医学知识 病毒感染性疾病(流行性感冒) 学习课件

流行性感冒

Influenza流行性感冒－一个古老而沉重的话题

流行性感冒（influenza)是人类发病率最高、传染性最强、危害最大、也最容易被轻视而导致严重后果的传染病之一。20世纪流行性感冒的三次世界性大流行

1918-1919年：由H1N1亚型流感病毒引起，死亡人数约5000万1957-1958年：由H2N2亚型流感病毒引起，死亡人数约100万人1968-1969年：由H3N2亚型流感病毒引起，死亡人数约75万目前流行性感冒仍呈周期性全球流行趋势流行性感冒-定义

流行性感冒简称流感，是由流感病毒引起的急性呼吸系统传染病，以冬春季多见，临床以高热、乏力、头痛、全身酸痛等全身中毒症状重而呼吸道卡它症状较轻为特征。是人类面临的主要公共健康问题之一。流感病毒容易发生变异，传染性强，常引起流感的流行。【病原学】正粘病毒属

有囊膜的RNA病毒，呈球形或长形人流感病毒：甲、乙、丙型包括动物流感病毒：甲、丙型流感病毒（influenzavirus）神经氨酸酶（N）血凝素（H）脂质膜蛋白P1P2P2聚合酶蛋白RNPRNA核蛋白分型核蛋白有型特异性，依核蛋白不同分为甲、乙、丙三型病毒的变异抗原漂移（antigenicdrift）抗原转换（antigenicshift）编码表面抗原（H、N）基因点突变累及导致了抗原位点的改变基因重组或动物源性抗原转换指由基因组发生突变导致抗原的小幅度变异，不产生新的亚型，属于量变，没有质的变化。

指编码抗原的基因组重排引起的变异幅度大时，产生新的亚型，这种变异为质的改变

大型变异：H、N均大变异，约

30-40年发生一次，可致大流行或暴发流行。

甲型流感病毒变异亚型变异：H大变异，N不变或小变异约10年发生一次，可致大流行。

变种变异：H、N均小变异，经常发生，导致小流行。乙型流感病毒只有变种变异丙型流感病毒相对稳定，未发现变异病毒抵抗力抵抗力弱，对消毒剂敏感动物模型雪貂、小鼠、鸡胚、肾细胞【流行病学】传染源病人、隐性感染者甲型流感可能有动物传染源传播途径空气和飞沫传播

病毒在空气中可存活30min接触污染物也可传播易感性人群普遍易感病后获得对同型、同株病毒的免疫力（1-2年）各型、亚型之间无交叉免疫流行特征甲型流感常以流行形式出现并引起世界流行或大流行乙型流感常造成局部暴发或小流行丙型流感主要以散在形式出现，多侵犯婴幼儿

●常突然发生，传播快，流行期短。流行情况与人口密集程度有关

●流行沿交通线散播，现代交通使流行地区呈跳跃式

●冬春季多发【发病机理和病理解剖】流感病毒上呼吸道上皮细胞细胞变形、坏死、脱落产生过量干扰素全呼吸道粘膜病变及毛细血管损害单纯型流感肺炎型流感【临床表现】潜伏期1～3天，最短仅数小时单纯型流感●全身中毒症状显著，而呼吸道症状相对较轻：突发高热、全身酸痛、乏力；●面部潮红，结膜、鼻粘膜充血，咽部淋巴滤泡增生●症状持续时间：发热3～4天，全身症状1～

2周其他类型流感脑炎型流感胃肠炎型流感心肌炎型流感并发症细菌感染Reye综合征肺炎型流感少见，同间质性肺炎【实验室检查】白细胞总数正常或减少，淋巴细胞数相对增加抗原检测PCR检测病毒RNA病毒分离确诊的依据血清学检查鼻粘膜印片检查有助快速诊断病原学及免疫学检查外周血象【诊断与鉴别诊断】诊断流行期根据典型表现结合实验室检查诊断较易散发病例不易与其它病毒感染区分鉴别诊断普通感冒【治疗】一般治疗对症处理抗病毒治疗按呼吸道隔离，休息，饮水解热镇痛、止咳、补液金刚烷胺、达菲抗菌药物勿滥用抗菌药物中医中药辨证施治小儿流感时可以适当预防性应用【预防】（一）控制治疗传染源

早发现，早报告，早隔离，早治疗呼吸道隔离1周或至主要症状消失（二）切断传播途径

1.流行期间，避免集会或集体娱乐活动，老幼病残易感者少去公共场所，注意通风，必要时对公共场所进行消毒

2.医护人员戴口罩、洗手、防交叉感染

3.患者用具及分泌物要彻底消毒（三）疫苗预防

灭活疫苗：效果较好，接种对象为老人、儿童、严重慢性病患者、免疫力低下及可能密切接触患者的人员；接种时间为每年10-11月中旬，每年接种1次，2周可产生有效抗体。下列情况禁用：对鸡蛋过敏者；急性传染病患者，精神病患者，妊娠早期，6个月以下婴儿。