酸、维生素Ｂ12

烟酸酰胺片：烟酸缺乏者抗真菌治疗：有念珠菌感染者初诊照片十天后复诊照片第四节灼口综合征※※※【定义】：是口腔黏膜烧灼样疼痛感觉为主要表现的一组症状，常不伴有明显的临床损害体征、也无特征性的组织学改变。以舌部为主发部位。又称舌痛症（glossdynia）、舌感觉异常、口腔粘膜感觉异常等。属心身性疾病或更年期综合征症状之一【病因】病因复杂，可能的诱因有局部、系统和精神因素三方面，但精神因素占突出位置１．局部因素：２.系统因素（1）更年期综合征（２）糖尿病（3）维生素和矿物质等营养缺乏（４）医源性：

（５）神经生理因素３．精神因素最重要的原因【临床表现】

舌烧灼样疼痛为最常见的临床症状

多发于舌根、舌缘、舌背和舌尖

舌痛呈现晨轻晚重的时间节律性改变

但在工作、吃饭、熟睡时无疼痛加重

【诊断】诊断ＢＭＳ时应注意以下几点：１．口腔粘膜（以舌表面为主）烧灼样疼痛，或异常感２．舌部以及口腔粘膜无器质性病变；３．无全身性器质病变，如贫血、糖尿病、结缔组织４．未服慢性病药物，如心血管等常用药；５．不符合精神分裂症等心因性精神障碍的诊断

【治疗】ｌ．对因处理

消除局部刺激因素，停用可疑药物；纠正患者伸舌自检不良习惯；