2025年陕西省卫生健康系统事业单位招聘（护理学）核心试题库-含详解

PAGEPAGE12025年陕西省卫生健康系统事业单位招聘（护理学）核心试题库_含详解简答题1.肝肾综合征的临床意义？答案：肝肾综合症（hepatorenalsyndrome,HRS）:是指发生在严重肝病基础上的肾衰竭，但肾脏本身并无器质性损害，故又称功能性肾衰竭。主要见于伴有腹水的晚期肝硬化或急性肝功能衰竭患者。发生机制主要是全身血流动力学的改变，表现为内脏血管床扩张，心输出量相对不足，肾素-血管紧张素-醛固酮系统和交感神经系统被进一步激活，最终导致肾皮质血管强烈收缩、肾小球滤过率下降。HRS临床表现为自发性少尿或无尿，氮质血症和血肌酐升高，稀释性低钠血症，低尿钠。2.胃癌的手术治疗包含的内容是什么？答案：胃癌的手术治疗包括胃切除和胃周围淋巴结的清除。现在胃的手术切除方式有①胃部分切除术：常用于年高体弱病人或胃癌大出血、穿孔病情严重不能耐受根治性手术者，仅行胃癌原发灶的局部姑息性切除、②胃近端大部切除、胃远端大部切除或全胃切除；③胃癌扩大根治术：包括胰腺体、尾及脾在内的根治性胃大部切除或全胃切除术④联合脏器切除3.急性阑尾炎术后并发症？答案：(1)出血(2)切口感染(3)粘连性肠梗阻(4)阑尾残株炎(5)粪瘘。4.肺大疱（pulmonarybulla）:答案：是因为肺泡内压力升高，肺泡壁破裂互相融合，最后形成巨大的囊泡状改变5.肠结核如何诊断？答案：1）中青年患者有肠外结核，主要是肺结核；2）腹泻、腹痛、右下腹压痛、腹部包块、肠梗阻，发热、盗汗等结核毒血症状等临床表现；3）X线钡剂检查：跳跃征、溃疡、肠管变形、肠腔狭窄；4）肠镜检查：回盲部肠粘膜炎症、溃疡、炎症息肉、肠腔变形变窄；5）PPD皮试强阳性、血沉增快；6）活检病理:干酪性肉芽肿、找到抗酸染色阳性杆菌；7）抗结核治疗有效；8）剖腹探查。6.简述骨肉瘤的治疗方法及辅助化疗的意义？答案：骨肉瘤应采用手术+化疔。化疗的意义在于：①早期进行全身治疗，消灭潜在的微小转移灶；②可以依靠手术时病理检查评估术前化疗的疗效，指导术后化疗，并能判断预后；③降低转移率，提高生存率；④提高保肢率，减少复发率；⑤化疗期间有充分的时问设计保肢方案，制作假体。7.什么是骨盆最小平面，其周围的标志有哪些？答案：中骨盆平面为骨盆最小平面，在产科临床有重要意义。此平面呈前后径长的纵椭圆形，其前方为耻骨联合下缘，两侧为坐骨棘，后方为骶骨下端。中骨盆有两条径线：1：中骨盆前后径：耻骨联合下缘中点通过两侧坐骨棘连线中点至耻骨下端间的距离，平均值约为11.5cm。2、中骨盆横径：也称坐骨棘间的距离，平均值约为10cm，是胎先露部通过中骨盆的重要径线，其长短与分娩机制关系密切。8.试述肝脓肿的治疗？答案：（1）全身支持疗法：营养支持、间断输新鲜血、血浆、蛋白、纠正水、电解质失衡。（2）抗生素治疗：大剂量、广谱抗生素，或根据细菌培养结果选用抗生素。（3）经皮肝穿刺脓肿置管引流术：适用于单个较大脓肿，可经引流管冲洗或注入抗生素。（4）手术切开引流：适用于较大脓肿，或已出现并发症，或经保守治疗无效及慢性肝脓肿。可经腹腔或经腹膜外途径切开引流。9.嵌顿性疝：答案：疝内容物强行扩张囊颈而进入疝囊，随后因囊颈的弹性收缩，使内容物被卡住不能回纳，称嵌顿性疝。10.甲状腺主要有那些疾病？答案：甲状腺可以发生许多疾病，主要有以下几类疾病：1）甲状腺肿大2）甲状腺肿瘤3）甲状腺炎4）甲状腺功能异常11.Somogyi现象答案：Somogyi现象：即在夜间曾有低血糖，在睡眠中未被察觉，但导致体内胰岛素拮抗素激素分泌增加，继而发生低血糖后的反跳性高血糖。12.中枢神经系统白血病（CNSL）治疗有哪些？答案：①腰穿，鞘内注入化疗药物，常用的有MTX、Ara-c；②也可去放疗。13.肺结核的化学治疗原则答案：答：1早期，2规律，3全程，4适量，5联合，14.子宫内膜癌的临床分期及治疗原则。答案：子宫内膜癌的临床分期及治疗原则。临床分期：0期腺瘤样增生或原位癌Ⅰ期癌局限于宫体Ⅰa期宫腔长度≤8cmⅠb期宫腔长度＞8cm根据组织学分类Ⅰa及Ⅰb期又分为3个亚期：G1：高分化腺癌；G2：中分化腺癌；G3：未分化癌Ⅱ期癌已侵犯宫颈Ⅲ期癌扩散至子宫以外盆腔内（阴道或宫旁组织可能受累），但未超出真骨盆Ⅳ期癌超出真骨盆或侵犯膀胱粘膜或直肠粘膜，或有盆腔以外的播散Ⅳa期癌侵犯附近器官，如直肠、膀胱Ⅳb期癌有远处转移治疗原则：治疗应根据子宫大小、肌层是否被癌浸润、宫颈管是否累及、癌细胞分化程度及患者全身情况等而定。主要的治疗为手术、放疗及药物治疗，可单用或综合应用。具体来说：a.手术治疗为首选的治疗方法，尤其对于早期病例b.Ⅰ期患者腹水中找到癌细胞或深肌层有癌浸润，淋巴结可疑或已有转移，手术后均需加用放射治疗c.对晚期或复发癌患者、不能手术切除或年轻、早期、要求保留生育功能者，可考虑孕激素治疗。抗雌激素制剂治疗适应症与孕激素治疗相同d.晚期不能手术或治疗后复发者可考虑化疗15.急性左心力衰竭诊断？答案：（1）症状：端坐呼吸、恐惧、濒死感、大汗、咳粉红色泡沫痰。体征：心动过速、奔马律、两肺底湿罗音。（2）胸片：肺水肿（双肺门蝶状高密度阴影）（3）PCWP：>30mmHg16.肝细胞移植答案：是用人工的肝细胞通过门静脉或肝内移植，也可作脾内移植，移植的肝细胞可存活，并具有合成功能，但也需要大量肝细胞，故目前尚不能广泛用于临床。17.室内差异性传导（intraventricularaberrantconduction）答案：室内差异性传导（intraventricularaberrantconduction）：室上性心律失常(如房性期前收缩、心房颤动)时，如果异位激动过早，前一个心动周期除极后的心室肌尚未完全复极，异位激动已传人心室，激动将不按正常途径传导，先传复极早的心肌，后传复极晚的心肌，由此引起QRS增宽变形，这种现象称为室内差异性传导。18.肺癌的转移途径：答案：⑴直接扩散⑵淋巴转移⑶血行转移19.缺铁性贫血的治疗首选药是什么？举出二种。答案：首选口服铁剂。常用硫酸亚铁，富马酸铁。20.急进性肾小球肾炎答案：急进性肾小球肾炎：（RPGN）是以急性肾炎综合征、肾功能急剧恶化、多在早期出现少尿性急性肾衰竭为临床特征，病理类型为新月体性肾小球肾炎的一组疾病。21.感染性心内膜炎的周围体征。答案：多为非特异性，近已不多见，包括：①点。②脂（趾）甲下线状出血。③Roth斑，为视网膜的卵圆形出血斑。④Osler结节，为指（趾）垫出现的豌豆大的红或紫色痛性结节。⑤Janeway损害,为手掌和足底处直径1～4mm出血红斑。引起这些周围体征的原因可能是微血管炎或微血栓。22.再生障碍性贫血的发病机制？答案：传统学说认为，在一定遗传背景下，AA作为一组后天暴露于某些致病因子后获得的异质性“综合征”，可能通过三种机制发病：原发、继发性造血干祖细胞（“种子”）缺陷、造血微环境（“土壤”）及免疫（“虫子”）异常。①造血干祖细胞缺陷：包括量和质异常。AA患者骨髓CD34+细胞较正常人明显减少，减少程度与病情相关；②造血微环境异常AA患者骨髓活检除发现造血细胞减少外，还有骨髓“脂肪化”静脉窦壁水肿、出血、毛细血管坏死；部分AA骨髓基质细胞体外营养生长情况差，其分泌的各类造血调控因子明显不同于正常人；③免疫异常AA患者外周血及骨髓淋巴细胞比例增高，T细胞亚群失衡，T辅助细胞I型（Thl）、CD8+T抑制细胞、CD25+T细胞和γδTCR+T细胞比例增高，T细胞分泌的造血负调控因子（TFN-γ、TNF）明显增多。23.肝硬化腹水时与那些疾病鉴别？答案：与结核性腹膜炎、缩窄性心包炎、慢性肾小球肾炎、腹腔内肿瘤和巨大卵巢囊肿等相鉴别。24.肠结核的手术适应症有哪些？答案：1）完全性肠梗阻，或部分性肠梗阻经内科治疗未见好转者。2）急性肠穿孔,或慢性肠穿孔瘘管形成经内科治疗而未能闭合者；3）肠道大量出血经积极抢救未能止血者。4）诊断困难需剖腹探查者。6、①比肠结核发病年龄大，本病发病年龄多为40岁以上中老年人；②无长期低热、盗汗等结核毒血症及结核病史；③病情进行性加重，消瘦、苍白、无力等全身症状明显；④腹部肿块开始出现时移动性稍大且无压痛，但较肠结核肿块表面坚硬，结节感明显；⑤X线检查主要有钡剂充盈缺损，病变局限，不累及回肠；⑥肠梗阻较早、较多出现；⑦纤维结肠镜检可窥见肿瘤，活检常可确诊。25.如何救治二尖瓣狭窄合并大咳血？答案：应取坐位，用镇静剂，静脉注射利尿剂，以降低肺静脉压。26.门静脉高压症答案：临床上表现有脾肿大和脾功能亢进、食管胃底静脉曲张和呕血、腹水等。具有这些症状的疾病称为门静脉高压症。27.甲状腺功能亢进症答案：甲状腺功能亢进症：系指由多种病因导致甲状腺激素分泌过多引起的临床综合症。28.心肌梗死后综合征（postinfarctionsyndrome）答案：心肌梗死后综合征（postinfarctionsyndrome）：发生率约10％，于心肌梗死后数周至数月内出现，可反复发生，表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热、胸痛等症状，可能为机体对坏死物质的过敏反应。29.肠结核病理上分几型？答案：分3型：溃疡型肠结核；增生型肠结核；混合型肠结核。30.肺炎答案：答：是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。31.直疝三角：答案：直疝三角的外侧边是腹壁下动脉，内侧边是腹直肌外侧缘，底边为腹股沟韧带。腹股沟直疝在此由后向前突出，故称直疝三角。32.急性胰腺炎出现哪些征象提示为重症胰腺炎答案：(1)临床症状：烦躁不安，四肢厥冷，皮肤苍白.湿冷或呈斑点状等休克症状；(2)体征：腹肌强直，腹膜刺激征，Grey—Turner征或Cullen征；(3)实验室检查：血钙显著下降至2mmol/L以下，无糖尿病者出现血糖＞11.2mmol/L，血尿淀粉酶突然下降；(4)腹腔诊断性穿刺有高淀粉酶活性的腹水或腹水呈血性。33.甲亢手术治疗的适应证和禁忌证？答案：1）中、重度甲亢、长期服药无效或停药复发、或不能坚持服药者。2）甲状腺肿大显著，有压迫症状。3）胸骨后甲状腺肿。4）多结节性甲状腺肿伴甲亢。甲亢手术治疗的禁忌证：伴严重Graves眼病合并较重心脏、肝、肾疾病，不能耐受手术。妊娠前3个月和第6个月以后。34.根据基础代谢率〈BMR〉的值甲亢分为几度?答案：①轻度+20-30%②中度+30-60%:③重度60%以上。35.内皮依赖舒张因子（endotheliumderivedrelaxingfactor）答案：内皮依赖舒张因子（endotheliumderivedrelaxingfactor）：具有舒张血管内皮的功能这类物质36.胆总管探查指征是什么？答案：1）术前已证实或高度怀疑有胆总管结石，包括有梗阻性黄疸的临床表现或有梗阻性黄疸的病史；（2）反复发作的胆绞痛、胆管炎；（3）术中胆道造影证实有结石，胆道梗阻或胆管扩张；（4）手术中扪及胆总管内有结石、蛔虫或肿块，或发现胆总管扩张，直径超过1cm，管壁明显增厚；（5）胆囊内多发性小结石，可通过胆囊管进入胆总管；（6）胆总管穿刺抽出脓液、血液或泥沙样胆色素颗粒；（7）有急性胰腺炎发作史。岸芷汀兰制作37.肾性高血压的发生机制是什么?答案：肾性高血压的发生机制为：①钠、水潴留引起容量依赖性高血压，占多数；②肾素分泌增多引起肾素依赖性高血压，占少数；③肾实质损害后肾内降压物质分泌减少：肾内激肽释放酶一激肽生成减少，前列腺素生成减少。38.简述结肠充气试验(Rovsing征)？答案：病人仰卧位，用右手压迫左下腹，再用左手挤压近侧结肠，结肠内气体可传至盲肠和阑尾，引起右下腹疼痛者为阳性。39.风湿性疾病答案：风湿性疾病：是一组以内科为主的肌肉骨骼系统疾病，它包括：弥漫性结缔组织病及各种病类引起的关节和关节周围软组织，包括肌、肌腱、韧带等的疾病。40.左心力衰竭和右心力衰竭的主要临床表现有何不同。答案：左心力衰竭以肺淤血及心排血量降低为主，主要表现不同程度的呼吸困难；右心力衰竭以体循环静脉淤血为主，主要表现颈静脉怒张、肝脏肿大、水肿等。41.Asherman综合征；答案：是指子宫内膜破坏引起的继发性闭经。一般发生于产后或流产后过度刮宫引起的子宫内膜基底层损伤和粘连；粘连可使宫腔、宫颈内口、宫颈管或上述多处部位部分或全部阻塞，从而引起子宫内膜不应性或阻塞性闭经，称Asherman综合征或宫腔粘连。42.妊娠高血压疾病的分类及临床表现。答案：妊娠高血压疾病分为：妊娠高血压：血压≧140/90mmHg，<150/100mmHg，或较基础血压升高30/15mmHg,可伴有轻微蛋白尿和（或）水肿。轻度子痫前期：血压≧150/100mmHg,<160/110mmHg,蛋白尿+（﹥0.5g/24h）和（或）水肿，无自觉症状或有轻度头晕等。重度妊娠高血压疾病：子痫前期(重度)：血压≧160/110mmHg,蛋白尿++～++++（﹥5g/24h）和（或）水肿，有头痛、眼花、胸闷等自觉症状；子痫：在子痫前期(重度)基础上有抽搐或昏迷。43.腹膜炎手术治疗的适应证？答案：腹膜炎手术治疗的指征为：①经非手术治疗6～8小时(一般不超过12小时)腹膜炎症状及体征不缓解反而加重者；②腹腔内原发病严重，如胃肠道或胆囊坏死穿孔、绞窄性肠梗阻、腹腔内脏损伤破裂、胃肠手术后短期吻合口瘘等；③腹腔内炎症较重，有大量积液，出现严重的肠麻痹或中毒症状，尤其是有休克症状者；④腹膜炎病因不明，无局限趋势者。44.子痫；答案：妊娠高血压综合征中当出现血压≧160/110mmHg，蛋白尿++～++++（≧5g/24h）和（或）水肿，有头痛、眼花、胸闷等自觉症状，并且出现抽搐或者昏迷时称子痫，属重度妊娠高血压疾病45.直肠肛管周围的间隙有哪些？答案：在肛提肌以上的间隙有骨盆直肠间隙、直肠后间隙；在肛提肌以下的间隙有坐骨肛管间隙（坐骨直肠间隙）、肛门周围间隙。46.X线检查对腹外伤的诊断有何意义？答案：如伤情允许，有选择的X线检查还是有帮助的。最常用的是胸片及立卧位腹平片。根据需要拍骨盆像。骨折的存在可能提示有关脏器的损伤。腹腔游离气体为胃肠道(主要是胃、十二指肠和结肠，少见于小肠)破裂的确证，可表现为膈下新月形阴影。腹膜后积气(可有典型的花斑状阴影)提示腹膜后十二指肠或结直肠穿孔。腹腔内有大量积血时，小肠多浮动到腹部中央(仰卧位)，肠间隙增大，充气的左、右结肠可与腹膜脂肪线分离。腹膜后